余佳芳
蛋白酶抑制剂（protease inhibitor,PI）作为一类主要的抗逆转录病毒药物，与其它的抗逆转录病毒药物一起，组成高效抗逆转录病毒疗法（high active anti-retroviral therapy, HAART）。这种疗法明显的降低了艾滋病的病死率，使其从一种致死性疾病成为一种慢性疾病，但与此同时，它也带来了一些明显的副作用，如增加糖尿病和心血管疾病的发生率。关于这类药物诱导糖尿病的机制。国内未见报道。本文就此作一综述。
作者：吴海洲(综述)；陈秋(审校) 刊期： 2014年第01期
在肿瘤的发生、发展过程中，细胞的增殖与凋亡失衡起到了十分重要的作用。P27及AIF都能促进细胞凋亡，其在细胞内表达的高低及表达的位置不同都与结直肠癌的发生发展有密切的关系。本文就P27及AIF与肿瘤的发生关系、在肿瘤中表达的情况及其对细胞凋亡的调控研究现状等方面进行综述，并探讨存在的问题及可能的对策。
作者：赵正飞(综述)；徐亮(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：通过对我院预约门诊的现状分析，探讨制约预约门诊挂号发展的原因，提出较为合理的门诊预约挂号方法。方法采取问卷调查、现地查看和资料查阅等多种方式获取挂号患者的各项信息及挂号数据并分析。结果传统就医思想与预约门诊发展不协调、硬件基础设施与病患日益增多不适应、医生出诊时间与考核机制完善不统一和预约门诊失约率与资源优化配置不匹配等诸多因素造成预约挂号率低。结论整合资源加大宣传力度、多措并举优化预约挂号流程、完善机制激励医生积极出诊和创新手段改善门诊失约现状能够有效提高预约就诊率。
作者：鲜龚雪；王魁英；刘建华；张莹 刊期： 2014年第01期
在未来信息化战争中，整个作战体系较传统作战发生了深刻变革，随之带来卫勤保障的与时俱进。我院依据常规导弹部队机动作战、跨区作战提出的新要求，积极做好军事斗争卫勤准备，精心筹划组建应急医疗队，提升卫勤综合保障能力，快速适应军事斗争准备需要，完善总结出常规导弹部队应急医疗队卫勤保障应具备快速、机动、重点、整体保障能力。
作者：吕耀龙；宗大伟；贺军；靳巍；张志祥 刊期： 2014年第01期
目的：为给予全胃切除术后的患者选择一种相对佳的重建方式，以期减轻术后消化功能紊乱的症状、改善生活质量。方法以任意词“胃癌”、“全胃切除术后”、“消化道重建”等，通过中国知网、Pubmed、Medline等数据库检索、收集国内外相关的近4年文献。结果总共检索出文献42篇，其中临床研究18篇，前瞻性研究12篇，综述8篇，基础性研究4篇。结论（1）RY是全胃切除术后常使用的重建方式，空肠间置及双通道重建效果较RY更佳，但其操作相对复杂、手术时间较长。（2）对于能根治性切除且可能长期生存的患者，可尽量选择保持十二指肠通道连续的“贮袋”代胃重建方式，晚期胃癌患者可选择尽量简单的重建方式或者给予单纯的短路手术；（3）各种“贮袋”代胃重建可以改善病人术后早期的营养状态，维持体重，提高生活质量。而对于是否保留十二指肠通道的连续性仍有争议。
作者：王明佳；周航宇(综述)；姜淮芜(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPII)的临床特点及处理要点。方法回顾分析我院26例患者通过禁食、胃肠减压、静脉高营养支持、生长抑素抑制消化液分泌、抗感染、中医疗法等多种治疗方式对EPII的治疗效果。结果26例患者经保守治疗，治愈24例，治愈患者中有2例中转手术治疗，其中1例经二次手术后出现肠瘘，无效2例，平均治愈时间（16±2）天。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内，保守治疗疗效肯定，是治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的首选方法。
作者：刘云钊；张海；林大东；杨和强 刊期： 2014年第01期
目的：总结新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford-A型主动脉夹层的临床应用经验，评价其安全性和疗效。方法对我科2009年3月~2011年3月应用三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford-A型主动脉夹层10例患者的临床资料进行分析。结果本组患者无1例死亡，手术过程顺利，脑及右上肢停循环6～7 min，左上肢及降主动脉停循环29～40 min，心肌血运阻断时间90～106 min，体外循环时间135～200 min。术后64排CTA显示2例左锁骨下动脉支架外左侧少量血流流向降主动脉，3个月时已经消失；二次开胸止血2例，与血管吻合无关。术后1周及3个月CTA显示支架血管位置满意，各头臂血管血流通畅。结论三分支主动脉弓覆膜支架术中置入治疗A型主动脉夹层具有操作简单、并发症少、临床效果好等优点，值得临床推广应用。
