刘禄明；邓雪平；杨天金
目的探讨增强CT扫描检查对腹部钝性损伤的诊断价值。方法回顾性分析70例经手术、血管造影或CT随访证实为腹部钝性损伤病人的平扫及增强CT表现征象，并比较分析各种征象的作用。结果本组70例中，10例平扫无明显异常，增强CT扫描呈明显的低密度改变；11例器官内或周围斑点状增强，提示为活动性出血；部分病例增强CT扫描后清楚显示裂伤部位；1例膀胱损伤增强CT表现为造影剂进入膀胱左前方。结论增强CT检查对肝肾损伤的诊断明显优于平扫，还可以判断有无活动性出血等情况，对损伤程度的判断和治疗方案的制定较平扫更有价值。
作者：郑仁沧；蒋丽娜；章绍宽；黄正顺；方克灶；明兵 刊期： 2001年第05期
本文选取本院1995-2000年的门诊和住院的剖宫术后下肢深静脉血栓形成的患者22例进行彩色多普勒超声检查,并结合病因、病理、临床表现及转归情况,探讨其诊断价值。 1资料与方法 患者22例，均为女性，平均年龄为26岁(22～39岁)，患者均以剖宫术后不同程度的下肢肿胀伴疼痛来诊。仪器选用美国ATL公司生产的超9-HDI型彩色多普勒超声仪，超宽频探头频率为5～10MHz。患者取仰卧位，检查髂静脉和股静脉，取俯卧位和站立位，检查腘静脉，全身肌肉充分放松。观察血管内径、内膜情况，测量腔内异常回声附着的大小、部位及栓塞程度，记录频谱形态，彩色血流充填情况，血流束宽度及侧支循环情况。并进行血管压瘪试验，乏氏试验及远端肢体挤压试验。对治疗后复查的患者，重点观察血管再通及瓣膜返流情况。
作者：苏雁欣 刊期： 2001年第05期
儿男，9岁，因发现眼球突出就诊。查体：营养中等，精神可，右眼球突出，并向内下方移位，眼球向外上方活动受限制。眼球无结膜水肿，无疼痛、流泪。超声检查：左眼球前后径21mm，右眼球前后径19mm，右眼眶处上方，泪腺窝处探及一中等回声团块，大小为17mm×12mm，边界清晰；压迫眼球此团块不变形；眼球内玻璃体腔局部出现弧形凹陷；彩色多普勒显示肿瘤内有血流，但不丰富。超声诊断：右眼眶肿瘤（泪腺混合瘤可能性大）术后，经病理证实。讨论泪腺混合瘤多见于成年男性，儿童少见。肿瘤内含有中胚叶成份和来自二层腺管上皮的组织结构，所以称混合瘤。此病发展慢，病程长，属良性上皮性肿瘤，少数可恶变，肿瘤向眶后发展，可压迫眼球引起视网膜皱襞或视盘水肿，突眼严重导致角膜暴露，危害很大。超声在显示病变与软组织关系方面有很大优势，尽管肿瘤与正常组织贴近，只要存在不同组织界面即有显示，此点优于CT和MRI。超声可准确、迅速发现肿瘤，检出率为88%～98%，术前超声能判断肿瘤的大小、位置、范围，以提供手术进路具有重要临床意义。
作者：杜燕飞；刘德泉；王平 刊期： 2001年第05期
目的探讨并总结超声检查对颈部神经源肿瘤的价值，进一步提高诊断准确性。方法对48例患者行术前超声检查，并与穿刺细胞学及术后病理结果进行对照分析。结果47例良性颈部神经源肿瘤均为圆形或椭圆形肿物，边界清楚，内部回声均匀，其中多伴囊变61.7%(29/47)，其囊变形态也有一定特点；另1例神经源肿瘤恶变，表现为肿物较大，边界不清，内部回声不均匀。彩超显示大部分病变血流较丰富，属II～III级，共计39例，检测部分病灶内血流情况发现有一定的特点。结论总结分析超声图像特点，注重颈部神经源肿瘤的诊断及鉴别诊断，其诊断正确率可达85%，术前超声检查对诊断颈部神经源肿瘤很有价值。
