傅强；张玉志
例1男，56岁。自记事起全身多处出现大小不一、形态相似的皮肤软疣，于8年前将左小腿大一处切除。病理诊为神经纤维瘤。查体：左小腿下段至左足软组织肥大，足背及踝部亦有数个疣状隆起，扪之柔软、松弛。外踝处可见手术疤痕（图1）。X线表现：左小腿软组织肥大，左胫骨弯曲、变形，骨皮质呈波浪状增厚，腓骨后下缘亦呈波浪状（图2）。例2男，20岁。系例1之子。出生后左手环、小指逐渐肿大，且日趋严重，现不能伸屈，故来就诊。查体：左手环及小指巨大，失去正常手指形态，软组织臃肿、粗大、变形，触之松软，抬手时环、小指下垂，背部可见皮肤软疣突出皮面（图3），皮肤呈暗紫色。近端有数个咖啡样色素斑。X线表现：左手环及小指软组织肥大，部分积聚成堆。环指与小指掌、指骨纤细、弯曲，皮质边缘不规整，掌指及指间关节均呈脱位或半脱位状态（图4）。
作者：王德杰；刘永顺 刊期： 2001年第05期
松果体区又称“第三脑室后部”，是指松果体及其邻近结构。由于松果体与四叠体池、丘脑后部、第三脑室后部及大脑大静脉密切相连，一旦发生肿瘤影像检查甚至尸检有时也难以判断其确切的原发部位，故常将这一区域的肿瘤统归于松果体区肿瘤。松果体区肿瘤的组织来源各异，肿瘤类型繁多，每一类肿瘤有其相对独特的病理、病程、影像及临床表现，从而治疗方法及预后也不尽相同。现从松果体区的解剖，肿瘤的来源及分类、流行病学及常见的生殖细胞肿瘤和松果体细胞肿瘤做一综述。1松果体区解剖松果体位于丘脑的上后方两上丘间的浅凹内，以柄附于第三脑室的后部，柄向前分为上下两板。上板内有缰联合，下板内有后联合。迷走的联合纤维通过松果体柄进入松果体实质。松果体的供血动脉为大脑后动脉的分支，静脉引流至大脑大静脉，松果体因感受血液中激素水平的生理需要缺乏血脑屏障。松果体顶方为胼胝体压部；正前方为三脑室顶部；后方隔四叠体池与小脑上蚓部相邻；两侧方为扣带回；下方隔四叠体池与中脑顶盖及上丘相邻。
作者：韩仰同；王雅洁；戴建平 刊期： 2001年第05期
目的探讨鼻咽癌颅底侵犯的MRI表现形式及诊断价值。方法选择经鼻咽部病理证实，并有明确颅底或颅神经受损症状的鼻咽癌患者86例。经颅底及鼻咽部轴位T1WI，T2WI和冠位、矢位T1WI扫描。47例行增强后轴、冠、矢位T1WI扫描。结果侵犯翼突者56例，斜坡54例，卵圆孔（包括蝶骨大翼）28例，岩尖27例，枕骨1例。71例有2处以上联合病变。表现形式有：①正常颅底骨皮质无信号带中断；②骨髓内T1高信号脂肪影被肿瘤信号代替；③骨内病灶强化；④穿过颅底神经孔的条状强化影。有颅内侵犯者44例。结论MRI是诊断鼻咽癌颅底侵犯的首选技术。
作者：汪若弟；毛明伟 刊期： 2001年第05期
目的探讨经直肠超声在诊断膀胱肿瘤中的应用价值。方法应用经直肠超声及经腹壁超声对103例生长于膀胱三角区及颈部的膀胱肿瘤进行对比观察并分期。结果经直肠超声对膀胱肿瘤分期的总准确率为94.1%（97/103），经腹壁超声对膀胱肿瘤分期总的准确率为80.6%（83/103），二者有显著差异（P＜0.01）。结论对于三角区及颈部的膀胱肿瘤，经直肠超声对肿瘤的分期更准确，有重要的临床价值。
作者：陶溢潮；王汛；李燕；马芬 刊期： 2001年第05期
