张雪梅(综述)；刘应才(审校)
缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopa-thy,HIE）是指因呼吸心跳骤停、窒息、中毒等各种原因导致的脑部缺血缺氧性损害，并发生以神经精神症状为主的短暂或永久性脑功能障碍［1］。胰岛素样生长因子-1（Insulin-like Growth Factor-1，IGF-1）也被称作“生长激素介质”（即SM），因与胰岛素在分子结构上类似而得名,是一种活性蛋白多肽物质。IGF-1作为一种营养神经的调节因子,在神经系统的增殖、分化和神经功能的调控方面具有重要的作用［2-3］。脑组织发生缺血缺氧性损伤后,IGF-1及其受体表达增加,保护和修复损伤的神经元。本文就IGF-1在缺血缺氧性脑病中的主要作用作一综述。
作者：杜雨欣(综述)；李经伦(审校) 刊期： 2015年第01期
婴幼儿血管瘤（IH）是一种常见的儿童肿瘤，由紊乱的血管和不成熟的内皮细胞组成，具有独特的增殖和消退的自然病程，但发病机制仍不清楚。整个病程中血管瘤的细胞种类及各自比例都是不断变化的。至今血管瘤中相关细胞的具体来源及作用仍未明确，本文就这方面的研究进展进行综述。
作者：杜敏(综述)；郑维银(审校) 刊期： 2015年第01期
牙周疾病是引起牙周组织缺损终导致牙齿缺失的常见原因，其主要作用机制是对牙周膜、牙槽骨、牙骨质的不可逆的广泛进行性破坏。牙周组织再生是现在研究的新型治疗方法。牙周膜干细胞具有较强的自我更新和多向分化潜能，能够通过细胞募集和移植作用促进受损组织再生，它是牙周组织再生工程中为直接可靠的一类种子细胞［1］。组织再生除了需要种子细胞和良好的生物环境以外，还需要合适的生长因子调节。研究表明，许多细胞因子在此过程中发挥了重要的调节作用，比如胰岛素样生长因子（IGF-1）、转化生长因子（TGF-β1）、趋化因子（SDF-1）、成纤维细胞生长因子（FGF）、肝细胞生长因子（HGF）等［2］。目前有大量的文献证实，细胞因子通过自分泌和旁分泌机制对间充质干细胞进行调节［3］。这些生长因子与牙周膜干细胞作用关系的研究较少，本文就目前研究较多的几个自分泌生长因子对牙周膜干细胞的作用作一综述。
作者：周梅(综述)；李晨军(审校) 刊期： 2015年第01期
IL-37是2000年首次被发现的IL-1家族的新成员，经过十多年的研究，IL-37的抗炎及免疫调节等作用逐渐被阐明。随着对肝纤维化发生机制的不断深入了解，发现IL-37的作用过程与肝脏纤维化发生程序有着相互交叉联系，因而推测可将IL-37用于阻断肝纤维化的发生。本文将IL-37及肝纤维化的主要发生机制进行综述。
作者：胡小超(综述)；邓存良(审校) 刊期： 2015年第01期
自从HIV病毒在20世纪80年代被发现以来，至今全球共有超过3600万人死于艾滋病及其并发症，每天全球有超过6000人感染HIV病毒。HIV侵犯的靶细胞为CD4+-T淋巴细胞，且消化道是HIV感染后较易受累的器官，治疗AIDs的各种抗菌/抗病毒药物也易损伤消化道而产生各种并发症。但由于HIV病毒自身的敏感性、特殊性以及受限于设备等原因，我们对HIV病毒感染者的消化道内镜下表现知之甚少，中长期研究资料更加缺乏。这种情况不利于对HIV病毒感染者的诊疗工作。我们从2010~2013年我院就诊的HIV感染者48例中，选择经临床、内镜检查和病理检查确诊并合并胃肠道症状患者48例进行分析。
作者：胡忠卓 刊期： 2015年第01期
严重创伤患者急性压疮的发生是以压力为主，创伤应激应对引起的代谢紊乱和消耗性状态综合作用的结果［1-2］，是严重创伤患者常见的早期护理并发症之一。据文献报道［3］，严重创伤患者急性压疮的发生率高达9.20%~17.27%。为了有效的预防急性压疮的发生和发展，笔者从2010年2月~2013年8月对严重创伤后入我科实施手术的病例进行了急性压疮发生相关因素的动态观察，结果报告如下。
作者：陈燕；吴勤；程浪 刊期： 2015年第01期
随着生活水平的提高，饮酒的人越来越多，酒精引起的相关疾病也越来越常见。胼胝体变性（Marchi-afava-Bignami Disease，MBD）是与饮酒有关的中枢神经系统罕见并发症。由意大利两位病理学家Marchiafava和Bignami在3例饮酒患者的尸检中首先发现并报道［1］。
