莫小聪；冼朝辉；王晓白
从60年代末CT发明至今的30余年来，X-CT的发展经历了1～5代，CT技术的发展始终是围绕着提高机器的性能，以及降低射线辐射量等方面进行的，80年代以来的螺旋CT扫描在提高扫描速度、改善图像质量特别是减少运动伪影和开发新的扫描功能如CTA、CTVE诸多方面取得了长足的发展，为CT的临床应用开拓了更广阔的天地。至此有些人认为CT的发展是否到了“顶点”？直到1998年RSNA（北美放射学年会）上各CT生产厂家多层螺旋CT的展出，开始了X-CT又一新的发展阶段，多层螺旋CT（multi-slice CT；MSCT或multi-detector rowsu CT；MDCT）指采用多排探测器阵列，扫描时不用常规的单层面或常规螺旋扫描准直宽度的扇形线束，而是采用可调宽度的锥形线束，根据拟采集的层厚及层数选择锥形线束的宽度，从而实现一次采集，可同时获得多层（多4层）图像，故又称谓宽探测器、多层采集螺旋CT，简称为多层螺旋CT，现在此技术已经历了2年多的发展，其优点和发展前景已得到大家的一致公认。
作者：傅强；张玉志 刊期： 2001年第05期
儿男，9岁，因发现眼球突出就诊。查体：营养中等，精神可，右眼球突出，并向内下方移位，眼球向外上方活动受限制。眼球无结膜水肿，无疼痛、流泪。超声检查：左眼球前后径21mm，右眼球前后径19mm，右眼眶处上方，泪腺窝处探及一中等回声团块，大小为17mm×12mm，边界清晰；压迫眼球此团块不变形；眼球内玻璃体腔局部出现弧形凹陷；彩色多普勒显示肿瘤内有血流，但不丰富。超声诊断：右眼眶肿瘤（泪腺混合瘤可能性大）术后，经病理证实。讨论泪腺混合瘤多见于成年男性，儿童少见。肿瘤内含有中胚叶成份和来自二层腺管上皮的组织结构，所以称混合瘤。此病发展慢，病程长，属良性上皮性肿瘤，少数可恶变，肿瘤向眶后发展，可压迫眼球引起视网膜皱襞或视盘水肿，突眼严重导致角膜暴露，危害很大。超声在显示病变与软组织关系方面有很大优势，尽管肿瘤与正常组织贴近，只要存在不同组织界面即有显示，此点优于CT和MRI。超声可准确、迅速发现肿瘤，检出率为88%～98%，术前超声能判断肿瘤的大小、位置、范围，以提供手术进路具有重要临床意义。
作者：杜燕飞；刘德泉；王平 刊期： 2001年第05期
对肺动脉分支起源异常超声心动图诊断方法及切面进行探讨。方法对6例肺动脉分支起源异常患者的超声心动图诊断及心导管检查结果进行对比分析。结果超声心动图诊断与心导管检查结果基本一致。结论超声心动图检查为确诊该病及伴随畸形的首选，准确，无创检查方法。
作者：吴山；张桂珍；李治安；张纯 刊期： 2001年第05期
患者男，19岁。因左膝肿痛1年半而住院。查体：左髌骨处触及2cm×3cm肿物，质地较硬，边界不清，皮温不高，压痛明显，左大腿下端明显缩细，左侧37cm，右侧41cm，左膝活动正常。X线检查：左髌骨呈多囊状、膨胀性透亮改变，其中下部囊较大，边界无明显硬化，见部分粗骨嵴，内未见钙化影，髌骨皮质大部分膨胀变薄（见图），未见骨膜反应及软组织肿块。手术所见：凿开髌骨前部见淡红色液性物流出，约15ml，未见分隔，见骨壁之骨嵴，刮除少量软组织物。病理检查：见多量软骨母细胞讨论软骨母细胞瘤起源于软骨细胞或软骨性结缔组织，具有潜在恶变能力，见于青少年，好发四肢长管状骨骨骺区，表现为骨骺的偏心性囊状透亮变，边可硬化，内可见钙化影，见索条状骨嵴影。而髌骨发生的软骨母细胞瘤极少见，需要与髌骨巨细胞瘤及骨囊肿鉴别。巨细胞瘤多横向髌骨长轴生长，无钙化；骨囊肿多较透亮。
作者：刘志 刊期： 2001年第05期
目的探索上肢深静脉回流受阻暨上腔静脉综合征（SVCS)患者的病因、病理改变、在超声和临床上的表现。方法对5年来该病变10例患者作了回顾性的分析和总结。结果10例患者中 7例为SVCS，其中4例由右上肺恶性肿瘤引起，3例由右上、中纵隔恶性肿瘤引起。10例中2例因安装起搏器后导管置留于右锁骨下静脉而诱发血栓形成，1例为不明原因右腋静脉血栓形成。结论超声声像图结合彩色和频谱多普勒能对病程演进和疗效评价提供有价值的信息。
