周云龙
目的：总结新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford-A型主动脉夹层的临床应用经验，评价其安全性和疗效。方法对我科2009年3月~2011年3月应用三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford-A型主动脉夹层10例患者的临床资料进行分析。结果本组患者无1例死亡，手术过程顺利，脑及右上肢停循环6～7 min，左上肢及降主动脉停循环29～40 min，心肌血运阻断时间90～106 min，体外循环时间135～200 min。术后64排CTA显示2例左锁骨下动脉支架外左侧少量血流流向降主动脉，3个月时已经消失；二次开胸止血2例，与血管吻合无关。术后1周及3个月CTA显示支架血管位置满意，各头臂血管血流通畅。结论三分支主动脉弓覆膜支架术中置入治疗A型主动脉夹层具有操作简单、并发症少、临床效果好等优点，值得临床推广应用。
作者：方易冰；于凤旭 刊期： 2014年第01期
目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（PCOS）的临床特征。方法选择在我院妇科就诊的PCOS患者80例,其中青春期组34例,育龄期组46例。对比分析两组间的临床差别、性激素和血脂水平及胰岛素释放试验结果。结果（1）青春期组的发病年龄、病程和体重指数（BMI）均明显少于育龄期，P＜0.05；但超重/肥胖的构成比、腰围和血压与育龄期组无统计学差异，P＞0.05。（2）两组间的月经失调均主要表现为月经稀发,其次为闭经,均无统计学差别；青春期组的多毛和痤疮的评分及构成比均显著高于育龄期组, P＜0.05。（3）青春期组血清睾酮（T）,硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）均显著高于育龄期组，P＜0.01或P＜0.05；性激素其余项无统计学差别P＞0.05。（4）两组间空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR均无统计学差别，P＞0.05。但青春期组有胰岛素抵抗构成比和75g葡萄糖试验后，1h、2h和3h血糖和胰岛素显著低于育龄期组，P＜0.05。青春期组血脂中仅LDL显著低于育龄期组，P＜0.05，余项无统计学差别，P＞0.05。结论与育龄期PCOS患者相比，青春期PCOS患者有更明显的高雄激素血症，较轻的肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常。
作者：张琴；庄宗恒；陈藤 刊期： 2014年第01期
糖尿病（diabetes mellitus ，DM）是人类常见的内分泌紊乱病，2011年全球DM患者约3.66亿人，2030年可能会增加到5.52亿［1］。中国糖尿病患者已达9240万，居世界首位［2］。2型糖尿病（type 2 diabe-tes mellitus，T2DM）在全球呈高速增长的趋势，已成为21世纪全球大的卫生挑战。胰岛素抵抗（insu-lin resistance，IR）和β细胞分泌缺陷是T2DM发病机制的两个主要环节。了解胰岛素抵抗的分子机制，是进行T2DM预防及治疗的前提。本文对胰岛素抵抗与胰岛素信号通路的相关性研究进行综述。
作者：王廷伟；陈秋 刊期： 2014年第01期
目的：通过对我院预约门诊的现状分析，探讨制约预约门诊挂号发展的原因，提出较为合理的门诊预约挂号方法。方法采取问卷调查、现地查看和资料查阅等多种方式获取挂号患者的各项信息及挂号数据并分析。结果传统就医思想与预约门诊发展不协调、硬件基础设施与病患日益增多不适应、医生出诊时间与考核机制完善不统一和预约门诊失约率与资源优化配置不匹配等诸多因素造成预约挂号率低。结论整合资源加大宣传力度、多措并举优化预约挂号流程、完善机制激励医生积极出诊和创新手段改善门诊失约现状能够有效提高预约就诊率。
作者：鲜龚雪；王魁英；刘建华；张莹 刊期： 2014年第01期
医学科研工作是推动医学学科发展、提高医务人员专业素质、促进医疗工作质量提高的重要手段。由于受主客观条件限制，边防部队医学科研工作存在着许多问题，在一定程度上制约了边防部队卫生工作的整体建设水平。为改善边防部队医学科研工作现状，应不断更新理念，大力培养边防部队科研人才，以更好地适应新时期边防部队卫生工作的需求。
作者：赵东海；曲海燕；叶常青；胡赟；李全岳 刊期： 2014年第01期
