王丹宁；边冬玲；席璞
目的：探讨疼痛护理在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛中的应用效果。方法选取本院2010年9月～2013年8月采用微创小切口椎间盘切除术治疗椎间盘突出患者164例，根据护理方案分为两组，82例患者实施常规护理为对照组，82例患者实施疼痛护理为观察组，采用视觉模拟评分（VAS）评定患者的疼痛程度，比较其住院情况和护理满意度。结果两组患者VAS评分均显著下降。观察组患者VAS评分、镇痛药物使用率均低于对照组，观察组患者疼痛缓解情况好于对照组，观察组患者住院时间少于对照组，观察组患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论疼痛护理可显著缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛，缩短患者住院时间。
作者：郭元；赵春燕；黄秀；王春梅 刊期： 2015年第01期
溃疡性结肠炎（Ulcerative，UC）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延，表现为结肠黏膜和黏膜下层连续性、弥漫性炎症［1］。临床主要表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血样便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状；病程多在4~6周以上，可伴有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等肠外表现［2］。其发病机制迄今仍未完全明了，目前一般认为是多因素相互作用的结果，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素等［3］。近年来该病在我国就诊人数呈现逐步增加趋势，已成为消化系统常见病［4］。由于UC的病因和发病机制尚未完全阐明，根据2012广州新IBD诊断与治疗共识意见，其治疗目标为：诱导并维持临床缓解和黏膜愈合，防治并发症，改善患者生存质量。现就近几年UC的药物治疗进展进行综述。
作者：杨晓平(综述)；杜位良(审校) 刊期： 2015年第01期
本文借鉴其它领域的研究成果，通过对护理职业特点的剖析，分析自我领导理论在护士职业成长中的影响和意义，指出自我领导是促进护士创新的根本内驱力，是对护士持久的有效激励，并有助于提升护士的职业形象和社会地位，进而从医院、护理管理者和护士本人三个层面提出了如何运用自我领导理论加强护士职业成长的对策建议。
作者：李小红；樊海英 刊期： 2015年第01期
IL-37是2000年首次被发现的IL-1家族的新成员，经过十多年的研究，IL-37的抗炎及免疫调节等作用逐渐被阐明。随着对肝纤维化发生机制的不断深入了解，发现IL-37的作用过程与肝脏纤维化发生程序有着相互交叉联系，因而推测可将IL-37用于阻断肝纤维化的发生。本文将IL-37及肝纤维化的主要发生机制进行综述。
作者：胡小超(综述)；邓存良(审校) 刊期： 2015年第01期
我国西南边陲藏东、藏南地区为高原峡谷地域。该地区特殊的地理、气候环境等因素，给部队机动训练及作战带来严峻的考验，做好特殊地域卫勤保障，具有十分重要的军事意义。近年来我院多次在高原峡谷地域进行卫勤演练，总结了一些经验。本文即在此背景下探讨高原峡谷地区卫勤保障的困难并提出相应对策。
作者：田开新；唐伟革；苏永林；陈凯峰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨人类白细胞抗原HLA-DQA1基因多态性与川南地区汉族儿童支气管哮喘的关联性，寻找与哮喘发作有关的易感基因和（或）抑制基因，为进一步研究哮喘发病机制、预防哮喘发作及寻找基因水平上治疗哮喘的方法提供相应的理论依据。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）方法测定哮喘组（45例）、对照组（60例）HLA-DQAl等位基因，计算两组中各等位基因的基因频率并进行比较。结果（1）哮喘组HLA-DQA1*0301基因频率（20.00%）明显高于对照组（8.33%），P＜0.05，有统计学意义，OR为3.333（95%置信区间为1.35~8.229）。（2）哮喘组HLA-DQA1*0104,基因频率（27.77%）明显低于对照组（38.33%），P＜0.05，差异有统计学意义，OR为0.380（95%置信区间为0.164~0.880）。结论（1）HLA-DQA1*0301基因可能为儿童支气管哮喘的易感基因；（2）HLA-DQA1*0104基因可能为儿童哮喘的免疫抑制基因。
作者：黄飞燕；唐晓渝 刊期： 2015年第01期
