杨晓平(综述)；杜位良(审校)
目的：观察单药替吉奥一线治疗老年晚期结直肠癌临床疗效。方法24例老年晚期结直肠癌患者单独口服替吉奥14d，观察其近期疗效、毒副反应、生存时间、病人一般状况的改善情况。结果近期总有效率30.43%，疾病控制率（DCR）69.57%；主要毒副反应为消化道反应和骨髓抑制，均为Ⅰ~Ⅱ级，无Ⅲ级以上毒副反应发生；平均生存时间10.8个月，中位无进展生存期（PFS）5.3个月；病人的生活质量明显改善，总改善率86.96%。结论单药替吉奥可以用来治疗老年体弱不能耐受联合化疗的晚期大肠癌患者。
作者：李陆；王蓉；何怡 刊期： 2015年第01期
目前，植入永久心脏起搏器作为严重缓慢型心律失常和部分快速型心律失常等疾病的一种有效治疗方法，已经广泛应用于临床，但心脏起搏器植入术作为有创性治疗方法，并发症的发生不可避免。国内报道起搏器囊袋感染发生率为2.1%，常见的为局部发红及疼痛（34%~55%），其他的症状和体征包括皮肤侵蚀破溃（23%）、肿胀（21%）、局部皮温升高（11.5%），伤口愈合不良或形成瘘道而渗液（25%）等［1］。负压封闭引流技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。现将我科1例持续封闭式负压引流（VSD）治疗起搏器置入术后囊袋破溃患者的治疗效果及护理体会报告如下。
作者：田维 刊期： 2015年第01期
认知功能障碍已成为影响老年人健康和生活质量的重要疾病，发展到一定程度即为痴呆，而大量研究表明目前对中晚期痴呆治疗效果不佳。认知功能障碍是多种因素共同作用的结果，其发病机制目前尚不清楚，但大量的动物实验和临床研究证实，胰岛素抵抗与认知功能受损密切相关。胰岛素抵抗被认为是认知功能障碍的主要机制之一，应进一步行胰岛素抵抗与认知功能障碍作用机制研究，为早期防治老年患者认知功能减退提供新的依据。
作者：蒋蓉蓉；唐霓(综述)；王晓斌(审校) 刊期： 2015年第01期
本文借鉴其它领域的研究成果，通过对护理职业特点的剖析，分析自我领导理论在护士职业成长中的影响和意义，指出自我领导是促进护士创新的根本内驱力，是对护士持久的有效激励，并有助于提升护士的职业形象和社会地位，进而从医院、护理管理者和护士本人三个层面提出了如何运用自我领导理论加强护士职业成长的对策建议。
作者：李小红；樊海英 刊期： 2015年第01期
目前普遍认为，内括约肌部分切断术是治疗肛裂的金标准［1］，而我科在2013年7~12月，针对肛裂采取分型论治，采用外括约肌皮下部离断术治疗由外括约皮下部肌狭窄所致肛裂患者50例，取得满意疗效，报告如下。
作者：陈显韬；宋小平；杜小莉 刊期： 2015年第01期
近年来，我国肺癌发病率和死亡率呈逐渐上升趋势，非小细胞肺癌（non small cell lung cancer，NSCLC）约占肺癌的85%，小细胞肺癌（small cell lung cancer， SCLC）约占15%~20%，NSCLC中大多数病人在确诊时已失去手术机会，而SCLC是以化疗为主的综合治疗，因此，化疗仍是肺癌的主要治疗方法。目前，以铂类为基础的两药方案已成为肺癌化疗的标准一线方案，本文就近年来铂类药物应用于肺癌化疗方面的研究进展进行综述。
作者：刘单(综述)；邓述恺(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探讨荧光定量PCR法检测HBV-DNA提取液I的配制并评价其应用效果。方法按照DNA提取原理及文献，筛选提取液I中有效成分PEG6000和NaCl的佳浓度，与原厂家核酸提取液I比对并评估其应用效果。结果在不同分子量PEG配制的提取液中，以PEG6000效果好；PEG6000和NaCl浓度分别为200g/L、250g/L组成的提取液I提取效果佳；对30份不同浓度的HBV标本进行的检测结果显示，自配HBV-DNA提取液I与原厂家提取液无显著差异（P＞0.05），两者相关性良好（r=0.96），变异系数分别为3.8%和3.4%。结论自配200g/L PEG6000和250g/L NaCl浓度的HBV-DNA提取液I可用于HBV-DNA定量检测。
