党嘉文；董文斌；郭琳；康兰
目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPII)的临床特点及处理要点。方法回顾分析我院26例患者通过禁食、胃肠减压、静脉高营养支持、生长抑素抑制消化液分泌、抗感染、中医疗法等多种治疗方式对EPII的治疗效果。结果26例患者经保守治疗，治愈24例，治愈患者中有2例中转手术治疗，其中1例经二次手术后出现肠瘘，无效2例，平均治愈时间（16±2）天。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内，保守治疗疗效肯定，是治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的首选方法。
作者：刘云钊；张海；林大东；杨和强 刊期： 2014年第01期
目的：观察茵陈五苓散联合双歧杆菌四联活菌防治新生儿黄疸的效果。方法将150例新生儿随机分为防治组和对照组各75例，防治组出生后24 h内开始口服茵陈五苓散、双歧杆菌四联活菌，疗程为5d,对照组不采取任何干预措施,观察两组的TCB值、黄疸持续时间、胎便情况。结果防治组第3d开始TCB值明显低于对照组，防治组黄疸持续时间及胎便持续时间均短于对照组。结论茵陈五苓散联合双歧杆菌四联活菌有预防新生儿黄疸的作用。
作者：李波文 刊期： 2014年第01期
此文提出了卫生士官培训应进行分类分级培训的观点；总结分析了当前卫生士官分级培训中存在的突出问题；提出应规范卫生士官有关概念、普及提高法规制度的认识、完善顶层规划、建立培训内容分级体系、严格贯彻落实制度法规等。
作者：许崇亮；支国成；贺森；刘洪亮；彭海文 刊期： 2014年第01期
在未来信息化战争中，整个作战体系较传统作战发生了深刻变革，随之带来卫勤保障的与时俱进。我院依据常规导弹部队机动作战、跨区作战提出的新要求，积极做好军事斗争卫勤准备，精心筹划组建应急医疗队，提升卫勤综合保障能力，快速适应军事斗争准备需要，完善总结出常规导弹部队应急医疗队卫勤保障应具备快速、机动、重点、整体保障能力。
作者：吕耀龙；宗大伟；贺军；靳巍；张志祥 刊期： 2014年第01期
2012年11月，我们收治了一例右大腿截肢术后残端碎骨残留、感染、髋关节轻度挛缩畸形的患者，经积极治疗与精心护理，取得满意效果，报告如下。1病例介绍患者男性，23岁，因右大腿截肢术后残端伤口红肿、疼痛、流脓5个月于2012年11月13日收入我科。6月前患者不慎右小腿受伤，外院急诊在全麻下行右小腿清创、胫腓骨骨折复位外固定架固定术。术后右小腿坏死，一周后在全麻下行右大腿截肢术，术后反复出现伤口流脓、疼痛，且从伤口内挤出两块约米粒大小的碎骨块，为彻底治疗，遂到我院就诊。专科情况：右大腿中段以远缺失，残端有一长约1.5cm伤口，周边皮肤红肿，内有少许淡黄色分泌物流出；髋关节轻度挛缩畸形；X线片提示：右股骨残端有碎骨块残留。入住我院后积极完善相关检查，给予抗感染、伤口换药等对症处理；于2012年11月21日在硬膜外麻醉下行右大腿残端碎骨清除、修整术，手术顺利，病变部位处理彻底，达到术前预期效果；术后予静脉滴注抗生素、局部理疗、抗感染、活血化瘀、消肿止痛及功能锻炼等治疗与护理。2012年12月2日转康复病房治疗，2013年1月10日出院回家自行做康复锻炼，2013年4月5日前来复查，残端伤口已完全愈合，挛缩的关节已矫正，考虑装配义肢。
作者：王潇；高玲；丁文莉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨高原地区重型颅脑损伤患者的救治体会并进行经验总结。方法34例重型颅脑损伤患者GCS评分都低于8分，除2例死亡外，32例患者进行开颅减压、清除血肿、颅骨碎片、去骨瓣减压。结果恢复较好的患者19例（63.3%）；轻度残疾8例（25.0％）；重度残疾4例（12.5％）；植物生存1例（3.0%）。结论对高原重型颅脑损伤患者的救治，应抓紧时间，尽快行开颅减压手术，早期改善脑水肿。术后加强观察，合理药物治疗，及时调整给氧方式，尽早开展高压氧治疗，防止二次脑损害的发生，使患者尽早康复。
作者：耿涛；赵青 刊期： 2014年第01期
目的：通过对我院预约门诊的现状分析，探讨制约预约门诊挂号发展的原因，提出较为合理的门诊预约挂号方法。方法采取问卷调查、现地查看和资料查阅等多种方式获取挂号患者的各项信息及挂号数据并分析。结果传统就医思想与预约门诊发展不协调、硬件基础设施与病患日益增多不适应、医生出诊时间与考核机制完善不统一和预约门诊失约率与资源优化配置不匹配等诸多因素造成预约挂号率低。结论整合资源加大宣传力度、多措并举优化预约挂号流程、完善机制激励医生积极出诊和创新手段改善门诊失约现状能够有效提高预约就诊率。
作者：鲜龚雪；王魁英；刘建华；张莹 刊期： 2014年第01期
