莫陈程(综述)；黎冬暄(审校)
严重创伤患者急性压疮的发生是以压力为主，创伤应激应对引起的代谢紊乱和消耗性状态综合作用的结果［1-2］，是严重创伤患者常见的早期护理并发症之一。据文献报道［3］，严重创伤患者急性压疮的发生率高达9.20%~17.27%。为了有效的预防急性压疮的发生和发展，笔者从2010年2月~2013年8月对严重创伤后入我科实施手术的病例进行了急性压疮发生相关因素的动态观察，结果报告如下。
作者：陈燕；吴勤；程浪 刊期： 2015年第01期
目的：探讨荧光定量PCR法检测HBV-DNA提取液I的配制并评价其应用效果。方法按照DNA提取原理及文献，筛选提取液I中有效成分PEG6000和NaCl的佳浓度，与原厂家核酸提取液I比对并评估其应用效果。结果在不同分子量PEG配制的提取液中，以PEG6000效果好；PEG6000和NaCl浓度分别为200g/L、250g/L组成的提取液I提取效果佳；对30份不同浓度的HBV标本进行的检测结果显示，自配HBV-DNA提取液I与原厂家提取液无显著差异（P＞0.05），两者相关性良好（r=0.96），变异系数分别为3.8%和3.4%。结论自配200g/L PEG6000和250g/L NaCl浓度的HBV-DNA提取液I可用于HBV-DNA定量检测。
作者：王燕；温先勇；罗成岑 刊期： 2015年第01期
随着社会进步及生活水平的提高，人们对于健康保健和疾病防治的理解不再局限于单纯的治好病，而是更加关注自己在就医过程中的感受，患者希望在就医时能得到医护人员真正情感上的关心，而不只是一种商业关系。为适应新形势下的护理服务需求，优质护理理念已经深入日常工作。手术室作为医院的重点科室，因其专科化的特殊原因，使之在护理工作方面与病区既有共性又有区别。然而手术室护士面临工作量较大、服务对象较多、专科性较强等情况，要使之更好的将优质护理的理念运用到工作中，充分调动其工作积极性、主观能动性和创造性，从根本上提高综合素质，由“要我做”变为“我要做”［1］，这就是我们应该思考的问题。
作者：朱妍 刊期： 2015年第01期
Toll样受体（TLRs）选择性识别病原相关分子模式，构成免疫系统抵御病原微生物入侵的第一道屏障，其信号的过度激活会打破机体对自身抗原的耐受从而导致炎症和免疫相关性疾病的发生。微小RNA （microRNA, miRNA）能够通过特异性碱基配对抑制靶mRNA的翻译或诱导降解，从转录后水平对基因的表达进行负调控，但没有导致基因的完全敲除。miRNA可精细调节TLR信号通路的起始、终止和反应强度，对于炎症和免疫相关性疾病的防治具有重要意义。
作者：胡朝恩(综述)；艾智华(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探讨高原新兵胫骨疲劳性骨膜炎的临床表现、治疗方法、病因分析和预防措施，减少新兵胫骨疲劳性骨膜炎的发生。方法回顾1995~2013年我所收治的37例新兵胫骨疲劳性骨膜炎的诊治过程，提出有效预防措施。结果37例患者采取综合治疗后，均取得满意疗效。症状消失后所有病例均恢复正常训练，无复发。结论新兵胫骨疲劳性骨膜炎主要病因是训练强度的超负荷及训练方法的不科学。治疗主要为活血化瘀、止痛、局部治疗、理疗及减少高强度训练等，预防主要靠科学施训。
作者：章宗亮；杨林；张华；李龙；刘媛 刊期： 2015年第01期
目的：探讨CT阻塞指数（CT index, CTI）在急性肺栓塞（APE）严重程度评估中的价值。方法62例APE患者根据临床表现分为重症组（n=28例）和轻症组（n=34例）。比较两组患者CTI和动脉血气分析指标，分析CTI与PaCO2、PaO2、SaO2及P（A-a）O2等动脉血气分析指标的相关性。结果重症组患者CTI、P（A-a）O2明显高于轻症组（P＜0.05），而PaCO2、PaO2、SaO2等动脉血气分析指标明显低于轻症组（P＜0.05）；CTI与PaCO2、PaO2、SaO2呈负相关性关系（r=-0.560、-0.435、-0.364，P＜0.05），而与P（A-a）O2呈正相关性关系（r=0.602，P＜0.05）。结论 CTI与动脉血气分析指标具有明显的相关性，在APE严重程度评估中具有较高的临床价值。