应用DSA设备后处理软件对正常脑血管造影进行血流动力学测量，对脑血管造影的动脉期，毛细血管期，静脉期各时段数据进行统计学分析，可以客观地反映脑血管血流动力学特点。为设定脑血管造影检查程序提供参考信息，为开展脑血流动力学研究提供方法和客观依据。 1资料与方法 本组男27例，女23例，年龄10～65岁，脑血管造影正常病例。DSA设备采用美国GE公司Advantx Lcv+数字血管造影机。造影选择实时数字减影采集；分段程序设定自动采集；自动测曝光选定采集曝光条件；矩阵1024×1024；采集快速率6.3帧/s。
作者：莫小聪；冼朝辉；王晓白 刊期： 2001年第05期
本文对810例患者的X线电影和数字减影（DSA）心血管造影和介入治疗的影像进行了总结和比较。对数字减影（DSA）在心血管介入放射学中的应用价值进行探讨。 1材料和方法 日本东芝DPF-60A 1000mA DSA X线机，X线发生器大功率80kW，Kv、Ma、s自动调节，双向“C”型臂、“U”型臂，单向采像帧频512×512矩阵：15、30、60帧/s，1024×1024矩阵：7.5、15帧/s。数字化采像、显示和处理：高速690MB硬盘存储512×512矩阵图像4400×2、1024×1024矩阵图像2200×2，12比特/象素灰阶分辨；1024线影像监视器×10。 （1）日本SONY D-2型广播级数字录像机；D2M-64M数字录像带；单盘数字录像带双向同步存储，存储512×512矩阵图像100余万帧；随机自动/手动实时数字录像，实时无级速度播放，信号无损失。 （2）德国AGFA-SCOPIX LR 3000型激光相机；AGFA-CURIX HT-530型X线胶片自动洗片机；AGFA自动洗片机显、定影套药。
作者：赵建基；马大庆；刘聪；田心；高永庆 刊期： 2001年第05期
目的探讨血管内支架治疗外周动脉狭窄或阻塞性疾病的疗效和预后。方法应用PTA加血管内支架技术，治疗13例外周动脉狭窄性疾病的患者。结果13例动脉造影显示4例颈动脉、4例锁骨下动脉、4例肾动脉及1例腹主动脉有不同程度狭窄。12例应用导丝顺利完成PTA治疗后，置放自扩展式Wall stent、记忆合金式Symphony及Angiomed支架12支，患者治疗后临床症状消失或缓解。术后造影显示血管及支架通畅，近期效果满意。结论应用PTA加血管内支架是治疗外周血管狭窄或闭塞性疾病的理想方法。
作者：范海伦；贺能树；孙建中；张长林；杨建国；吕提文；曹喜才；张国欣 刊期： 2001年第05期
糖尿病合并下肢动脉硬化是糖尿病常见的并发症之一，现将彩色多谱勒超声检查160例糖尿病患者及 70例健康人下肢动脉及血流动力学分析报告如下：1资料和方法糖尿病组160例，男 75例，年龄26～85岁，均龄58岁。女85例，年龄26～82岁，均龄57岁，同时选用正常的健康人70例为对照组，男32例，年龄40～92岁，均龄57.5岁。女38例，年龄35～81岁，均龄57岁。使用美国Acvson 128 XP/10电脑声像仪，5.0～7.0MHz线阵式探头。探测部位为股总动脉，腘动脉和足背动脉。检查股动脉取平卧位，腘动脉取俯卧位，足背动脉取坐位，足背伸直。在股总动脉分叉处1.2～1.5cm，腘动脉，足背动脉体表可触及处进行常规探测，观察血管走行，内膜有无斑块，彩色血流是否通畅，色彩明暗程度，有无充盈缺损。脉冲多普勒取样容积分别置于上述部位，θ角在45°～60°之间。脉冲多普勒定量计算血流峰值速度、加速时间、加速度、减速时间、减速度、加速度／减速度和血流量，判断脉冲多普勒频谱性质。2结果健康组70例，有64例管腔清晰，内膜光滑或呈线状中等回声，厚度<1mm，6例内膜增厚，同时出现粥样硬化斑，均为单发，发生在股总动脉分叉处，年龄都在60岁以上，其中血管狭窄25%～50%的4例，50%～70%的2例。糖尿病组160例，内膜<1mm的38例，122例内膜粗糙，不均匀增厚，回声增高，其中55例有粥样硬化斑，单发斑块23例，多发斑块32例，所有斑块均发生在50岁以上患者，血管狭窄<25%的17例，25%～50%的25例，50%～70%的13例。
