郭元星；陈勇；李彦豪
患者男，19岁。因左膝肿痛1年半而住院。查体：左髌骨处触及2cm×3cm肿物，质地较硬，边界不清，皮温不高，压痛明显，左大腿下端明显缩细，左侧37cm，右侧41cm，左膝活动正常。X线检查：左髌骨呈多囊状、膨胀性透亮改变，其中下部囊较大，边界无明显硬化，见部分粗骨嵴，内未见钙化影，髌骨皮质大部分膨胀变薄（见图），未见骨膜反应及软组织肿块。手术所见：凿开髌骨前部见淡红色液性物流出，约15ml，未见分隔，见骨壁之骨嵴，刮除少量软组织物。病理检查：见多量软骨母细胞讨论软骨母细胞瘤起源于软骨细胞或软骨性结缔组织，具有潜在恶变能力，见于青少年，好发四肢长管状骨骨骺区，表现为骨骺的偏心性囊状透亮变，边可硬化，内可见钙化影，见索条状骨嵴影。而髌骨发生的软骨母细胞瘤极少见，需要与髌骨巨细胞瘤及骨囊肿鉴别。巨细胞瘤多横向髌骨长轴生长，无钙化；骨囊肿多较透亮。
作者：刘志 刊期： 2001年第05期
目的探讨乳腺癌的钼靶X线影像特点及其病理基础，以提高诊断水平。方法总结了经手术病理证实的178例乳腺癌的X线表现。结果发病部位在外上象限较多见，占43.8%。178 例乳腺癌X线片显示为肿块影的占64.6%，其中毛刺样肿块影占27.0%，边缘模糊肿块影占24.2%，分叶状占10.7%，类圆形肿块影占2.8%。40例（22.5%）乳腺癌显示簇样钙化。41～50岁为乳腺癌高发年龄组，占35.4%。浸润性导管癌发病率高，占44.9%，其次为单纯癌，占34.3%。结论①诊断乳腺癌除了重视特征性征象：肿块影和簇样钙化，还应重视小灶致密影，局部结构紊乱等间接征象。②乳腺癌的病理基础不同，导致了不同类型的X线表现。
作者：包娜；丁毅；翟仁友；王亚杰 刊期： 2001年第05期
目的探讨CT在急性局灶性细菌性肾炎（AFBN）诊断和鉴别诊断中的价值。方法报告我院收治的6例AFBN，均行B超和CT平扫＋增强检查，其中4例进行增强后延时观察。结果CT平扫显示楔形病灶，Gerota筋膜增厚，即时增强扫描病灶轻微强化；而延时观察病灶明显不均匀强化，形态和边缘更加清晰。结论CT在AFBN的诊断和鉴别诊断上具有重要价值。
作者：甘卫东；孙则禹；ZHU Bin 刊期： 2001年第05期
目的介绍椎体硬化成型术（VP）对脊柱转移瘤的治疗作用及其临床效果。方法46例脊柱转移瘤病人行62次椎体硬化成型术，男33例，女13例。年龄31～71岁（平均52岁）。结果脊柱转移瘤分型：中心型（病变位于椎体中心）占38.6%，单侧型（病变位于椎体一侧）占29.5%，弥漫型（椎体病变广泛）占31.9%。脊柱转移瘤分期：早期（病变局限于椎体内<1/4）占18.2%，晚期（破坏椎体>2/3而且形成肿块）占20.5%，中期（介于早、中期之间）占61.3%。转移瘤止痛效果达93.5%。结论椎体硬化成型术治疗椎体转移瘤可起到止痛和抗脊柱压缩的效果。
作者：张贵祥；陆军；刘满生；尤志军；杨桂兰；白桂芹 刊期： 2001年第05期