作者：宋承东 刊期： 2015年第01期
目前，植入永久心脏起搏器作为严重缓慢型心律失常和部分快速型心律失常等疾病的一种有效治疗方法，已经广泛应用于临床，但心脏起搏器植入术作为有创性治疗方法，并发症的发生不可避免。国内报道起搏器囊袋感染发生率为2.1%，常见的为局部发红及疼痛（34%~55%），其他的症状和体征包括皮肤侵蚀破溃（23%）、肿胀（21%）、局部皮温升高（11.5%），伤口愈合不良或形成瘘道而渗液（25%）等［1］。负压封闭引流技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。现将我科1例持续封闭式负压引流（VSD）治疗起搏器置入术后囊袋破溃患者的治疗效果及护理体会报告如下。
作者：田维 刊期： 2015年第01期
抑郁症是一种常见的心理障碍疾患，严重危害大众的身心健康。据世界卫生组织统计，全球约有超过3.4亿的抑郁症患者，其中老年抑郁症（late-onset de-pression,LOD）的比例超过1/2。随着人口老龄化的不断发展，轻度认知功能障碍（mild cognitive impair-ment,MCI）在老年人中的患病率也逐年增加,并且这种增长趋势将一直持续下去。晚发性抑郁症（LOD）、轻度认知功能障碍（MCI）和阿尔茨海默病（Alzheim-er disease, AD）存在紧密的联系但关系尚不完全明确。国内外学者［1-3］认为，抑郁症状是MCI的常见伴发症且能加快MCI患者进展为痴呆的速度，加强对LOD和MCI的早期诊治，已经成为目前临床医生面临的紧急任务，因此研究并阐明二者之间的关系，对于临床诊疗和疾病的防控都具有重要的意义。本文将从临床特征、流行情况、发病机制等方面进行综述。
作者：徐文秀(综述)；孙兰英；杨敬源(审校) 刊期： 2015年第01期
婴幼儿血管瘤（IH）是一种常见的儿童肿瘤，由紊乱的血管和不成熟的内皮细胞组成，具有独特的增殖和消退的自然病程，但发病机制仍不清楚。整个病程中血管瘤的细胞种类及各自比例都是不断变化的。至今血管瘤中相关细胞的具体来源及作用仍未明确，本文就这方面的研究进展进行综述。
作者：杜敏(综述)；郑维银(审校) 刊期： 2015年第01期
急性胰腺炎是外科常见的急腹症，轻症预后较好，重症病情复杂，总体死亡率达5%［1］。胰腺炎的发生主要是各种病因导致的胰腺腺泡细胞内的蛋白酶激活及产生许多炎症刺激因子。这些腺泡细胞内的一系列变化（形成含有一定消化酶含量和溶酶体水解酶大液泡，后发生坏死）与腺泡细胞的形态改变有关，这些改变已经在由蛙皮素诱导的胰腺炎动物模型上被观察到，同样这些变化也发生于人体的胰腺炎。受损的胰腺细胞释放的趋化因子能引起炎性细胞的浸润，对炎症有放大作用。它们的活性或可决定胰腺炎的疾病严重程度。重症的胰腺炎更能引起全身炎症反应综合征和多器官功能障碍。
作者：张高峰(综述)；汤礼军(审校) 刊期： 2015年第01期
溃疡性结肠炎（Ulcerative，UC）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延，表现为结肠黏膜和黏膜下层连续性、弥漫性炎症［1］。临床主要表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血样便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状；病程多在4~6周以上，可伴有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等肠外表现［2］。其发病机制迄今仍未完全明了，目前一般认为是多因素相互作用的结果，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素等［3］。近年来该病在我国就诊人数呈现逐步增加趋势，已成为消化系统常见病［4］。由于UC的病因和发病机制尚未完全阐明，根据2012广州新IBD诊断与治疗共识意见，其治疗目标为：诱导并维持临床缓解和黏膜愈合，防治并发症，改善患者生存质量。现就近几年UC的药物治疗进展进行综述。