作者：高媛(综述)；李经伦(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：观察邦鼻净鼻腔冲洗液冲洗鼻腔治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法将我院3年来收治的慢性鼻-鼻窦炎的80例患者随机分为治疗组与对照组。两组患者均给予罗红霉素、吉诺通胶囊、羟甲唑啉鼻喷雾剂、雷诺考特治疗，治疗组联合使用邦鼻净鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，观察治疗效果。结果治疗组治愈率为82.50%，对照组治愈率为55.00%，两组疗效差异有显著性。结论邦鼻净鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，对慢性鼻-鼻窦炎有较好的辅助治疗作用。
作者：李娜 刊期： 2015年第01期
目的：比较鼻塞式同步间歇指令通气（SIMV）与持续气道正压通气（nCPAP）治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的临床疗效。方法70例HMD新生儿随机分为nCPAP组（n=35例）和nSIMV组（n=35例），详细记录两组患儿需行气管插管，气漏、低氧血症、CO2潴留、呼吸支持时间和呼吸暂停等情况，同时密切观察治疗前，治疗后6、12、24h时FiO2、PaCO2、pH等血气指标的变化情况。结果 nSIMV组患儿需行气管插管，气漏、低氧血症、CO2潴留，呼吸暂停等发生率和呼吸支持时间均明显低于nCPAP组（P＜0.05）；两组患儿治疗后FiO2、PaCO2逐渐降低（P＜0.05），而pH值则逐渐升高（P＜0.05），且nSIMV组降低或升高幅度明显大于nCPAP组（P＜0.05）。结论 nSIMV治疗HMD疗效明显优于nCPAP，可降低并发症发生率，明显改善血气指标，值得临床推广应用。
作者：毛宇红 刊期： 2015年第01期
目的：探讨疼痛护理在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛中的应用效果。方法选取本院2010年9月～2013年8月采用微创小切口椎间盘切除术治疗椎间盘突出患者164例，根据护理方案分为两组，82例患者实施常规护理为对照组，82例患者实施疼痛护理为观察组，采用视觉模拟评分（VAS）评定患者的疼痛程度，比较其住院情况和护理满意度。结果两组患者VAS评分均显著下降。观察组患者VAS评分、镇痛药物使用率均低于对照组，观察组患者疼痛缓解情况好于对照组，观察组患者住院时间少于对照组，观察组患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论疼痛护理可显著缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛，缩短患者住院时间。
作者：郭元；赵春燕；黄秀；王春梅 刊期： 2015年第01期
急性肺损伤（Acute lung injury,ALI）是重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）的常见并发症。SAP导致的ALI因其起病急骤，病死率高，一直为广大医务人员所重视。但是SAP致ALI的发病机制一直未明确，本文就国内外重症急性胰腺炎肺损伤的发病机制进行综述。
作者：莫陈程(综述)；黎冬暄(审校) 刊期： 2015年第01期
《医疗护理技术》课程旨在培养卫生士官掌握医疗护理过程中的基本理论和基本技术，为卫生员配合军医完成平战时部队常见病、多发病及军事训练伤的诊治打下基础，是卫生员培训的基础课程之一。本教研室担任本校预选卫生士官《医疗护理技术》课程的教学。课前精心准备，课中积极探索，课后我们分别举行了授课教员与学兵座谈会，了解学兵对课程的态度和建议，总结教员的经验和教训。
作者：吴菁；崔静；邓娟；皋文君；叶旭春 刊期： 2015年第01期
