李治安
外伤性颈内动脉海绵窦瘘（traumatic carotid cavernous fistula；TCCF）且同时伴有蝶窦内假性动脉瘤，常因难以控制的鼻衄而死亡。因此本病及时正确的诊断和处理对本病的治疗至关重要。作者报告5例TCCF伴严重鼻衄病例，采用介入栓塞治疗，均取得满意疗效，现报告如下。
作者：杨新红；甘万崇；刘仁忠；潘鄂武；徐红梅 刊期： 2001年第05期
应用DSA设备后处理软件对正常脑血管造影进行血流动力学测量，对脑血管造影的动脉期，毛细血管期，静脉期各时段数据进行统计学分析，可以客观地反映脑血管血流动力学特点。为设定脑血管造影检查程序提供参考信息，为开展脑血流动力学研究提供方法和客观依据。 1资料与方法 本组男27例，女23例，年龄10～65岁，脑血管造影正常病例。DSA设备采用美国GE公司Advantx Lcv+数字血管造影机。造影选择实时数字减影采集；分段程序设定自动采集；自动测曝光选定采集曝光条件；矩阵1024×1024；采集快速率6.3帧/s。
作者：莫小聪；冼朝辉；王晓白 刊期： 2001年第05期
近几年来，随着第三代新型声学造影剂的研制成功，其特有的安全、高效、无创等优点，极大地推动了造影超声的发展。研究的内容也逐渐从心脏造影向腹部实质脏器、外周血管等部位扩展。肾脏是血供为丰富的腹腔脏器，经静脉声学造影与其它新兴超声技术的结合，显著改善了肾脏的声学图像，对肾脏的血流灌注也逐渐从定性走向定量研究，从而大大提高了超声对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断，有着广泛的应用前景。
作者：杨未晓；高云华 刊期： 2001年第05期
Chiari-I型畸形是枕大孔区常见的畸形。本文收集29例经CT确诊的 Chiari-I型畸形，并进行回顾性分析，探讨其CT改变及该病的病理改变与枕大孔区骨畸形的关系，目的在于全面认识该病，提高诊断水平。1资料与方法 本组29例，男16例，女13例。年龄在10～65岁之间。常规CT检查者29例，CTM检查9例。CT扫描采用西门子Somatom DR3全身CT扫描机，层厚4mm，扫描时间5s，矩阵512×512，扫描线与枕大孔平面平行，自鞍结节上缘扫描至颈2下缘水平，本组29例中9例行常规CT扫描后又行CTM检查，方法为椎管内注入Isovist 10ml，平卧半小时后，头低位持续15min，然后进行扫描，扫描方式同常规扫描。本文同时收集60例枕大孔区骨畸形病例，一并讨论Chiari-I型畸形的病理改变与枕大孔区骨畸形的关系。
作者：王涛；巩若箴 刊期： 2001年第05期
目的通过对孕妇胫后动脉血流指数的检测，为妊高征预测性诊断提供一条新途径。方法运用彩色多普勒超声对正常妇女、正常孕妇和妊高征患者三组各30例的胫后动脉血流指数改变的对照研究。结果①妊高征组胫后动脉的收缩期峰值血流速度（S）、平均血流速度（MN）、峰值血流速度之比（S/D）分别高于其它两组（P<0.01）。②三组胫后动脉内径变化无统计学差异。结论妊高征患者胫后动脉血流指数的改变为本病的诊断提供了新途径，具有一定的临床参考意义，其中胫后动脉S、MN及S/D值为较好的观察指标。
作者：耿威军；崔丽芳 刊期： 2001年第05期
目的研究3D DCE-MRA的扫描，探讨此项技术的临床应用价值。方法32例患者，肺癌22例；肺动脉栓塞7例；肺段隔离症2例；肺动静脉畸形1例。除常规MR检查外，均行3D DCE-MRA检查，注射Gd-DTPA 0.2ml/kg静注后，冠状位三维超快速梯度回波匙孔采集，4次动态，大强度投影法(MIP)重建，分析图像对肺部血管的显示。结果3D DCE-MRA可以清楚地显示不同时相的肺部血管，能显示肺癌与血管的关系，中心型肺动脉血栓的栓子，肺段隔离症的异常供血血管，对肺段以下的小血管显示价值有限。结论3D DCE-MRA可清晰显示肺部段以上的肺动脉和肺静脉，对肺部血管性疾病的诊断及术前对肺癌手术计划的指导均有价值。
