郭欣
目的：分析258例2型糖尿病患者血糖水平及三餐前半小时皮下注射诺和锐30治疗，观察患者血糖控制的有效性和安全性，必要时联合口服降糖药。方法停用原治疗方案，改为三餐前皮下注射诺和锐30。结果未联合口服降糖药占53.2%，联合1种口服降糖药占19.7%，联合2种口服降糖药占18.0%，联合3种口服降糖药占9.1%。结论采用诺和锐30每日3次皮下注射治疗，安全、迅速、有效控制血糖。
作者：钟玉萍；陈小红 刊期： 2014年第01期
目的：通过对我院预约门诊的现状分析，探讨制约预约门诊挂号发展的原因，提出较为合理的门诊预约挂号方法。方法采取问卷调查、现地查看和资料查阅等多种方式获取挂号患者的各项信息及挂号数据并分析。结果传统就医思想与预约门诊发展不协调、硬件基础设施与病患日益增多不适应、医生出诊时间与考核机制完善不统一和预约门诊失约率与资源优化配置不匹配等诸多因素造成预约挂号率低。结论整合资源加大宣传力度、多措并举优化预约挂号流程、完善机制激励医生积极出诊和创新手段改善门诊失约现状能够有效提高预约就诊率。
作者：鲜龚雪；王魁英；刘建华；张莹 刊期： 2014年第01期
糖尿病（diabetes mellitus ，DM）是人类常见的内分泌紊乱病，2011年全球DM患者约3.66亿人，2030年可能会增加到5.52亿［1］。中国糖尿病患者已达9240万，居世界首位［2］。2型糖尿病（type 2 diabe-tes mellitus，T2DM）在全球呈高速增长的趋势，已成为21世纪全球大的卫生挑战。胰岛素抵抗（insu-lin resistance，IR）和β细胞分泌缺陷是T2DM发病机制的两个主要环节。了解胰岛素抵抗的分子机制，是进行T2DM预防及治疗的前提。本文对胰岛素抵抗与胰岛素信号通路的相关性研究进行综述。
作者：王廷伟；陈秋 刊期： 2014年第01期
目的：建立一种稳定可靠、操作简单的不完全性脊髓损伤动物模型，并对其神经功能进行初步评价。方法将50只SD大鼠随机分为模型组、假手术组。采用改良钳夹法建立大鼠脊髓损伤模型，观察不同时间点大鼠行为学运动功能（BBB）评分、脊髓组织形态变化及损伤段脊髓的细胞凋亡因子半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）阳性细胞表达的情况。结果模型组大鼠各时间点BBB评分均明显低于假手术组（P＜0.05），假手术组各时间点大鼠脊髓组织中Caspase-3阳性细胞表达明显低于模型组（P＜0.05）。结论成功制备了稳定可靠、操作简单的不完全性脊髓损伤动物模型。
作者：秦慧慧；王文春；葛杜鹃；庞日朝；李蓓；袁青；柯晓华；刘素贞；刘建成；崔银洁；张安仁 刊期： 2014年第01期
目的：对托下颌法辅助光棒气管插管作一初步评价。方法100名实施择期骨科手术的成年患者随机分成两组行光棒下经口气管插管：A组托下颌法辅助组和B组常规光棒插管组，每组50例。麻醉诱导后行插管操作。观察指标：（1）术前测量张口度（上下切牙间距）、甲颏间距，并评定Mallampati分级。（2）操作情况：置管时间，置管一次成功率。气管插管所致并发症：口齿损伤，咽喉疼痛等。（3）纤支镜通过鼻咽通路观察咽喉部组织对插管操作的影响。结果两组患者终均获成功，三次以内尝试操作的总成功率均为100%。未见明显并发症。置管时间A组明显短于B组( P<0.05)；一次成功率A组高于B组( P<0.05)；纤支镜评分A组影响插管操作情况明显低于B组( P<0.05)。结论托下颌法辅助光棒经口气管插管可显著的提高操作的一次性成功率，缩短操作时间。
作者：左安定；颜勇军；钟庆 刊期： 2014年第01期
目的：探讨经口明视下神经干注射阿霉素治疗三叉神经痛的临床疗效。方法将符合标准的97例三叉神经痛患者的临床资料随机分成观察组（53例）与对照组（44例），观察组患者给予经口明视下神经干注射阿霉素治疗，对照组患者给予周围支撕脱术治疗。结果观察组的近期有效率和两年内有效率分别为100.0%和92.5%，显著高于对照组的86.4%和56.8%（P＜0.05）。结论采用经口明视下神经干注射阿霉素治疗三叉神经痛安全有效，简单易行，易被患者接受。
作者：吕道志；陈安；玉丽建；覃毅；周进文 刊期： 2014年第01期
1病例报告患者男性，44岁，因腹痛、腹胀、肛门停止排气排便4天入院诊治。患者于4天前吞服大量异物，3天前出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便，并逐渐出现头昏、全身乏力、出冷汗，无寒颤高热。查体：T 36.0℃， P 124次/分，R 26次/分，BP 75/50mmHg，精神差，全身湿冷，面色苍白，腹部饱满，未见明显胃肠型及蠕动波，全腹压痛，以中腹部及左侧腹部明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音10~12次/分，无明显气过水声。门诊腹部立位片：中上腹部见多个液气平面，大液气平面长约4cm，左侧降结肠区肠腔内见明显异物影。影像学诊断：（1）考虑体内藏毒；（2）肠梗阻，建议短期复查。经门诊胃肠减压，反复结肠灌洗后症状无减轻，遂于静脉补液同时急诊行肠镜检查。进镜见：降、乙状结肠、直肠有30余粒2cm×5cm的条柱状异物，肠镜下经圈套器取出，肠腔内剩余异物由患者自行排除体外。经肠镜下异物取出术后，患者腹痛、腹胀症状明显减轻，第二日复查腹部立位片示：与前片比较，未见明显肠梗阻。