作者：牛丽娟；郝玉芝；周纯武；戴景蕊；谢敏 刊期： 2001年第05期
目的探讨鼻咽癌颅底侵犯的MRI表现形式及诊断价值。方法选择经鼻咽部病理证实，并有明确颅底或颅神经受损症状的鼻咽癌患者86例。经颅底及鼻咽部轴位T1WI，T2WI和冠位、矢位T1WI扫描。47例行增强后轴、冠、矢位T1WI扫描。结果侵犯翼突者56例，斜坡54例，卵圆孔（包括蝶骨大翼）28例，岩尖27例，枕骨1例。71例有2处以上联合病变。表现形式有：①正常颅底骨皮质无信号带中断；②骨髓内T1高信号脂肪影被肿瘤信号代替；③骨内病灶强化；④穿过颅底神经孔的条状强化影。有颅内侵犯者44例。结论MRI是诊断鼻咽癌颅底侵犯的首选技术。
作者：汪若弟；毛明伟 刊期： 2001年第05期
对肺动脉分支起源异常超声心动图诊断方法及切面进行探讨。方法对6例肺动脉分支起源异常患者的超声心动图诊断及心导管检查结果进行对比分析。结果超声心动图诊断与心导管检查结果基本一致。结论超声心动图检查为确诊该病及伴随畸形的首选，准确，无创检查方法。
作者：吴山；张桂珍；李治安；张纯 刊期： 2001年第05期
目的探讨胎儿超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病的临床意义。方法选择妊娠>16周, 分娩前有高危倾向的孕妇310例行胎儿超声心动图检查。检查中着重观察胎儿腹部切面、胎儿四腔心切面、胎儿左右室流出道长轴或大动脉短轴切面、胎儿主动脉弓长轴切面。结果共发现9例先天性心脏病胎儿，其中复杂先天性心脏病7例、单纯室间隔缺损1例、1例出生前未确诊，出生后诊断为法洛四联症。敏感性82%，特异性100%。结论胎儿超声心动图是早期诊断胎儿畸形，评价胎儿心功能的有用工具。其诊断的准确性受孕妇体形、胎儿体位以及检查者的经验积累等多方面因素的影响。
作者：裴金凤；田津；李治安；何怡华；孙琳；栾姝蓉；王玉梅 刊期： 2001年第05期
目的评价老年中晚期消化道恶性肿瘤介入治疗的安全性及疗效。方法经病理学证实33例患者，男26例、女7例，平均年龄69.3岁；根据肿瘤所在的部位将导管插至靶动脉造影。并视其肿瘤血供丰富状况分别采取化疗灌注或/和栓塞措施。结果肿块明显缩小者占27.3%，缩小不明显但症状明显好转者占57.5%。且提高了生存率和生存期。结论选择性动脉插管化疗灌注或/和栓塞为不能承受手术老年中晚期消化道恶性肿瘤患者提供了安全可靠、疗效肯定的姑息性治疗方法之一。
作者：钟晓；赵卉；刘毅；岳伟东；段君华；陈勇 刊期： 2001年第05期
目的探讨预测胎儿高动力循环状态的血流参数比值指标。方法应用二维超声、彩色多普勒能量图及脉冲多普勒技术对17例17～31孕周高动力循环状态胎儿及215例16～31孕周正常胎儿大脑中动脉血流参数及头围进行检测。结果高动力循环状态组胎儿每分钟单位头围大脑中动脉的大速度及平均速度均高于正常组（P<0.001）。所有高动力循环状态胎儿每分钟单位头围大脑中动脉的大速度及平均速度均高于正常高限，平均速度与正常高限的比值大于大速度与正常高限的比值（P<0.05）。结论大脑中动脉血流参数比值能预测胎儿高动力循环状态。
作者：罗支农；钟梅；郭会平；陈春艾；刘刚纯；王新玉；曹晓桦；韦怀新 刊期： 2001年第05期