人工髋关节置换术是将已经失去功能的关节切除和修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能，解除病人疼痛，多用于骨性骨关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折、髋关节部位的骨肿瘤患者。人工髋关节置换术的患者多为高龄患者，常合并心脑血管疾病，患深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）的危险性增加。人工髋关节置换术后DVT发生率为41%～85%［1］，术后发生下肢DVT的患者，在抗凝、溶栓等治疗过程中可能会发生血栓脱落引起心、脑、肺栓塞等并发症［2-3］，危险性较高。通过对人工髋关节置换患者进行深静脉血栓形成原因的分析，全身危险因素评估,采取恰当的预防性护理干预显得非常有必要。现将我科髋关节置换术后DVT的预防和护理体会报告如下。
作者：叶敏；孙丽娟；阳娟 刊期： 2014年第01期
结合国家级医疗救援队肩负使命与新疆特殊地理、人文环境，总结边疆国家级医疗救援队急救训练模式。包括医疗救援队的迅速组织、强化团队协作、熟悉抢救预案、按计划体能训练及模拟不同灾害环境下的批量伤病员急救处置运送训练，从而提高医疗救援队应急救治能力。
作者：敖其；列才华；李志枚；雷权；沈开金 刊期： 2014年第01期
目的：分析责任组长竞聘上岗后对护理工作质量的效果。方法对2012年1月~2013年4月竞聘责任组长前、后8个月的护理工作质量进行考评。结果责任组长竞聘上岗后责任制整体护理实施合格率、重危病人及一级护理合格率、病区环境管理合格率、护理文书质量合格率、消毒隔离合格率、急救器材药品合格率、住院病人满意度、护理差错发生率、陪护率、护理技术操作考核合格率、护士专业理论考核合格率11个方面的护理工作质量都有明显提升（P<0.05）。结论实行责任组长竞聘上岗，有效提高了护理工作质量，有利于优质护理在病房中开展。
作者：孙丽娟；阳娟；叶敏；杨梅芳 刊期： 2014年第01期
此文提出了卫生士官培训应进行分类分级培训的观点；总结分析了当前卫生士官分级培训中存在的突出问题；提出应规范卫生士官有关概念、普及提高法规制度的认识、完善顶层规划、建立培训内容分级体系、严格贯彻落实制度法规等。
作者：许崇亮；支国成；贺森；刘洪亮；彭海文 刊期： 2014年第01期
核受体共激活因子SRC1作为一种共激活因子，可以激活多种核受体，进而诱导糖异生的关键酶，如PEPCK酶、丙酮酸羧化酶的表达，从而调节糖的代谢。SRC1可以激活LXR/RXR异二聚体，进而诱导它的靶基因的表达。它们在逆向转运胆固醇的同时，也可以诱导甘油三酯（TG）的合成，加重肝脂肪变性。近的实验表明：在p/CIP和SRC1双敲除（DKO）的雄性大鼠中，可以改善小鼠的胰岛素抵抗。因此进一步研究SRC1和胰岛素抵抗/糖脂代谢的关系，对2型糖尿病的诊疗有重大意义。本文对SRC1和IR/糖脂代谢关系的研究进行了综述。
作者：梁鑫(综述)；王鸿度(审校) 刊期： 2014年第01期
实时三维超声心动图（RT-3DE）是评价主动脉瓣病变的新方法。本文综述RT-3DE评价常见主动脉瓣病变及左心室功能研究进展，总结现有RT-3DE技术评价不同类型主动脉瓣病变瓣膜形态、运动及血流动力学改变等研究结果与主动脉瓣病变治疗相关研究现状。
作者：张魁(综述)；尹立雪(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPII)的临床特点及处理要点。方法回顾分析我院26例患者通过禁食、胃肠减压、静脉高营养支持、生长抑素抑制消化液分泌、抗感染、中医疗法等多种治疗方式对EPII的治疗效果。结果26例患者经保守治疗，治愈24例，治愈患者中有2例中转手术治疗，其中1例经二次手术后出现肠瘘，无效2例，平均治愈时间（16±2）天。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内，保守治疗疗效肯定，是治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的首选方法。
作者：刘云钊；张海；林大东；杨和强 刊期： 2014年第01期
目的：观察强化护理措施对哮喘疗效的影响。方法将80例支气管哮喘急性发作期患者，随机分为两组各40例，对照组给予支气管哮喘常规治疗和护理，实验组在此基础上加用艾条灸其定喘穴，比较两组的疗效、气道功能以及症状消失时间。结果实验组患者气道功能的改善以及症状消失的时间均优于对照组。结论强化护理干预措施可以提高支气管哮喘急性发作期的疗效。