作者：李春霞；侯文锋；孙佳莲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨高原地区重型颅脑损伤患者的救治体会并进行经验总结。方法34例重型颅脑损伤患者GCS评分都低于8分，除2例死亡外，32例患者进行开颅减压、清除血肿、颅骨碎片、去骨瓣减压。结果恢复较好的患者19例（63.3%）；轻度残疾8例（25.0％）；重度残疾4例（12.5％）；植物生存1例（3.0%）。结论对高原重型颅脑损伤患者的救治，应抓紧时间，尽快行开颅减压手术，早期改善脑水肿。术后加强观察，合理药物治疗，及时调整给氧方式，尽早开展高压氧治疗，防止二次脑损害的发生，使患者尽早康复。
作者：耿涛；赵青 刊期： 2014年第01期
目的：观察临床护理路径在悬浮床治疗大面积烧伤患者的应用效果。方法制定符合悬浮床治疗大面积烧伤患者的临床护理路径，入院后随机将68例患者分为实验组与对照组。实验组34例实施临床护理路径；对照组34例实施常规的治疗护理，对护理效果进行对比。结果实验组患者的平均住院日、住院费用、并发症发生率等明显低于对照组（P＜0.01），而护理质量、患者满意度和疾病知识知晓率显著高于对照组（P＜0.05）。结论临床护理路径的实施，降低了平均住院日、住院费用、并发症的发生，提高了护理质量及病人满意度。
作者：骆艳杰；王维业 刊期： 2014年第01期
目的：总结新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford-A型主动脉夹层的临床应用经验，评价其安全性和疗效。方法对我科2009年3月~2011年3月应用三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford-A型主动脉夹层10例患者的临床资料进行分析。结果本组患者无1例死亡，手术过程顺利，脑及右上肢停循环6～7 min，左上肢及降主动脉停循环29～40 min，心肌血运阻断时间90～106 min，体外循环时间135～200 min。术后64排CTA显示2例左锁骨下动脉支架外左侧少量血流流向降主动脉，3个月时已经消失；二次开胸止血2例，与血管吻合无关。术后1周及3个月CTA显示支架血管位置满意，各头臂血管血流通畅。结论三分支主动脉弓覆膜支架术中置入治疗A型主动脉夹层具有操作简单、并发症少、临床效果好等优点，值得临床推广应用。
作者：方易冰；于凤旭 刊期： 2014年第01期
皮肤色泽取决于色素颜色及量的多少，色素沉着是皮肤或黏膜的色素颜色加深和色素量的增加。若色素沉着位于暴露部位，给患者尤其是青少年带来巨大的精神压力，严重影响心理健康和生活学习质量。现就近年来对遗传性色素性疾病的基因研究现状作一综述。
作者：朱羽君；陈德宇；刁庆春；杜宇；史丙俊 刊期： 2014年第01期
正畸治疗带来的疼痛一直困扰着正畸医生，如何有效减轻正畸疼痛是学者们关注的热点，同时也是研究的难点，近年来弱激光照射在正畸方面的应用越来越多，本文对弱激光照射减轻正畸疼痛的生物效应、缓解疼痛的机制及临床应用等方面的研究进展进行综述。
作者：陈荟忆(综述)；袁小平(审校) 刊期： 2014年第01期
自1954年Bruch首次报告一组急性脑血管病（acute cerebrovascular disease，ACVD ）患者出现心电图异常后，Myers在20世纪80年代发现脑卒中后不仅可出现心律失常，还出现血浆心肌酶增高。随后出现了脑心综合征的概念。随着人类寿命的延长，急性脑血管病发病率、病死率和致残率逐年升高，脑心综合征引起了人们的广泛关注，本文就其新研究现状作一综述。
作者：魏月 刊期： 2014年第01期
目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPII)的临床特点及处理要点。方法回顾分析我院26例患者通过禁食、胃肠减压、静脉高营养支持、生长抑素抑制消化液分泌、抗感染、中医疗法等多种治疗方式对EPII的治疗效果。结果26例患者经保守治疗，治愈24例，治愈患者中有2例中转手术治疗，其中1例经二次手术后出现肠瘘，无效2例，平均治愈时间（16±2）天。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内，保守治疗疗效肯定，是治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的首选方法。
作者：刘云钊；张海；林大东；杨和强 刊期： 2014年第01期
