段玉琴；李嘉颖；陈邱玲
川藏公路运输线（简称川藏线），是连通四川成都与西藏拉萨之间汽车通行的第一条公路，被称为全国十大夺命路段之一。其平均海拔高、山高坡陡的地理环境和气候恶劣、风力强、气候变化急骤、自然灾害多的自然条件造成了川藏公路运输线交通事故伤的多发性，同时，其沿线医疗技术水平薄弱、医疗资源有限、伤者运输环境复杂等情况，增加了交通事故伤患者的救治难度。我们结合多年的交通事故伤救治体会对交通事故伤急救中心的建立进行了探讨。
作者：李玉友 刊期： 2014年第01期
目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（PCOS）的临床特征。方法选择在我院妇科就诊的PCOS患者80例,其中青春期组34例,育龄期组46例。对比分析两组间的临床差别、性激素和血脂水平及胰岛素释放试验结果。结果（1）青春期组的发病年龄、病程和体重指数（BMI）均明显少于育龄期，P＜0.05；但超重/肥胖的构成比、腰围和血压与育龄期组无统计学差异，P＞0.05。（2）两组间的月经失调均主要表现为月经稀发,其次为闭经,均无统计学差别；青春期组的多毛和痤疮的评分及构成比均显著高于育龄期组, P＜0.05。（3）青春期组血清睾酮（T）,硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）均显著高于育龄期组，P＜0.01或P＜0.05；性激素其余项无统计学差别P＞0.05。（4）两组间空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR均无统计学差别，P＞0.05。但青春期组有胰岛素抵抗构成比和75g葡萄糖试验后，1h、2h和3h血糖和胰岛素显著低于育龄期组，P＜0.05。青春期组血脂中仅LDL显著低于育龄期组，P＜0.05，余项无统计学差别，P＞0.05。结论与育龄期PCOS患者相比，青春期PCOS患者有更明显的高雄激素血症，较轻的肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常。
作者：张琴；庄宗恒；陈藤 刊期： 2014年第01期
目的：探讨高原地区重型颅脑损伤患者的救治体会并进行经验总结。方法34例重型颅脑损伤患者GCS评分都低于8分，除2例死亡外，32例患者进行开颅减压、清除血肿、颅骨碎片、去骨瓣减压。结果恢复较好的患者19例（63.3%）；轻度残疾8例（25.0％）；重度残疾4例（12.5％）；植物生存1例（3.0%）。结论对高原重型颅脑损伤患者的救治，应抓紧时间，尽快行开颅减压手术，早期改善脑水肿。术后加强观察，合理药物治疗，及时调整给氧方式，尽早开展高压氧治疗，防止二次脑损害的发生，使患者尽早康复。
作者：耿涛；赵青 刊期： 2014年第01期
目的：探讨经口明视下神经干注射阿霉素治疗三叉神经痛的临床疗效。方法将符合标准的97例三叉神经痛患者的临床资料随机分成观察组（53例）与对照组（44例），观察组患者给予经口明视下神经干注射阿霉素治疗，对照组患者给予周围支撕脱术治疗。结果观察组的近期有效率和两年内有效率分别为100.0%和92.5%，显著高于对照组的86.4%和56.8%（P＜0.05）。结论采用经口明视下神经干注射阿霉素治疗三叉神经痛安全有效，简单易行，易被患者接受。
作者：吕道志；陈安；玉丽建；覃毅；周进文 刊期： 2014年第01期
1病例报告患者男性，44岁，因腹痛、腹胀、肛门停止排气排便4天入院诊治。患者于4天前吞服大量异物，3天前出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便，并逐渐出现头昏、全身乏力、出冷汗，无寒颤高热。查体：T 36.0℃， P 124次/分，R 26次/分，BP 75/50mmHg，精神差，全身湿冷，面色苍白，腹部饱满，未见明显胃肠型及蠕动波，全腹压痛，以中腹部及左侧腹部明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音10~12次/分，无明显气过水声。门诊腹部立位片：中上腹部见多个液气平面，大液气平面长约4cm，左侧降结肠区肠腔内见明显异物影。影像学诊断：（1）考虑体内藏毒；（2）肠梗阻，建议短期复查。经门诊胃肠减压，反复结肠灌洗后症状无减轻，遂于静脉补液同时急诊行肠镜检查。进镜见：降、乙状结肠、直肠有30余粒2cm×5cm的条柱状异物，肠镜下经圈套器取出，肠腔内剩余异物由患者自行排除体外。经肠镜下异物取出术后，患者腹痛、腹胀症状明显减轻，第二日复查腹部立位片示：与前片比较，未见明显肠梗阻。