作者：方易冰；于凤旭 刊期： 2014年第01期
目的：探讨高原地区重型颅脑损伤患者的救治体会并进行经验总结。方法34例重型颅脑损伤患者GCS评分都低于8分，除2例死亡外，32例患者进行开颅减压、清除血肿、颅骨碎片、去骨瓣减压。结果恢复较好的患者19例（63.3%）；轻度残疾8例（25.0％）；重度残疾4例（12.5％）；植物生存1例（3.0%）。结论对高原重型颅脑损伤患者的救治，应抓紧时间，尽快行开颅减压手术，早期改善脑水肿。术后加强观察，合理药物治疗，及时调整给氧方式，尽早开展高压氧治疗，防止二次脑损害的发生，使患者尽早康复。
作者：耿涛；赵青 刊期： 2014年第01期
糖尿病（diabetes mellitus ，DM）是人类常见的内分泌紊乱病，2011年全球DM患者约3.66亿人，2030年可能会增加到5.52亿［1］。中国糖尿病患者已达9240万，居世界首位［2］。2型糖尿病（type 2 diabe-tes mellitus，T2DM）在全球呈高速增长的趋势，已成为21世纪全球大的卫生挑战。胰岛素抵抗（insu-lin resistance，IR）和β细胞分泌缺陷是T2DM发病机制的两个主要环节。了解胰岛素抵抗的分子机制，是进行T2DM预防及治疗的前提。本文对胰岛素抵抗与胰岛素信号通路的相关性研究进行综述。
作者：王廷伟；陈秋 刊期： 2014年第01期
目的：调查分析7666名亲友互助献血者的认知态度及心理因素。方法对本中心参加互助献血的7666名亲友献血者进行调查问卷，调查内容包括献血者的性别、年龄、职业等一般资料，以及献血者对互助献血的认知态度及心理调查。结果7666名被调查者中，男性多于女性、青年人多于青壮年及中年人、军人多于其它职业者、初次献血者多于重复献血者（P＜0.01)；在献血知识认知中，了解和赞成互助献血的显著少于不了解和不赞成互助献血者（P＜0.01)、而本人信任和家人支持互助献血的却显著多于不信任和不支持（P＜0.01)；在献血心理调查中，献血动机“亲情友情”和“奉献爱心”显著多于其它选项（P＜0.01)、献血心理障碍“疼痛”与“恐惧感”显著多于其它选项（P＜0.01)、献血纪念品“公益物品”和“定制纪念品”显著多于其它选项、献血心理需求“献血或用血凭证”显著多于其它选项。结论开展亲友互助献血能有效缓解临床用血供需矛盾，更进一步加强无偿献血知识宣传；通过亲友互助献血，动员招募更多的献血员、扩大低危人群志愿无偿献血者队伍，形成无偿献血的长效机制。
作者：王桂华；汪新民；戴莹；李忠涛；邓淑芬 刊期： 2014年第01期
目的：观察临床护理路径在悬浮床治疗大面积烧伤患者的应用效果。方法制定符合悬浮床治疗大面积烧伤患者的临床护理路径，入院后随机将68例患者分为实验组与对照组。实验组34例实施临床护理路径；对照组34例实施常规的治疗护理，对护理效果进行对比。结果实验组患者的平均住院日、住院费用、并发症发生率等明显低于对照组（P＜0.01），而护理质量、患者满意度和疾病知识知晓率显著高于对照组（P＜0.05）。结论临床护理路径的实施，降低了平均住院日、住院费用、并发症的发生，提高了护理质量及病人满意度。
作者：骆艳杰；王维业 刊期： 2014年第01期
Bcl-2（B细胞淋巴瘤因子2）是重要细胞凋亡基因及调节蛋白，它能够抑制细胞凋亡、参与细胞增生的调控，对于延长细胞寿命起重要作用。其激活或超常表达与肿瘤的发生、发展相关，在肿瘤多重耐药的形成中也起着重要的作用。本文对Bcl-2目前的研究进展作一综述。
作者：付倩梅(综述)；李晓明(审校) 刊期： 2014年第01期
结合国家级医疗救援队肩负使命与新疆特殊地理、人文环境，总结边疆国家级医疗救援队急救训练模式。包括医疗救援队的迅速组织、强化团队协作、熟悉抢救预案、按计划体能训练及模拟不同灾害环境下的批量伤病员急救处置运送训练，从而提高医疗救援队应急救治能力。
作者：敖其；列才华；李志枚；雷权；沈开金 刊期： 2014年第01期
此文提出了卫生士官培训应进行分类分级培训的观点；总结分析了当前卫生士官分级培训中存在的突出问题；提出应规范卫生士官有关概念、普及提高法规制度的认识、完善顶层规划、建立培训内容分级体系、严格贯彻落实制度法规等。
作者：许崇亮；支国成；贺森；刘洪亮；彭海文 刊期： 2014年第01期