作者：王燕；温先勇；罗成岑 刊期： 2015年第01期
目的：探讨高原新兵胫骨疲劳性骨膜炎的临床表现、治疗方法、病因分析和预防措施，减少新兵胫骨疲劳性骨膜炎的发生。方法回顾1995~2013年我所收治的37例新兵胫骨疲劳性骨膜炎的诊治过程，提出有效预防措施。结果37例患者采取综合治疗后，均取得满意疗效。症状消失后所有病例均恢复正常训练，无复发。结论新兵胫骨疲劳性骨膜炎主要病因是训练强度的超负荷及训练方法的不科学。治疗主要为活血化瘀、止痛、局部治疗、理疗及减少高强度训练等，预防主要靠科学施训。
作者：章宗亮；杨林；张华；李龙；刘媛 刊期： 2015年第01期
抑郁症是一种常见的心理障碍疾患，严重危害大众的身心健康。据世界卫生组织统计，全球约有超过3.4亿的抑郁症患者，其中老年抑郁症（late-onset de-pression,LOD）的比例超过1/2。随着人口老龄化的不断发展，轻度认知功能障碍（mild cognitive impair-ment,MCI）在老年人中的患病率也逐年增加,并且这种增长趋势将一直持续下去。晚发性抑郁症（LOD）、轻度认知功能障碍（MCI）和阿尔茨海默病（Alzheim-er disease, AD）存在紧密的联系但关系尚不完全明确。国内外学者［1-3］认为，抑郁症状是MCI的常见伴发症且能加快MCI患者进展为痴呆的速度，加强对LOD和MCI的早期诊治，已经成为目前临床医生面临的紧急任务，因此研究并阐明二者之间的关系，对于临床诊疗和疾病的防控都具有重要的意义。本文将从临床特征、流行情况、发病机制等方面进行综述。
作者：徐文秀(综述)；孙兰英；杨敬源(审校) 刊期： 2015年第01期
婴幼儿血管瘤（IH）是一种常见的儿童肿瘤，由紊乱的血管和不成熟的内皮细胞组成，具有独特的增殖和消退的自然病程，但发病机制仍不清楚。整个病程中血管瘤的细胞种类及各自比例都是不断变化的。至今血管瘤中相关细胞的具体来源及作用仍未明确，本文就这方面的研究进展进行综述。
作者：杜敏(综述)；郑维银(审校) 刊期： 2015年第01期
自从HIV病毒在20世纪80年代被发现以来，至今全球共有超过3600万人死于艾滋病及其并发症，每天全球有超过6000人感染HIV病毒。HIV侵犯的靶细胞为CD4+-T淋巴细胞，且消化道是HIV感染后较易受累的器官，治疗AIDs的各种抗菌/抗病毒药物也易损伤消化道而产生各种并发症。但由于HIV病毒自身的敏感性、特殊性以及受限于设备等原因，我们对HIV病毒感染者的消化道内镜下表现知之甚少，中长期研究资料更加缺乏。这种情况不利于对HIV病毒感染者的诊疗工作。我们从2010~2013年我院就诊的HIV感染者48例中，选择经临床、内镜检查和病理检查确诊并合并胃肠道症状患者48例进行分析。
作者：胡忠卓 刊期： 2015年第01期
急性肺损伤（Acute lung injury,ALI）是重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）的常见并发症。SAP导致的ALI因其起病急骤，病死率高，一直为广大医务人员所重视。但是SAP致ALI的发病机制一直未明确，本文就国内外重症急性胰腺炎肺损伤的发病机制进行综述。
作者：莫陈程(综述)；黎冬暄(审校) 刊期： 2015年第01期
出院跟踪随访是院内医疗护理服务和健康教育的延伸，是医疗服务中的重要环节，是对医疗护理服务领域的拓展。军人伤病员出院跟踪随访的目的是为了提高军人伤病员的健康意识，提升为兵服务工作的质量。结合出院伤病员目前的身体、心理健康状况，有针对性的提供康复指导［1］。近年来，我科在做好院内医疗护理服务基础上，认真抓好出院伤病员跟踪随访，取得较好效果，报道如下。
作者：陈燕丽 刊期： 2015年第01期
目的：观察中药熏蒸结合悬吊运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将30例膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各15例；观察组采用中药熏蒸结合悬吊运动疗法进行治疗，对照组采用中药熏蒸结合常规康复训练的方法，每组均治疗1个月。分别于治疗前和治疗1个月后对患者进行膝关节功能评定（Lequesne指数）和疗效观察。结果两组患者治疗后的膝关节功能评分及疗效观察较治疗前均有改善，而观察组显著优于对照组。结论中药熏蒸结合悬吊运动疗法能更有效的改善膝骨性关节炎患者的膝关节功能，且治疗效果显著，两者结合具有协同作用。
