吕道志；陈安；玉丽建；覃毅；周进文
在食管癌的发生发展过程中VEGF、COX-2起着重要的作用，COX-2可以诱导食管癌的发生， VEGF促进食管肿瘤的生成，其表达的高低与食管癌的生物学行为密切相关。检测其表达量与指导食管癌的临床治疗及预后有重要意义。
作者：黄波(综述)；戴天阳(审校) 刊期： 2014年第01期
在肿瘤的发生、发展过程中，细胞的增殖与凋亡失衡起到了十分重要的作用。P27及AIF都能促进细胞凋亡，其在细胞内表达的高低及表达的位置不同都与结直肠癌的发生发展有密切的关系。本文就P27及AIF与肿瘤的发生关系、在肿瘤中表达的情况及其对细胞凋亡的调控研究现状等方面进行综述，并探讨存在的问题及可能的对策。
作者：赵正飞(综述)；徐亮(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：观察强化护理措施对哮喘疗效的影响。方法将80例支气管哮喘急性发作期患者，随机分为两组各40例，对照组给予支气管哮喘常规治疗和护理，实验组在此基础上加用艾条灸其定喘穴，比较两组的疗效、气道功能以及症状消失时间。结果实验组患者气道功能的改善以及症状消失的时间均优于对照组。结论强化护理干预措施可以提高支气管哮喘急性发作期的疗效。
作者：余佳芳 刊期： 2014年第01期
糖尿病（diabetes mellitus ，DM）是人类常见的内分泌紊乱病，2011年全球DM患者约3.66亿人，2030年可能会增加到5.52亿［1］。中国糖尿病患者已达9240万，居世界首位［2］。2型糖尿病（type 2 diabe-tes mellitus，T2DM）在全球呈高速增长的趋势，已成为21世纪全球大的卫生挑战。胰岛素抵抗（insu-lin resistance，IR）和β细胞分泌缺陷是T2DM发病机制的两个主要环节。了解胰岛素抵抗的分子机制，是进行T2DM预防及治疗的前提。本文对胰岛素抵抗与胰岛素信号通路的相关性研究进行综述。
作者：王廷伟；陈秋 刊期： 2014年第01期
目的：为给予全胃切除术后的患者选择一种相对佳的重建方式，以期减轻术后消化功能紊乱的症状、改善生活质量。方法以任意词“胃癌”、“全胃切除术后”、“消化道重建”等，通过中国知网、Pubmed、Medline等数据库检索、收集国内外相关的近4年文献。结果总共检索出文献42篇，其中临床研究18篇，前瞻性研究12篇，综述8篇，基础性研究4篇。结论（1）RY是全胃切除术后常使用的重建方式，空肠间置及双通道重建效果较RY更佳，但其操作相对复杂、手术时间较长。（2）对于能根治性切除且可能长期生存的患者，可尽量选择保持十二指肠通道连续的“贮袋”代胃重建方式，晚期胃癌患者可选择尽量简单的重建方式或者给予单纯的短路手术；（3）各种“贮袋”代胃重建可以改善病人术后早期的营养状态，维持体重，提高生活质量。而对于是否保留十二指肠通道的连续性仍有争议。
作者：王明佳；周航宇(综述)；姜淮芜(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：分析258例2型糖尿病患者血糖水平及三餐前半小时皮下注射诺和锐30治疗，观察患者血糖控制的有效性和安全性，必要时联合口服降糖药。方法停用原治疗方案，改为三餐前皮下注射诺和锐30。结果未联合口服降糖药占53.2%，联合1种口服降糖药占19.7%，联合2种口服降糖药占18.0%，联合3种口服降糖药占9.1%。结论采用诺和锐30每日3次皮下注射治疗，安全、迅速、有效控制血糖。
作者：钟玉萍；陈小红 刊期： 2014年第01期
2012年11月，我们收治了一例右大腿截肢术后残端碎骨残留、感染、髋关节轻度挛缩畸形的患者，经积极治疗与精心护理，取得满意效果，报告如下。1病例介绍患者男性，23岁，因右大腿截肢术后残端伤口红肿、疼痛、流脓5个月于2012年11月13日收入我科。6月前患者不慎右小腿受伤，外院急诊在全麻下行右小腿清创、胫腓骨骨折复位外固定架固定术。术后右小腿坏死，一周后在全麻下行右大腿截肢术，术后反复出现伤口流脓、疼痛，且从伤口内挤出两块约米粒大小的碎骨块，为彻底治疗，遂到我院就诊。专科情况：右大腿中段以远缺失，残端有一长约1.5cm伤口，周边皮肤红肿，内有少许淡黄色分泌物流出；髋关节轻度挛缩畸形；X线片提示：右股骨残端有碎骨块残留。入住我院后积极完善相关检查，给予抗感染、伤口换药等对症处理；于2012年11月21日在硬膜外麻醉下行右大腿残端碎骨清除、修整术，手术顺利，病变部位处理彻底，达到术前预期效果；术后予静脉滴注抗生素、局部理疗、抗感染、活血化瘀、消肿止痛及功能锻炼等治疗与护理。2012年12月2日转康复病房治疗，2013年1月10日出院回家自行做康复锻炼，2013年4月5日前来复查，残端伤口已完全愈合，挛缩的关节已矫正，考虑装配义肢。