作者：黄飚；梁长虹；黄美萍；林韩斌 刊期： 2001年第05期
目的探索上肢深静脉回流受阻暨上腔静脉综合征（SVCS)患者的病因、病理改变、在超声和临床上的表现。方法对5年来该病变10例患者作了回顾性的分析和总结。结果10例患者中 7例为SVCS，其中4例由右上肺恶性肿瘤引起，3例由右上、中纵隔恶性肿瘤引起。10例中2例因安装起搏器后导管置留于右锁骨下静脉而诱发血栓形成，1例为不明原因右腋静脉血栓形成。结论超声声像图结合彩色和频谱多普勒能对病程演进和疗效评价提供有价值的信息。
作者：乙芳；龚新环；周春 刊期： 2001年第05期
儿男，9岁，因发现眼球突出就诊。查体：营养中等，精神可，右眼球突出，并向内下方移位，眼球向外上方活动受限制。眼球无结膜水肿，无疼痛、流泪。超声检查：左眼球前后径21mm，右眼球前后径19mm，右眼眶处上方，泪腺窝处探及一中等回声团块，大小为17mm×12mm，边界清晰；压迫眼球此团块不变形；眼球内玻璃体腔局部出现弧形凹陷；彩色多普勒显示肿瘤内有血流，但不丰富。超声诊断：右眼眶肿瘤（泪腺混合瘤可能性大）术后，经病理证实。讨论泪腺混合瘤多见于成年男性，儿童少见。肿瘤内含有中胚叶成份和来自二层腺管上皮的组织结构，所以称混合瘤。此病发展慢，病程长，属良性上皮性肿瘤，少数可恶变，肿瘤向眶后发展，可压迫眼球引起视网膜皱襞或视盘水肿，突眼严重导致角膜暴露，危害很大。超声在显示病变与软组织关系方面有很大优势，尽管肿瘤与正常组织贴近，只要存在不同组织界面即有显示，此点优于CT和MRI。超声可准确、迅速发现肿瘤，检出率为88%～98%，术前超声能判断肿瘤的大小、位置、范围，以提供手术进路具有重要临床意义。
作者：杜燕飞；刘德泉；王平 刊期： 2001年第05期
患者男，19岁。因左膝肿痛1年半而住院。查体：左髌骨处触及2cm×3cm肿物，质地较硬，边界不清，皮温不高，压痛明显，左大腿下端明显缩细，左侧37cm，右侧41cm，左膝活动正常。X线检查：左髌骨呈多囊状、膨胀性透亮改变，其中下部囊较大，边界无明显硬化，见部分粗骨嵴，内未见钙化影，髌骨皮质大部分膨胀变薄（见图），未见骨膜反应及软组织肿块。手术所见：凿开髌骨前部见淡红色液性物流出，约15ml，未见分隔，见骨壁之骨嵴，刮除少量软组织物。病理检查：见多量软骨母细胞讨论软骨母细胞瘤起源于软骨细胞或软骨性结缔组织，具有潜在恶变能力，见于青少年，好发四肢长管状骨骨骺区，表现为骨骺的偏心性囊状透亮变，边可硬化，内可见钙化影，见索条状骨嵴影。而髌骨发生的软骨母细胞瘤极少见，需要与髌骨巨细胞瘤及骨囊肿鉴别。巨细胞瘤多横向髌骨长轴生长，无钙化；骨囊肿多较透亮。
作者：刘志 刊期： 2001年第05期
目的评价和阐述超声心动图在诊断共同动脉干（TA）及其临床分型以及合并畸形中的价值和方法。方法将38例超声心动和/或心血管造影诊为共同动脉干患者的结果进行对比分析。结果超声心动图诊断共同动脉干与心血管造影符合率较高（81.8%），但对IV型共同动脉干诊断率很低。结论超声心动图对于共同动脉干定性及其I、II、III型的分型诊断有较大价值。
作者：吴山；李治安；耿世钊；张纯 刊期： 2001年第05期
目的探讨外周动脉粥样硬化（EcAS）发生、分布规律及其与心血管危险因素的关系。方法对动脉粥样硬化（AS）高发人群进行外周动脉超声检查并与心血管危险因素进行单因素检验及多因素的多元回归分析。结果颈动脉（CA）、锁骨下动脉（SA）、腹主动脉（AbAO）、股动脉（FA）和髂总动脉（CIA）粥样硬化的发生率分别为73％、63％、56％、54％和51％。AS斑块以单纯性斑块常见，冠心病组FA、CIA和AbAO粥样硬化发生率及IMT显著高于其它组（P<0.01），而脑梗塞组CA粥样硬化发生率及IMT显著高于其它组（P<0.05和P＜0.01）。结论EcAS发生率由高到低依次为CA、SA、AbAO、FA和CIA；FA、CIA和AbAO粥样硬化与冠心病显著正相关，而CA粥样硬化与脑梗塞关系密切。