作者：杨晓平(综述)；杜位良(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探讨亚麻醉剂量氯胺酮对术前抑郁老年人术后认知障碍的影响。方法选择65岁以上， ASA I～III级，术前抑郁自评量表得分≥53分，择期直肠癌根治手术患者80例，随机分为氯胺酮组和对照组,每组40例。全麻诱导后，氯胺酮组静脉注射氯胺酮0.5mg?kg-1，对照组注射等容量生理盐水。两组患者在麻醉前1d和术后第5d进行一系列神经心理学量表测试，包括：简易精神状态量表（Mini Mental State Examination， MMSE）、数字符号（Digit Symbol，DSy）、数字广度（Digit Span，DSp）、循迹连线（trail making test，TMT）、词色干扰（Stroop Color-Word Test）、听觉语言学习（auditory verbal learning test，AVLT）、抑郁自评（Self-Rating Depres-sion Scale，SDS）、焦虑自评（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）量表测验。采用Z值法判断术后认知功能障碍。结果术后5d，氯胺酮组POCD的发生率为25.0%，对照组POCD的发生率为47.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后氯胺酮组SDS评分低于对照组（P＜0.05）。结论亚麻醉剂量氯胺酮能减少术前抑郁患者术后认知功能障碍的发生率。
作者：唐霓；高云；白毅平；李会阳 刊期： 2015年第01期
1病例资料患者19岁，因“孕7+月，头晕、乏力7天”入院。既往体健。5年前足月剖宫产1次。本次妊娠经过顺利，无阴道流血病史，发病前无外伤及性生活史。入院前7天出现面色苍白、头晕、乏力，偶有下腹疼痛，胎动可。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸24次/分、血压102/64mmHg，重度贫血貌，扶入病房，心肺无特殊异常，腹隆软，全腹轻微压痛，无反跳痛及肌紧张，宫高29cm，腹围88cm，宫底于脐上三指，偶可扪及不规律宫缩，胎动可，胎心152次/分。胎监NST反应型。血常规：白细胞12.3×109/L，中性粒细胞率78.2%，红细胞2.31×1012/L，红细胞压积0.25，血红蛋白55g/L，平均红细胞体积78.3fl；尿常规正常；肝功示白蛋白28.6g/L；肾功、血糖正常；心电图示窦速；产科B超示胎儿孕约33周，胎心正常，胎盘位于左侧壁、宫底，腹腔中等量积液。初步考虑：（1）营养性贫血（重度）；（2）孕7+月；（3）先兆早产；（4）低蛋白血症；（5）疤痕子宫。产科综合考虑暂无特殊产科处理指征，予输悬红、血浆纠正贫血，硫酸镁抑制宫缩，地米促胎肺等处理。予6u悬红输注后患者贫血症状有所改善，血红蛋白升至60g/L，生命体征平稳，血压、心率无明显异常波动，继续予悬红3u输注，患者血红蛋白仅66g/L，贫血症状明显改善，生命体征仍平稳，并可于病区内自行活动。于入院第6天再次复查产科B超发现腹腔大量积液且积液透声差，宫底部胎盘厚约3cm，附着位置回声杂乱。再次查体发现患者贫血貌无明显改善，腹围达101cm（入院时腹围为88cm），腹部触诊体征仍不明显，但移动性浊音阳性。行腹腔穿刺抽出暗红色液体16ml。初步诊断：（1）腹腔出血；（2）子宫破裂。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔积血达6000ml，并持续有新鲜血液涌出，探查发现子宫左侧宫底近宫角有一0.5cm×0.5cm破口，并可扪及软组织样物，由原子宫下段疤痕处横行切开取一活男婴，Apgar评分8分、10分，转儿科。胎儿取出后胎盘剥出困难，检查发现胎盘薄、附着于整个宫腔，左侧宫角浆膜层已穿透，有少量胎盘组织脱于破口外。行子宫次全切术。术中、术后输注悬红8u、血浆4u，术后病理检查明确为胎盘植入。术后1周查患者血红蛋白98g/L，痊愈出院。
作者：付闽 刊期： 2015年第01期