作者：王潇；高玲；丁文莉 刊期： 2014年第01期
目的：评价应用额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床效果。方法对34例口腔颌面部恶性肿瘤患者扩大切除术后形成的软组织缺损采用额瓣或颏下岛状瓣转移修复缺损，观察组织瓣存活情况及其修复效果。结果34例患者组织瓣全部成活，未发生感染、坏死，外形及功能恢复均满意，术后随诊2年无复发，供区瘢痕轻微。结论采用设计灵活的额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损可以取得良好的临床效果，具有一定的临床应用价值。
作者：孙鹏；杨华；程翔；王川；梁尚争 刊期： 2014年第01期
Toll样受体（Toll like receptors, TLRs）为一种跨膜转导蛋白，主要表达于淋巴细胞及某些上皮细胞表面，通过识别体内、外特异性配体而激活机体免疫应答。由此可见，TLRs信号激活本是机体防御的第一道防线，但如果其信号过度活化则可打破机体对自身抗原的免疫耐受而导致自身免疫性疾病的发生。本文综述了TLRs的种类、配体及相应的信号通路，主要探讨了TLRs与自身免疫性疾病的关系及治疗前景。
作者：钟大鹏(综述)；艾智华(审校) 刊期： 2014年第01期
蛋白酶抑制剂（protease inhibitor,PI）作为一类主要的抗逆转录病毒药物，与其它的抗逆转录病毒药物一起，组成高效抗逆转录病毒疗法（high active anti-retroviral therapy, HAART）。这种疗法明显的降低了艾滋病的病死率，使其从一种致死性疾病成为一种慢性疾病，但与此同时，它也带来了一些明显的副作用，如增加糖尿病和心血管疾病的发生率。关于这类药物诱导糖尿病的机制。国内未见报道。本文就此作一综述。
作者：吴海洲(综述)；陈秋(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：观察茵陈五苓散联合双歧杆菌四联活菌防治新生儿黄疸的效果。方法将150例新生儿随机分为防治组和对照组各75例，防治组出生后24 h内开始口服茵陈五苓散、双歧杆菌四联活菌，疗程为5d,对照组不采取任何干预措施,观察两组的TCB值、黄疸持续时间、胎便情况。结果防治组第3d开始TCB值明显低于对照组，防治组黄疸持续时间及胎便持续时间均短于对照组。结论茵陈五苓散联合双歧杆菌四联活菌有预防新生儿黄疸的作用。
作者：李波文 刊期： 2014年第01期
川藏公路运输线（简称川藏线），是连通四川成都与西藏拉萨之间汽车通行的第一条公路，被称为全国十大夺命路段之一。其平均海拔高、山高坡陡的地理环境和气候恶劣、风力强、气候变化急骤、自然灾害多的自然条件造成了川藏公路运输线交通事故伤的多发性，同时，其沿线医疗技术水平薄弱、医疗资源有限、伤者运输环境复杂等情况，增加了交通事故伤患者的救治难度。我们结合多年的交通事故伤救治体会对交通事故伤急救中心的建立进行了探讨。
作者：李玉友 刊期： 2014年第01期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中腹腔镜探查的价值。方法研究近3年来本院进行的521例腹腔镜胆囊切除术病例，在术中均进行详细的腹腔镜探查，并对结果进行统计分析。结果除胆囊本身病变外，探查出腹腔内其他病患79例，探查阳性率为15.16%。其中男性阳性率为10.68%（22/206）；女性患者探查阳性率为18.10%（57/315）。男女探查阳性率有统计学差异（χ2＝5.324，P<0.05）。将所有患者按年龄分组，39岁以下探查阳性率为7.14%（7/98），40~59岁年龄组的患病率为16.23%（37/228），60岁以上年龄组患病率为17.95%（35/195），39岁以下年龄组患病率与其他两组统计学意义（χ2值分别为4.846和6.202，P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中仔细的探查十分必要。且女性患者探查阳性率大于男性患者，40岁以上患者探查阳性率大于39岁以下患者。