作者：乙芳；龚新环；周春 刊期： 2001年第05期
目的探讨并总结超声检查对颈部神经源肿瘤的价值，进一步提高诊断准确性。方法对48例患者行术前超声检查，并与穿刺细胞学及术后病理结果进行对照分析。结果47例良性颈部神经源肿瘤均为圆形或椭圆形肿物，边界清楚，内部回声均匀，其中多伴囊变61.7%(29/47)，其囊变形态也有一定特点；另1例神经源肿瘤恶变，表现为肿物较大，边界不清，内部回声不均匀。彩超显示大部分病变血流较丰富，属II～III级，共计39例，检测部分病灶内血流情况发现有一定的特点。结论总结分析超声图像特点，注重颈部神经源肿瘤的诊断及鉴别诊断，其诊断正确率可达85%，术前超声检查对诊断颈部神经源肿瘤很有价值。
作者：牛丽娟；郝玉芝；周纯武；戴景蕊；谢敏 刊期： 2001年第05期
近几年来，随着第三代新型声学造影剂的研制成功，其特有的安全、高效、无创等优点，极大地推动了造影超声的发展。研究的内容也逐渐从心脏造影向腹部实质脏器、外周血管等部位扩展。肾脏是血供为丰富的腹腔脏器，经静脉声学造影与其它新兴超声技术的结合，显著改善了肾脏的声学图像，对肾脏的血流灌注也逐渐从定性走向定量研究，从而大大提高了超声对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断，有着广泛的应用前景。
作者：杨未晓；高云华 刊期： 2001年第05期
目的探讨乳腺癌的钼靶X线影像特点及其病理基础，以提高诊断水平。方法总结了经手术病理证实的178例乳腺癌的X线表现。结果发病部位在外上象限较多见，占43.8%。178 例乳腺癌X线片显示为肿块影的占64.6%，其中毛刺样肿块影占27.0%，边缘模糊肿块影占24.2%，分叶状占10.7%，类圆形肿块影占2.8%。40例（22.5%）乳腺癌显示簇样钙化。41～50岁为乳腺癌高发年龄组，占35.4%。浸润性导管癌发病率高，占44.9%，其次为单纯癌，占34.3%。结论①诊断乳腺癌除了重视特征性征象：肿块影和簇样钙化，还应重视小灶致密影，局部结构紊乱等间接征象。②乳腺癌的病理基础不同，导致了不同类型的X线表现。
作者：包娜；丁毅；翟仁友；王亚杰 刊期： 2001年第05期
患者女，29岁。咳嗽吐痰10余年，无规律性发作，每次发病时在当地医院检查及胸部透视均诊断为支气管炎，用抗生素治疗后好转。现因胸闷、食欲不振及阵发性腹痛一周来院就诊。实验室检查无异常；心电图及心脏彩超亦未见异常。做胃肠钡餐检查：右中下肺纹理明显粗大、紊乱；口服稀钡液后于第6胸椎水来，造影剂有少量向右主支气管内分流（见图1）；随着吞服造影剂量的增加，右主支气管呈树枝状显影，并表现为杵状支气管扩张征象（见图2）；食管与主支气管接吻处有一约0.6cm大瘘道口，并有一假的瓣膜存在（见图3）；胃及小肠无异常。诊断：先天性食管与右主支气管瘘。患者拒绝手术，回家对症治疗。讨论先天性食管畸形非常少见，发生率约1：4000，一般分为五型：①食管上段和气管沟通，下段成盲管状；②食管上段成盲管状，下段与气管沟通；③食管上下段分别与气管沟通；④食管上下段均成盲管；⑤食管气管瘘：气管沟通而食管通畅。上述1～4型占90%以上，并在新生儿第1～2次喂奶时即有呕吐和喂奶时呛咳、发绀；促使临床早日诊断，且绝大多数都舍弃治疗，使婴儿时期夭折。而本型极为罕见，该患者每次都以肺部疾病就诊，多年没能确诊。
作者：王荣华；王学练；贾杰 刊期： 2001年第05期
例1男，56岁。自记事起全身多处出现大小不一、形态相似的皮肤软疣，于8年前将左小腿大一处切除。病理诊为神经纤维瘤。查体：左小腿下段至左足软组织肥大，足背及踝部亦有数个疣状隆起，扪之柔软、松弛。外踝处可见手术疤痕（图1）。X线表现：左小腿软组织肥大，左胫骨弯曲、变形，骨皮质呈波浪状增厚，腓骨后下缘亦呈波浪状（图2）。例2男，20岁。系例1之子。出生后左手环、小指逐渐肿大，且日趋严重，现不能伸屈，故来就诊。查体：左手环及小指巨大，失去正常手指形态，软组织臃肿、粗大、变形，触之松软，抬手时环、小指下垂，背部可见皮肤软疣突出皮面（图3），皮肤呈暗紫色。近端有数个咖啡样色素斑。X线表现：左手环及小指软组织肥大，部分积聚成堆。环指与小指掌、指骨纤细、弯曲，皮质边缘不规整，掌指及指间关节均呈脱位或半脱位状态（图4）。
