赵大伟；马大庆；高永庆
目的探讨预测胎儿高动力循环状态的血流参数比值指标。方法应用二维超声、彩色多普勒能量图及脉冲多普勒技术对17例17～31孕周高动力循环状态胎儿及215例16～31孕周正常胎儿大脑中动脉血流参数及头围进行检测。结果高动力循环状态组胎儿每分钟单位头围大脑中动脉的大速度及平均速度均高于正常组（P<0.001）。所有高动力循环状态胎儿每分钟单位头围大脑中动脉的大速度及平均速度均高于正常高限，平均速度与正常高限的比值大于大速度与正常高限的比值（P<0.05）。结论大脑中动脉血流参数比值能预测胎儿高动力循环状态。
作者：罗支农；钟梅；郭会平；陈春艾；刘刚纯；王新玉；曹晓桦；韦怀新 刊期： 2001年第05期
患者女，年龄32岁，因反复发作腰疼、尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染和血尿就诊。超声检查所见：二维超声显示双肾大小、形态正常，双肾实质变薄，厚约0.3～0.6cm，双肾实质均可见与肾锥体分布一致的高回声，呈放射状排列（图1）；彩色多普勒能量图（CDE）显示双肾血流灌注较差，血流信号仅能达到叶间动脉，弓形动脉及小叶间动脉均未见血流信号（图2见封三）；频谱多普勒显示段间动脉峰值流速为34.59cm/s，阻力指数0.63，加速时间0.099s。超声提示：双肾海绵肾。X线静脉肾盂造影显示双肾大小、形态正常，肾髓质增大较明显，于图1海绵肾声像图二维超声显示沿肾锥体分布、呈放射状排列的高回声肾髓质集合管和乳头集合管部位，见造影剂呈放射状花束样充盈扩张的小囊内。静脉肾盂造影诊断：双肾海绵肾。
作者：郭发金；李惠玲；宁红；曹海根 刊期： 2001年第05期
目的介绍椎体硬化成型术（VP）对脊柱转移瘤的治疗作用及其临床效果。方法46例脊柱转移瘤病人行62次椎体硬化成型术，男33例，女13例。年龄31～71岁（平均52岁）。结果脊柱转移瘤分型：中心型（病变位于椎体中心）占38.6%，单侧型（病变位于椎体一侧）占29.5%，弥漫型（椎体病变广泛）占31.9%。脊柱转移瘤分期：早期（病变局限于椎体内<1/4）占18.2%，晚期（破坏椎体>2/3而且形成肿块）占20.5%，中期（介于早、中期之间）占61.3%。转移瘤止痛效果达93.5%。结论椎体硬化成型术治疗椎体转移瘤可起到止痛和抗脊柱压缩的效果。
作者：张贵祥；陆军；刘满生；尤志军；杨桂兰；白桂芹 刊期： 2001年第05期
胃底贲门部占位病变历来是X线、胃镜检查的重点。本文收集近几年经手术病理证实的22例，对术前X线、胃镜、B超的检查结果作一分析，报告如下。 1临床资料 22例中，男19例，女3例。年龄33～40岁者4例；41～50岁4例；51～60岁9例；61～72岁6例。以50～60岁多。术后病理证实恶性肿瘤19例，腺瘤、平滑肌瘤各1例，炎症1例。 2结果及病例分析 22例中X线与病理诊断相符者20例，占90%；胃镜与病理相符21例，占96%；B超有8例提出诊断，6例相符，有6例描述征象基本相符。 典型病例1：男57例，进食噎梗、不适，胸骨后闷胀3月余，加重半月余。X线显示钡餐至贲门通过缓慢，上端轻微扩张，两侧蠕动不对称，小弯僵直。意见：贲门癌可能性大。建议内镜检查。胃镜：距门齿约40cm管腔狭窄，小弯侧黏膜充血，表面有糜烂。胃底未见异常。意见：贲门癌。B超：贲门有长约1cm×1.5cm左右、面积约3.5cm2不规则回声光团、提示诊断意见：胃内占位。手术记录：食管下端贲门处扪及包块，质硬。胃底、胸膜等未涉及。诊断：腺癌。 典型病例2：男，61岁，胃区不适，隐痛月余。X线：钡餐至贲门处有约2cm×3cm圆形充盈缺损，黏膜消失，钡餐通过时受阻有分流。意见：食管贲门部平滑肌瘤可能性大。镜检：食管下端有长约3cm×3cm肌性肿物，呈暗紫色，胃底亦见有肿块。意见：贲门占位。B超：贲门区有5cm×5cm高回声光团，胃底有8cm2均匀略不规则回声光团。意见：胃底占位病变。手术：食管下端管壁右侧有指端大肌性肿物、质硬、约3cm×3.5cm呈暗紫色，胃底有拳头大肿块与周围组织粘连。病理诊断：未分化细胞癌。