目的研究3D DCE-MRA的扫描，探讨此项技术的临床应用价值。方法32例患者，肺癌22例；肺动脉栓塞7例；肺段隔离症2例；肺动静脉畸形1例。除常规MR检查外，均行3D DCE-MRA检查，注射Gd-DTPA 0.2ml/kg静注后，冠状位三维超快速梯度回波匙孔采集，4次动态，大强度投影法(MIP)重建，分析图像对肺部血管的显示。结果3D DCE-MRA可以清楚地显示不同时相的肺部血管，能显示肺癌与血管的关系，中心型肺动脉血栓的栓子，肺段隔离症的异常供血血管，对肺段以下的小血管显示价值有限。结论3D DCE-MRA可清晰显示肺部段以上的肺动脉和肺静脉，对肺部血管性疾病的诊断及术前对肺癌手术计划的指导均有价值。
作者：黄飚；梁长虹；黄美萍；林韩斌 刊期： 2001年第05期
患者女，56岁，因胆道术后1年，眼黄尿3个月，PTCD术后血性引流液3天入院。患者胆囊切除、胆总管探查术后一年。 3个月前无诱因出现巩膜黄染，伴尿色加深，大便呈陶土色，在广州某医院诊断炎症瘢痕性胆道狭窄，并于2000年6月初行PTCD，术后即从PTCD引流管引出血性液体每日约300～400ml，伴高热达40.0°C，无呕血及黑便，经对症处理无好转。三日后转入我院。入院后B超、CT检查均提示有胆道出血，ERCP检查见从十二指肠乳头及PTCD引流管内有大量鲜血流出。在积极抗休克、抗感染的同时及时行腹腔动脉造影，但未见明显出血征象。于是沿引流管送入导丝后缓慢拔除原10F引流管，见有大量鲜红血液从穿刺道涌出，经导丝送入12F金属血管鞘以止血，并静注立止血1K单位，半小时后拔除血管鞘引入7F的引流管，复查腹腔动脉造影仍未见明显出血征象。为进一步治疗在全麻下行剖腹探查术，术中从肝总管向肝内探查见大量鲜血涌出，肝总管与门静脉之间形成直径约4.0mm的瘘口，活动性出血，引流管经门静脉穿入胆道。予缝合止血，并行胆肠吻合术，黄疸消退，痊愈出院。讨论PTCD术后胆道出血的发生率为3%～8%。少量出血时的原因可能为穿刺道的小血管损伤、肝功能差、凝血机制不全或全身抗凝治疗，经积极的输血、止血治疗可痊愈，当出现大量出血导致休克时其原因有：①静脉性，PTCD术损伤门静脉主干或主支，在门静脉与胆道之间形成瘘口，特别当患者有门脉高压症时。本例即为较粗的引流管经肝内门静脉主干后送入肝总管形成了门静脉肝总管瘘。此类PTCD并发症目前国内尚未见报道。②动脉性，PTCD术时损伤肝内动脉分支，导致动脉胆管瘘或假性动脉瘤形成。
作者：郭元星；陈勇；李彦豪 刊期： 2001年第05期
患者女，29岁。咳嗽吐痰10余年，无规律性发作，每次发病时在当地医院检查及胸部透视均诊断为支气管炎，用抗生素治疗后好转。现因胸闷、食欲不振及阵发性腹痛一周来院就诊。实验室检查无异常；心电图及心脏彩超亦未见异常。做胃肠钡餐检查：右中下肺纹理明显粗大、紊乱；口服稀钡液后于第6胸椎水来，造影剂有少量向右主支气管内分流（见图1）；随着吞服造影剂量的增加，右主支气管呈树枝状显影，并表现为杵状支气管扩张征象（见图2）；食管与主支气管接吻处有一约0.6cm大瘘道口，并有一假的瓣膜存在（见图3）；胃及小肠无异常。诊断：先天性食管与右主支气管瘘。患者拒绝手术，回家对症治疗。讨论先天性食管畸形非常少见，发生率约1：4000，一般分为五型：①食管上段和气管沟通，下段成盲管状；②食管上段成盲管状，下段与气管沟通；③食管上下段分别与气管沟通；④食管上下段均成盲管；⑤食管气管瘘：气管沟通而食管通畅。上述1～4型占90%以上，并在新生儿第1～2次喂奶时即有呕吐和喂奶时呛咳、发绀；促使临床早日诊断，且绝大多数都舍弃治疗，使婴儿时期夭折。而本型极为罕见，该患者每次都以肺部疾病就诊，多年没能确诊。