资料与方法 1.1资料 100例患者均为我们医院门诊及住院病人，年龄28～89岁，平均年龄48.9岁，男68例，女32例。经多功能彩超检查，大部分行显像液胃超声造影确诊为胃部疾病，并经消化道内镜、黏膜活检、钡餐低张双重造影、CT等对照研究，排除其他病变者选入研究对象。 1.2方法 应用Doplex EUB-515 CDFI，探头频率为3.5～5.0MHz，患者空腹下取仰卧位、左、右斜位、侧位、坐位或半坐位，行多方位多切面观察。常规检查后大部分行胃显像液造影。详细观察胃部基本的病理超声影像征象：①胃管壁结构：五层结构（黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层）紊乱、破坏或消失；②胃壁增厚：局限性或弥漫性，表现为新月征、戒指征、马蹄征、靶环征、假肾征、面包征、火山口征或弹坑征等；③回声异常；④功能紊乱：胃壁蠕动异常和管壁充盈改变，表现为管壁亢进、减弱、消失、逆蠕动、管壁扩张、液体潴留、排空迟延、液体返流、管腔狭窄、消失、闭锁等。对胃壁各项检查指标进行摄片、录像、存盘记录，以备分析处理。 患者行彩超检查前后，均进行详细的手诊观察，行双盲法排除人为因素，在良好的光线下，有两人根据手图仔细观察各个脏器在掌上的反映区域，遵循男左女右的原则，即观察男子的左手，女子的右手。就手掌而言，大拇指侧代表身体的左侧，小拇指侧代表身体的右侧。手指尖的方向代表人体的上部，手掌的根部方向代表人体的下部。胃的手诊部位在手掌的中心部位，而且范围较大。观察的主要内容为“气”、“色”、“形态”，望气主要是观察手掌是否荣润光泽，或者晦暗枯槁；察色主要是观察手位的颜色，如白色、红色、黄色、青色等及其变化程度；观形态主要是看手位某一区域内斑点的八种形态，即凸、凹、浮、沉、淡、浓、疏、密。 在认真采集彩超影像信息，仔细观察手诊的前提下，分为四组：即急性胃炎组，慢性胃炎组，胃溃疡组，胃癌组。把其手诊征象、影像特征、临床表现进行χ2卡方检验和统计学处理。
作者：段明福；潘洪涛；孙明；丛景；张蔚；祁明 刊期： 2001年第05期
目的报导5例原发乳腺淋巴瘤（PLB）超声表现以提高认识。方法复习5例经手术病理证实的原发乳腺淋巴瘤的超声表现。结果5例均为原发非霍奇金氏淋巴瘤。超声均表现为单发低回声不规则结节，与乳腺癌表现相仿，但未发现有钙化。3例伴后方回声增高。结论超声检查难以鉴别原发淋巴瘤与乳腺癌，对于乳腺内孤立不规则结节且伴后方回声增高时，原发淋巴瘤应在鉴别诊断之列。
作者：朱利；郝玉芝；李洪林；黄苏里 刊期： 2001年第05期
目的探讨经直肠超声在诊断膀胱肿瘤中的应用价值。方法应用经直肠超声及经腹壁超声对103例生长于膀胱三角区及颈部的膀胱肿瘤进行对比观察并分期。结果经直肠超声对膀胱肿瘤分期的总准确率为94.1%（97/103），经腹壁超声对膀胱肿瘤分期总的准确率为80.6%（83/103），二者有显著差异（P＜0.01）。结论对于三角区及颈部的膀胱肿瘤，经直肠超声对肿瘤的分期更准确，有重要的临床价值。
作者：陶溢潮；王汛；李燕；马芬 刊期： 2001年第05期
目的评价老年中晚期消化道恶性肿瘤介入治疗的安全性及疗效。方法经病理学证实33例患者，男26例、女7例，平均年龄69.3岁；根据肿瘤所在的部位将导管插至靶动脉造影。并视其肿瘤血供丰富状况分别采取化疗灌注或/和栓塞措施。结果肿块明显缩小者占27.3%，缩小不明显但症状明显好转者占57.5%。且提高了生存率和生存期。结论选择性动脉插管化疗灌注或/和栓塞为不能承受手术老年中晚期消化道恶性肿瘤患者提供了安全可靠、疗效肯定的姑息性治疗方法之一。