作者：耿斌；曹铁生；段云友 刊期： 2001年第05期
目的介绍椎体硬化成型术（VP）对脊柱转移瘤的治疗作用及其临床效果。方法46例脊柱转移瘤病人行62次椎体硬化成型术，男33例，女13例。年龄31～71岁（平均52岁）。结果脊柱转移瘤分型：中心型（病变位于椎体中心）占38.6%，单侧型（病变位于椎体一侧）占29.5%，弥漫型（椎体病变广泛）占31.9%。脊柱转移瘤分期：早期（病变局限于椎体内<1/4）占18.2%，晚期（破坏椎体>2/3而且形成肿块）占20.5%，中期（介于早、中期之间）占61.3%。转移瘤止痛效果达93.5%。结论椎体硬化成型术治疗椎体转移瘤可起到止痛和抗脊柱压缩的效果。
作者：张贵祥；陆军；刘满生；尤志军；杨桂兰；白桂芹 刊期： 2001年第05期
胃底贲门部占位病变历来是X线、胃镜检查的重点。本文收集近几年经手术病理证实的22例，对术前X线、胃镜、B超的检查结果作一分析，报告如下。 1临床资料 22例中，男19例，女3例。年龄33～40岁者4例；41～50岁4例；51～60岁9例；61～72岁6例。以50～60岁多。术后病理证实恶性肿瘤19例，腺瘤、平滑肌瘤各1例，炎症1例。 2结果及病例分析 22例中X线与病理诊断相符者20例，占90%；胃镜与病理相符21例，占96%；B超有8例提出诊断，6例相符，有6例描述征象基本相符。 典型病例1：男57例，进食噎梗、不适，胸骨后闷胀3月余，加重半月余。X线显示钡餐至贲门通过缓慢，上端轻微扩张，两侧蠕动不对称，小弯僵直。意见：贲门癌可能性大。建议内镜检查。胃镜：距门齿约40cm管腔狭窄，小弯侧黏膜充血，表面有糜烂。胃底未见异常。意见：贲门癌。B超：贲门有长约1cm×1.5cm左右、面积约3.5cm2不规则回声光团、提示诊断意见：胃内占位。手术记录：食管下端贲门处扪及包块，质硬。胃底、胸膜等未涉及。诊断：腺癌。 典型病例2：男，61岁，胃区不适，隐痛月余。X线：钡餐至贲门处有约2cm×3cm圆形充盈缺损，黏膜消失，钡餐通过时受阻有分流。意见：食管贲门部平滑肌瘤可能性大。镜检：食管下端有长约3cm×3cm肌性肿物，呈暗紫色，胃底亦见有肿块。意见：贲门占位。B超：贲门区有5cm×5cm高回声光团，胃底有8cm2均匀略不规则回声光团。意见：胃底占位病变。手术：食管下端管壁右侧有指端大肌性肿物、质硬、约3cm×3.5cm呈暗紫色，胃底有拳头大肿块与周围组织粘连。病理诊断：未分化细胞癌。
作者：王保明；王卫东；陈延滨 刊期： 2001年第05期
目的探讨乳腺癌的钼靶X线影像特点及其病理基础，以提高诊断水平。方法总结了经手术病理证实的178例乳腺癌的X线表现。结果发病部位在外上象限较多见，占43.8%。178 例乳腺癌X线片显示为肿块影的占64.6%，其中毛刺样肿块影占27.0%，边缘模糊肿块影占24.2%，分叶状占10.7%，类圆形肿块影占2.8%。40例（22.5%）乳腺癌显示簇样钙化。41～50岁为乳腺癌高发年龄组，占35.4%。浸润性导管癌发病率高，占44.9%，其次为单纯癌，占34.3%。结论①诊断乳腺癌除了重视特征性征象：肿块影和簇样钙化，还应重视小灶致密影，局部结构紊乱等间接征象。②乳腺癌的病理基础不同，导致了不同类型的X线表现。
作者：包娜；丁毅；翟仁友；王亚杰 刊期： 2001年第05期