目的：探究上消化道出血病因及临床护理，为临床治疗提供参考。方法选择在本院治疗的370名上消化道出血的患者为研究对象，通过对比分析上消化道出血患者的临床资料，探究上消化道出血的病因及临床护理，为日后临床治疗及护理提供帮助。结果男女之比为1.4：1，在本次研究中，消化性溃疡183例（49.5%），急性胃黏膜损伤出血94例（25.4%），食管胃底静脉曲张破裂56例（15.1%），恶性肿瘤21例（5.7%），食管贲门黏膜撕裂症11例（3.0%）,血管畸形5例（1.4%）。其中消化性溃疡的病因常见，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂以及恶性肿瘤是引起上消化道出血的常见病因，其中消化性溃疡为常见的病因。此外，及时采取正规的护理能有效地控制上消化道出血。
作者：李倩；张眉 刊期： 2014年第01期
目的：研究纤维支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸入性肺炎的疗效和安全性。方法选取2011年8月~2013年6月收治的脑卒中后吸入性肺炎患者120例，随机分为对照组和实验组各60例，均给予呼吸内科常规治疗，实验组加用纤维支气管镜灌洗，对照组采用普通吸痰管吸痰，两组患者均于治疗第3天复查血常规、第7天复查胸片，对比两组患者体温恢复正常的时间、氧合指数、抗生素疗程、平均住院时间及不良反应情况。结果治疗3天后实验组血常规及氧合指数改善明显优于对照组（P＜0.05）；实验组47（78.3%）人肺部阴影面积缩小≥50%，与对照组29（43.3%）人比较P＜0.05，差异有统计学意义；实验组体温恢复正常的时间、抗生素疗程及平均住院时间均短于对照组（P＜0.05）；两组均未出现严重不良反应。结论纤维支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸人性肺炎疗效明显优于普通吸痰管吸痰，且操作简便、安全性高，值得在临床中推广应用。
作者：郭欣 刊期： 2014年第01期
Toll样受体（Toll like receptors, TLRs）为一种跨膜转导蛋白，主要表达于淋巴细胞及某些上皮细胞表面，通过识别体内、外特异性配体而激活机体免疫应答。由此可见，TLRs信号激活本是机体防御的第一道防线，但如果其信号过度活化则可打破机体对自身抗原的免疫耐受而导致自身免疫性疾病的发生。本文综述了TLRs的种类、配体及相应的信号通路，主要探讨了TLRs与自身免疫性疾病的关系及治疗前景。
作者：钟大鹏(综述)；艾智华(审校) 刊期： 2014年第01期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺动脉高压（SPH）的流行病学表现。方法回顾性分析2009年1月~2012年6月我院呼吸内科收治的93例COPD急性加重继发肺动脉高压患者的临床资料。结果 COPD继发SPH发生率为21.99%（93/423）；轻、中、重度肺动脉高压三组间在咳嗽咳痰、气促、胸痛咯血、发绀、肺气肿等临床表现无统计学差异（P＞0.05），但在活动后心悸、呼吸困难、浮肿和三尖瓣杂音中有统计学差异（P＜0.05）；不同程度的SPH患者肺功能检查各指标无统计学差异（P＞0.05）。结论肺动脉高压是COPD的常见并发症，且随着肺动脉高压程度的加重，其临床表现亦在加重，但在肺功能上表现不明显。
作者：王琨；黄慧俐；刘骥；兰平起；俞洋；黄芸；李霁峰；胡建军；李莉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨B超引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子治疗原发性中晚期肝癌的的护理方法。方法对31例行B超引导下125I放射性粒子植入治疗的患者进行全面的护理，包括术前护理、物品准备、术中配合、术后并发症的护理和放射防护等。结果所有患者能够积极配合治疗和护理，并取得了较为满意的疗效，其主要并发症为术中及术后短期穿刺部位疼痛、麻木，但经过适当的护理均可减轻或消除。结论 B超引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入是一种安全、有效的治疗中晚期肝癌的微创介入法，我们通过及时有效的护理措施可确保治疗成功。
作者：吴霞 刊期： 2014年第01期
目的：观察强化护理措施对哮喘疗效的影响。方法将80例支气管哮喘急性发作期患者，随机分为两组各40例，对照组给予支气管哮喘常规治疗和护理，实验组在此基础上加用艾条灸其定喘穴，比较两组的疗效、气道功能以及症状消失时间。结果实验组患者气道功能的改善以及症状消失的时间均优于对照组。结论强化护理干预措施可以提高支气管哮喘急性发作期的疗效。
作者：余佳芳 刊期： 2014年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