作者：王荣华；王学练；贾杰 刊期： 2001年第05期
目的探讨CT增强中对比剂的少使用量，且能保证高质量图像的方案。方法对5例肝门动态扫描CT增强图像有关靶部位的CT值逐层测量，从而得到相应的“CT值-时间曲线”，终找出有效增强周期。结果根据经验确定主动脉、门静脉及肝实质的增强阈值为70HU，并找到增强阈值达到和结束的时间。结论使用新型螺旋CT进行增强扫描，可以减少对比剂的使用量，且注射速率、延迟时间等有关参数也应根据具体情况确定。
作者：史锡腾；郭莉；江迅 刊期： 2001年第05期
目的介绍椎体硬化成型术（VP）对脊柱转移瘤的治疗作用及其临床效果。方法46例脊柱转移瘤病人行62次椎体硬化成型术，男33例，女13例。年龄31～71岁（平均52岁）。结果脊柱转移瘤分型：中心型（病变位于椎体中心）占38.6%，单侧型（病变位于椎体一侧）占29.5%，弥漫型（椎体病变广泛）占31.9%。脊柱转移瘤分期：早期（病变局限于椎体内<1/4）占18.2%，晚期（破坏椎体>2/3而且形成肿块）占20.5%，中期（介于早、中期之间）占61.3%。转移瘤止痛效果达93.5%。结论椎体硬化成型术治疗椎体转移瘤可起到止痛和抗脊柱压缩的效果。
作者：张贵祥；陆军；刘满生；尤志军；杨桂兰；白桂芹 刊期： 2001年第05期
目的探讨外周动脉粥样硬化（EcAS）发生、分布规律及其与心血管危险因素的关系。方法对动脉粥样硬化（AS）高发人群进行外周动脉超声检查并与心血管危险因素进行单因素检验及多因素的多元回归分析。结果颈动脉（CA）、锁骨下动脉（SA）、腹主动脉（AbAO）、股动脉（FA）和髂总动脉（CIA）粥样硬化的发生率分别为73％、63％、56％、54％和51％。AS斑块以单纯性斑块常见，冠心病组FA、CIA和AbAO粥样硬化发生率及IMT显著高于其它组（P<0.01），而脑梗塞组CA粥样硬化发生率及IMT显著高于其它组（P<0.05和P＜0.01）。结论EcAS发生率由高到低依次为CA、SA、AbAO、FA和CIA；FA、CIA和AbAO粥样硬化与冠心病显著正相关，而CA粥样硬化与脑梗塞关系密切。
作者：耿斌；曹铁生；段云友 刊期： 2001年第05期
目的通过对孕妇胫后动脉血流指数的检测，为妊高征预测性诊断提供一条新途径。方法运用彩色多普勒超声对正常妇女、正常孕妇和妊高征患者三组各30例的胫后动脉血流指数改变的对照研究。结果①妊高征组胫后动脉的收缩期峰值血流速度（S）、平均血流速度（MN）、峰值血流速度之比（S/D）分别高于其它两组（P<0.01）。②三组胫后动脉内径变化无统计学差异。结论妊高征患者胫后动脉血流指数的改变为本病的诊断提供了新途径，具有一定的临床参考意义，其中胫后动脉S、MN及S/D值为较好的观察指标。
作者：耿威军；崔丽芳 刊期： 2001年第05期
目的通过回顾性分析6例原发性腹膜后肿瘤术后复发病例，旨在探讨超声对原发性腹膜后肿瘤术后复发的诊断价值。方法男4例，女2例，全部经手术和病理证实。结果6例中术后病理报告肉瘤4例。复发1次者4例，复发2次和复发4次者各1例。结论超声对原发性腹膜后肿瘤除可定位诊断外，还可为手术方案的制定和手术难度的判断提供可靠依据。更主要的是，超声便于近期多次复查。因此对恶性肿瘤尤其是病理证实为肉瘤者，一定要重视术后随访。