目的：本文通过对俄军两次车臣作战的战斗减员发生规律的分析，为我军未来山地作战反恐作战的战斗减员预计和卫勤保障措施提供借鉴。方法文献调研两次车臣战争的战斗减员数据并做分析。结果车臣反恐行动中的阵亡主要原因枪弹（46.3%）、弹片（38.8%），阵亡人员被击中部位主要为头部（31.4%）、胸部（21.0%），伤类主要为火器伤、炸伤与刃器伤，伤部主要在头部、四肢等部位。结论俄军两次车臣反恐行动的战斗减员分析提示，未来反恐作战，战伤减员总量偏多、枪伤与炸伤发生率高。四肢伤、头部伤的比重可能上升。需要针对性的加强卫生防护和制定相应的卫勤保障措施。
作者：刘运胜；陈光伟 刊期： 2015年第01期
目的：探讨CT阻塞指数（CT index, CTI）在急性肺栓塞（APE）严重程度评估中的价值。方法62例APE患者根据临床表现分为重症组（n=28例）和轻症组（n=34例）。比较两组患者CTI和动脉血气分析指标，分析CTI与PaCO2、PaO2、SaO2及P（A-a）O2等动脉血气分析指标的相关性。结果重症组患者CTI、P（A-a）O2明显高于轻症组（P＜0.05），而PaCO2、PaO2、SaO2等动脉血气分析指标明显低于轻症组（P＜0.05）；CTI与PaCO2、PaO2、SaO2呈负相关性关系（r=-0.560、-0.435、-0.364，P＜0.05），而与P（A-a）O2呈正相关性关系（r=0.602，P＜0.05）。结论 CTI与动脉血气分析指标具有明显的相关性，在APE严重程度评估中具有较高的临床价值。
作者：宋承东 刊期： 2015年第01期
目的：探讨空军地勤人员的职业倦怠与角色认知、自我效能感的相关性，以期为地勤人员的心理研究提供参考。方法采用军人职业倦怠量表、角色认知量表和自我效能感量表，对204名空军地勤人员进行测评，分析职业倦怠量表得分与角色认知得分、自我效能感得分之间的相关关系。结果（1）空军地勤人员职业倦怠总分及各因子分均显著高于军人常模（P＜0.05或0.01）。（2）军官的职业倦怠总分、成就感、躯体化、自我评价、人际关系得分均明显高于士兵（P＜0.05或0.01）。（3）空军地勤人员职业倦怠总分和各因子与角色模糊、角色冲突和自我效能感具有显著相关性（P＜0.05或0.01）。结论空军地勤人员存在较严重的职业倦怠感，其同角色认知和自我效能感有显著的因果关系，需重视培养其角色认知能力，提高自我效能感，以降低职业倦怠水平。
作者：甘景梨；梁学军；程正祥；高存友；段惠峰；赵兰民 刊期： 2015年第01期
目的：探讨PPH手术治疗重度痔的临床效果、并发症及防治措施。方法回顾分析我科2012年10月~2013年9月应用PPH手术治疗64例重度痔患者（主要为III-IV度内痔及脱垂混合痔）的临床资料。结果全组病例均一次性治愈，经术后3~6个月随访,症状完全消失。59例外脱痔核完全回缩（1例术后吻合口出血），5例外脱痔核回缩不全，有肛门轻度狭窄2例，无肛门失禁、切口感染及直肠阴道瘘等并发症，无复发病例。结论 PPH手术创伤小，疼痛轻，复发率低，并发症相对少，是治疗重度痔的重要手术方式，值得临床推广应用。
作者：刘云钊；林大东 刊期： 2015年第01期
急性肺损伤（Acute lung injury,ALI）是重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）的常见并发症。SAP导致的ALI因其起病急骤，病死率高，一直为广大医务人员所重视。但是SAP致ALI的发病机制一直未明确，本文就国内外重症急性胰腺炎肺损伤的发病机制进行综述。
作者：莫陈程(综述)；黎冬暄(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：观察应用改良Sx镍钛根管锉进行根管预备的优点。方法抽取200例患者，240颗患牙，随机分为实验组和对照组。对照组采用逐步后退法预备根管作根管治疗，实验组采用改良Sx镍钛根管锉作根管预备并进行根管治疗，观察治疗效果。结果实验组治愈率94%，对照组治愈率85%，两组疗效对比有差异。结论用改良Sx镍钛根管锉预备根管后所做的根管治疗疗效显著。
作者：刘爱民 刊期： 2015年第01期
牙周疾病是引起牙周组织缺损终导致牙齿缺失的常见原因，其主要作用机制是对牙周膜、牙槽骨、牙骨质的不可逆的广泛进行性破坏。牙周组织再生是现在研究的新型治疗方法。牙周膜干细胞具有较强的自我更新和多向分化潜能，能够通过细胞募集和移植作用促进受损组织再生，它是牙周组织再生工程中为直接可靠的一类种子细胞［1］。组织再生除了需要种子细胞和良好的生物环境以外，还需要合适的生长因子调节。研究表明，许多细胞因子在此过程中发挥了重要的调节作用，比如胰岛素样生长因子（IGF-1）、转化生长因子（TGF-β1）、趋化因子（SDF-1）、成纤维细胞生长因子（FGF）、肝细胞生长因子（HGF）等［2］。目前有大量的文献证实，细胞因子通过自分泌和旁分泌机制对间充质干细胞进行调节［3］。这些生长因子与牙周膜干细胞作用关系的研究较少，本文就目前研究较多的几个自分泌生长因子对牙周膜干细胞的作用作一综述。