作者：李春霞；侯文锋；孙佳莲 刊期： 2014年第01期
目的：分析258例2型糖尿病患者血糖水平及三餐前半小时皮下注射诺和锐30治疗，观察患者血糖控制的有效性和安全性，必要时联合口服降糖药。方法停用原治疗方案，改为三餐前皮下注射诺和锐30。结果未联合口服降糖药占53.2%，联合1种口服降糖药占19.7%，联合2种口服降糖药占18.0%，联合3种口服降糖药占9.1%。结论采用诺和锐30每日3次皮下注射治疗，安全、迅速、有效控制血糖。
作者：钟玉萍；陈小红 刊期： 2014年第01期
目的：观察临床护理路径在悬浮床治疗大面积烧伤患者的应用效果。方法制定符合悬浮床治疗大面积烧伤患者的临床护理路径，入院后随机将68例患者分为实验组与对照组。实验组34例实施临床护理路径；对照组34例实施常规的治疗护理，对护理效果进行对比。结果实验组患者的平均住院日、住院费用、并发症发生率等明显低于对照组（P＜0.01），而护理质量、患者满意度和疾病知识知晓率显著高于对照组（P＜0.05）。结论临床护理路径的实施，降低了平均住院日、住院费用、并发症的发生，提高了护理质量及病人满意度。
作者：骆艳杰；王维业 刊期： 2014年第01期
军队护理人员是军队医院人员的重要组成部分，在当今的部队医疗体系中占有重要地位。合理管理和使用这些人才，使之人尽其才，人尽其能，发挥大效率，在创建研究型现代战区总医院之际乃至以后相当长的一段时间里显得尤为重要。我们结合临床护理工作体会，对人力资源的合理使用及管理谈几点看法。
作者：段玉琴；李嘉颖；陈邱玲 刊期： 2014年第01期
正畸治疗带来的疼痛一直困扰着正畸医生，如何有效减轻正畸疼痛是学者们关注的热点，同时也是研究的难点，近年来弱激光照射在正畸方面的应用越来越多，本文对弱激光照射减轻正畸疼痛的生物效应、缓解疼痛的机制及临床应用等方面的研究进展进行综述。
作者：陈荟忆(综述)；袁小平(审校) 刊期： 2014年第01期
皮肤色泽取决于色素颜色及量的多少，色素沉着是皮肤或黏膜的色素颜色加深和色素量的增加。若色素沉着位于暴露部位，给患者尤其是青少年带来巨大的精神压力，严重影响心理健康和生活学习质量。现就近年来对遗传性色素性疾病的基因研究现状作一综述。
作者：朱羽君；陈德宇；刁庆春；杜宇；史丙俊 刊期： 2014年第01期
目的：分析责任组长竞聘上岗后对护理工作质量的效果。方法对2012年1月~2013年4月竞聘责任组长前、后8个月的护理工作质量进行考评。结果责任组长竞聘上岗后责任制整体护理实施合格率、重危病人及一级护理合格率、病区环境管理合格率、护理文书质量合格率、消毒隔离合格率、急救器材药品合格率、住院病人满意度、护理差错发生率、陪护率、护理技术操作考核合格率、护士专业理论考核合格率11个方面的护理工作质量都有明显提升（P<0.05）。结论实行责任组长竞聘上岗，有效提高了护理工作质量，有利于优质护理在病房中开展。
作者：孙丽娟；阳娟；叶敏；杨梅芳 刊期： 2014年第01期
目的总结持续闭式冲洗引流治疗脊柱后路内固定、植骨融合术后切口深部感染的体会。方法回顾性分析2007年1月~2012年5月脊柱内固定、自体骨或异体骨植骨融合术后切口深部感染26例患者的临床资料。临床表现主要为切口脓性分泌物、体温升高和局部疼痛等，血液学及细菌学检查确定有无细菌性感染；所有患者在诊断切口深部感染明确后，全部行切口拆开，清创，闭式冲洗引流联合敏感抗生素的治疗。结果随访4个月~3年，平均2.1年。闭式冲洗引流后7日局部症状消失，引流液清亮后拔管4例，7~14日拔管13例，14~21日拔管9例；引流后21日，全身症状消失、血常规、CRP、血沉正常后停用抗生素13例，36日停用抗生素13例。5例形成慢性窦道，经久不愈，1年后取出内固定后愈合。所有患者在随访期间未见断钉与断棒。结论联合敏感抗生素加闭式冲洗引流治疗脊柱后路内固定融合术后切口深部感染有利于及时控制感染，疗效肯定且没有必要取出内固定物及植骨材料。
作者：周云龙 刊期： 2014年第01期
自1954年Bruch首次报告一组急性脑血管病（acute cerebrovascular disease，ACVD ）患者出现心电图异常后，Myers在20世纪80年代发现脑卒中后不仅可出现心律失常，还出现血浆心肌酶增高。随后出现了脑心综合征的概念。随着人类寿命的延长，急性脑血管病发病率、病死率和致残率逐年升高，脑心综合征引起了人们的广泛关注，本文就其新研究现状作一综述。
