王彬；王海峰
《医疗护理技术》课程旨在培养卫生士官掌握医疗护理过程中的基本理论和基本技术，为卫生员配合军医完成平战时部队常见病、多发病及军事训练伤的诊治打下基础，是卫生员培训的基础课程之一。本教研室担任本校预选卫生士官《医疗护理技术》课程的教学。课前精心准备，课中积极探索，课后我们分别举行了授课教员与学兵座谈会，了解学兵对课程的态度和建议，总结教员的经验和教训。
作者：吴菁；崔静；邓娟；皋文君；叶旭春 刊期： 2015年第01期
Toll样受体（TLRs）选择性识别病原相关分子模式，构成免疫系统抵御病原微生物入侵的第一道屏障，其信号的过度激活会打破机体对自身抗原的耐受从而导致炎症和免疫相关性疾病的发生。微小RNA （microRNA, miRNA）能够通过特异性碱基配对抑制靶mRNA的翻译或诱导降解，从转录后水平对基因的表达进行负调控，但没有导致基因的完全敲除。miRNA可精细调节TLR信号通路的起始、终止和反应强度，对于炎症和免疫相关性疾病的防治具有重要意义。
作者：胡朝恩(综述)；艾智华(审校) 刊期： 2015年第01期
认知功能障碍已成为影响老年人健康和生活质量的重要疾病，发展到一定程度即为痴呆，而大量研究表明目前对中晚期痴呆治疗效果不佳。认知功能障碍是多种因素共同作用的结果，其发病机制目前尚不清楚，但大量的动物实验和临床研究证实，胰岛素抵抗与认知功能受损密切相关。胰岛素抵抗被认为是认知功能障碍的主要机制之一，应进一步行胰岛素抵抗与认知功能障碍作用机制研究，为早期防治老年患者认知功能减退提供新的依据。
作者：蒋蓉蓉；唐霓(综述)；王晓斌(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探讨荧光定量PCR法检测HBV-DNA提取液I的配制并评价其应用效果。方法按照DNA提取原理及文献，筛选提取液I中有效成分PEG6000和NaCl的佳浓度，与原厂家核酸提取液I比对并评估其应用效果。结果在不同分子量PEG配制的提取液中，以PEG6000效果好；PEG6000和NaCl浓度分别为200g/L、250g/L组成的提取液I提取效果佳；对30份不同浓度的HBV标本进行的检测结果显示，自配HBV-DNA提取液I与原厂家提取液无显著差异（P＞0.05），两者相关性良好（r=0.96），变异系数分别为3.8%和3.4%。结论自配200g/L PEG6000和250g/L NaCl浓度的HBV-DNA提取液I可用于HBV-DNA定量检测。
作者：王燕；温先勇；罗成岑 刊期： 2015年第01期
目的：探讨空军地勤人员的职业倦怠与角色认知、自我效能感的相关性，以期为地勤人员的心理研究提供参考。方法采用军人职业倦怠量表、角色认知量表和自我效能感量表，对204名空军地勤人员进行测评，分析职业倦怠量表得分与角色认知得分、自我效能感得分之间的相关关系。结果（1）空军地勤人员职业倦怠总分及各因子分均显著高于军人常模（P＜0.05或0.01）。（2）军官的职业倦怠总分、成就感、躯体化、自我评价、人际关系得分均明显高于士兵（P＜0.05或0.01）。（3）空军地勤人员职业倦怠总分和各因子与角色模糊、角色冲突和自我效能感具有显著相关性（P＜0.05或0.01）。结论空军地勤人员存在较严重的职业倦怠感，其同角色认知和自我效能感有显著的因果关系，需重视培养其角色认知能力，提高自我效能感，以降低职业倦怠水平。
作者：甘景梨；梁学军；程正祥；高存友；段惠峰；赵兰民 刊期： 2015年第01期
目的：探讨PPH手术治疗重度痔的临床效果、并发症及防治措施。方法回顾分析我科2012年10月~2013年9月应用PPH手术治疗64例重度痔患者（主要为III-IV度内痔及脱垂混合痔）的临床资料。结果全组病例均一次性治愈，经术后3~6个月随访,症状完全消失。59例外脱痔核完全回缩（1例术后吻合口出血），5例外脱痔核回缩不全，有肛门轻度狭窄2例，无肛门失禁、切口感染及直肠阴道瘘等并发症，无复发病例。结论 PPH手术创伤小，疼痛轻，复发率低，并发症相对少，是治疗重度痔的重要手术方式，值得临床推广应用。
作者：刘云钊；林大东 刊期： 2015年第01期