作者：陈曼；龚新环 刊期： 2001年第05期
作者：李治安 刊期： 2001年第05期
肾上腺髓性脂肪瘤是一种少见、无功能性的肾上腺良性肿瘤，男女发病率无显著差异[1]。临床无任何症状，以往绝大多数病例是在尸检时发现。我们自1989年至2000年共查出8例，现报告如下。 1资料和方法 8例患者，女3例，男5例。年龄47～66岁，平均55岁。病灶发生于右侧6例，左侧2例。肿瘤大者14cm，小者1.9cm，平均5.4cm。使用日立EUB-40，ALOKA SSD 680-EX，GE-LOGIQ-700彩色超声诊断仪，凸阵探头和线阵探头，探头频率为3.5MHz、5.0MHz和10MHz。 方法：患者取仰卧位和俯卧位，以腋前线为中点作为探测途径，沿第7至第9肋间作斜行扫查；或沿两侧腋中线做冠状切扫描；超声波束经肝脏或脾脏作为透声窗传向内侧后方。在两侧肾脏内前上方，以腹主动脉和下腔静脉做为辅助解剖标记；逐层扫描，发现肿瘤后测量其前后径、左右径和上下径，并观察肿瘤内部回声情况、大小形态、包膜完整情况和肿瘤内部及周围血流分布情况；呼吸活动时，观察肿瘤相对移动度，以及与肝脏和肾脏之间的相对运动[2]。 2结果 黑白二维显示（B/W）在患侧肾上腺区域，相当于肾脏内上方见一高回声或中等回声肿块光团，肿块多数呈球形，边界清晰，有完整包膜，内部光点细密明亮，分布均匀（见图１）。个别病例可能因肿块内部出血，在肿块内出现不规则液性暗区或低回声区（本组有1例）。肿瘤质地较柔软，在呼吸运动时其形态会略有改变。CDFI显示肿块内部未见明显动静脉血管分布或少许静脉血流，肿块周边（包膜外）探及少许短弧状动静脉血流，彩色多普勒频谱测定多为高阻低速血流，PI＞0.65。 根据肿块内部回声强度以及后方声衰减程度分为三大类：①为高回声光团，内部光点细密明亮，后方声衰减非常明显，本组病例中有6例；②为中等高回声光团，内部光点较细密，肿块后方有声衰减，但声衰减程度较第一类弱，本组中有1例；③主要表现为肿块内部不规则低回声区或液性暗区，本组中有1例（见图1、2）。
作者：周胜玉；党渭楞；陈悦 刊期： 2001年第05期
松果体区又称“第三脑室后部”，是指松果体及其邻近结构。由于松果体与四叠体池、丘脑后部、第三脑室后部及大脑大静脉密切相连，一旦发生肿瘤影像检查甚至尸检有时也难以判断其确切的原发部位，故常将这一区域的肿瘤统归于松果体区肿瘤。松果体区肿瘤的组织来源各异，肿瘤类型繁多，每一类肿瘤有其相对独特的病理、病程、影像及临床表现，从而治疗方法及预后也不尽相同。现从松果体区的解剖，肿瘤的来源及分类、流行病学及常见的生殖细胞肿瘤和松果体细胞肿瘤做一综述。1松果体区解剖松果体位于丘脑的上后方两上丘间的浅凹内，以柄附于第三脑室的后部，柄向前分为上下两板。上板内有缰联合，下板内有后联合。迷走的联合纤维通过松果体柄进入松果体实质。松果体的供血动脉为大脑后动脉的分支，静脉引流至大脑大静脉，松果体因感受血液中激素水平的生理需要缺乏血脑屏障。松果体顶方为胼胝体压部；正前方为三脑室顶部；后方隔四叠体池与小脑上蚓部相邻；两侧方为扣带回；下方隔四叠体池与中脑顶盖及上丘相邻。
作者：韩仰同；王雅洁；戴建平 刊期： 2001年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