作者：王保明；王卫东；陈延滨 刊期： 2001年第05期
目的回顾性分析小脑出血的CT、MRI表现及其诊断价值。方法观察34例小脑出血患者头颅CT、MRI表现，其中31例行CT扫描，21例行MRI扫描。结果急性期CT表现为小脑半球或小脑蚓部高密度或次高密度团块状病灶。MRI在急性期、亚急性期和慢性期表现出特征性的信号改变。结论CT能较早发现出血病灶，但有其局限性，MRI能很好地弥补它的缺陷。若使两者相辅相成，结合临床，可进一步提高小脑出血的临床诊断正确率。
作者：袁哲星；刘文；蔡宗尧；陈宁；许金虎 刊期： 2001年第05期
运用MRI、MRA及DSA对颅内动脉瘤进行对比分析研究，并分别探讨它们对治疗的价值。方法20例颅内动脉瘤患者同时行MRI、MRA和DSA检查，探讨它们各自对颅内动脉瘤的大小、形态、瘤腔内血栓的显示情况。结果21个动脉瘤中，MRI、DSA、MRA显示瘤腔内血栓分别为8、3、3个，DSA、MRA显示瘤颈分别为18、17个。结论MRI对动脉瘤腔内血栓的显示具有较高的敏感性，DSA、MRA能够清晰显示动脉瘤的大小、形态以及瘤颈与载瘤动脉的关系。
作者：范卫君；张福君；吴沛宏；黄金华；胡雯；张晓龙；陈星荣；黄祥龙 刊期： 2001年第05期
患者男，29岁。3年前不慎将金属缝衣细针刺入左胸壁，当时因未感有明显不适而未作任何处理，但近一个月来总觉有胸前不适，而特来院要求取出异物。体检：外观及心肺听诊未见异常。B超检查：于其左胸壁（胸骨旁）肌肉组织内探及一长约1.54cm的线样高回声，后方无声影，位于第一肋软骨高度，距肋骨约0.3cm，距皮约1.26cm。B超提示：左胸壁软组织内针样金属物存留（见图）。并在体表相应部位作出标记。次日，在B超定位处（左胸壁肌肉组织内）手术取出一长1.54cm之金属缝衣针1枚，与B超结果完全相符。 讨论软组织内存留的异物一般是不能自行吸收的，一旦发生应尽早取出，以减少局部组织的感染及化学损伤之危险。正确的定位诊断是手术成功的前提。本例患者在确知“细针”断入胸壁3年，而今不知确切部位的情况下，经二维超声快速、清晰地显示了异物在左胸壁肌肉内准确位置及其相邻关系，为手术定位诊断提供了可靠的依据。
作者：王平莉 刊期： 2001年第05期
我院自1998年10月至2000年6月应用二维及彩色多普勒血流显像（CDFI）技术诊断肠系膜上动脉综合征（SMAS）11例，并与正常人进行了对照研究。本文作一回顾性分析，旨在探讨其声像图表现及超声显像的诊断价值，为临床提供一种更方便有效的诊断方法。 1资料与方法 本文病例组11例，全部经X线钡餐检查或手术证实。其中男4例，女7例，年龄17～56岁，平均30.6岁，病程10个月～12年。正常对照组16例，其中男7例，女9例，年龄19～48岁，平均28.6岁。采用东芝SSA-340A型彩色多普勒超声仪，凸阵变频扇扫探头，频率3～6MHz。 方法：受检查禁食12h以上，饮胃B超快速显像液10ml加温开水500ml，取仰卧位，探头于上中腹部作纵横斜多切面扫查，观察胃十二指肠（Du）位置、形态及蠕动情况，重点观察Du横部在肠系膜上动脉（SMA）和腹主动脉（AO）之夹角内是否受压，测量夹角的Du横部前后大宽度及其近端，降部的肠腔内径，并纵切SMA与AO长轴使SMA根部显示完全（此时切勿加压，以免人为造成夹角过小），观测SMA血流特征及流速，再使用仪器中自动角度测量系统测量两动脉之间的夹角值（角度以SMA后壁与AO前壁形成的夹角为准），然后横切显示左肾静脉（LRV）长轴及SMA、AO横切面，观察LRV是否受压，并观测角内LRV血流情况。 2结果 2.1CDFI检查在二组资料中均能清晰显示SMA与AO的夹角和Du的蠕动情况，以及SMA和LRV的血流情况，显示率100%。二组各项指标经统计学分析存在显著差异，对SMAS具有重要的诊断价值。 2.2SMA与AO夹角病例组SMA与AO“V”字形间隙狭小，夹角平均11.4±2.8°，正常组夹角平均22.6±3.4°，两组间有显著性差异（P<0.01）。 2.3Du降部大内径病例组由于Du横部受压，致降部及横部近端呈“漏斗形”或“葫芦形”扩张，降部内径平均3.22±0.21cm，正常组内径平均2.23±0.22cm，两组间有显著性差异（P<0.01）。