目的：探讨护理干预对糖尿病视网膜病变（DR）患者治疗依从性的影响。方法84例糖尿病视网膜病变患者随机分为两组，对照组（n=40例）采用对症支持治疗联合一般护理，观察组（n=44例）在对照组治疗和一般护理基础上进行针对性心理护理与健康教育，比较两组患者治疗6个月后的依从性及体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖等情况。结果观察组患者按时服药、运动锻炼、饮食控制、戒除烟酒率、控制体重和血糖达标人数明显高于对照组（P＜0.05）；干预后观察组患者体重指数、空腹血糖和餐后2h血糖均优于对照组（P＜0.05）。结论针对性护理干预能够有效提高糖尿病视网膜病变患者的治疗依从性，对DR治疗具有积极的促进作用。
作者：吴秋莲 刊期： 2015年第01期
婴幼儿血管瘤（IH）是一种常见的儿童肿瘤，由紊乱的血管和不成熟的内皮细胞组成，具有独特的增殖和消退的自然病程，但发病机制仍不清楚。整个病程中血管瘤的细胞种类及各自比例都是不断变化的。至今血管瘤中相关细胞的具体来源及作用仍未明确，本文就这方面的研究进展进行综述。
作者：杜敏(综述)；郑维银(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探讨CT阻塞指数（CT index, CTI）在急性肺栓塞（APE）严重程度评估中的价值。方法62例APE患者根据临床表现分为重症组（n=28例）和轻症组（n=34例）。比较两组患者CTI和动脉血气分析指标，分析CTI与PaCO2、PaO2、SaO2及P（A-a）O2等动脉血气分析指标的相关性。结果重症组患者CTI、P（A-a）O2明显高于轻症组（P＜0.05），而PaCO2、PaO2、SaO2等动脉血气分析指标明显低于轻症组（P＜0.05）；CTI与PaCO2、PaO2、SaO2呈负相关性关系（r=-0.560、-0.435、-0.364，P＜0.05），而与P（A-a）O2呈正相关性关系（r=0.602，P＜0.05）。结论 CTI与动脉血气分析指标具有明显的相关性，在APE严重程度评估中具有较高的临床价值。
作者：宋承东 刊期： 2015年第01期
目的：探讨亚麻醉剂量氯胺酮对术前抑郁老年人术后认知障碍的影响。方法选择65岁以上， ASA I～III级，术前抑郁自评量表得分≥53分，择期直肠癌根治手术患者80例，随机分为氯胺酮组和对照组,每组40例。全麻诱导后，氯胺酮组静脉注射氯胺酮0.5mg?kg-1，对照组注射等容量生理盐水。两组患者在麻醉前1d和术后第5d进行一系列神经心理学量表测试，包括：简易精神状态量表（Mini Mental State Examination， MMSE）、数字符号（Digit Symbol，DSy）、数字广度（Digit Span，DSp）、循迹连线（trail making test，TMT）、词色干扰（Stroop Color-Word Test）、听觉语言学习（auditory verbal learning test，AVLT）、抑郁自评（Self-Rating Depres-sion Scale，SDS）、焦虑自评（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）量表测验。采用Z值法判断术后认知功能障碍。结果术后5d，氯胺酮组POCD的发生率为25.0%，对照组POCD的发生率为47.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后氯胺酮组SDS评分低于对照组（P＜0.05）。结论亚麻醉剂量氯胺酮能减少术前抑郁患者术后认知功能障碍的发生率。
作者：唐霓；高云；白毅平；李会阳 刊期： 2015年第01期
p27蛋白广泛抑制各种Cyclin和细胞周期蛋白依赖激酶（CDK）的活性，具有参与细胞周期调控、诱导凋亡、促进细胞分化等多种生物学功能。心血管疾病中大多以细胞增殖为基础，尤其是心室肥厚为其形态学表现。研究发现p27与这些疾病的发生、发展密切相关。因此，进一步研究阐明p27蛋白的作用机制，有望找到治疗某些心血管疾病的新靶点。
