刘媛媛；李明；马睿
疼痛信号的传递和处理依赖初级传入神经纤维中离子通道的活性。因此，疼痛相关离子通道及其镇痛机理的发现，为镇痛药研究提供了大量新靶点。本文对钠、钙、钾、氯等离子通道在调节周围神经兴奋性、疼痛治疗方面的研究进展作一综述。
作者：尹利(综述)；欧册华(审校) 刊期： 2014年第06期
宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycar-dia，WCT）一般是指QRS波时限＞120ms，频率＞100次/min的心动过速，是临床医生尤其是急诊医生需要立即判断和处理的心血管急症。主要包括室性心动过速（VT）、室上性心动过速（SVT）伴差传或束支阻滞、旁路前传型AVRT，其中VT约占80%。临床上WCT主要是VT和SVT的鉴别，因为两者的电生理机制、诊断、治疗和预后截然不同，故及时准确鉴别WCT具有重要的临床意义。
作者：王承刚；罗春波 刊期： 2014年第06期
医用液体隔板是放置于液体与液体之间，用来分隔两人或多人液体的一种简易工具。使用医用液体隔板可使液体整齐有序，不易拿错，更重要的是方便护士操作，消除了取错液体的安全隐患。在长期的工作实践中，通过持续改进，我们设计并制作了有机玻璃材质的医用液体隔板，现介绍如下。
作者：杨红兰；汤晶；李佳；翟秀丽 刊期： 2014年第06期
目的：探讨慢性化脓性中耳炎综合治疗及围手术期护理措施的效果。方法选取我院2012年1月~2013年6月临床确诊化脓性中耳炎患者30例，经手术治疗及临床护理前后的效果进行对比研究。结果30例患者纯音听阈较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），同时患者的生活质量也得到了提高。结论根据3种不同的类型选择不同的治疗手段，主要以手术治疗为主，加强围手术期专科护理，可取得良好的治疗效果。
作者：唐小芳；俞密花 刊期： 2014年第06期
2型糖尿病是遗传与环境因素共同作用的复杂疾病。环境因素中的肥胖和2型糖尿病关系非常密切，两者存在共同的病理生理基础，即胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会使遗传因素所致的基因易感性明显增强，同时易感基因的多态性改变也会引起脂肪代谢的各种变化，从而导致肥胖。本文主要围绕环境影响因素中的肥胖与2型糖尿病主要易感基因的关系进行论述。
作者：李通平(综述)；陈秋(审校) 刊期： 2014年第06期
普伐他汀是新一代羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能有效降低血清胆固醇，改善血脂。由于其亲水性强、选择性高、代谢途径为非酶代谢，所以与同类降脂药相比，具有血浆蛋白结合率低、不良反应少、药物相互作用少等优势，是具有良好临床应用前景的降脂药物。因此，本文对普伐他汀的药代动力学性质及其与其他药物的相互作用进行总结，为临床用药的安全性和有效性提供参考。
作者：杜晓琳；王睿；冯仕银；黄娟；雍小兰 刊期： 2014年第06期
目的：比较超声引导经皮置管引流与常规保守方法治疗急性胰腺炎的疗效。方法早期急性胰腺炎患者104例，分为观察组和对照组各52例。观察组采用超声引导经皮置管引流治疗，对照组给予常规保守治疗。治疗结束后对两组的临床疗效进行比较。结果观察组患者中败血症、ARDS、MODS等并发症发生率、中转手术率及死亡率明显低于对照组，观察组患者体温恢复时间、血清CRP恢复时间、积液消失时间及住院总天数均少于对照组。结论采用超声引导经皮置管引流治疗急性胰腺炎有利于胰腺、胰周积聚液体的清除，效果明显好于对照组，且安全性好。
作者：莫波；何卿玮；王云侠；秦建平；蒋明德；李晓静；刘琴；周娟 刊期： 2014年第06期
1病例介绍患者男性，60岁。1个月前因“受凉后左手臂肿胀，左手腕下垂”，先后在多家医院就诊，确诊为“左手臂臂丛神经炎”，给予对症抗炎支持治疗（主要以糖皮质激素和甲钴胺为主）效果不佳，于2013年12月23日入我院治疗。入院后查体：血压130/70mmHg，左手臂肿胀无力，上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱，左手腕下垂，左手五指麻木无力，不能伸展，左拇指食指对掌不能，肌力三级。入院后给予针灸针、空心针理疗。针灸针进针部位：合谷、外关、后溪、中诸手三里、手五里、阳池、内间、列缺等穴位局部常规消毒后，持1.5寸毫针针刺，用捻转、提插手法使局部产生酸麻胀痛感后，选取4~6个主穴位将针柄连接上海G-6805型电针治疗仪，选取断续波，留针30 min，进针时注意避开浅表静脉。空心针进针部位：肩井、肩骼、云门、天宗、曲池、曲泽、上八邪、天府、经渠、太渊、阳溪、偏历等穴位。