作者：钟晓；赵卉；刘毅；岳伟东；段君华；陈勇 刊期： 2001年第05期
应用DSA设备后处理软件对正常脑血管造影进行血流动力学测量，对脑血管造影的动脉期，毛细血管期，静脉期各时段数据进行统计学分析，可以客观地反映脑血管血流动力学特点。为设定脑血管造影检查程序提供参考信息，为开展脑血流动力学研究提供方法和客观依据。 1资料与方法 本组男27例，女23例，年龄10～65岁，脑血管造影正常病例。DSA设备采用美国GE公司Advantx Lcv+数字血管造影机。造影选择实时数字减影采集；分段程序设定自动采集；自动测曝光选定采集曝光条件；矩阵1024×1024；采集快速率6.3帧/s。
作者：莫小聪；冼朝辉；王晓白 刊期： 2001年第05期
目的探讨血管内支架治疗外周动脉狭窄或阻塞性疾病的疗效和预后。方法应用PTA加血管内支架技术，治疗13例外周动脉狭窄性疾病的患者。结果13例动脉造影显示4例颈动脉、4例锁骨下动脉、4例肾动脉及1例腹主动脉有不同程度狭窄。12例应用导丝顺利完成PTA治疗后，置放自扩展式Wall stent、记忆合金式Symphony及Angiomed支架12支，患者治疗后临床症状消失或缓解。术后造影显示血管及支架通畅，近期效果满意。结论应用PTA加血管内支架是治疗外周血管狭窄或闭塞性疾病的理想方法。
作者：范海伦；贺能树；孙建中；张长林；杨建国；吕提文；曹喜才；张国欣 刊期： 2001年第05期
目的探索上肢深静脉回流受阻暨上腔静脉综合征（SVCS)患者的病因、病理改变、在超声和临床上的表现。方法对5年来该病变10例患者作了回顾性的分析和总结。结果10例患者中 7例为SVCS，其中4例由右上肺恶性肿瘤引起，3例由右上、中纵隔恶性肿瘤引起。10例中2例因安装起搏器后导管置留于右锁骨下静脉而诱发血栓形成，1例为不明原因右腋静脉血栓形成。结论超声声像图结合彩色和频谱多普勒能对病程演进和疗效评价提供有价值的信息。
作者：乙芳；龚新环；周春 刊期： 2001年第05期
目的通过分析超声诊断和手术结果，提高部分型肺静脉异位引流 (PAPVC) 的超声诊断水平。方法回顾性分析 48 例 PAPVC患者的超声诊断，并与手术结果对照。结果本组48 例中超声心动图提示 PAPVC 34例，其中26例PAPVC的类型引流途径与手术结果完全相符，8例部分相符。另有14例超声漏诊PAPVC，仅诊为房间隔缺损(ASD)。超声和手术均发现ASD 45 例，但超声对 ASD 类型判断与手术误差较大，而对 PAPVC 合并的其它畸形均诊断正确。结论超声对PAPVC大部分可做出诊断，对部分异位引流右房的肺静脉的数目及走行可做出准确判断，对肺静脉开口显示不清的病例，易误诊为单纯的 ASD。本文提示当发现ASD时，应高度警惕肺静脉入口的位置及血流方向。
作者：栾姝蓉；孙琳；李治安；何怡华 刊期： 2001年第05期