作者：王国仁；程一真 刊期： 2001年第05期
目的评价老年中晚期消化道恶性肿瘤介入治疗的安全性及疗效。方法经病理学证实33例患者，男26例、女7例，平均年龄69.3岁；根据肿瘤所在的部位将导管插至靶动脉造影。并视其肿瘤血供丰富状况分别采取化疗灌注或/和栓塞措施。结果肿块明显缩小者占27.3%，缩小不明显但症状明显好转者占57.5%。且提高了生存率和生存期。结论选择性动脉插管化疗灌注或/和栓塞为不能承受手术老年中晚期消化道恶性肿瘤患者提供了安全可靠、疗效肯定的姑息性治疗方法之一。
作者：钟晓；赵卉；刘毅；岳伟东；段君华；陈勇 刊期： 2001年第05期
近几年来，随着第三代新型声学造影剂的研制成功，其特有的安全、高效、无创等优点，极大地推动了造影超声的发展。研究的内容也逐渐从心脏造影向腹部实质脏器、外周血管等部位扩展。肾脏是血供为丰富的腹腔脏器，经静脉声学造影与其它新兴超声技术的结合，显著改善了肾脏的声学图像，对肾脏的血流灌注也逐渐从定性走向定量研究，从而大大提高了超声对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断，有着广泛的应用前景。
作者：杨未晓；高云华 刊期： 2001年第05期
目的报告2例左冠状动脉起源于肺动脉术后超声随诊观察结果，并探讨超声心动图在评价肺动脉内隧道手术疗效中的价值。方法利用超声心动图对2名左冠状动脉起源于肺动脉手术后患者随诊1年，观察心脏变化。结果患者术后多次行超声心动图检查显示内隧道通畅，冠状动脉供血改善明显，心脏射血分数增加，心内膜厚度恢复正常。结论超声心动图是评价肺动脉内隧道手术疗效的重要依据。
作者：张纯；罗毅；李治安；张桂珍 刊期： 2001年第05期
糖尿病合并下肢动脉硬化是糖尿病常见的并发症之一，现将彩色多谱勒超声检查160例糖尿病患者及 70例健康人下肢动脉及血流动力学分析报告如下：1资料和方法糖尿病组160例，男 75例，年龄26～85岁，均龄58岁。女85例，年龄26～82岁，均龄57岁，同时选用正常的健康人70例为对照组，男32例，年龄40～92岁，均龄57.5岁。女38例，年龄35～81岁，均龄57岁。使用美国Acvson 128 XP/10电脑声像仪，5.0～7.0MHz线阵式探头。探测部位为股总动脉，腘动脉和足背动脉。检查股动脉取平卧位，腘动脉取俯卧位，足背动脉取坐位，足背伸直。在股总动脉分叉处1.2～1.5cm，腘动脉，足背动脉体表可触及处进行常规探测，观察血管走行，内膜有无斑块，彩色血流是否通畅，色彩明暗程度，有无充盈缺损。脉冲多普勒取样容积分别置于上述部位，θ角在45°～60°之间。脉冲多普勒定量计算血流峰值速度、加速时间、加速度、减速时间、减速度、加速度／减速度和血流量，判断脉冲多普勒频谱性质。2结果健康组70例，有64例管腔清晰，内膜光滑或呈线状中等回声，厚度<1mm，6例内膜增厚，同时出现粥样硬化斑，均为单发，发生在股总动脉分叉处，年龄都在60岁以上，其中血管狭窄25%～50%的4例，50%～70%的2例。糖尿病组160例，内膜<1mm的38例，122例内膜粗糙，不均匀增厚，回声增高，其中55例有粥样硬化斑，单发斑块23例，多发斑块32例，所有斑块均发生在50岁以上患者，血管狭窄<25%的17例，25%～50%的25例，50%～70%的13例。
作者：周君毅；刘玉山；甄永存 刊期： 2001年第05期