糖尿病合并下肢动脉硬化是糖尿病常见的并发症之一，现将彩色多谱勒超声检查160例糖尿病患者及 70例健康人下肢动脉及血流动力学分析报告如下：1资料和方法糖尿病组160例，男 75例，年龄26～85岁，均龄58岁。女85例，年龄26～82岁，均龄57岁，同时选用正常的健康人70例为对照组，男32例，年龄40～92岁，均龄57.5岁。女38例，年龄35～81岁，均龄57岁。使用美国Acvson 128 XP/10电脑声像仪，5.0～7.0MHz线阵式探头。探测部位为股总动脉，腘动脉和足背动脉。检查股动脉取平卧位，腘动脉取俯卧位，足背动脉取坐位，足背伸直。在股总动脉分叉处1.2～1.5cm，腘动脉，足背动脉体表可触及处进行常规探测，观察血管走行，内膜有无斑块，彩色血流是否通畅，色彩明暗程度，有无充盈缺损。脉冲多普勒取样容积分别置于上述部位，θ角在45°～60°之间。脉冲多普勒定量计算血流峰值速度、加速时间、加速度、减速时间、减速度、加速度／减速度和血流量，判断脉冲多普勒频谱性质。2结果健康组70例，有64例管腔清晰，内膜光滑或呈线状中等回声，厚度<1mm，6例内膜增厚，同时出现粥样硬化斑，均为单发，发生在股总动脉分叉处，年龄都在60岁以上，其中血管狭窄25%～50%的4例，50%～70%的2例。糖尿病组160例，内膜<1mm的38例，122例内膜粗糙，不均匀增厚，回声增高，其中55例有粥样硬化斑，单发斑块23例，多发斑块32例，所有斑块均发生在50岁以上患者，血管狭窄<25%的17例，25%～50%的25例，50%～70%的13例。
作者：周君毅；刘玉山；甄永存 刊期： 2001年第05期
我院自1998年10月至2000年6月应用二维及彩色多普勒血流显像（CDFI）技术诊断肠系膜上动脉综合征（SMAS）11例，并与正常人进行了对照研究。本文作一回顾性分析，旨在探讨其声像图表现及超声显像的诊断价值，为临床提供一种更方便有效的诊断方法。 1资料与方法 本文病例组11例，全部经X线钡餐检查或手术证实。其中男4例，女7例，年龄17～56岁，平均30.6岁，病程10个月～12年。正常对照组16例，其中男7例，女9例，年龄19～48岁，平均28.6岁。采用东芝SSA-340A型彩色多普勒超声仪，凸阵变频扇扫探头，频率3～6MHz。 方法：受检查禁食12h以上，饮胃B超快速显像液10ml加温开水500ml，取仰卧位，探头于上中腹部作纵横斜多切面扫查，观察胃十二指肠（Du）位置、形态及蠕动情况，重点观察Du横部在肠系膜上动脉（SMA）和腹主动脉（AO）之夹角内是否受压，测量夹角的Du横部前后大宽度及其近端，降部的肠腔内径，并纵切SMA与AO长轴使SMA根部显示完全（此时切勿加压，以免人为造成夹角过小），观测SMA血流特征及流速，再使用仪器中自动角度测量系统测量两动脉之间的夹角值（角度以SMA后壁与AO前壁形成的夹角为准），然后横切显示左肾静脉（LRV）长轴及SMA、AO横切面，观察LRV是否受压，并观测角内LRV血流情况。 2结果 2.1CDFI检查在二组资料中均能清晰显示SMA与AO的夹角和Du的蠕动情况，以及SMA和LRV的血流情况，显示率100%。二组各项指标经统计学分析存在显著差异，对SMAS具有重要的诊断价值。 2.2SMA与AO夹角病例组SMA与AO“V”字形间隙狭小，夹角平均11.4±2.8°，正常组夹角平均22.6±3.4°，两组间有显著性差异（P<0.01）。 2.3Du降部大内径病例组由于Du横部受压，致降部及横部近端呈“漏斗形”或“葫芦形”扩张，降部内径平均3.22±0.21cm，正常组内径平均2.23±0.22cm，两组间有显著性差异（P<0.01）。
作者：王国仁；程一真 刊期： 2001年第05期
目的探讨CT增强中对比剂的少使用量，且能保证高质量图像的方案。方法对5例肝门动态扫描CT增强图像有关靶部位的CT值逐层测量，从而得到相应的“CT值-时间曲线”，终找出有效增强周期。结果根据经验确定主动脉、门静脉及肝实质的增强阈值为70HU，并找到增强阈值达到和结束的时间。结论使用新型螺旋CT进行增强扫描，可以减少对比剂的使用量，且注射速率、延迟时间等有关参数也应根据具体情况确定。