作者：薛林；李伟；张铭；杨冠 刊期： 2014年第01期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺动脉高压（SPH）的流行病学表现。方法回顾性分析2009年1月~2012年6月我院呼吸内科收治的93例COPD急性加重继发肺动脉高压患者的临床资料。结果 COPD继发SPH发生率为21.99%（93/423）；轻、中、重度肺动脉高压三组间在咳嗽咳痰、气促、胸痛咯血、发绀、肺气肿等临床表现无统计学差异（P＞0.05），但在活动后心悸、呼吸困难、浮肿和三尖瓣杂音中有统计学差异（P＜0.05）；不同程度的SPH患者肺功能检查各指标无统计学差异（P＞0.05）。结论肺动脉高压是COPD的常见并发症，且随着肺动脉高压程度的加重，其临床表现亦在加重，但在肺功能上表现不明显。
作者：王琨；黄慧俐；刘骥；兰平起；俞洋；黄芸；李霁峰；胡建军；李莉 刊期： 2014年第01期
目的：分析责任组长竞聘上岗后对护理工作质量的效果。方法对2012年1月~2013年4月竞聘责任组长前、后8个月的护理工作质量进行考评。结果责任组长竞聘上岗后责任制整体护理实施合格率、重危病人及一级护理合格率、病区环境管理合格率、护理文书质量合格率、消毒隔离合格率、急救器材药品合格率、住院病人满意度、护理差错发生率、陪护率、护理技术操作考核合格率、护士专业理论考核合格率11个方面的护理工作质量都有明显提升（P<0.05）。结论实行责任组长竞聘上岗，有效提高了护理工作质量，有利于优质护理在病房中开展。
作者：孙丽娟；阳娟；叶敏；杨梅芳 刊期： 2014年第01期
目的：总结新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford-A型主动脉夹层的临床应用经验，评价其安全性和疗效。方法对我科2009年3月~2011年3月应用三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford-A型主动脉夹层10例患者的临床资料进行分析。结果本组患者无1例死亡，手术过程顺利，脑及右上肢停循环6～7 min，左上肢及降主动脉停循环29～40 min，心肌血运阻断时间90～106 min，体外循环时间135～200 min。术后64排CTA显示2例左锁骨下动脉支架外左侧少量血流流向降主动脉，3个月时已经消失；二次开胸止血2例，与血管吻合无关。术后1周及3个月CTA显示支架血管位置满意，各头臂血管血流通畅。结论三分支主动脉弓覆膜支架术中置入治疗A型主动脉夹层具有操作简单、并发症少、临床效果好等优点，值得临床推广应用。
作者：方易冰；于凤旭 刊期： 2014年第01期
目的：探讨B超引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子治疗原发性中晚期肝癌的的护理方法。方法对31例行B超引导下125I放射性粒子植入治疗的患者进行全面的护理，包括术前护理、物品准备、术中配合、术后并发症的护理和放射防护等。结果所有患者能够积极配合治疗和护理，并取得了较为满意的疗效，其主要并发症为术中及术后短期穿刺部位疼痛、麻木，但经过适当的护理均可减轻或消除。结论 B超引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入是一种安全、有效的治疗中晚期肝癌的微创介入法，我们通过及时有效的护理措施可确保治疗成功。
作者：吴霞 刊期： 2014年第01期
皮肤色泽取决于色素颜色及量的多少，色素沉着是皮肤或黏膜的色素颜色加深和色素量的增加。若色素沉着位于暴露部位，给患者尤其是青少年带来巨大的精神压力，严重影响心理健康和生活学习质量。现就近年来对遗传性色素性疾病的基因研究现状作一综述。
作者：朱羽君；陈德宇；刁庆春；杜宇；史丙俊 刊期： 2014年第01期
脑出血（Intracerebral haemorrhage，ICH）约占卒中患者的15%，有早期神经功能不稳定和恶化的倾向及风险，1个月内死亡率40％，1年后75%以上的患者出现严重残疾或死亡［1-2］。脑出血（ICH）赋予了更高的死亡率，其治疗干预措施，目前主要集中在支持治疗和二级预防，缺乏足够的循证医学证据来支持任何一个急性干预、改善功能的措施［3］。血肿扩大是患者早期恶化和死亡的决定性因素［4］。识别和预防血肿扩大对治疗脑出血有重要临床意义［5］。本文就国内外近年来文献对脑出血血肿扩大的机制、危险因素、治疗等方面的研究进行如下综述。
作者：任泗昌(综述)；曾宪容(审校) 刊期： 2014年第01期
实时三维超声心动图（RT-3DE）是评价主动脉瓣病变的新方法。本文综述RT-3DE评价常见主动脉瓣病变及左心室功能研究进展，总结现有RT-3DE技术评价不同类型主动脉瓣病变瓣膜形态、运动及血流动力学改变等研究结果与主动脉瓣病变治疗相关研究现状。
作者：张魁(综述)；尹立雪(审校) 刊期： 2014年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