作者：王志琴；李家富；冯健 刊期： 2015年第01期
目的：探讨高原新兵胫骨疲劳性骨膜炎的临床表现、治疗方法、病因分析和预防措施，减少新兵胫骨疲劳性骨膜炎的发生。方法回顾1995~2013年我所收治的37例新兵胫骨疲劳性骨膜炎的诊治过程，提出有效预防措施。结果37例患者采取综合治疗后，均取得满意疗效。症状消失后所有病例均恢复正常训练，无复发。结论新兵胫骨疲劳性骨膜炎主要病因是训练强度的超负荷及训练方法的不科学。治疗主要为活血化瘀、止痛、局部治疗、理疗及减少高强度训练等，预防主要靠科学施训。
作者：章宗亮；杨林；张华；李龙；刘媛 刊期： 2015年第01期
目的：观察单药替吉奥一线治疗老年晚期结直肠癌临床疗效。方法24例老年晚期结直肠癌患者单独口服替吉奥14d，观察其近期疗效、毒副反应、生存时间、病人一般状况的改善情况。结果近期总有效率30.43%，疾病控制率（DCR）69.57%；主要毒副反应为消化道反应和骨髓抑制，均为Ⅰ~Ⅱ级，无Ⅲ级以上毒副反应发生；平均生存时间10.8个月，中位无进展生存期（PFS）5.3个月；病人的生活质量明显改善，总改善率86.96%。结论单药替吉奥可以用来治疗老年体弱不能耐受联合化疗的晚期大肠癌患者。
作者：李陆；王蓉；何怡 刊期： 2015年第01期
1病例资料患者19岁，因“孕7+月，头晕、乏力7天”入院。既往体健。5年前足月剖宫产1次。本次妊娠经过顺利，无阴道流血病史，发病前无外伤及性生活史。入院前7天出现面色苍白、头晕、乏力，偶有下腹疼痛，胎动可。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸24次/分、血压102/64mmHg，重度贫血貌，扶入病房，心肺无特殊异常，腹隆软，全腹轻微压痛，无反跳痛及肌紧张，宫高29cm，腹围88cm，宫底于脐上三指，偶可扪及不规律宫缩，胎动可，胎心152次/分。胎监NST反应型。血常规：白细胞12.3×109/L，中性粒细胞率78.2%，红细胞2.31×1012/L，红细胞压积0.25，血红蛋白55g/L，平均红细胞体积78.3fl；尿常规正常；肝功示白蛋白28.6g/L；肾功、血糖正常；心电图示窦速；产科B超示胎儿孕约33周，胎心正常，胎盘位于左侧壁、宫底，腹腔中等量积液。初步考虑：（1）营养性贫血（重度）；（2）孕7+月；（3）先兆早产；（4）低蛋白血症；（5）疤痕子宫。产科综合考虑暂无特殊产科处理指征，予输悬红、血浆纠正贫血，硫酸镁抑制宫缩，地米促胎肺等处理。予6u悬红输注后患者贫血症状有所改善，血红蛋白升至60g/L，生命体征平稳，血压、心率无明显异常波动，继续予悬红3u输注，患者血红蛋白仅66g/L，贫血症状明显改善，生命体征仍平稳，并可于病区内自行活动。于入院第6天再次复查产科B超发现腹腔大量积液且积液透声差，宫底部胎盘厚约3cm，附着位置回声杂乱。再次查体发现患者贫血貌无明显改善，腹围达101cm（入院时腹围为88cm），腹部触诊体征仍不明显，但移动性浊音阳性。行腹腔穿刺抽出暗红色液体16ml。初步诊断：（1）腹腔出血；（2）子宫破裂。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔积血达6000ml，并持续有新鲜血液涌出，探查发现子宫左侧宫底近宫角有一0.5cm×0.5cm破口，并可扪及软组织样物，由原子宫下段疤痕处横行切开取一活男婴，Apgar评分8分、10分，转儿科。胎儿取出后胎盘剥出困难，检查发现胎盘薄、附着于整个宫腔，左侧宫角浆膜层已穿透，有少量胎盘组织脱于破口外。行子宫次全切术。术中、术后输注悬红8u、血浆4u，术后病理检查明确为胎盘植入。术后1周查患者血红蛋白98g/L，痊愈出院。
作者：付闽 刊期： 2015年第01期
随着社会进步及生活水平的提高，人们对于健康保健和疾病防治的理解不再局限于单纯的治好病，而是更加关注自己在就医过程中的感受，患者希望在就医时能得到医护人员真正情感上的关心，而不只是一种商业关系。为适应新形势下的护理服务需求，优质护理理念已经深入日常工作。手术室作为医院的重点科室，因其专科化的特殊原因，使之在护理工作方面与病区既有共性又有区别。然而手术室护士面临工作量较大、服务对象较多、专科性较强等情况，要使之更好的将优质护理的理念运用到工作中，充分调动其工作积极性、主观能动性和创造性，从根本上提高综合素质，由“要我做”变为“我要做”［1］，这就是我们应该思考的问题。