作者：李芳；赵秋情；叶光明 刊期： 2014年第06期
将临床工作中的医疗信息进行分类归档整理，实现一体化的数据存储和分析，一直是国内外临床医学界关注的问题，也是医疗信息化建设的重点［1］。如何在临床研究中对大样本的临床数据进行有效管理为临床科研工作者提供科学、高效、可信的临床数据一直是我们所关心的重点。近年来急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）发病率逐年上升［2］，AP患者数量越来越多，AP标本量越来越大。我科于2011年开始筹备AP标本库，2012年2月完成局域网建设和数据库建立，后因临床科研需要，针对急性胰腺炎患者的体液标本进行了大规模的收集。针对人体标本数量庞大的现实，我科基于“戴明环”循环法建立起一套急性胰腺炎单病种标本库的管理体系。PDCA循环管理又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check （检查）和Adjust（调整）的第一个字母，它是全面质量管理中按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。PDCA循环是由休哈特博士提出，戴明采纳并推广［3-4］，是一种程序化、标准化、科学化的管理方式，能使工作质量持续改进和提高［5］。我科运用PDCA循环法规范AP标本采集管理取得较好效果，介绍如下。
作者：屈琳林；陈涛；林宁；王涛；梁鸿寅；汤礼军 刊期： 2014年第06期
1病例介绍患者男性，42岁。因“活动后吸气困难，声嘶伴咽异物感2年”入院。入院体检：发育、营养良好，间接喉镜检查见喉口有一光滑肿物，随呼吸上下移动，声带窥不及，纤维喉镜检查见约3cm直径圆形肿物，光滑，表面血管扩张，蒂部宽附着于右侧杓会厌皱襞，随吞咽呼吸上下移动，声带光滑，运动好，闭合佳（图1）。CT及增强检查示：右侧声门上区梨状窝旁低密度结节影，约3cm×1.8cm，平均CT值-78HU，未见强化，考虑脂肪瘤，右侧梨状窝杓会厌皱襞受压推挤。常规术前检查，于2012年6月在气管插管静吸全麻行支撑喉镜下完整切除肿物，包膜完整，未见出血，喉部暴露良好。术后病理报告：脂肪瘤，镜下见肿物具有完整纤维包膜，有成熟脂肪组织构成，纤细的纤维结缔组织将其分割成小叶结构，间质血管扩张充血（图2）。
作者：付明亮；刘汉强；窦艳玲；杨梅 刊期： 2014年第06期
吞咽障碍是脑卒中后常见的合并症之一，发生率为30%~40%［1］。吞咽障碍易使患者发生进食困难、呛咳、导致其脱水、营养不良、水电解质紊乱等，严重者甚至发生吸入性肺炎，窒息甚至死亡。近年来，我院神经内科治疗脑卒中后吞咽障碍取得显著疗效，总结如下。
作者：谢晓燕 刊期： 2014年第06期
目的：讨论冠状截颅去骨瓣减压手术治疗伴有双侧额颞叶脑损伤型特重型颅脑损伤的应用价值。方法回顾分析我院2010年9月~2013年12月收治的采用冠状截颅去骨瓣减压手术（以下简称冠截）治疗的36例特重型颅脑损伤患者的病例资料。结果恢复良好8例，中残11例，重残7例，死亡10例。结论冠截手术可以提高双侧额颞叶损伤型特重型颅脑损伤的救治成功率，是一种行之有效的手术方法。
作者：李德康；杨晓滨；张孙富 刊期： 2014年第06期
病例介绍患者男性,41岁。因“电锯切割致左拇指疼痛、出血伴麻木1小时”于2013年10月29日19时30分急诊入住我院手足外科。患者缘于2013年10月29日16时在家中干活时被手提电锯切割伤左拇指，致左拇指剧烈疼痛，拇指功能障碍，伤口活动性出血。在当地医院摄片并行简单包扎后转院急来我院就诊，急诊以“左拇指血管神经肌腱开放性损伤”收住院。入院时查体：患者左拇指及左第一掌骨背侧见一约8cm直形伤口，可见肌腱断端。左拇指伤口两侧感麻木，伤口活动性出血。左手正斜位X片示：左手诸骨未见骨折征象。入院后积极完善术前准备，无手术禁忌证，急诊在局部麻醉下行左手外伤清创探查血管神经肌腱修复术。术中见左拇指近节指骨和第一掌骨呈纵行切割伤，予常规处理，可吸收线扎骨折端，缝合伤口后无菌敷料包扎，石膏外固定，经术后用抗生素、消肿、活血等对症支持治疗，痊愈出院。
作者：张振国；刘峰；杨江国；吕潮阳；庄建波 刊期： 2014年第06期
延续性护理是1947年由美国联合委员会的研究报告早提出，2003年由美国老年学会定义为通过一系列的行动设计用以确保病人在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协调性与延续性的照护［1］。延续性护理的对象包括高血压、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病，需要长期护理老年人或手术后需要长期护理服务的病人。本文对60例胃转流术后患者实施延续性护理情况进行了分析。