作者：周梅(综述)；李晨军(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：观察护理干预对功能性消化不良患者抑郁和焦虑情况以及临床疗效的影响。方法将80例功能性消化不良患者，随机分为对照组和实验组，对照组给予常规治疗和护理，实验组在对照组的基础上给予综合护理干预，在治疗前后采用汉密顿抑郁量表（HRSD）、汉密顿焦虑量表（HAMD）观察两组抑郁和焦虑情况，并比较治疗前后消化道症状评分。结果治疗前两组患者抑郁和焦虑情况以及临床症状评分相比无差异（P＞0.05）；治疗后组内比较，治疗后两组患者抑郁和焦虑情况以及临床症状评分优于治疗前（P＜0.05），但是组间比较，实验组在治疗后各观察指标优于对照组（P＜0.05）。结论对于功能性消化不良患者在常规治疗护理的基础上增加护理干预，可以提高临床治疗效果，降低患者抑郁和焦虑情况发生。
作者：刘俊 刊期： 2015年第01期
目的：观察邦鼻净鼻腔冲洗液冲洗鼻腔治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法将我院3年来收治的慢性鼻-鼻窦炎的80例患者随机分为治疗组与对照组。两组患者均给予罗红霉素、吉诺通胶囊、羟甲唑啉鼻喷雾剂、雷诺考特治疗，治疗组联合使用邦鼻净鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，观察治疗效果。结果治疗组治愈率为82.50%，对照组治愈率为55.00%，两组疗效差异有显著性。结论邦鼻净鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，对慢性鼻-鼻窦炎有较好的辅助治疗作用。
作者：李娜 刊期： 2015年第01期
牙根吸收是临床上常见的正畸治疗不良反应，据报道其发生率为20%~100%［1］。Brezniak等［2］认为，正畸所导致的牙根吸收具有炎症反应的所有特征，所以将正畸导致的牙根吸收称为正畸导致的炎症性牙根吸收（orthodontically induced inflammatory root re-sorption，OIIRR）。Wasserstein［2］的研究表明,根尖吸收超过3 mm的患者大约占正畸患者的30%,吸收超过5mm的患者占5%。牙根吸收一直是口腔正畸医生的研究热点，本文通过对大量资料的查阅，对正畸性牙根吸收的诊断方法、早期监测及修复方法的研究进展作一综述。
作者：尹鹏；唐茜(综述)；杨四维(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探讨高原新兵胫骨疲劳性骨膜炎的临床表现、治疗方法、病因分析和预防措施，减少新兵胫骨疲劳性骨膜炎的发生。方法回顾1995~2013年我所收治的37例新兵胫骨疲劳性骨膜炎的诊治过程，提出有效预防措施。结果37例患者采取综合治疗后，均取得满意疗效。症状消失后所有病例均恢复正常训练，无复发。结论新兵胫骨疲劳性骨膜炎主要病因是训练强度的超负荷及训练方法的不科学。治疗主要为活血化瘀、止痛、局部治疗、理疗及减少高强度训练等，预防主要靠科学施训。
作者：章宗亮；杨林；张华；李龙；刘媛 刊期： 2015年第01期
姜黄素是从中药姜黄中提取的酚性物质，现代药理研究表明，姜黄素具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化等多种药理作用，具有较好的临床应用前景。p38 MAPK是丝裂原活化蛋白激酶（MAPKs）家族的重要一员，其生物学功能主要是参与炎症反应、缺血/再灌注损伤、调控肿瘤的增殖与凋亡，近年来研究发现，姜黄素发挥其生物活性与p38 MAPK信号通路密切相关，本文就两者的研究进展作一综述。
作者：钟利春(综述)；李昌平(审校) 刊期： 2015年第01期
高原地区自然环境特殊，据文献报道：高原地区流行性感冒、结核、鼠疫和细菌性痢疾等传染病发病率较平原地区偏高，因高原地区传染病发生、发展与高原环境的特殊性，给高原卫生医疗机构防病治病工作带来了一定困难。作者认为：做好平时卫生准备和疾病预防工作，才能有效防控高原地区传染病，提高高原卫生医疗机构工作效能。本文就高原地区常见传染性疾病对高原卫生工作的影响及高原传染病防治策略进行探讨。
作者：吴树峰；苏倚剑；马乐；刘运胜；吴玉 刊期： 2015年第01期
体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygen-ation, ECMO）是一种持续性体外心肺替代生命支持技术，其原理是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心、肺功能，其本质是心脏手术体外循环的延伸。ECMO技术替代或部分替代心肺功能使心、肺得以休息，为肺部疾病的治愈和功能恢复争取时间［1］。卡氏肺囊虫是一种单细胞生物，为机会致病微生物，常见于AIDS患者或器官移植后应用免疫抑制剂患者，可致严重的肺部感染，合并不同程度的呼吸困难，严重者危及生命［2］。据文献报道［3］，卡氏肺囊虫肺炎在肾移植患者发病率为2%~11%，死亡率则高达27%~49%。我科于2013年9月21日收治1例肾移植术后重症卡氏肺囊虫肺炎患者，于2013年9月26~29日进行ECMO治疗，通过精心护理，患者于2013年11月5日康复出院，报告如下。
作者：林骏；欧琪；李福祥 刊期： 2015年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