患者女，51岁，因肾结石复发来我院，欲行体外碎石治疗，术前行彩色多普勒检查。患者双肾大小形态尚正常，左肾集合系统内可见多枚高回声光团后伴声影，大光团直径0.85cm，右肾集合系统呈L形分离约1.8cm，双侧输尿管不增宽。彩色多普勒显示L形分离区内为红蓝双向彩色血流充盈，段静脉增宽约1.5cm，肾外可见成片红蓝相间彩色血流，自肾门延续至腹主动脉。其范围随动脉搏动而增大、缩小。脉冲多普勒于该片红蓝相间彩色血流区探及动静脉混叠频谱（图1）。超声诊断：①左肾多发结石。②右肾动静脉血管瘤样扩张，肾外成片红蓝相间彩色血流，不除外动静脉瘘可能性。建议行肾动脉造影以明确诊断。肾动脉〖LL〗造影显示：左肾动脉形态、分布正常。右肾动脉增宽，肾内分支走行尚正常，肾动静脉于肾窦部扩张，肾门处肾动脉呈球形扩张，可见粗大纡曲肾动脉向下腔静脉引流〖JP4〗（图2）。诊断：右肾动静脉畸形，动静脉瘘。
作者：李飞；苏玲；刘瑞芳；张益民；李卫东 刊期： 2001年第05期
目的通过回顾性分析6例原发性腹膜后肿瘤术后复发病例，旨在探讨超声对原发性腹膜后肿瘤术后复发的诊断价值。方法男4例，女2例，全部经手术和病理证实。结果6例中术后病理报告肉瘤4例。复发1次者4例，复发2次和复发4次者各1例。结论超声对原发性腹膜后肿瘤除可定位诊断外，还可为手术方案的制定和手术难度的判断提供可靠依据。更主要的是，超声便于近期多次复查。因此对恶性肿瘤尤其是病理证实为肉瘤者，一定要重视术后随访。
作者：陈曼；龚新环 刊期： 2001年第05期
目的探讨并总结超声检查对颈部神经源肿瘤的价值，进一步提高诊断准确性。方法对48例患者行术前超声检查，并与穿刺细胞学及术后病理结果进行对照分析。结果47例良性颈部神经源肿瘤均为圆形或椭圆形肿物，边界清楚，内部回声均匀，其中多伴囊变61.7%(29/47)，其囊变形态也有一定特点；另1例神经源肿瘤恶变，表现为肿物较大，边界不清，内部回声不均匀。彩超显示大部分病变血流较丰富，属II～III级，共计39例，检测部分病灶内血流情况发现有一定的特点。结论总结分析超声图像特点，注重颈部神经源肿瘤的诊断及鉴别诊断，其诊断正确率可达85%，术前超声检查对诊断颈部神经源肿瘤很有价值。
作者：牛丽娟；郝玉芝；周纯武；戴景蕊；谢敏 刊期： 2001年第05期
Chiari-I型畸形是枕大孔区常见的畸形。本文收集29例经CT确诊的 Chiari-I型畸形，并进行回顾性分析，探讨其CT改变及该病的病理改变与枕大孔区骨畸形的关系，目的在于全面认识该病，提高诊断水平。1资料与方法 本组29例，男16例，女13例。年龄在10～65岁之间。常规CT检查者29例，CTM检查9例。CT扫描采用西门子Somatom DR3全身CT扫描机，层厚4mm，扫描时间5s，矩阵512×512，扫描线与枕大孔平面平行，自鞍结节上缘扫描至颈2下缘水平，本组29例中9例行常规CT扫描后又行CTM检查，方法为椎管内注入Isovist 10ml，平卧半小时后，头低位持续15min，然后进行扫描，扫描方式同常规扫描。本文同时收集60例枕大孔区骨畸形病例，一并讨论Chiari-I型畸形的病理改变与枕大孔区骨畸形的关系。
作者：王涛；巩若箴 刊期： 2001年第05期
孕妇，24岁，孕32周，初产。B超诊断：胎儿头位，头颅光环完整，脑中线居中，双顶径7.6cm。脊柱四肢排列完整，胎心搏动规律。胎盘位于子宫前壁，Ⅰ级。羊水过少，大深度3.0cm。纵切胎儿，于腰椎两侧可见双肾增大，右肾2.4cm×3.0cm×6.6cm，左肾2.6cm×3.3cm×7.4cm。双肾边界清楚，实质区变薄，肾盂肾盏区光带分离，内可见液区，深度均为2.0cm。双侧输尿管全段明.