作者：周君毅；刘玉山；甄永存 刊期： 2001年第05期
对肺动脉分支起源异常超声心动图诊断方法及切面进行探讨。方法对6例肺动脉分支起源异常患者的超声心动图诊断及心导管检查结果进行对比分析。结果超声心动图诊断与心导管检查结果基本一致。结论超声心动图检查为确诊该病及伴随畸形的首选，准确，无创检查方法。
作者：吴山；张桂珍；李治安；张纯 刊期： 2001年第05期
本文选取本院1995-2000年的门诊和住院的剖宫术后下肢深静脉血栓形成的患者22例进行彩色多普勒超声检查,并结合病因、病理、临床表现及转归情况,探讨其诊断价值。 1资料与方法 患者22例，均为女性，平均年龄为26岁(22～39岁)，患者均以剖宫术后不同程度的下肢肿胀伴疼痛来诊。仪器选用美国ATL公司生产的超9-HDI型彩色多普勒超声仪，超宽频探头频率为5～10MHz。患者取仰卧位，检查髂静脉和股静脉，取俯卧位和站立位，检查腘静脉，全身肌肉充分放松。观察血管内径、内膜情况，测量腔内异常回声附着的大小、部位及栓塞程度，记录频谱形态，彩色血流充填情况，血流束宽度及侧支循环情况。并进行血管压瘪试验，乏氏试验及远端肢体挤压试验。对治疗后复查的患者，重点观察血管再通及瓣膜返流情况。
作者：苏雁欣 刊期： 2001年第05期
目的探讨TCD高血流速与颅内动脉血管病变之间的关系，以提高TCD诊断颅内血管病变的准确性。方法对TCD出现一支以上血管血流速明显增高的84例患者与其MRA或DSA结果相比较。结果84例TCD血流速明显增高者其MRA及DSA检查结果有80例发现不同部位不同程度的狭窄或闭塞以及其他脑血管病变。结论TCD高血流速对诊断颅内大动脉的狭窄或闭塞以及脑血管疾病鉴别是可靠的。
作者：张爱琴；商淑芹；杨美兰 刊期： 2001年第05期
目的探讨胎儿超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病的临床意义。方法选择妊娠>16周, 分娩前有高危倾向的孕妇310例行胎儿超声心动图检查。检查中着重观察胎儿腹部切面、胎儿四腔心切面、胎儿左右室流出道长轴或大动脉短轴切面、胎儿主动脉弓长轴切面。结果共发现9例先天性心脏病胎儿，其中复杂先天性心脏病7例、单纯室间隔缺损1例、1例出生前未确诊，出生后诊断为法洛四联症。敏感性82%，特异性100%。结论胎儿超声心动图是早期诊断胎儿畸形，评价胎儿心功能的有用工具。其诊断的准确性受孕妇体形、胎儿体位以及检查者的经验积累等多方面因素的影响。
作者：裴金凤；田津；李治安；何怡华；孙琳；栾姝蓉；王玉梅 刊期： 2001年第05期