川藏公路运输线（简称川藏线），是连通四川成都与西藏拉萨之间汽车通行的第一条公路，被称为全国十大夺命路段之一。其平均海拔高、山高坡陡的地理环境和气候恶劣、风力强、气候变化急骤、自然灾害多的自然条件造成了川藏公路运输线交通事故伤的多发性，同时，其沿线医疗技术水平薄弱、医疗资源有限、伤者运输环境复杂等情况，增加了交通事故伤患者的救治难度。我们结合多年的交通事故伤救治体会对交通事故伤急救中心的建立进行了探讨。
作者：李玉友 刊期： 2014年第01期
目的：总结新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford-A型主动脉夹层的临床应用经验，评价其安全性和疗效。方法对我科2009年3月~2011年3月应用三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford-A型主动脉夹层10例患者的临床资料进行分析。结果本组患者无1例死亡，手术过程顺利，脑及右上肢停循环6～7 min，左上肢及降主动脉停循环29～40 min，心肌血运阻断时间90～106 min，体外循环时间135～200 min。术后64排CTA显示2例左锁骨下动脉支架外左侧少量血流流向降主动脉，3个月时已经消失；二次开胸止血2例，与血管吻合无关。术后1周及3个月CTA显示支架血管位置满意，各头臂血管血流通畅。结论三分支主动脉弓覆膜支架术中置入治疗A型主动脉夹层具有操作简单、并发症少、临床效果好等优点，值得临床推广应用。
作者：方易冰；于凤旭 刊期： 2014年第01期
目的：对托下颌法辅助光棒气管插管作一初步评价。方法100名实施择期骨科手术的成年患者随机分成两组行光棒下经口气管插管：A组托下颌法辅助组和B组常规光棒插管组，每组50例。麻醉诱导后行插管操作。观察指标：（1）术前测量张口度（上下切牙间距）、甲颏间距，并评定Mallampati分级。（2）操作情况：置管时间，置管一次成功率。气管插管所致并发症：口齿损伤，咽喉疼痛等。（3）纤支镜通过鼻咽通路观察咽喉部组织对插管操作的影响。结果两组患者终均获成功，三次以内尝试操作的总成功率均为100%。未见明显并发症。置管时间A组明显短于B组( P<0.05)；一次成功率A组高于B组( P<0.05)；纤支镜评分A组影响插管操作情况明显低于B组( P<0.05)。结论托下颌法辅助光棒经口气管插管可显著的提高操作的一次性成功率，缩短操作时间。
作者：左安定；颜勇军；钟庆 刊期： 2014年第01期
目的总结持续闭式冲洗引流治疗脊柱后路内固定、植骨融合术后切口深部感染的体会。方法回顾性分析2007年1月~2012年5月脊柱内固定、自体骨或异体骨植骨融合术后切口深部感染26例患者的临床资料。临床表现主要为切口脓性分泌物、体温升高和局部疼痛等，血液学及细菌学检查确定有无细菌性感染；所有患者在诊断切口深部感染明确后，全部行切口拆开，清创，闭式冲洗引流联合敏感抗生素的治疗。结果随访4个月~3年，平均2.1年。闭式冲洗引流后7日局部症状消失，引流液清亮后拔管4例，7~14日拔管13例，14~21日拔管9例；引流后21日，全身症状消失、血常规、CRP、血沉正常后停用抗生素13例，36日停用抗生素13例。5例形成慢性窦道，经久不愈，1年后取出内固定后愈合。所有患者在随访期间未见断钉与断棒。结论联合敏感抗生素加闭式冲洗引流治疗脊柱后路内固定融合术后切口深部感染有利于及时控制感染，疗效肯定且没有必要取出内固定物及植骨材料。
作者：周云龙 刊期： 2014年第01期
MicroRNA(miRNA)是一类内源性非编码的小RNA,通过与目标mRNA互补配对,涉及靶基因的转录后调控，在细胞的增殖、分化和凋亡等方面发挥重要的生理作用。利用实验生物学及生物信息学方法对与肿瘤相关的miRNA进行研究成为当前的热点。近多项研究表明miRNA广泛参与肝癌的发生、发展、转移、多药耐药。本文就microRNA与肝癌发生发展之间的关系作一综述。
作者：何雷；苏松(综述)；夏先明(审校) 刊期： 2014年第01期
Fas/FasL是介导细胞凋亡的一对蛋白质，在体内多种细胞均有表达，FasL与靶细胞表面的Fas结合，可诱导表达Fas的靶细胞凋亡，该系统在人体细胞凋亡、免疫自稳中发挥着重要作用。而体液免疫及细胞免疫紊乱是免疫性血小板减少症的主要发病机制，因此近年来不少研究者试图探讨两者之间的相关性，进一步探讨免疫性血小板减少症的发病机制，现就Fas/FasL在免疫性血小板减少症发病机制中的作用作一综述。