作者：袁青；张安仁；江玥；柯晓华 刊期： 2015年第01期
人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾患的有效的方法之一。骨水泥是骨水泥型全髋关节置换术中不可缺少的材料，骨水泥植入可引起一系列临床症状，包括低血压、心律失常、严重低氧血症、心肌梗死、肺动脉压增高、休克甚至心跳骤停等骨水泥植入综合征（bone cement implantation syndrome, BCIS）［1］。本例患者在术中植入骨水泥后发生心跳骤停，我们立即实施升压、气管插管、扩容、胸外心脏按压、激素冲击疗法及溶栓等抢救治疗方法，患者恢复自主心率，生命体征平稳，抢救成功，报道如下。
作者：丁燕；王刚；魏冬；黄云；缪靓靓；陆美芳 刊期： 2015年第01期
目的：探讨一次法根管治疗牙髓坏死期间急症（IAE）的临床特征，为其预防提供参考。方法根管治疗术一次法治疗牙髓坏死628（686枚坏死牙髓）例，其中发生IAE98例（128枚坏死牙髓）作为IAE组，同期未发生IAE患者530例（558枚坏死牙髓）作为对照组。对比两组患者年龄、性别构成、坏死牙位、坏死原因、是否伴根尖周损害及伴发基础病等。结果 IAE组平均年龄（68.2±12.8）岁显著高于对照组（63.4±10.6）岁（P＜0.05）。IAE患者主要表现为牙龈肿痛和面部肿胀。IAE组术前伴牙根尖周损害（59.2%），显著高于对照组（30.8%）。IAE组伴糖尿病（16.3%）显著高于对照组（9.1%）。IAE组坏死牙中上颌前牙（10.2%）显著低于对照组（19.2%），牙髓坏死原因中牙髓炎（69.4%）显著高于对照组（44.5%）。IAE全部治愈，其中经药物治疗治愈72例，开放治疗26例。结论一次法根管治疗后IAE患者年龄高或伴牙根尖周损害，上颌前牙较少，坏死原因以牙髓炎为主，药物治疗效果好。
作者：王彬；王海峰 刊期： 2015年第01期
1病例资料患者19岁，因“孕7+月，头晕、乏力7天”入院。既往体健。5年前足月剖宫产1次。本次妊娠经过顺利，无阴道流血病史，发病前无外伤及性生活史。入院前7天出现面色苍白、头晕、乏力，偶有下腹疼痛，胎动可。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸24次/分、血压102/64mmHg，重度贫血貌，扶入病房，心肺无特殊异常，腹隆软，全腹轻微压痛，无反跳痛及肌紧张，宫高29cm，腹围88cm，宫底于脐上三指，偶可扪及不规律宫缩，胎动可，胎心152次/分。胎监NST反应型。血常规：白细胞12.3×109/L，中性粒细胞率78.2%，红细胞2.31×1012/L，红细胞压积0.25，血红蛋白55g/L，平均红细胞体积78.3fl；尿常规正常；肝功示白蛋白28.6g/L；肾功、血糖正常；心电图示窦速；产科B超示胎儿孕约33周，胎心正常，胎盘位于左侧壁、宫底，腹腔中等量积液。初步考虑：（1）营养性贫血（重度）；（2）孕7+月；（3）先兆早产；（4）低蛋白血症；（5）疤痕子宫。产科综合考虑暂无特殊产科处理指征，予输悬红、血浆纠正贫血，硫酸镁抑制宫缩，地米促胎肺等处理。予6u悬红输注后患者贫血症状有所改善，血红蛋白升至60g/L，生命体征平稳，血压、心率无明显异常波动，继续予悬红3u输注，患者血红蛋白仅66g/L，贫血症状明显改善，生命体征仍平稳，并可于病区内自行活动。于入院第6天再次复查产科B超发现腹腔大量积液且积液透声差，宫底部胎盘厚约3cm，附着位置回声杂乱。再次查体发现患者贫血貌无明显改善，腹围达101cm（入院时腹围为88cm），腹部触诊体征仍不明显，但移动性浊音阳性。行腹腔穿刺抽出暗红色液体16ml。初步诊断：（1）腹腔出血；（2）子宫破裂。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔积血达6000ml，并持续有新鲜血液涌出，探查发现子宫左侧宫底近宫角有一0.5cm×0.5cm破口，并可扪及软组织样物，由原子宫下段疤痕处横行切开取一活男婴，Apgar评分8分、10分，转儿科。胎儿取出后胎盘剥出困难，检查发现胎盘薄、附着于整个宫腔，左侧宫角浆膜层已穿透，有少量胎盘组织脱于破口外。行子宫次全切术。术中、术后输注悬红8u、血浆4u，术后病理检查明确为胎盘植入。术后1周查患者血红蛋白98g/L，痊愈出院。