作者：王德杰；刘永顺 刊期： 2001年第05期
运用MRI、MRA及DSA对颅内动脉瘤进行对比分析研究，并分别探讨它们对治疗的价值。方法20例颅内动脉瘤患者同时行MRI、MRA和DSA检查，探讨它们各自对颅内动脉瘤的大小、形态、瘤腔内血栓的显示情况。结果21个动脉瘤中，MRI、DSA、MRA显示瘤腔内血栓分别为8、3、3个，DSA、MRA显示瘤颈分别为18、17个。结论MRI对动脉瘤腔内血栓的显示具有较高的敏感性，DSA、MRA能够清晰显示动脉瘤的大小、形态以及瘤颈与载瘤动脉的关系。
作者：范卫君；张福君；吴沛宏；黄金华；胡雯；张晓龙；陈星荣；黄祥龙 刊期： 2001年第05期
目的探讨血管内支架治疗外周动脉狭窄或阻塞性疾病的疗效和预后。方法应用PTA加血管内支架技术，治疗13例外周动脉狭窄性疾病的患者。结果13例动脉造影显示4例颈动脉、4例锁骨下动脉、4例肾动脉及1例腹主动脉有不同程度狭窄。12例应用导丝顺利完成PTA治疗后，置放自扩展式Wall stent、记忆合金式Symphony及Angiomed支架12支，患者治疗后临床症状消失或缓解。术后造影显示血管及支架通畅，近期效果满意。结论应用PTA加血管内支架是治疗外周血管狭窄或闭塞性疾病的理想方法。
作者：范海伦；贺能树；孙建中；张长林；杨建国；吕提文；曹喜才；张国欣 刊期： 2001年第05期
孕妇，24岁，孕32周，初产。B超诊断：胎儿头位，头颅光环完整，脑中线居中，双顶径7.6cm。脊柱四肢排列完整，胎心搏动规律。胎盘位于子宫前壁，Ⅰ级。羊水过少，大深度3.0cm。纵切胎儿，于腰椎两侧可见双肾增大，右肾2.4cm×3.0cm×6.6cm，左肾2.6cm×3.3cm×7.4cm。双肾边界清楚，实质区变薄，肾盂肾盏区光带分离，内可见液区，深度均为2.0cm。双侧输尿管全段明.
作者：马西蕊 刊期： 2001年第05期
作者：李治安 刊期： 2001年第05期
目的探讨鼻咽癌颅底侵犯的MRI表现形式及诊断价值。方法选择经鼻咽部病理证实，并有明确颅底或颅神经受损症状的鼻咽癌患者86例。经颅底及鼻咽部轴位T1WI，T2WI和冠位、矢位T1WI扫描。47例行增强后轴、冠、矢位T1WI扫描。结果侵犯翼突者56例，斜坡54例，卵圆孔（包括蝶骨大翼）28例，岩尖27例，枕骨1例。71例有2处以上联合病变。表现形式有：①正常颅底骨皮质无信号带中断；②骨髓内T1高信号脂肪影被肿瘤信号代替；③骨内病灶强化；④穿过颅底神经孔的条状强化影。有颅内侵犯者44例。结论MRI是诊断鼻咽癌颅底侵犯的首选技术。
作者：汪若弟；毛明伟 刊期： 2001年第05期
目的评价老年中晚期消化道恶性肿瘤介入治疗的安全性及疗效。方法经病理学证实33例患者，男26例、女7例，平均年龄69.3岁；根据肿瘤所在的部位将导管插至靶动脉造影。并视其肿瘤血供丰富状况分别采取化疗灌注或/和栓塞措施。结果肿块明显缩小者占27.3%，缩小不明显但症状明显好转者占57.5%。且提高了生存率和生存期。结论选择性动脉插管化疗灌注或/和栓塞为不能承受手术老年中晚期消化道恶性肿瘤患者提供了安全可靠、疗效肯定的姑息性治疗方法之一。
作者：钟晓；赵卉；刘毅；岳伟东；段君华；陈勇 刊期： 2001年第05期