作者：陈燕(综述)；李晓明(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：探讨经口明视下神经干注射阿霉素治疗三叉神经痛的临床疗效。方法将符合标准的97例三叉神经痛患者的临床资料随机分成观察组（53例）与对照组（44例），观察组患者给予经口明视下神经干注射阿霉素治疗，对照组患者给予周围支撕脱术治疗。结果观察组的近期有效率和两年内有效率分别为100.0%和92.5%，显著高于对照组的86.4%和56.8%（P＜0.05）。结论采用经口明视下神经干注射阿霉素治疗三叉神经痛安全有效，简单易行，易被患者接受。
作者：吕道志；陈安；玉丽建；覃毅；周进文 刊期： 2014年第01期
皮肤色泽取决于色素颜色及量的多少，色素沉着是皮肤或黏膜的色素颜色加深和色素量的增加。若色素沉着位于暴露部位，给患者尤其是青少年带来巨大的精神压力，严重影响心理健康和生活学习质量。现就近年来对遗传性色素性疾病的基因研究现状作一综述。
作者：朱羽君；陈德宇；刁庆春；杜宇；史丙俊 刊期： 2014年第01期
目的：探讨B超引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子治疗原发性中晚期肝癌的的护理方法。方法对31例行B超引导下125I放射性粒子植入治疗的患者进行全面的护理，包括术前护理、物品准备、术中配合、术后并发症的护理和放射防护等。结果所有患者能够积极配合治疗和护理，并取得了较为满意的疗效，其主要并发症为术中及术后短期穿刺部位疼痛、麻木，但经过适当的护理均可减轻或消除。结论 B超引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入是一种安全、有效的治疗中晚期肝癌的微创介入法，我们通过及时有效的护理措施可确保治疗成功。
作者：吴霞 刊期： 2014年第01期
目的：调查分析7666名亲友互助献血者的认知态度及心理因素。方法对本中心参加互助献血的7666名亲友献血者进行调查问卷，调查内容包括献血者的性别、年龄、职业等一般资料，以及献血者对互助献血的认知态度及心理调查。结果7666名被调查者中，男性多于女性、青年人多于青壮年及中年人、军人多于其它职业者、初次献血者多于重复献血者（P＜0.01)；在献血知识认知中，了解和赞成互助献血的显著少于不了解和不赞成互助献血者（P＜0.01)、而本人信任和家人支持互助献血的却显著多于不信任和不支持（P＜0.01)；在献血心理调查中，献血动机“亲情友情”和“奉献爱心”显著多于其它选项（P＜0.01)、献血心理障碍“疼痛”与“恐惧感”显著多于其它选项（P＜0.01)、献血纪念品“公益物品”和“定制纪念品”显著多于其它选项、献血心理需求“献血或用血凭证”显著多于其它选项。结论开展亲友互助献血能有效缓解临床用血供需矛盾，更进一步加强无偿献血知识宣传；通过亲友互助献血，动员招募更多的献血员、扩大低危人群志愿无偿献血者队伍，形成无偿献血的长效机制。
作者：王桂华；汪新民；戴莹；李忠涛；邓淑芬 刊期： 2014年第01期
目的：评价应用额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床效果。方法对34例口腔颌面部恶性肿瘤患者扩大切除术后形成的软组织缺损采用额瓣或颏下岛状瓣转移修复缺损，观察组织瓣存活情况及其修复效果。结果34例患者组织瓣全部成活，未发生感染、坏死，外形及功能恢复均满意，术后随诊2年无复发，供区瘢痕轻微。结论采用设计灵活的额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损可以取得良好的临床效果，具有一定的临床应用价值。
作者：孙鹏；杨华；程翔；王川；梁尚争 刊期： 2014年第01期
目的：探讨经外周动静脉双管同步换血术治疗新生儿RH溶血病的疗效。方法选择12例RH溶血病新生儿作为分析病案，回顾性分析患儿的临床资料，对比各指标在换血前后的变化，观察疾病转归，探讨治疗效果。结果患儿经过换血后，其体内血清总胆红素、间接胆红素、白细胞和血小板水平下降，血糖水平升高，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），换血后血红蛋白水平稍下降，但差异无统计学意义（P＞0.05），血钙水平无明显变化。结论外周动静脉双管同步换血术治疗RH溶血病疗效显著，内环境稳定，不良反应小，值得临床推广。
作者：党嘉文；董文斌；郭琳；康兰 刊期： 2014年第01期
在肿瘤的发生、发展过程中，细胞的增殖与凋亡失衡起到了十分重要的作用。P27及AIF都能促进细胞凋亡，其在细胞内表达的高低及表达的位置不同都与结直肠癌的发生发展有密切的关系。本文就P27及AIF与肿瘤的发生关系、在肿瘤中表达的情况及其对细胞凋亡的调控研究现状等方面进行综述，并探讨存在的问题及可能的对策。
作者：赵正飞(综述)；徐亮(审校) 刊期： 2014年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