经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术(percutaneous transluminal balloon mitral valvuloplasty；PBMV)的长期临床效果及预测因素研究鲜见报道。本文对我院1989年7月至1996年8月完成60例远期连续追踪后，其中48例资料完整，现报告如下。1资料PBMV60例，随访资料完整者48例（80%），随访期3～10年。其中，男15例，女33例；年龄41.2±6.71岁。均为确诊风湿性二尖瓣狭窄，其中单纯二尖瓣狭窄32例，合并二尖瓣关闭不全15例，合并轻度主动脉瓣关闭不全8例；合并心房纤颤12例。2方法(1)超声心动图检查：采用ACUSON 128XP/10彩色多普勒超声显像仪，对48例患者术前、术后随访时进行彩色、脉冲多普勒及二维超声心动图检查。据修订Reid和Wilkins二尖瓣记分标准[13]以积分≤8和＞8为界分为二组。术后瓣口面积增加值回缩≥50%者为再狭窄。
作者：高铁林；张绍琴；孟光荣；黄珊；林华 刊期： 2001年第05期
松果体区又称“第三脑室后部”，是指松果体及其邻近结构。由于松果体与四叠体池、丘脑后部、第三脑室后部及大脑大静脉密切相连，一旦发生肿瘤影像检查甚至尸检有时也难以判断其确切的原发部位，故常将这一区域的肿瘤统归于松果体区肿瘤。松果体区肿瘤的组织来源各异，肿瘤类型繁多，每一类肿瘤有其相对独特的病理、病程、影像及临床表现，从而治疗方法及预后也不尽相同。现从松果体区的解剖，肿瘤的来源及分类、流行病学及常见的生殖细胞肿瘤和松果体细胞肿瘤做一综述。1松果体区解剖松果体位于丘脑的上后方两上丘间的浅凹内，以柄附于第三脑室的后部，柄向前分为上下两板。上板内有缰联合，下板内有后联合。迷走的联合纤维通过松果体柄进入松果体实质。松果体的供血动脉为大脑后动脉的分支，静脉引流至大脑大静脉，松果体因感受血液中激素水平的生理需要缺乏血脑屏障。松果体顶方为胼胝体压部；正前方为三脑室顶部；后方隔四叠体池与小脑上蚓部相邻；两侧方为扣带回；下方隔四叠体池与中脑顶盖及上丘相邻。
作者：韩仰同；王雅洁；戴建平 刊期： 2001年第05期
目的探讨儿童肾上腺神经母细胞瘤的影像诊断的价值。方法回顾性分析病理证实的26例儿童肾上腺神经母细胞瘤的影像表现。结果对肾上腺神经母细胞瘤的检出率：IVP为37.5%、B超为82%、CT为90%。结论肾上腺神经母细胞瘤首选的影像诊断是B超，CT优于B超。
作者：刘明娟；黄兆民；郭燕 刊期： 2001年第05期
肾上腺髓性脂肪瘤是一种少见、无功能性的肾上腺良性肿瘤，男女发病率无显著差异[1]。临床无任何症状，以往绝大多数病例是在尸检时发现。我们自1989年至2000年共查出8例，现报告如下。 1资料和方法 8例患者，女3例，男5例。年龄47～66岁，平均55岁。病灶发生于右侧6例，左侧2例。肿瘤大者14cm，小者1.9cm，平均5.4cm。使用日立EUB-40，ALOKA SSD 680-EX，GE-LOGIQ-700彩色超声诊断仪，凸阵探头和线阵探头，探头频率为3.5MHz、5.0MHz和10MHz。 方法：患者取仰卧位和俯卧位，以腋前线为中点作为探测途径，沿第7至第9肋间作斜行扫查；或沿两侧腋中线做冠状切扫描；超声波束经肝脏或脾脏作为透声窗传向内侧后方。在两侧肾脏内前上方，以腹主动脉和下腔静脉做为辅助解剖标记；逐层扫描，发现肿瘤后测量其前后径、左右径和上下径，并观察肿瘤内部回声情况、大小形态、包膜完整情况和肿瘤内部及周围血流分布情况；呼吸活动时，观察肿瘤相对移动度，以及与肝脏和肾脏之间的相对运动[2]。 2结果 黑白二维显示（B/W）在患侧肾上腺区域，相当于肾脏内上方见一高回声或中等回声肿块光团，肿块多数呈球形，边界清晰，有完整包膜，内部光点细密明亮，分布均匀（见图１）。个别病例可能因肿块内部出血，在肿块内出现不规则液性暗区或低回声区（本组有1例）。肿瘤质地较柔软，在呼吸运动时其形态会略有改变。CDFI显示肿块内部未见明显动静脉血管分布或少许静脉血流，肿块周边（包膜外）探及少许短弧状动静脉血流，彩色多普勒频谱测定多为高阻低速血流，PI＞0.65。 根据肿块内部回声强度以及后方声衰减程度分为三大类：①为高回声光团，内部光点细密明亮，后方声衰减非常明显，本组病例中有6例；②为中等高回声光团，内部光点较细密，肿块后方有声衰减，但声衰减程度较第一类弱，本组中有1例；③主要表现为肿块内部不规则低回声区或液性暗区，本组中有1例（见图1、2）。
