胡朝恩(综述)；艾智华(审校)
高原地区自然环境特殊，据文献报道：高原地区流行性感冒、结核、鼠疫和细菌性痢疾等传染病发病率较平原地区偏高，因高原地区传染病发生、发展与高原环境的特殊性，给高原卫生医疗机构防病治病工作带来了一定困难。作者认为：做好平时卫生准备和疾病预防工作，才能有效防控高原地区传染病，提高高原卫生医疗机构工作效能。本文就高原地区常见传染性疾病对高原卫生工作的影响及高原传染病防治策略进行探讨。
作者：吴树峰；苏倚剑；马乐；刘运胜；吴玉 刊期： 2015年第01期
Toll样受体（TLRs）选择性识别病原相关分子模式，构成免疫系统抵御病原微生物入侵的第一道屏障，其信号的过度激活会打破机体对自身抗原的耐受从而导致炎症和免疫相关性疾病的发生。微小RNA （microRNA, miRNA）能够通过特异性碱基配对抑制靶mRNA的翻译或诱导降解，从转录后水平对基因的表达进行负调控，但没有导致基因的完全敲除。miRNA可精细调节TLR信号通路的起始、终止和反应强度，对于炎症和免疫相关性疾病的防治具有重要意义。
作者：胡朝恩(综述)；艾智华(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探讨亚麻醉剂量氯胺酮对术前抑郁老年人术后认知障碍的影响。方法选择65岁以上， ASA I～III级，术前抑郁自评量表得分≥53分，择期直肠癌根治手术患者80例，随机分为氯胺酮组和对照组,每组40例。全麻诱导后，氯胺酮组静脉注射氯胺酮0.5mg?kg-1，对照组注射等容量生理盐水。两组患者在麻醉前1d和术后第5d进行一系列神经心理学量表测试，包括：简易精神状态量表（Mini Mental State Examination， MMSE）、数字符号（Digit Symbol，DSy）、数字广度（Digit Span，DSp）、循迹连线（trail making test，TMT）、词色干扰（Stroop Color-Word Test）、听觉语言学习（auditory verbal learning test，AVLT）、抑郁自评（Self-Rating Depres-sion Scale，SDS）、焦虑自评（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）量表测验。采用Z值法判断术后认知功能障碍。结果术后5d，氯胺酮组POCD的发生率为25.0%，对照组POCD的发生率为47.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后氯胺酮组SDS评分低于对照组（P＜0.05）。结论亚麻醉剂量氯胺酮能减少术前抑郁患者术后认知功能障碍的发生率。
作者：唐霓；高云；白毅平；李会阳 刊期： 2015年第01期
目前普遍认为，内括约肌部分切断术是治疗肛裂的金标准［1］，而我科在2013年7~12月，针对肛裂采取分型论治，采用外括约肌皮下部离断术治疗由外括约皮下部肌狭窄所致肛裂患者50例，取得满意疗效，报告如下。
作者：陈显韬；宋小平；杜小莉 刊期： 2015年第01期
空军机场警卫分队担负着日常执勤、处突反恐和战时防卫等重要任务，巨大的心理压力会对警卫人员身心健康带来严重的影响。本文对当前空军机场警卫人员心理健康状况进行原因分析，探讨了空军警卫人员心理健康的评价标准，提出应从学会自我调适、开展心理教育、实施科学管理和提供社会支持等四方面维护警卫人员的心理健康。
作者：王蕾；欧阳维真；姚琳 刊期： 2015年第01期
姜黄素是从中药姜黄中提取的酚性物质，现代药理研究表明，姜黄素具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化等多种药理作用，具有较好的临床应用前景。p38 MAPK是丝裂原活化蛋白激酶（MAPKs）家族的重要一员，其生物学功能主要是参与炎症反应、缺血/再灌注损伤、调控肿瘤的增殖与凋亡，近年来研究发现，姜黄素发挥其生物活性与p38 MAPK信号通路密切相关，本文就两者的研究进展作一综述。
作者：钟利春(综述)；李昌平(审校) 刊期： 2015年第01期
在医疗市场异常繁荣的当下，医疗纠纷屡见不鲜。导致医疗纠纷的原因有很多。医院医保办是协调医保基金与患者需求的关键职能部门，是基本医疗保险制度改革成败的执行者。医院是医、保、患三方关系的交汇点，由于其岗位与工作职能的特殊性，医院医保办成为容易发生纠纷的部门。
作者：王丹宁；边冬玲；席璞 刊期： 2015年第01期
