李霞斌；刘俊；蒋堃
目的：探索使陈旧性乳腺癌石蜡标本ER、PR、Ki-67在免疫组化检测中获得高表达的抗原修复时间。方法采用Envision二步法，将120例存放>2年的乳腺癌石蜡组织切片，分别在EDTA（pH9.0）修复液中高压修复5、10、15、20min和水浴修复30min，比较抗原表达差异。结果 ER、PR在修复时间>15min时阳性率明显提高，Ki-67在高压修复15、20min组阳性率较水浴30min、高压修复5、10min组明显提高。ER、PR、Ki-67在高压修复20min时阳性信号强，阳性率高，与修复5、10min组差异有显著性（P<0.05）。结论高压修复20min可显著提高陈旧性乳腺癌石蜡组织ER、PR、Ki-67抗原的检出率。
作者：李霞斌；刘俊；蒋堃 刊期： 2014年第06期
近年来乳腺癌发病率呈上升趋势，相关报道也渐增多，但乳腺浸润性导管癌并发多发性骨髓瘤的病例鲜有报道，本文分析如下。
作者：张艳 刊期： 2014年第06期
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（Hypothalamus-pitu-itary axis，HPA）在应激中起着极其重要的作用。高原低氧、寒冷等各种刺激可以刺激大脑皮质、边缘系统进而激活HPA系统，使促皮质素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、糖皮质激素（GC）分泌增加。GC分泌增多是应激时重要的一个反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。动物实验表明，切除双侧肾上腺后，极小的有害刺激即可以导致动物死亡，动物几乎不能适应任何应激环境。若仅切除肾上腺髓质，动物可以存活较长时间。GC的生物学作用十分广泛，应激时增加可以对机体有广泛的保护作用。
作者：吕静；孙小康；赵长明；洪澜；薛杨；谭程 刊期： 2014年第06期
干休所的医疗保健工作是一项系统工程，包括门诊、巡诊、院前救治、出院后康复、日常保健、健康教育、心理辅导等多项工作，而其中重要的一环即是巡诊工作。经过多年工作实践体会到：巡诊工作是对传统门诊为主的保健方式的有效补充，对提高医疗保健工作的质量，乃至干休所的整体工作，都有重要作用。
作者：张红敏 刊期： 2014年第06期
普伐他汀是新一代羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能有效降低血清胆固醇，改善血脂。由于其亲水性强、选择性高、代谢途径为非酶代谢，所以与同类降脂药相比，具有血浆蛋白结合率低、不良反应少、药物相互作用少等优势，是具有良好临床应用前景的降脂药物。因此，本文对普伐他汀的药代动力学性质及其与其他药物的相互作用进行总结，为临床用药的安全性和有效性提供参考。
作者：杜晓琳；王睿；冯仕银；黄娟；雍小兰 刊期： 2014年第06期
产后出血是指胎儿娩出后继续出血，24h内>500ml。而本文所定义的产后急性出血，是指产后出血量明显多于正常，2h内>500ml，包括顺产胎儿胎盘娩出后无软产道裂伤的产妇和剖宫产术后已被送回病房的产妇，如不及时止血，将严重威胁产妇的生命。我们采用腹带加垫的方法在下腹部压迫子宫，收到了良好的止血效果，报道如下。
作者：黄文祥；赵正兰；杨光兰；易仲蓉；白合林 刊期： 2014年第06期
目的：评价综合护理干预对儿童孤独症谱系障碍患儿的治疗效果的影响。方法将50例孤独症谱系障碍患儿随机分为综合护理干预组（25例）和对照组（25例），对照组仅给予常规药物治疗，干预组给予综合护理干预联合常规药物治疗。治疗前、治疗后分别采用ABC量表、PEP-3量表、Gesell量表，连续治疗6个月后评治疗效果。结果治疗6个月后干预组儿童孤独症ABC量表得分有明显下降，PEP-3量表、Gesell量表得分有明显提高。干预组与对照组的治疗效果总有效率分别为91.0%、67.0%，两组比较有显著统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预对儿童孤独症谱系障碍患者治疗效果较好，能够有效地改善儿童孤独症谱系障碍患者康复治疗效果。