作者：魏月 刊期： 2014年第01期
在肿瘤的发生、发展过程中，细胞的增殖与凋亡失衡起到了十分重要的作用。P27及AIF都能促进细胞凋亡，其在细胞内表达的高低及表达的位置不同都与结直肠癌的发生发展有密切的关系。本文就P27及AIF与肿瘤的发生关系、在肿瘤中表达的情况及其对细胞凋亡的调控研究现状等方面进行综述，并探讨存在的问题及可能的对策。
作者：赵正飞(综述)；徐亮(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：研究纤维支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸入性肺炎的疗效和安全性。方法选取2011年8月~2013年6月收治的脑卒中后吸入性肺炎患者120例，随机分为对照组和实验组各60例，均给予呼吸内科常规治疗，实验组加用纤维支气管镜灌洗，对照组采用普通吸痰管吸痰，两组患者均于治疗第3天复查血常规、第7天复查胸片，对比两组患者体温恢复正常的时间、氧合指数、抗生素疗程、平均住院时间及不良反应情况。结果治疗3天后实验组血常规及氧合指数改善明显优于对照组（P＜0.05）；实验组47（78.3%）人肺部阴影面积缩小≥50%，与对照组29（43.3%）人比较P＜0.05，差异有统计学意义；实验组体温恢复正常的时间、抗生素疗程及平均住院时间均短于对照组（P＜0.05）；两组均未出现严重不良反应。结论纤维支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸人性肺炎疗效明显优于普通吸痰管吸痰，且操作简便、安全性高，值得在临床中推广应用。
作者：郭欣 刊期： 2014年第01期
MicroRNA(miRNA)是一类内源性非编码的小RNA,通过与目标mRNA互补配对,涉及靶基因的转录后调控，在细胞的增殖、分化和凋亡等方面发挥重要的生理作用。利用实验生物学及生物信息学方法对与肿瘤相关的miRNA进行研究成为当前的热点。近多项研究表明miRNA广泛参与肝癌的发生、发展、转移、多药耐药。本文就microRNA与肝癌发生发展之间的关系作一综述。
作者：何雷；苏松(综述)；夏先明(审校) 刊期： 2014年第01期
结合国家级医疗救援队肩负使命与新疆特殊地理、人文环境，总结边疆国家级医疗救援队急救训练模式。包括医疗救援队的迅速组织、强化团队协作、熟悉抢救预案、按计划体能训练及模拟不同灾害环境下的批量伤病员急救处置运送训练，从而提高医疗救援队应急救治能力。
作者：敖其；列才华；李志枚；雷权；沈开金 刊期： 2014年第01期
蛋白酶抑制剂（protease inhibitor,PI）作为一类主要的抗逆转录病毒药物，与其它的抗逆转录病毒药物一起，组成高效抗逆转录病毒疗法（high active anti-retroviral therapy, HAART）。这种疗法明显的降低了艾滋病的病死率，使其从一种致死性疾病成为一种慢性疾病，但与此同时，它也带来了一些明显的副作用，如增加糖尿病和心血管疾病的发生率。关于这类药物诱导糖尿病的机制。国内未见报道。本文就此作一综述。
作者：吴海洲(综述)；陈秋(审校) 刊期： 2014年第01期
Bcl-2（B细胞淋巴瘤因子2）是重要细胞凋亡基因及调节蛋白，它能够抑制细胞凋亡、参与细胞增生的调控，对于延长细胞寿命起重要作用。其激活或超常表达与肿瘤的发生、发展相关，在肿瘤多重耐药的形成中也起着重要的作用。本文对Bcl-2目前的研究进展作一综述。
作者：付倩梅(综述)；李晓明(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：观察强化护理措施对哮喘疗效的影响。方法将80例支气管哮喘急性发作期患者，随机分为两组各40例，对照组给予支气管哮喘常规治疗和护理，实验组在此基础上加用艾条灸其定喘穴，比较两组的疗效、气道功能以及症状消失时间。结果实验组患者气道功能的改善以及症状消失的时间均优于对照组。结论强化护理干预措施可以提高支气管哮喘急性发作期的疗效。
作者：余佳芳 刊期： 2014年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