皮肤色泽取决于色素颜色及量的多少，色素沉着是皮肤或黏膜的色素颜色加深和色素量的增加。若色素沉着位于暴露部位，给患者尤其是青少年带来巨大的精神压力，严重影响心理健康和生活学习质量。现就近年来对遗传性色素性疾病的基因研究现状作一综述。
作者：朱羽君；陈德宇；刁庆春；杜宇；史丙俊 刊期： 2014年第01期
目的：探讨经外周动静脉双管同步换血术治疗新生儿RH溶血病的疗效。方法选择12例RH溶血病新生儿作为分析病案，回顾性分析患儿的临床资料，对比各指标在换血前后的变化，观察疾病转归，探讨治疗效果。结果患儿经过换血后，其体内血清总胆红素、间接胆红素、白细胞和血小板水平下降，血糖水平升高，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），换血后血红蛋白水平稍下降，但差异无统计学意义（P＞0.05），血钙水平无明显变化。结论外周动静脉双管同步换血术治疗RH溶血病疗效显著，内环境稳定，不良反应小，值得临床推广。
作者：党嘉文；董文斌；郭琳；康兰 刊期： 2014年第01期
目的：观察茵陈五苓散联合双歧杆菌四联活菌防治新生儿黄疸的效果。方法将150例新生儿随机分为防治组和对照组各75例，防治组出生后24 h内开始口服茵陈五苓散、双歧杆菌四联活菌，疗程为5d,对照组不采取任何干预措施,观察两组的TCB值、黄疸持续时间、胎便情况。结果防治组第3d开始TCB值明显低于对照组，防治组黄疸持续时间及胎便持续时间均短于对照组。结论茵陈五苓散联合双歧杆菌四联活菌有预防新生儿黄疸的作用。
作者：李波文 刊期： 2014年第01期
目的：探讨经口明视下神经干注射阿霉素治疗三叉神经痛的临床疗效。方法将符合标准的97例三叉神经痛患者的临床资料随机分成观察组（53例）与对照组（44例），观察组患者给予经口明视下神经干注射阿霉素治疗，对照组患者给予周围支撕脱术治疗。结果观察组的近期有效率和两年内有效率分别为100.0%和92.5%，显著高于对照组的86.4%和56.8%（P＜0.05）。结论采用经口明视下神经干注射阿霉素治疗三叉神经痛安全有效，简单易行，易被患者接受。
作者：吕道志；陈安；玉丽建；覃毅；周进文 刊期： 2014年第01期
1病例报告患者男性，44岁，因腹痛、腹胀、肛门停止排气排便4天入院诊治。患者于4天前吞服大量异物，3天前出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便，并逐渐出现头昏、全身乏力、出冷汗，无寒颤高热。查体：T 36.0℃， P 124次/分，R 26次/分，BP 75/50mmHg，精神差，全身湿冷，面色苍白，腹部饱满，未见明显胃肠型及蠕动波，全腹压痛，以中腹部及左侧腹部明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音10~12次/分，无明显气过水声。门诊腹部立位片：中上腹部见多个液气平面，大液气平面长约4cm，左侧降结肠区肠腔内见明显异物影。影像学诊断：（1）考虑体内藏毒；（2）肠梗阻，建议短期复查。经门诊胃肠减压，反复结肠灌洗后症状无减轻，遂于静脉补液同时急诊行肠镜检查。进镜见：降、乙状结肠、直肠有30余粒2cm×5cm的条柱状异物，肠镜下经圈套器取出，肠腔内剩余异物由患者自行排除体外。经肠镜下异物取出术后，患者腹痛、腹胀症状明显减轻，第二日复查腹部立位片示：与前片比较，未见明显肠梗阻。
作者：李春霞；侯文锋；孙佳莲 刊期： 2014年第01期
目的：研究纤维支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸入性肺炎的疗效和安全性。方法选取2011年8月~2013年6月收治的脑卒中后吸入性肺炎患者120例，随机分为对照组和实验组各60例，均给予呼吸内科常规治疗，实验组加用纤维支气管镜灌洗，对照组采用普通吸痰管吸痰，两组患者均于治疗第3天复查血常规、第7天复查胸片，对比两组患者体温恢复正常的时间、氧合指数、抗生素疗程、平均住院时间及不良反应情况。结果治疗3天后实验组血常规及氧合指数改善明显优于对照组（P＜0.05）；实验组47（78.3%）人肺部阴影面积缩小≥50%，与对照组29（43.3%）人比较P＜0.05，差异有统计学意义；实验组体温恢复正常的时间、抗生素疗程及平均住院时间均短于对照组（P＜0.05）；两组均未出现严重不良反应。结论纤维支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸人性肺炎疗效明显优于普通吸痰管吸痰，且操作简便、安全性高，值得在临床中推广应用。
作者：郭欣 刊期： 2014年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