作者：余佳芳 刊期： 2014年第01期
皮肤色泽取决于色素颜色及量的多少，色素沉着是皮肤或黏膜的色素颜色加深和色素量的增加。若色素沉着位于暴露部位，给患者尤其是青少年带来巨大的精神压力，严重影响心理健康和生活学习质量。现就近年来对遗传性色素性疾病的基因研究现状作一综述。
作者：朱羽君；陈德宇；刁庆春；杜宇；史丙俊 刊期： 2014年第01期
目的：对托下颌法辅助光棒气管插管作一初步评价。方法100名实施择期骨科手术的成年患者随机分成两组行光棒下经口气管插管：A组托下颌法辅助组和B组常规光棒插管组，每组50例。麻醉诱导后行插管操作。观察指标：（1）术前测量张口度（上下切牙间距）、甲颏间距，并评定Mallampati分级。（2）操作情况：置管时间，置管一次成功率。气管插管所致并发症：口齿损伤，咽喉疼痛等。（3）纤支镜通过鼻咽通路观察咽喉部组织对插管操作的影响。结果两组患者终均获成功，三次以内尝试操作的总成功率均为100%。未见明显并发症。置管时间A组明显短于B组( P<0.05)；一次成功率A组高于B组( P<0.05)；纤支镜评分A组影响插管操作情况明显低于B组( P<0.05)。结论托下颌法辅助光棒经口气管插管可显著的提高操作的一次性成功率，缩短操作时间。
作者：左安定；颜勇军；钟庆 刊期： 2014年第01期
目的：探讨高原地区重型颅脑损伤患者的救治体会并进行经验总结。方法34例重型颅脑损伤患者GCS评分都低于8分，除2例死亡外，32例患者进行开颅减压、清除血肿、颅骨碎片、去骨瓣减压。结果恢复较好的患者19例（63.3%）；轻度残疾8例（25.0％）；重度残疾4例（12.5％）；植物生存1例（3.0%）。结论对高原重型颅脑损伤患者的救治，应抓紧时间，尽快行开颅减压手术，早期改善脑水肿。术后加强观察，合理药物治疗，及时调整给氧方式，尽早开展高压氧治疗，防止二次脑损害的发生，使患者尽早康复。
作者：耿涛；赵青 刊期： 2014年第01期
军队护理人员是军队医院人员的重要组成部分，在当今的部队医疗体系中占有重要地位。合理管理和使用这些人才，使之人尽其才，人尽其能，发挥大效率，在创建研究型现代战区总医院之际乃至以后相当长的一段时间里显得尤为重要。我们结合临床护理工作体会，对人力资源的合理使用及管理谈几点看法。
作者：段玉琴；李嘉颖；陈邱玲 刊期： 2014年第01期
目的：为给予全胃切除术后的患者选择一种相对佳的重建方式，以期减轻术后消化功能紊乱的症状、改善生活质量。方法以任意词“胃癌”、“全胃切除术后”、“消化道重建”等，通过中国知网、Pubmed、Medline等数据库检索、收集国内外相关的近4年文献。结果总共检索出文献42篇，其中临床研究18篇，前瞻性研究12篇，综述8篇，基础性研究4篇。结论（1）RY是全胃切除术后常使用的重建方式，空肠间置及双通道重建效果较RY更佳，但其操作相对复杂、手术时间较长。（2）对于能根治性切除且可能长期生存的患者，可尽量选择保持十二指肠通道连续的“贮袋”代胃重建方式，晚期胃癌患者可选择尽量简单的重建方式或者给予单纯的短路手术；（3）各种“贮袋”代胃重建可以改善病人术后早期的营养状态，维持体重，提高生活质量。而对于是否保留十二指肠通道的连续性仍有争议。
作者：王明佳；周航宇(综述)；姜淮芜(审校) 刊期： 2014年第01期
Toll样受体（Toll like receptors, TLRs）为一种跨膜转导蛋白，主要表达于淋巴细胞及某些上皮细胞表面，通过识别体内、外特异性配体而激活机体免疫应答。由此可见，TLRs信号激活本是机体防御的第一道防线，但如果其信号过度活化则可打破机体对自身抗原的免疫耐受而导致自身免疫性疾病的发生。本文综述了TLRs的种类、配体及相应的信号通路，主要探讨了TLRs与自身免疫性疾病的关系及治疗前景。
作者：钟大鹏(综述)；艾智华(审校) 刊期： 2014年第01期
Fas/FasL是介导细胞凋亡的一对蛋白质，在体内多种细胞均有表达，FasL与靶细胞表面的Fas结合，可诱导表达Fas的靶细胞凋亡，该系统在人体细胞凋亡、免疫自稳中发挥着重要作用。而体液免疫及细胞免疫紊乱是免疫性血小板减少症的主要发病机制，因此近年来不少研究者试图探讨两者之间的相关性，进一步探讨免疫性血小板减少症的发病机制，现就Fas/FasL在免疫性血小板减少症发病机制中的作用作一综述。
作者：陈燕(综述)；李晓明(审校) 刊期： 2014年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