作者：朱妍 刊期： 2015年第01期
目的：观察护理干预对功能性消化不良患者抑郁和焦虑情况以及临床疗效的影响。方法将80例功能性消化不良患者，随机分为对照组和实验组，对照组给予常规治疗和护理，实验组在对照组的基础上给予综合护理干预，在治疗前后采用汉密顿抑郁量表（HRSD）、汉密顿焦虑量表（HAMD）观察两组抑郁和焦虑情况，并比较治疗前后消化道症状评分。结果治疗前两组患者抑郁和焦虑情况以及临床症状评分相比无差异（P＞0.05）；治疗后组内比较，治疗后两组患者抑郁和焦虑情况以及临床症状评分优于治疗前（P＜0.05），但是组间比较，实验组在治疗后各观察指标优于对照组（P＜0.05）。结论对于功能性消化不良患者在常规治疗护理的基础上增加护理干预，可以提高临床治疗效果，降低患者抑郁和焦虑情况发生。
作者：刘俊 刊期： 2015年第01期
抑郁症是一种常见的心理障碍疾患，严重危害大众的身心健康。据世界卫生组织统计，全球约有超过3.4亿的抑郁症患者，其中老年抑郁症（late-onset de-pression,LOD）的比例超过1/2。随着人口老龄化的不断发展，轻度认知功能障碍（mild cognitive impair-ment,MCI）在老年人中的患病率也逐年增加,并且这种增长趋势将一直持续下去。晚发性抑郁症（LOD）、轻度认知功能障碍（MCI）和阿尔茨海默病（Alzheim-er disease, AD）存在紧密的联系但关系尚不完全明确。国内外学者［1-3］认为，抑郁症状是MCI的常见伴发症且能加快MCI患者进展为痴呆的速度，加强对LOD和MCI的早期诊治，已经成为目前临床医生面临的紧急任务，因此研究并阐明二者之间的关系，对于临床诊疗和疾病的防控都具有重要的意义。本文将从临床特征、流行情况、发病机制等方面进行综述。
作者：徐文秀(综述)；孙兰英；杨敬源(审校) 刊期： 2015年第01期
人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾患的有效的方法之一。骨水泥是骨水泥型全髋关节置换术中不可缺少的材料，骨水泥植入可引起一系列临床症状，包括低血压、心律失常、严重低氧血症、心肌梗死、肺动脉压增高、休克甚至心跳骤停等骨水泥植入综合征（bone cement implantation syndrome, BCIS）［1］。本例患者在术中植入骨水泥后发生心跳骤停，我们立即实施升压、气管插管、扩容、胸外心脏按压、激素冲击疗法及溶栓等抢救治疗方法，患者恢复自主心率，生命体征平稳，抢救成功，报道如下。
作者：丁燕；王刚；魏冬；黄云；缪靓靓；陆美芳 刊期： 2015年第01期
高原地区自然环境特殊，据文献报道：高原地区流行性感冒、结核、鼠疫和细菌性痢疾等传染病发病率较平原地区偏高，因高原地区传染病发生、发展与高原环境的特殊性，给高原卫生医疗机构防病治病工作带来了一定困难。作者认为：做好平时卫生准备和疾病预防工作，才能有效防控高原地区传染病，提高高原卫生医疗机构工作效能。本文就高原地区常见传染性疾病对高原卫生工作的影响及高原传染病防治策略进行探讨。
作者：吴树峰；苏倚剑；马乐；刘运胜；吴玉 刊期： 2015年第01期
姜黄素是从中药姜黄中提取的酚性物质，现代药理研究表明，姜黄素具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化等多种药理作用，具有较好的临床应用前景。p38 MAPK是丝裂原活化蛋白激酶（MAPKs）家族的重要一员，其生物学功能主要是参与炎症反应、缺血/再灌注损伤、调控肿瘤的增殖与凋亡，近年来研究发现，姜黄素发挥其生物活性与p38 MAPK信号通路密切相关，本文就两者的研究进展作一综述。
作者：钟利春(综述)；李昌平(审校) 刊期： 2015年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