作者：马西蕊 刊期： 2001年第05期
患者女，24岁，发现右下腹部包块1周。查体：右下腹部一约4cm×5cm大小的质韧包块，不活动。CT检查：L5～S1椎体水平右侧腹膜后腰大肌前方一约4.5cm×5.4cm×5.0cm 大小的囊性低密度灶，密度均匀，CT值10HU，可见薄层包膜显示，右侧腰大肌受压变形，并推压邻近肠管向周边移位，与肠管间隙内有脂肪存在（见图）。CT诊断：右侧腹膜后良性囊性包块，考虑中肾管囊肿。手术所见：右侧腹膜后孤立性囊性包块，质韧，大小约为5.0cm×5.0cm×5.0cm，后缘与腰大肌被膜轻度粘连，可钝性剥离，病理诊断：腹膜后中肾管囊肿。讨论在胚胎发育过程中，中肾管和中小肾管在男性形成睾丸、附睾管和输精管，在女性萎缩，残余部分在盆腔内生殖器和腹膜后形成囊肿，故中肾管囊肿多见于女性。从CT上看，该囊肿系一孤立性病变，压迫腰大肌变形，推压邻近肠管移位，但分界清晰，说明该病变局限于腹膜后，且病史较长，符合先天发育畸型的诊断。因病人较瘦，才偶然扪及，应注意与腹膜后囊性淋巴管瘤等良性囊性疾病相鉴别。
作者：刘禄明；邓雪平；杨天金 刊期： 2001年第05期
本文对810例患者的X线电影和数字减影（DSA）心血管造影和介入治疗的影像进行了总结和比较。对数字减影（DSA）在心血管介入放射学中的应用价值进行探讨。 1材料和方法 日本东芝DPF-60A 1000mA DSA X线机，X线发生器大功率80kW，Kv、Ma、s自动调节，双向“C”型臂、“U”型臂，单向采像帧频512×512矩阵：15、30、60帧/s，1024×1024矩阵：7.5、15帧/s。数字化采像、显示和处理：高速690MB硬盘存储512×512矩阵图像4400×2、1024×1024矩阵图像2200×2，12比特/象素灰阶分辨；1024线影像监视器×10。 （1）日本SONY D-2型广播级数字录像机；D2M-64M数字录像带；单盘数字录像带双向同步存储，存储512×512矩阵图像100余万帧；随机自动/手动实时数字录像，实时无级速度播放，信号无损失。 （2）德国AGFA-SCOPIX LR 3000型激光相机；AGFA-CURIX HT-530型X线胶片自动洗片机；AGFA自动洗片机显、定影套药。
作者：赵建基；马大庆；刘聪；田心；高永庆 刊期： 2001年第05期
目的探讨胎儿超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病的临床意义。方法选择妊娠>16周, 分娩前有高危倾向的孕妇310例行胎儿超声心动图检查。检查中着重观察胎儿腹部切面、胎儿四腔心切面、胎儿左右室流出道长轴或大动脉短轴切面、胎儿主动脉弓长轴切面。结果共发现9例先天性心脏病胎儿，其中复杂先天性心脏病7例、单纯室间隔缺损1例、1例出生前未确诊，出生后诊断为法洛四联症。敏感性82%，特异性100%。结论胎儿超声心动图是早期诊断胎儿畸形，评价胎儿心功能的有用工具。其诊断的准确性受孕妇体形、胎儿体位以及检查者的经验积累等多方面因素的影响。
作者：裴金凤；田津；李治安；何怡华；孙琳；栾姝蓉；王玉梅 刊期： 2001年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