患者女，29岁。咳嗽吐痰10余年，无规律性发作，每次发病时在当地医院检查及胸部透视均诊断为支气管炎，用抗生素治疗后好转。现因胸闷、食欲不振及阵发性腹痛一周来院就诊。实验室检查无异常；心电图及心脏彩超亦未见异常。做胃肠钡餐检查：右中下肺纹理明显粗大、紊乱；口服稀钡液后于第6胸椎水来，造影剂有少量向右主支气管内分流（见图1）；随着吞服造影剂量的增加，右主支气管呈树枝状显影，并表现为杵状支气管扩张征象（见图2）；食管与主支气管接吻处有一约0.6cm大瘘道口，并有一假的瓣膜存在（见图3）；胃及小肠无异常。诊断：先天性食管与右主支气管瘘。患者拒绝手术，回家对症治疗。讨论先天性食管畸形非常少见，发生率约1：4000，一般分为五型：①食管上段和气管沟通，下段成盲管状；②食管上段成盲管状，下段与气管沟通；③食管上下段分别与气管沟通；④食管上下段均成盲管；⑤食管气管瘘：气管沟通而食管通畅。上述1～4型占90%以上，并在新生儿第1～2次喂奶时即有呕吐和喂奶时呛咳、发绀；促使临床早日诊断，且绝大多数都舍弃治疗，使婴儿时期夭折。而本型极为罕见，该患者每次都以肺部疾病就诊，多年没能确诊。
作者：王荣华；王学练；贾杰 刊期： 2001年第05期
我院自1999年8月至2000年9月做胸部<3cm结节性病变在螺旋CT引导下加立体定向的经皮穿刺活检64例，均获得组织标本，穿刺的成功率为100%，63例获得病理诊断的阳性结果，其阳性率为98.44%。均经手术病理或临床药物治疗证实，为临床治疗方案的制定提供了科学依据。为提高该项检查的技术和影像诊断水平，探讨其临床应用价值。现总结分析如下。1资料和方法1.1临床资料胸部小结节病变64例（直径<3cm），男41例，女23例，年龄10～80岁，39岁以下7例，40～49岁14例，50～59岁13例，60～69岁23例，70岁以上7例，平均年龄55.3岁。64例个小结节，分为>2cm组35例，小于或等于2cm组29例，全部病例影像结合临床诊断高度怀疑肿瘤，进行螺旋CT立体定向穿刺切取标本组织细胞学检查。1.2技术方法①扫描技术：我院CT机为德国SOMATOM AR Star螺旋CT扫描机，全部利用螺旋式CT扫描，扫描条件110～130kV，83mA，扫描层厚5～10mm，螺距15mm，重建层厚4～8mm，扫描范围8～15cm，计算方式AB50。部分行高分辨扫描，层厚1mm，时间1.9s，130kV，83mA，计算方式AB90。②穿刺技术：全部病例选用意大利产18G、长6cm、9cm、15cm枪式活检穿刺针。术前均做出血、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间测定。可根据病灶的位置病人取仰卧、俯卧、侧卧位于扫描床上。通过螺旋CT扫描确定病灶与体表的位置并测定进针的角度和深度，于体表做标记扫描后，常规消毒，铺无菌孔巾；选择合适的穿刺针，将枪式穿刺针的针套有力拉回卡住，右手持穿刺针，左手绷紧皮肤，把针推进到预定深度的2/3，再进行螺旋扫描，从轴位像和三维重建像观
作者：周荣林；勾振堂；郭庆儒；赵焕桥；闫丹；王彦；刘春邻；周卫东；郭建党；贾琳；李清娟；马大庆 刊期： 2001年第05期
目的探讨儿童肾上腺神经母细胞瘤的影像诊断的价值。方法回顾性分析病理证实的26例儿童肾上腺神经母细胞瘤的影像表现。结果对肾上腺神经母细胞瘤的检出率：IVP为37.5%、B超为82%、CT为90%。结论肾上腺神经母细胞瘤首选的影像诊断是B超，CT优于B超。
作者：刘明娟；黄兆民；郭燕 刊期： 2001年第05期
目的通过回顾性分析6例原发性腹膜后肿瘤术后复发病例，旨在探讨超声对原发性腹膜后肿瘤术后复发的诊断价值。方法男4例，女2例，全部经手术和病理证实。结果6例中术后病理报告肉瘤4例。复发1次者4例，复发2次和复发4次者各1例。结论超声对原发性腹膜后肿瘤除可定位诊断外，还可为手术方案的制定和手术难度的判断提供可靠依据。更主要的是，超声便于近期多次复查。因此对恶性肿瘤尤其是病理证实为肉瘤者，一定要重视术后随访。