目的：总结我科重症急性胰腺炎患者深静脉导管堵塞中的处理措施并文献复习，从而探讨重症急性胰腺炎患者深静脉导管堵塞的佳处理方法。方法对22例深静脉导管堵塞的重症急性胰腺炎患者采用2500u/ml的尿激酶注入溶栓法实现导管再通。结果22例均成功疏通，成功率100%，未发生不良反应。结论该方法简单易行，经济实用，并发症少，延长了导管的使用时间。
作者：郑敏；詹丹丹；陈亭 刊期： 2015年第01期
高原地区自然环境特殊，据文献报道：高原地区流行性感冒、结核、鼠疫和细菌性痢疾等传染病发病率较平原地区偏高，因高原地区传染病发生、发展与高原环境的特殊性，给高原卫生医疗机构防病治病工作带来了一定困难。作者认为：做好平时卫生准备和疾病预防工作，才能有效防控高原地区传染病，提高高原卫生医疗机构工作效能。本文就高原地区常见传染性疾病对高原卫生工作的影响及高原传染病防治策略进行探讨。
作者：吴树峰；苏倚剑；马乐；刘运胜；吴玉 刊期： 2015年第01期
目的：观察邦鼻净鼻腔冲洗液冲洗鼻腔治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法将我院3年来收治的慢性鼻-鼻窦炎的80例患者随机分为治疗组与对照组。两组患者均给予罗红霉素、吉诺通胶囊、羟甲唑啉鼻喷雾剂、雷诺考特治疗，治疗组联合使用邦鼻净鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，观察治疗效果。结果治疗组治愈率为82.50%，对照组治愈率为55.00%，两组疗效差异有显著性。结论邦鼻净鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，对慢性鼻-鼻窦炎有较好的辅助治疗作用。
作者：李娜 刊期： 2015年第01期
IL-37是2000年首次被发现的IL-1家族的新成员，经过十多年的研究，IL-37的抗炎及免疫调节等作用逐渐被阐明。随着对肝纤维化发生机制的不断深入了解，发现IL-37的作用过程与肝脏纤维化发生程序有着相互交叉联系，因而推测可将IL-37用于阻断肝纤维化的发生。本文将IL-37及肝纤维化的主要发生机制进行综述。
作者：胡小超(综述)；邓存良(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：观察应用改良Sx镍钛根管锉进行根管预备的优点。方法抽取200例患者，240颗患牙，随机分为实验组和对照组。对照组采用逐步后退法预备根管作根管治疗，实验组采用改良Sx镍钛根管锉作根管预备并进行根管治疗，观察治疗效果。结果实验组治愈率94%，对照组治愈率85%，两组疗效对比有差异。结论用改良Sx镍钛根管锉预备根管后所做的根管治疗疗效显著。
作者：刘爱民 刊期： 2015年第01期
我国西南边陲藏东、藏南地区为高原峡谷地域。该地区特殊的地理、气候环境等因素，给部队机动训练及作战带来严峻的考验，做好特殊地域卫勤保障，具有十分重要的军事意义。近年来我院多次在高原峡谷地域进行卫勤演练，总结了一些经验。本文即在此背景下探讨高原峡谷地区卫勤保障的困难并提出相应对策。
作者：田开新；唐伟革；苏永林；陈凯峰 刊期： 2015年第01期
目的：观察中药熏蒸结合悬吊运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将30例膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各15例；观察组采用中药熏蒸结合悬吊运动疗法进行治疗，对照组采用中药熏蒸结合常规康复训练的方法，每组均治疗1个月。分别于治疗前和治疗1个月后对患者进行膝关节功能评定（Lequesne指数）和疗效观察。结果两组患者治疗后的膝关节功能评分及疗效观察较治疗前均有改善，而观察组显著优于对照组。结论中药熏蒸结合悬吊运动疗法能更有效的改善膝骨性关节炎患者的膝关节功能，且治疗效果显著，两者结合具有协同作用。
作者：袁青；张安仁；江玥；柯晓华 刊期： 2015年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