作者：史锡腾；郭莉；江迅 刊期： 2001年第05期
患者女，51岁，因肾结石复发来我院，欲行体外碎石治疗，术前行彩色多普勒检查。患者双肾大小形态尚正常，左肾集合系统内可见多枚高回声光团后伴声影，大光团直径0.85cm，右肾集合系统呈L形分离约1.8cm，双侧输尿管不增宽。彩色多普勒显示L形分离区内为红蓝双向彩色血流充盈，段静脉增宽约1.5cm，肾外可见成片红蓝相间彩色血流，自肾门延续至腹主动脉。其范围随动脉搏动而增大、缩小。脉冲多普勒于该片红蓝相间彩色血流区探及动静脉混叠频谱（图1）。超声诊断：①左肾多发结石。②右肾动静脉血管瘤样扩张，肾外成片红蓝相间彩色血流，不除外动静脉瘘可能性。建议行肾动脉造影以明确诊断。肾动脉〖LL〗造影显示：左肾动脉形态、分布正常。右肾动脉增宽，肾内分支走行尚正常，肾动静脉于肾窦部扩张，肾门处肾动脉呈球形扩张，可见粗大纡曲肾动脉向下腔静脉引流〖JP4〗（图2）。诊断：右肾动静脉畸形，动静脉瘘。
作者：李飞；苏玲；刘瑞芳；张益民；李卫东 刊期： 2001年第05期
患者女，56岁，因胆道术后1年，眼黄尿3个月，PTCD术后血性引流液3天入院。患者胆囊切除、胆总管探查术后一年。 3个月前无诱因出现巩膜黄染，伴尿色加深，大便呈陶土色，在广州某医院诊断炎症瘢痕性胆道狭窄，并于2000年6月初行PTCD，术后即从PTCD引流管引出血性液体每日约300～400ml，伴高热达40.0°C，无呕血及黑便，经对症处理无好转。三日后转入我院。入院后B超、CT检查均提示有胆道出血，ERCP检查见从十二指肠乳头及PTCD引流管内有大量鲜血流出。在积极抗休克、抗感染的同时及时行腹腔动脉造影，但未见明显出血征象。于是沿引流管送入导丝后缓慢拔除原10F引流管，见有大量鲜红血液从穿刺道涌出，经导丝送入12F金属血管鞘以止血，并静注立止血1K单位，半小时后拔除血管鞘引入7F的引流管，复查腹腔动脉造影仍未见明显出血征象。为进一步治疗在全麻下行剖腹探查术，术中从肝总管向肝内探查见大量鲜血涌出，肝总管与门静脉之间形成直径约4.0mm的瘘口，活动性出血，引流管经门静脉穿入胆道。予缝合止血，并行胆肠吻合术，黄疸消退，痊愈出院。讨论PTCD术后胆道出血的发生率为3%～8%。少量出血时的原因可能为穿刺道的小血管损伤、肝功能差、凝血机制不全或全身抗凝治疗，经积极的输血、止血治疗可痊愈，当出现大量出血导致休克时其原因有：①静脉性，PTCD术损伤门静脉主干或主支，在门静脉与胆道之间形成瘘口，特别当患者有门脉高压症时。本例即为较粗的引流管经肝内门静脉主干后送入肝总管形成了门静脉肝总管瘘。此类PTCD并发症目前国内尚未见报道。②动脉性，PTCD术时损伤肝内动脉分支，导致动脉胆管瘘或假性动脉瘤形成。
作者：郭元星；陈勇；李彦豪 刊期： 2001年第05期
本文选取本院1995-2000年的门诊和住院的剖宫术后下肢深静脉血栓形成的患者22例进行彩色多普勒超声检查,并结合病因、病理、临床表现及转归情况,探讨其诊断价值。 1资料与方法 患者22例，均为女性，平均年龄为26岁(22～39岁)，患者均以剖宫术后不同程度的下肢肿胀伴疼痛来诊。仪器选用美国ATL公司生产的超9-HDI型彩色多普勒超声仪，超宽频探头频率为5～10MHz。患者取仰卧位，检查髂静脉和股静脉，取俯卧位和站立位，检查腘静脉，全身肌肉充分放松。观察血管内径、内膜情况，测量腔内异常回声附着的大小、部位及栓塞程度，记录频谱形态，彩色血流充填情况，血流束宽度及侧支循环情况。并进行血管压瘪试验，乏氏试验及远端肢体挤压试验。对治疗后复查的患者，重点观察血管再通及瓣膜返流情况。
作者：苏雁欣 刊期： 2001年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