作者：周胜玉；党渭楞；陈悦 刊期： 2001年第05期
目的通过对孕妇胫后动脉血流指数的检测，为妊高征预测性诊断提供一条新途径。方法运用彩色多普勒超声对正常妇女、正常孕妇和妊高征患者三组各30例的胫后动脉血流指数改变的对照研究。结果①妊高征组胫后动脉的收缩期峰值血流速度（S）、平均血流速度（MN）、峰值血流速度之比（S/D）分别高于其它两组（P<0.01）。②三组胫后动脉内径变化无统计学差异。结论妊高征患者胫后动脉血流指数的改变为本病的诊断提供了新途径，具有一定的临床参考意义，其中胫后动脉S、MN及S/D值为较好的观察指标。
作者：耿威军；崔丽芳 刊期： 2001年第05期
患者女，51岁，因肾结石复发来我院，欲行体外碎石治疗，术前行彩色多普勒检查。患者双肾大小形态尚正常，左肾集合系统内可见多枚高回声光团后伴声影，大光团直径0.85cm，右肾集合系统呈L形分离约1.8cm，双侧输尿管不增宽。彩色多普勒显示L形分离区内为红蓝双向彩色血流充盈，段静脉增宽约1.5cm，肾外可见成片红蓝相间彩色血流，自肾门延续至腹主动脉。其范围随动脉搏动而增大、缩小。脉冲多普勒于该片红蓝相间彩色血流区探及动静脉混叠频谱（图1）。超声诊断：①左肾多发结石。②右肾动静脉血管瘤样扩张，肾外成片红蓝相间彩色血流，不除外动静脉瘘可能性。建议行肾动脉造影以明确诊断。肾动脉〖LL〗造影显示：左肾动脉形态、分布正常。右肾动脉增宽，肾内分支走行尚正常，肾动静脉于肾窦部扩张，肾门处肾动脉呈球形扩张，可见粗大纡曲肾动脉向下腔静脉引流〖JP4〗（图2）。诊断：右肾动静脉畸形，动静脉瘘。
作者：李飞；苏玲；刘瑞芳；张益民；李卫东 刊期： 2001年第05期
目的探讨乳腺癌的钼靶X线影像特点及其病理基础，以提高诊断水平。方法总结了经手术病理证实的178例乳腺癌的X线表现。结果发病部位在外上象限较多见，占43.8%。178 例乳腺癌X线片显示为肿块影的占64.6%，其中毛刺样肿块影占27.0%，边缘模糊肿块影占24.2%，分叶状占10.7%，类圆形肿块影占2.8%。40例（22.5%）乳腺癌显示簇样钙化。41～50岁为乳腺癌高发年龄组，占35.4%。浸润性导管癌发病率高，占44.9%，其次为单纯癌，占34.3%。结论①诊断乳腺癌除了重视特征性征象：肿块影和簇样钙化，还应重视小灶致密影，局部结构紊乱等间接征象。②乳腺癌的病理基础不同，导致了不同类型的X线表现。
作者：包娜；丁毅；翟仁友；王亚杰 刊期： 2001年第05期
目的提高直肠超声检查对前列腺癌(PCA)及其侵及尿道的诊断水平。方法对42例病理证实的PCA(其中6例侵及尿道)及15例正常前列腺进行经腹壁与直肠超声检查、直肠指诊及血清PSA测定的对比观察。结果直肠超声、直肠指诊、PSA测定与腹部超声对42例PCA患者的诊断阳性率分别为66.7%(28/42)、42.9%(18/42)、81.0%(34/42)与33.3%(14/42)。对PCA侵及尿道的诊断阳性率也分别为83.3%(5/6)、66.7%(4/6)、83.3%(5/6)与33.3%(2/6)。结论直肠超声检查如发现前列腺不对称增大，包膜欠光滑或突向膀胱或前列腺内见低回声结节与杂乱回声区，应高度怀疑PCA并应结合血清PSA测定与直肠指诊等综合判断。
作者：林礼务；林晓东；俞丽云；叶真；薛恩生；何以敉；高上达 刊期： 2001年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