作者：付闽 刊期： 2015年第01期
随着社会进步及生活水平的提高，人们对于健康保健和疾病防治的理解不再局限于单纯的治好病，而是更加关注自己在就医过程中的感受，患者希望在就医时能得到医护人员真正情感上的关心，而不只是一种商业关系。为适应新形势下的护理服务需求，优质护理理念已经深入日常工作。手术室作为医院的重点科室，因其专科化的特殊原因，使之在护理工作方面与病区既有共性又有区别。然而手术室护士面临工作量较大、服务对象较多、专科性较强等情况，要使之更好的将优质护理的理念运用到工作中，充分调动其工作积极性、主观能动性和创造性，从根本上提高综合素质，由“要我做”变为“我要做”［1］，这就是我们应该思考的问题。
作者：朱妍 刊期： 2015年第01期
目的：探讨亚麻醉剂量氯胺酮对术前抑郁老年人术后认知障碍的影响。方法选择65岁以上， ASA I～III级，术前抑郁自评量表得分≥53分，择期直肠癌根治手术患者80例，随机分为氯胺酮组和对照组,每组40例。全麻诱导后，氯胺酮组静脉注射氯胺酮0.5mg?kg-1，对照组注射等容量生理盐水。两组患者在麻醉前1d和术后第5d进行一系列神经心理学量表测试，包括：简易精神状态量表（Mini Mental State Examination， MMSE）、数字符号（Digit Symbol，DSy）、数字广度（Digit Span，DSp）、循迹连线（trail making test，TMT）、词色干扰（Stroop Color-Word Test）、听觉语言学习（auditory verbal learning test，AVLT）、抑郁自评（Self-Rating Depres-sion Scale，SDS）、焦虑自评（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）量表测验。采用Z值法判断术后认知功能障碍。结果术后5d，氯胺酮组POCD的发生率为25.0%，对照组POCD的发生率为47.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后氯胺酮组SDS评分低于对照组（P＜0.05）。结论亚麻醉剂量氯胺酮能减少术前抑郁患者术后认知功能障碍的发生率。
作者：唐霓；高云；白毅平；李会阳 刊期： 2015年第01期
目的：探讨人类白细胞抗原HLA-DQA1基因多态性与川南地区汉族儿童支气管哮喘的关联性，寻找与哮喘发作有关的易感基因和（或）抑制基因，为进一步研究哮喘发病机制、预防哮喘发作及寻找基因水平上治疗哮喘的方法提供相应的理论依据。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）方法测定哮喘组（45例）、对照组（60例）HLA-DQAl等位基因，计算两组中各等位基因的基因频率并进行比较。结果（1）哮喘组HLA-DQA1*0301基因频率（20.00%）明显高于对照组（8.33%），P＜0.05，有统计学意义，OR为3.333（95%置信区间为1.35~8.229）。（2）哮喘组HLA-DQA1*0104,基因频率（27.77%）明显低于对照组（38.33%），P＜0.05，差异有统计学意义，OR为0.380（95%置信区间为0.164~0.880）。结论（1）HLA-DQA1*0301基因可能为儿童支气管哮喘的易感基因；（2）HLA-DQA1*0104基因可能为儿童哮喘的免疫抑制基因。
作者：黄飞燕；唐晓渝 刊期： 2015年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