作者：马静 刊期： 2014年第06期
隧道内镜技术巧妙结合经自然腔道内镜手术（natural orifice endoscopic transluminal surgery， NOTES）和内镜下黏膜剥离术（endoscopic submuco-sal dissection，ESD）使消化道黏膜层、黏膜下层及肌层的疾病得到更好治疗。目前该技术得到了很好发展，实现了内镜下手术安全、有效、微创等优势。在食管疾病中的应用发展尤为突出，本文就隧道内镜技术在食管疾病的应用研究进展作一综述。
作者：毛艳会(综述)；徐辉(审校) 刊期： 2014年第06期
吞咽障碍是脑卒中后常见的合并症之一，发生率为30%~40%［1］。吞咽障碍易使患者发生进食困难、呛咳、导致其脱水、营养不良、水电解质紊乱等，严重者甚至发生吸入性肺炎，窒息甚至死亡。近年来，我院神经内科治疗脑卒中后吞咽障碍取得显著疗效，总结如下。
作者：谢晓燕 刊期： 2014年第06期
据第四次国家卫生服务调查显示，有41.2%的患者对医院门诊服务不满意，有44.2%的居民对住院服务不满意，针对医院普遍存在的“三长一短”以及就诊卡应用局限问题，在医院数字化建设的大背景下，缩短病人就诊排队时间，提高挂号、划价、收费工作效率，更好地为患者提供全面高效的服务，成为“银、医”合作模式主要解决的问题。
作者：刘媛媛；李明；马睿 刊期： 2014年第06期
目的：分析不同管径电切镜对前列腺增生（BPH）患者行经尿道前列腺电切术（Transurethral Re-section of the Prostate，TURP）的术中安全性及术后并发症情况。方法将495例前列腺增生患者分为三组，分别采用不同管径进行手术。A组用F24管径持续灌流式；B组用F24管径间断灌流式或附加膀胱穿刺造瘘；C组用F26.5管径持续灌流式行经尿道前列腺电切术。比较三组的手术时间、术中出血、TUR综合征、术后再手术止血、术后输血、尿道狭窄、尿失禁情况。结果平均手术时间、术中大出血、TUR综合征、再次手术止血、术后输血等指标A组与B组比较差异显著（P＜0.05），A组好于B组；尿道狭窄、尿道外口切开情况A、B组与C组比较差异显著（P＜0.05），A、B组优于C组。结论采用F24管径持续灌流式电切镜施行TURP术治疗前列腺增生，术中安全性优于间断灌流式及附加膀胱造瘘术式；术后尿道狭窄等并发症少于大口径电切镜，且术中一般无需做尿道外口切开，适宜国人TURP术中选用。
作者：金川；曾锋；胡应明；伍洪彬；唐书君；张伟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨冻干骨治疗多发肋骨骨折的方法及临床价值。方法选择2011年10月~2013年10月我院经外科手术采用冻干骨进行治疗的32例多根多处肋骨骨折患者，对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析及总结。结果经手术治疗后，呼吸困难和胸部疼痛等临床症状显著改善。通过肋骨三维重建显示骨折复位固定效果满意，骨折愈合快且并发症发生率低，患者均治愈出院。结论冻干骨治疗多根多处肋骨骨折具有操作简便、创伤小、安全、固定可靠、组织相容性好以及并发症少等优点，且能有效缓解疼痛，是一种治疗多根多处肋骨骨折安全可靠的方法。
作者：王波；刘青；何弢；胡默昂；黎恒；黄鑫 刊期： 2014年第06期
2型糖尿病是遗传与环境因素共同作用的复杂疾病。环境因素中的肥胖和2型糖尿病关系非常密切，两者存在共同的病理生理基础，即胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会使遗传因素所致的基因易感性明显增强，同时易感基因的多态性改变也会引起脂肪代谢的各种变化，从而导致肥胖。本文主要围绕环境影响因素中的肥胖与2型糖尿病主要易感基因的关系进行论述。
作者：李通平(综述)；陈秋(审校) 刊期： 2014年第06期
“基洛夫”军事医学院（Военно-медицинскаяАка-демияимениС。М。Кирова）是俄罗斯武装力量集军事医学科研、教学、医疗与进修为一体，历史悠久、国内大的军事医学科研中心，是开展军事医学研究，指导全军军事医学科研、临床治疗工作的领头单位［1］。“红村”卫勤训练基地位于圣彼得堡市郊，是学历教育和任职教育培训的卫勤实践基地。本文结合作者赴俄罗斯军事留学经历，分析俄军院校卫勤训练基地建设的特点，并对我军开展卫勤训练基地化建设思路进行探讨。