作者：陈曼；龚新环 刊期： 2001年第05期
目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在下肢血管旁路术前后的应用价值。方法对9例患者术前予CDFI和/或数字减影血管造影(DSA)检查，术后进行了超声随访。结果9例髂股动脉、股动脉闭塞，CDFI诊断正确，闭塞远心端定位准确，而2例髂股动脉闭塞近心端显示不清。7例血管移植物血流通畅，2例PTFE移植物急性血栓形成。1例小腿肌层血肿。结论CDFI是下肢血管旁路术术前评价和术后随访有价值的方法。
作者：查长松；黄月红；隋向梅；刘莹；赵玉华 刊期： 2001年第05期
儿男，9岁，因发现眼球突出就诊。查体：营养中等，精神可，右眼球突出，并向内下方移位，眼球向外上方活动受限制。眼球无结膜水肿，无疼痛、流泪。超声检查：左眼球前后径21mm，右眼球前后径19mm，右眼眶处上方，泪腺窝处探及一中等回声团块，大小为17mm×12mm，边界清晰；压迫眼球此团块不变形；眼球内玻璃体腔局部出现弧形凹陷；彩色多普勒显示肿瘤内有血流，但不丰富。超声诊断：右眼眶肿瘤（泪腺混合瘤可能性大）术后，经病理证实。讨论泪腺混合瘤多见于成年男性，儿童少见。肿瘤内含有中胚叶成份和来自二层腺管上皮的组织结构，所以称混合瘤。此病发展慢，病程长，属良性上皮性肿瘤，少数可恶变，肿瘤向眶后发展，可压迫眼球引起视网膜皱襞或视盘水肿，突眼严重导致角膜暴露，危害很大。超声在显示病变与软组织关系方面有很大优势，尽管肿瘤与正常组织贴近，只要存在不同组织界面即有显示，此点优于CT和MRI。超声可准确、迅速发现肿瘤，检出率为88%～98%，术前超声能判断肿瘤的大小、位置、范围，以提供手术进路具有重要临床意义。
作者：杜燕飞；刘德泉；王平 刊期： 2001年第05期
目的探讨并总结超声检查对颈部神经源肿瘤的价值，进一步提高诊断准确性。方法对48例患者行术前超声检查，并与穿刺细胞学及术后病理结果进行对照分析。结果47例良性颈部神经源肿瘤均为圆形或椭圆形肿物，边界清楚，内部回声均匀，其中多伴囊变61.7%(29/47)，其囊变形态也有一定特点；另1例神经源肿瘤恶变，表现为肿物较大，边界不清，内部回声不均匀。彩超显示大部分病变血流较丰富，属II～III级，共计39例，检测部分病灶内血流情况发现有一定的特点。结论总结分析超声图像特点，注重颈部神经源肿瘤的诊断及鉴别诊断，其诊断正确率可达85%，术前超声检查对诊断颈部神经源肿瘤很有价值。
作者：牛丽娟；郝玉芝；周纯武；戴景蕊；谢敏 刊期： 2001年第05期
目的探讨增强CT扫描检查对腹部钝性损伤的诊断价值。方法回顾性分析70例经手术、血管造影或CT随访证实为腹部钝性损伤病人的平扫及增强CT表现征象，并比较分析各种征象的作用。结果本组70例中，10例平扫无明显异常，增强CT扫描呈明显的低密度改变；11例器官内或周围斑点状增强，提示为活动性出血；部分病例增强CT扫描后清楚显示裂伤部位；1例膀胱损伤增强CT表现为造影剂进入膀胱左前方。结论增强CT检查对肝肾损伤的诊断明显优于平扫，还可以判断有无活动性出血等情况，对损伤程度的判断和治疗方案的制定较平扫更有价值。
作者：郑仁沧；蒋丽娜；章绍宽；黄正顺；方克灶；明兵 刊期： 2001年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