目的：探讨亚麻醉剂量氯胺酮对术前抑郁老年人术后认知障碍的影响。方法选择65岁以上， ASA I～III级，术前抑郁自评量表得分≥53分，择期直肠癌根治手术患者80例，随机分为氯胺酮组和对照组,每组40例。全麻诱导后，氯胺酮组静脉注射氯胺酮0.5mg?kg-1，对照组注射等容量生理盐水。两组患者在麻醉前1d和术后第5d进行一系列神经心理学量表测试，包括：简易精神状态量表（Mini Mental State Examination， MMSE）、数字符号（Digit Symbol，DSy）、数字广度（Digit Span，DSp）、循迹连线（trail making test，TMT）、词色干扰（Stroop Color-Word Test）、听觉语言学习（auditory verbal learning test，AVLT）、抑郁自评（Self-Rating Depres-sion Scale，SDS）、焦虑自评（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）量表测验。采用Z值法判断术后认知功能障碍。结果术后5d，氯胺酮组POCD的发生率为25.0%，对照组POCD的发生率为47.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后氯胺酮组SDS评分低于对照组（P＜0.05）。结论亚麻醉剂量氯胺酮能减少术前抑郁患者术后认知功能障碍的发生率。
作者：唐霓；高云；白毅平；李会阳 刊期： 2015年第01期
溃疡性结肠炎（Ulcerative，UC）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延，表现为结肠黏膜和黏膜下层连续性、弥漫性炎症［1］。临床主要表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血样便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状；病程多在4~6周以上，可伴有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等肠外表现［2］。其发病机制迄今仍未完全明了，目前一般认为是多因素相互作用的结果，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素等［3］。近年来该病在我国就诊人数呈现逐步增加趋势，已成为消化系统常见病［4］。由于UC的病因和发病机制尚未完全阐明，根据2012广州新IBD诊断与治疗共识意见，其治疗目标为：诱导并维持临床缓解和黏膜愈合，防治并发症，改善患者生存质量。现就近几年UC的药物治疗进展进行综述。
作者：杨晓平(综述)；杜位良(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探讨空军地勤人员的职业倦怠与角色认知、自我效能感的相关性，以期为地勤人员的心理研究提供参考。方法采用军人职业倦怠量表、角色认知量表和自我效能感量表，对204名空军地勤人员进行测评，分析职业倦怠量表得分与角色认知得分、自我效能感得分之间的相关关系。结果（1）空军地勤人员职业倦怠总分及各因子分均显著高于军人常模（P＜0.05或0.01）。（2）军官的职业倦怠总分、成就感、躯体化、自我评价、人际关系得分均明显高于士兵（P＜0.05或0.01）。（3）空军地勤人员职业倦怠总分和各因子与角色模糊、角色冲突和自我效能感具有显著相关性（P＜0.05或0.01）。结论空军地勤人员存在较严重的职业倦怠感，其同角色认知和自我效能感有显著的因果关系，需重视培养其角色认知能力，提高自我效能感，以降低职业倦怠水平。
作者：甘景梨；梁学军；程正祥；高存友；段惠峰；赵兰民 刊期： 2015年第01期
空军机场警卫分队担负着日常执勤、处突反恐和战时防卫等重要任务，巨大的心理压力会对警卫人员身心健康带来严重的影响。本文对当前空军机场警卫人员心理健康状况进行原因分析，探讨了空军警卫人员心理健康的评价标准，提出应从学会自我调适、开展心理教育、实施科学管理和提供社会支持等四方面维护警卫人员的心理健康。
作者：王蕾；欧阳维真；姚琳 刊期： 2015年第01期