作者：刘运胜；陈光伟 刊期： 2014年第06期
目的：观察自拟麻蝉平喘汤治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床治疗效果。方法将76例毛细支气管炎患儿随机分为两组，对照组40例给予常规治疗，治疗组36例于常规治疗基础上加用自拟麻蝉平喘汤口服，疗程结束后对两组治疗效果进行比较分析。结果两组症状与体征消失、缓解时间、临床疗效比较，有统计学意义（P<0.01），治疗组疗效明显优于对照组。结论自拟麻蝉平喘汤治疗婴幼儿毛细支气管炎安全有效，可以明显缩短病程及提高临床疗效。
作者：张健 刊期： 2014年第06期
2001年6月，世界医学教育联合会（WFME）发布《本科医学教育全球标准》（Global standard of basic medical education）。2001年7月，WHO西太区医学教育协会（AMEWPR）发布《WHO西太区本科医学教育质量保证指南》（Guideline for medical education quality assurance in AMEWPR）。中国教育部、卫生部于2008年联合颁布了《本科医学教育标准一临床医学专业（试行）》。标志着我国临床医学专业认证的开始。临床医学专业认证工作是目前医学院校各项工作的重中之重，对深化医学教育改革具有重要的意义。其中包括传统教学观念的改变，课程整合和教学内容的调整。近期我校正式启动临床医学专业认证工作。本文介绍了临床专业认证背景下我校病理学教学改革的探索。
作者：李娟；李淑蓉；刘馨莲；张录顺；孙静；贾翠；吴晓波 刊期： 2014年第06期
宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycar-dia，WCT）一般是指QRS波时限＞120ms，频率＞100次/min的心动过速，是临床医生尤其是急诊医生需要立即判断和处理的心血管急症。主要包括室性心动过速（VT）、室上性心动过速（SVT）伴差传或束支阻滞、旁路前传型AVRT，其中VT约占80%。临床上WCT主要是VT和SVT的鉴别，因为两者的电生理机制、诊断、治疗和预后截然不同，故及时准确鉴别WCT具有重要的临床意义。
作者：王承刚；罗春波 刊期： 2014年第06期
为了解转业干部的健康状况，保证转业干部顺利移交、安置，提高转业干部的预防保健意识。我们对276名转业干部的体检结果进行分析，报告如下。1对象与方法1.1研究对象2014年度参加转业干部体检的干部276例，其中男270人，女6人，年龄25~47岁，平均年龄（36.45±3.87）岁。30岁以下人员21人，30~40岁214人，40岁以上人员41人。
作者：韩献华；王松涛；段建国 刊期： 2014年第06期
目的：探讨慢性化脓性中耳炎综合治疗及围手术期护理措施的效果。方法选取我院2012年1月~2013年6月临床确诊化脓性中耳炎患者30例，经手术治疗及临床护理前后的效果进行对比研究。结果30例患者纯音听阈较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），同时患者的生活质量也得到了提高。结论根据3种不同的类型选择不同的治疗手段，主要以手术治疗为主，加强围手术期专科护理，可取得良好的治疗效果。
作者：唐小芳；俞密花 刊期： 2014年第06期
护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍或死亡［1］。护理安全不仅涉及疗养员和随员，还涉及到护士［2］。对各种不安全因素进行有效的控制，完善自己的职责，是防范和减少医疗事故及纠纷的客观需要。我科自2010年以来，注重护理安全管理，对护理中的隐患每月进行安全形势分析，提出应对措施，取得很好的效果，总结如下。
作者：薛凌；黄万立；庄云霞 刊期： 2014年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