作者：赵露；王红梅；刘文清 刊期： 2014年第06期
“基洛夫”军事医学院（Военно-медицинскаяАка-демияимениС。М。Кирова）是俄罗斯武装力量集军事医学科研、教学、医疗与进修为一体，历史悠久、国内大的军事医学科研中心，是开展军事医学研究，指导全军军事医学科研、临床治疗工作的领头单位［1］。“红村”卫勤训练基地位于圣彼得堡市郊，是学历教育和任职教育培训的卫勤实践基地。本文结合作者赴俄罗斯军事留学经历，分析俄军院校卫勤训练基地建设的特点，并对我军开展卫勤训练基地化建设思路进行探讨。
作者：刘运胜；陈光伟 刊期： 2014年第06期
干部保健工作，关系到部队战斗力的巩固提高，关系到干部的身心健康和家庭幸福，是一项特殊的政治任务［1］。近年来，为提高部队官兵邃行多样化军事任务能力的需要，落实“保健康，就是保战斗力”的要求，部队每年有计划地安排在职官兵集体疗养，这既体现了部队各级党委首长对官兵身体健康的关心重视，也凸显了军队疗养院在维护和促进官兵健康方面的重要地位。对如何做好团队疗养工作，我们从健章立制、规范服务流程入手，取得了令人满意的效果。2005年以来我院接待军队疗养团32批，共1900余人次，得到了疗养团的一致好评，疗养满意率达100%，多次受到上级机关表彰。现将我们的做法与体会介绍如下。
作者：唐艳；廖忠友 刊期： 2014年第06期
目的：观察个性化护理对老年糖尿病患者出院后遵医行为的影响，探讨提高老年糖尿病患者护理质量的措施。方法选择同期住院治疗的老年2型糖尿病患者84例，随机均分为对照组和观察组，对照组住院期间给予常规专科护理，观察组住院期间施行个性化护理措施，比较两组患者出院6个月后血糖指标、遵医行为评分及生活质量评分。结果出院6个月后两组患者的血糖指标、遵医行为评分及生活质量评分比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），观察组均优于对照组。结论对老年住院糖尿病患者应积极施行个性化护理措施，不仅有利于患者住院期间的恢复，还有利于患者出院后血糖水平的控制与生活质量的提高。
作者：黄玉琳；刘丹 刊期： 2014年第06期
目的：探索使陈旧性乳腺癌石蜡标本ER、PR、Ki-67在免疫组化检测中获得高表达的抗原修复时间。方法采用Envision二步法，将120例存放>2年的乳腺癌石蜡组织切片，分别在EDTA（pH9.0）修复液中高压修复5、10、15、20min和水浴修复30min，比较抗原表达差异。结果 ER、PR在修复时间>15min时阳性率明显提高，Ki-67在高压修复15、20min组阳性率较水浴30min、高压修复5、10min组明显提高。ER、PR、Ki-67在高压修复20min时阳性信号强，阳性率高，与修复5、10min组差异有显著性（P<0.05）。结论高压修复20min可显著提高陈旧性乳腺癌石蜡组织ER、PR、Ki-67抗原的检出率。
作者：李霞斌；刘俊；蒋堃 刊期： 2014年第06期
2001年6月，世界医学教育联合会（WFME）发布《本科医学教育全球标准》（Global standard of basic medical education）。2001年7月，WHO西太区医学教育协会（AMEWPR）发布《WHO西太区本科医学教育质量保证指南》（Guideline for medical education quality assurance in AMEWPR）。中国教育部、卫生部于2008年联合颁布了《本科医学教育标准一临床医学专业（试行）》。标志着我国临床医学专业认证的开始。临床医学专业认证工作是目前医学院校各项工作的重中之重，对深化医学教育改革具有重要的意义。其中包括传统教学观念的改变，课程整合和教学内容的调整。近期我校正式启动临床医学专业认证工作。本文介绍了临床专业认证背景下我校病理学教学改革的探索。
作者：李娟；李淑蓉；刘馨莲；张录顺；孙静；贾翠；吴晓波 刊期： 2014年第06期
目的检查危重病人的护理记录单，了解和分析其缺陷原因，并针对缺陷问题提出防护对策，提高危重病人护理记录单书写质量。方法抽取2012年6月~2013年5月213份危重病患者的护理记录单，对照护理相关检查标准进行逐一审核，将其主要缺陷问题进行统计。结果与结论危重病人的护理记录单在书写规范和病情记录内涵方面还有待提高。
作者：崔冬伟；流沙；杨人懿 刊期： 2014年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