1病例资料患者19岁，因“孕7+月，头晕、乏力7天”入院。既往体健。5年前足月剖宫产1次。本次妊娠经过顺利，无阴道流血病史，发病前无外伤及性生活史。入院前7天出现面色苍白、头晕、乏力，偶有下腹疼痛，胎动可。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸24次/分、血压102/64mmHg，重度贫血貌，扶入病房，心肺无特殊异常，腹隆软，全腹轻微压痛，无反跳痛及肌紧张，宫高29cm，腹围88cm，宫底于脐上三指，偶可扪及不规律宫缩，胎动可，胎心152次/分。胎监NST反应型。血常规：白细胞12.3×109/L，中性粒细胞率78.2%，红细胞2.31×1012/L，红细胞压积0.25，血红蛋白55g/L，平均红细胞体积78.3fl；尿常规正常；肝功示白蛋白28.6g/L；肾功、血糖正常；心电图示窦速；产科B超示胎儿孕约33周，胎心正常，胎盘位于左侧壁、宫底，腹腔中等量积液。初步考虑：（1）营养性贫血（重度）；（2）孕7+月；（3）先兆早产；（4）低蛋白血症；（5）疤痕子宫。产科综合考虑暂无特殊产科处理指征，予输悬红、血浆纠正贫血，硫酸镁抑制宫缩，地米促胎肺等处理。予6u悬红输注后患者贫血症状有所改善，血红蛋白升至60g/L，生命体征平稳，血压、心率无明显异常波动，继续予悬红3u输注，患者血红蛋白仅66g/L，贫血症状明显改善，生命体征仍平稳，并可于病区内自行活动。于入院第6天再次复查产科B超发现腹腔大量积液且积液透声差，宫底部胎盘厚约3cm，附着位置回声杂乱。再次查体发现患者贫血貌无明显改善，腹围达101cm（入院时腹围为88cm），腹部触诊体征仍不明显，但移动性浊音阳性。行腹腔穿刺抽出暗红色液体16ml。初步诊断：（1）腹腔出血；（2）子宫破裂。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔积血达6000ml，并持续有新鲜血液涌出，探查发现子宫左侧宫底近宫角有一0.5cm×0.5cm破口，并可扪及软组织样物，由原子宫下段疤痕处横行切开取一活男婴，Apgar评分8分、10分，转儿科。胎儿取出后胎盘剥出困难，检查发现胎盘薄、附着于整个宫腔，左侧宫角浆膜层已穿透，有少量胎盘组织脱于破口外。行子宫次全切术。术中、术后输注悬红8u、血浆4u，术后病理检查明确为胎盘植入。术后1周查患者血红蛋白98g/L，痊愈出院。
作者：付闽 刊期： 2015年第01期
目的：本文通过对俄军两次车臣作战的战斗减员发生规律的分析，为我军未来山地作战反恐作战的战斗减员预计和卫勤保障措施提供借鉴。方法文献调研两次车臣战争的战斗减员数据并做分析。结果车臣反恐行动中的阵亡主要原因枪弹（46.3%）、弹片（38.8%），阵亡人员被击中部位主要为头部（31.4%）、胸部（21.0%），伤类主要为火器伤、炸伤与刃器伤，伤部主要在头部、四肢等部位。结论俄军两次车臣反恐行动的战斗减员分析提示，未来反恐作战，战伤减员总量偏多、枪伤与炸伤发生率高。四肢伤、头部伤的比重可能上升。需要针对性的加强卫生防护和制定相应的卫勤保障措施。
作者：刘运胜；陈光伟 刊期： 2015年第01期
目的：探讨CT阻塞指数（CT index, CTI）在急性肺栓塞（APE）严重程度评估中的价值。方法62例APE患者根据临床表现分为重症组（n=28例）和轻症组（n=34例）。比较两组患者CTI和动脉血气分析指标，分析CTI与PaCO2、PaO2、SaO2及P（A-a）O2等动脉血气分析指标的相关性。结果重症组患者CTI、P（A-a）O2明显高于轻症组（P＜0.05），而PaCO2、PaO2、SaO2等动脉血气分析指标明显低于轻症组（P＜0.05）；CTI与PaCO2、PaO2、SaO2呈负相关性关系（r=-0.560、-0.435、-0.364，P＜0.05），而与P（A-a）O2呈正相关性关系（r=0.602，P＜0.05）。结论 CTI与动脉血气分析指标具有明显的相关性，在APE严重程度评估中具有较高的临床价值。
作者：宋承东 刊期： 2015年第01期
牙根吸收是临床上常见的正畸治疗不良反应，据报道其发生率为20%~100%［1］。Brezniak等［2］认为，正畸所导致的牙根吸收具有炎症反应的所有特征，所以将正畸导致的牙根吸收称为正畸导致的炎症性牙根吸收（orthodontically induced inflammatory root re-sorption，OIIRR）。Wasserstein［2］的研究表明,根尖吸收超过3 mm的患者大约占正畸患者的30%,吸收超过5mm的患者占5%。牙根吸收一直是口腔正畸医生的研究热点，本文通过对大量资料的查阅，对正畸性牙根吸收的诊断方法、早期监测及修复方法的研究进展作一综述。
作者：尹鹏；唐茜(综述)；杨四维(审校) 刊期： 2015年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