患者女，51岁，因肾结石复发来我院，欲行体外碎石治疗，术前行彩色多普勒检查。患者双肾大小形态尚正常，左肾集合系统内可见多枚高回声光团后伴声影，大光团直径0.85cm，右肾集合系统呈L形分离约1.8cm，双侧输尿管不增宽。彩色多普勒显示L形分离区内为红蓝双向彩色血流充盈，段静脉增宽约1.5cm，肾外可见成片红蓝相间彩色血流，自肾门延续至腹主动脉。其范围随动脉搏动而增大、缩小。脉冲多普勒于该片红蓝相间彩色血流区探及动静脉混叠频谱（图1）。超声诊断：①左肾多发结石。②右肾动静脉血管瘤样扩张，肾外成片红蓝相间彩色血流，不除外动静脉瘘可能性。建议行肾动脉造影以明确诊断。肾动脉〖LL〗造影显示：左肾动脉形态、分布正常。右肾动脉增宽，肾内分支走行尚正常，肾动静脉于肾窦部扩张，肾门处肾动脉呈球形扩张，可见粗大纡曲肾动脉向下腔静脉引流〖JP4〗（图2）。诊断：右肾动静脉畸形，动静脉瘘。
作者：李飞；苏玲；刘瑞芳；张益民；李卫东 刊期： 2001年第05期
目的探讨预测胎儿高动力循环状态的血流参数比值指标。方法应用二维超声、彩色多普勒能量图及脉冲多普勒技术对17例17～31孕周高动力循环状态胎儿及215例16～31孕周正常胎儿大脑中动脉血流参数及头围进行检测。结果高动力循环状态组胎儿每分钟单位头围大脑中动脉的大速度及平均速度均高于正常组（P<0.001）。所有高动力循环状态胎儿每分钟单位头围大脑中动脉的大速度及平均速度均高于正常高限，平均速度与正常高限的比值大于大速度与正常高限的比值（P<0.05）。结论大脑中动脉血流参数比值能预测胎儿高动力循环状态。
作者：罗支农；钟梅；郭会平；陈春艾；刘刚纯；王新玉；曹晓桦；韦怀新 刊期： 2001年第05期
我院自1998年10月至2000年6月应用二维及彩色多普勒血流显像（CDFI）技术诊断肠系膜上动脉综合征（SMAS）11例，并与正常人进行了对照研究。本文作一回顾性分析，旨在探讨其声像图表现及超声显像的诊断价值，为临床提供一种更方便有效的诊断方法。 1资料与方法 本文病例组11例，全部经X线钡餐检查或手术证实。其中男4例，女7例，年龄17～56岁，平均30.6岁，病程10个月～12年。正常对照组16例，其中男7例，女9例，年龄19～48岁，平均28.6岁。采用东芝SSA-340A型彩色多普勒超声仪，凸阵变频扇扫探头，频率3～6MHz。 方法：受检查禁食12h以上，饮胃B超快速显像液10ml加温开水500ml，取仰卧位，探头于上中腹部作纵横斜多切面扫查，观察胃十二指肠（Du）位置、形态及蠕动情况，重点观察Du横部在肠系膜上动脉（SMA）和腹主动脉（AO）之夹角内是否受压，测量夹角的Du横部前后大宽度及其近端，降部的肠腔内径，并纵切SMA与AO长轴使SMA根部显示完全（此时切勿加压，以免人为造成夹角过小），观测SMA血流特征及流速，再使用仪器中自动角度测量系统测量两动脉之间的夹角值（角度以SMA后壁与AO前壁形成的夹角为准），然后横切显示左肾静脉（LRV）长轴及SMA、AO横切面，观察LRV是否受压，并观测角内LRV血流情况。 2结果 2.1CDFI检查在二组资料中均能清晰显示SMA与AO的夹角和Du的蠕动情况，以及SMA和LRV的血流情况，显示率100%。二组各项指标经统计学分析存在显著差异，对SMAS具有重要的诊断价值。 2.2SMA与AO夹角病例组SMA与AO“V”字形间隙狭小，夹角平均11.4±2.8°，正常组夹角平均22.6±3.4°，两组间有显著性差异（P<0.01）。 2.3Du降部大内径病例组由于Du横部受压，致降部及横部近端呈“漏斗形”或“葫芦形”扩张，降部内径平均3.22±0.21cm，正常组内径平均2.23±0.22cm，两组间有显著性差异（P<0.01）。
作者：王国仁；程一真 刊期： 2001年第05期
目的评价和阐述超声心动图在诊断共同动脉干（TA）及其临床分型以及合并畸形中的价值和方法。方法将38例超声心动和/或心血管造影诊为共同动脉干患者的结果进行对比分析。结果超声心动图诊断共同动脉干与心血管造影符合率较高（81.8%），但对IV型共同动脉干诊断率很低。结论超声心动图对于共同动脉干定性及其I、II、III型的分型诊断有较大价值。
作者：吴山；李治安；耿世钊；张纯 刊期： 2001年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