随着生活水平的提高，饮酒的人越来越多，酒精引起的相关疾病也越来越常见。胼胝体变性（Marchi-afava-Bignami Disease，MBD）是与饮酒有关的中枢神经系统罕见并发症。由意大利两位病理学家Marchiafava和Bignami在3例饮酒患者的尸检中首先发现并报道［1］。
作者：高媛(综述)；李经伦(审校) 刊期： 2015年第01期
婴幼儿血管瘤（IH）是一种常见的儿童肿瘤，由紊乱的血管和不成熟的内皮细胞组成，具有独特的增殖和消退的自然病程，但发病机制仍不清楚。整个病程中血管瘤的细胞种类及各自比例都是不断变化的。至今血管瘤中相关细胞的具体来源及作用仍未明确，本文就这方面的研究进展进行综述。
作者：杜敏(综述)；郑维银(审校) 刊期： 2015年第01期
抑郁症是一种常见的心理障碍疾患，严重危害大众的身心健康。据世界卫生组织统计，全球约有超过3.4亿的抑郁症患者，其中老年抑郁症（late-onset de-pression,LOD）的比例超过1/2。随着人口老龄化的不断发展，轻度认知功能障碍（mild cognitive impair-ment,MCI）在老年人中的患病率也逐年增加,并且这种增长趋势将一直持续下去。晚发性抑郁症（LOD）、轻度认知功能障碍（MCI）和阿尔茨海默病（Alzheim-er disease, AD）存在紧密的联系但关系尚不完全明确。国内外学者［1-3］认为，抑郁症状是MCI的常见伴发症且能加快MCI患者进展为痴呆的速度，加强对LOD和MCI的早期诊治，已经成为目前临床医生面临的紧急任务，因此研究并阐明二者之间的关系，对于临床诊疗和疾病的防控都具有重要的意义。本文将从临床特征、流行情况、发病机制等方面进行综述。
作者：徐文秀(综述)；孙兰英；杨敬源(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探讨CT阻塞指数（CT index, CTI）在急性肺栓塞（APE）严重程度评估中的价值。方法62例APE患者根据临床表现分为重症组（n=28例）和轻症组（n=34例）。比较两组患者CTI和动脉血气分析指标，分析CTI与PaCO2、PaO2、SaO2及P（A-a）O2等动脉血气分析指标的相关性。结果重症组患者CTI、P（A-a）O2明显高于轻症组（P＜0.05），而PaCO2、PaO2、SaO2等动脉血气分析指标明显低于轻症组（P＜0.05）；CTI与PaCO2、PaO2、SaO2呈负相关性关系（r=-0.560、-0.435、-0.364，P＜0.05），而与P（A-a）O2呈正相关性关系（r=0.602，P＜0.05）。结论 CTI与动脉血气分析指标具有明显的相关性，在APE严重程度评估中具有较高的临床价值。
作者：宋承东 刊期： 2015年第01期
目的：探讨PPH手术治疗重度痔的临床效果、并发症及防治措施。方法回顾分析我科2012年10月~2013年9月应用PPH手术治疗64例重度痔患者（主要为III-IV度内痔及脱垂混合痔）的临床资料。结果全组病例均一次性治愈，经术后3~6个月随访,症状完全消失。59例外脱痔核完全回缩（1例术后吻合口出血），5例外脱痔核回缩不全，有肛门轻度狭窄2例，无肛门失禁、切口感染及直肠阴道瘘等并发症，无复发病例。结论 PPH手术创伤小，疼痛轻，复发率低，并发症相对少，是治疗重度痔的重要手术方式，值得临床推广应用。
作者：刘云钊；林大东 刊期： 2015年第01期
自从HIV病毒在20世纪80年代被发现以来，至今全球共有超过3600万人死于艾滋病及其并发症，每天全球有超过6000人感染HIV病毒。HIV侵犯的靶细胞为CD4+-T淋巴细胞，且消化道是HIV感染后较易受累的器官，治疗AIDs的各种抗菌/抗病毒药物也易损伤消化道而产生各种并发症。但由于HIV病毒自身的敏感性、特殊性以及受限于设备等原因，我们对HIV病毒感染者的消化道内镜下表现知之甚少，中长期研究资料更加缺乏。这种情况不利于对HIV病毒感染者的诊疗工作。我们从2010~2013年我院就诊的HIV感染者48例中，选择经临床、内镜检查和病理检查确诊并合并胃肠道症状患者48例进行分析。
作者：胡忠卓 刊期： 2015年第01期
认知功能障碍已成为影响老年人健康和生活质量的重要疾病，发展到一定程度即为痴呆，而大量研究表明目前对中晚期痴呆治疗效果不佳。认知功能障碍是多种因素共同作用的结果，其发病机制目前尚不清楚，但大量的动物实验和临床研究证实，胰岛素抵抗与认知功能受损密切相关。胰岛素抵抗被认为是认知功能障碍的主要机制之一，应进一步行胰岛素抵抗与认知功能障碍作用机制研究，为早期防治老年患者认知功能减退提供新的依据。
作者：蒋蓉蓉；唐霓(综述)；王晓斌(审校) 刊期： 2015年第01期
腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystecto-my，LC），以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快，成为治疗胆囊良性疾患的金标准术式。但由于大部分老年患者术前伴有心、脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等病史使手术难度增加，风险增大。本院自2008年8月～2014年1月对360例高龄并有基础疾病的患者施行腹腔镜胆囊手术，无1例发生并发症，总结如下。
作者：于艳 刊期： 2015年第01期
目的：观察护理干预对功能性消化不良患者抑郁和焦虑情况以及临床疗效的影响。方法将80例功能性消化不良患者，随机分为对照组和实验组，对照组给予常规治疗和护理，实验组在对照组的基础上给予综合护理干预，在治疗前后采用汉密顿抑郁量表（HRSD）、汉密顿焦虑量表（HAMD）观察两组抑郁和焦虑情况，并比较治疗前后消化道症状评分。结果治疗前两组患者抑郁和焦虑情况以及临床症状评分相比无差异（P＞0.05）；治疗后组内比较，治疗后两组患者抑郁和焦虑情况以及临床症状评分优于治疗前（P＜0.05），但是组间比较，实验组在治疗后各观察指标优于对照组（P＜0.05）。结论对于功能性消化不良患者在常规治疗护理的基础上增加护理干预，可以提高临床治疗效果，降低患者抑郁和焦虑情况发生。
作者：刘俊 刊期： 2015年第01期
急性胰腺炎是外科常见的急腹症，轻症预后较好，重症病情复杂，总体死亡率达5%［1］。胰腺炎的发生主要是各种病因导致的胰腺腺泡细胞内的蛋白酶激活及产生许多炎症刺激因子。这些腺泡细胞内的一系列变化（形成含有一定消化酶含量和溶酶体水解酶大液泡，后发生坏死）与腺泡细胞的形态改变有关，这些改变已经在由蛙皮素诱导的胰腺炎动物模型上被观察到，同样这些变化也发生于人体的胰腺炎。受损的胰腺细胞释放的趋化因子能引起炎性细胞的浸润，对炎症有放大作用。它们的活性或可决定胰腺炎的疾病严重程度。重症的胰腺炎更能引起全身炎症反应综合征和多器官功能障碍。
作者：张高峰(综述)；汤礼军(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：观察邦鼻净鼻腔冲洗液冲洗鼻腔治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法将我院3年来收治的慢性鼻-鼻窦炎的80例患者随机分为治疗组与对照组。两组患者均给予罗红霉素、吉诺通胶囊、羟甲唑啉鼻喷雾剂、雷诺考特治疗，治疗组联合使用邦鼻净鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，观察治疗效果。结果治疗组治愈率为82.50%，对照组治愈率为55.00%，两组疗效差异有显著性。结论邦鼻净鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，对慢性鼻-鼻窦炎有较好的辅助治疗作用。
作者：李娜 刊期： 2015年第01期
目的：探讨空军地勤人员的职业倦怠与角色认知、自我效能感的相关性，以期为地勤人员的心理研究提供参考。方法采用军人职业倦怠量表、角色认知量表和自我效能感量表，对204名空军地勤人员进行测评，分析职业倦怠量表得分与角色认知得分、自我效能感得分之间的相关关系。结果（1）空军地勤人员职业倦怠总分及各因子分均显著高于军人常模（P＜0.05或0.01）。（2）军官的职业倦怠总分、成就感、躯体化、自我评价、人际关系得分均明显高于士兵（P＜0.05或0.01）。（3）空军地勤人员职业倦怠总分和各因子与角色模糊、角色冲突和自我效能感具有显著相关性（P＜0.05或0.01）。结论空军地勤人员存在较严重的职业倦怠感，其同角色认知和自我效能感有显著的因果关系，需重视培养其角色认知能力，提高自我效能感，以降低职业倦怠水平。
作者：甘景梨；梁学军；程正祥；高存友；段惠峰；赵兰民 刊期： 2015年第01期
急性肺损伤（Acute lung injury,ALI）是重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）的常见并发症。SAP导致的ALI因其起病急骤，病死率高，一直为广大医务人员所重视。但是SAP致ALI的发病机制一直未明确，本文就国内外重症急性胰腺炎肺损伤的发病机制进行综述。
作者：莫陈程(综述)；黎冬暄(审校) 刊期： 2015年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
