薛凌；黄万立；庄云霞
超声生物显微镜（ultrasound biomicroscope，UBM）检查是一种超高频、无损伤、观察眼前节的超声检查方法［1］。它是客观物理学检查，需要检查者的细心、轻柔，更需要被检查者积极配合，但是在临床运用中，常常因为医患之间的沟通不够，或者是检查对象的特殊性等，常常会给病人带来痛苦，也影响到医生对疾病的诊疗。为了降低病人在检查中的疼痛发生率，我们对2011年1月~2012年11月行UBM检查发生疼痛的患者进行回顾性分析发现，前17个月检查中，我们忽视了检查过程中容易造成患者角膜划伤、眼睑裂开、消毒液对结膜的刺激会导致患者疼痛；后6个月我们严格对眼杯的选取、清洁，加强病人配合的训练，操作者手法的熟练后，患者疼痛率明显减少。
作者：谌杨；胡峥；蒋炜 刊期： 2014年第06期
目的探讨老年患者手术应激时TXA2和PGI2的变化。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级，腹腔镜胆囊切除术患者40例，老年组和青年组各20例。采用静脉复合全麻，分别于麻醉前（T1）、人工气腹时（T2）、气腹后20 min（T3）、解除气腹后10min（T4）四个时点监测SBP、DBP、MAP、HR，同时采静脉血测定TXB2和6-Keto- PGF1α的含量。结果与T1比较，两组TXB2 T3均显著升高，T4均下降，但仍高于T1水平。青年组T3和T4 TXB2上升，但明显低于老年组。与T1比较，青年组T36-Keto-PGF1α较老年组明显升高，T4下降较老年组显著，但仍高于老年组。结论腹腔镜胆囊切除术引起血栓素A2、前列环素释放增加，老年组患者TXA2和PGI2的平衡调节较青年组差。老年人术中应加强应激反应的调控。
作者：刘敏；马莉；李德亮；涂涛；谷琼瑶 刊期： 2014年第06期
目的：观察自拟麻蝉平喘汤治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床治疗效果。方法将76例毛细支气管炎患儿随机分为两组，对照组40例给予常规治疗，治疗组36例于常规治疗基础上加用自拟麻蝉平喘汤口服，疗程结束后对两组治疗效果进行比较分析。结果两组症状与体征消失、缓解时间、临床疗效比较，有统计学意义（P<0.01），治疗组疗效明显优于对照组。结论自拟麻蝉平喘汤治疗婴幼儿毛细支气管炎安全有效，可以明显缩短病程及提高临床疗效。
作者：张健 刊期： 2014年第06期
“基洛夫”军事医学院（Военно-медицинскаяАка-демияимениС。М。Кирова）是俄罗斯武装力量集军事医学科研、教学、医疗与进修为一体，历史悠久、国内大的军事医学科研中心，是开展军事医学研究，指导全军军事医学科研、临床治疗工作的领头单位［1］。“红村”卫勤训练基地位于圣彼得堡市郊，是学历教育和任职教育培训的卫勤实践基地。本文结合作者赴俄罗斯军事留学经历，分析俄军院校卫勤训练基地建设的特点，并对我军开展卫勤训练基地化建设思路进行探讨。
作者：刘运胜；陈光伟 刊期： 2014年第06期
昏迷是急诊科的常见危重症，是许多常见病、多发病、危重病、疑难病的危急症状，起病急、病情重、病史资料收集困难，误诊率高，如抢救不及时，死亡率很高。在高原地区，由于受缺氧、人文等因素的影响，昏迷患者的病情更危重，抢救成功率更低。我院地处西藏高原地区，本文回顾性地分析近十年来在我院急诊科诊治、抢救的内科昏迷患者的常见病因，总结临床抢救及护理经验，以进一步提高急诊救治水平。
作者：苓颖 刊期： 2014年第06期
隧道内镜技术巧妙结合经自然腔道内镜手术（natural orifice endoscopic transluminal surgery， NOTES）和内镜下黏膜剥离术（endoscopic submuco-sal dissection，ESD）使消化道黏膜层、黏膜下层及肌层的疾病得到更好治疗。目前该技术得到了很好发展，实现了内镜下手术安全、有效、微创等优势。在食管疾病中的应用发展尤为突出，本文就隧道内镜技术在食管疾病的应用研究进展作一综述。
作者：毛艳会(综述)；徐辉(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：降低老年住院患者口服药漏服率。方法成立品管圈，按品管圈活动的10个步骤实施各项活动，比较活动前后口服药漏服率，从而确认活动效果。结果推行品管圈活动，能显著降低老年住院患者口服药漏服率，目标达标率100.00%。结论正确运用品管圈方法，能有效降低老年住院患者口服药漏服率，确保临床用药安全、有效，同时提升了责任护士的药理知识水平，提升了护士运用品管圈进行护理质量控制的能力，提升了医生对护理人员工作的认可度，提升了老年住院患者的满意度。
作者：刘小群；王从容；张梦洁 刊期： 2014年第06期
支气管哮喘是一种呼吸系统常见病，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多数能自行缓解或治疗缓解，严重影响患者的生存质量。妊娠期哮喘作为哮喘中的一种特殊情况，它对孕妇和胎儿都会造成一定危害，其治疗既要维护孕妇和胎儿的安全，又要尽量避免药物对母儿产生的不良影响。本文对我院2013年2月~2014年5月收治的3例妊娠期哮喘患者进行回顾分析，以进一步探讨妊娠合并哮喘的合理防治的重要性。
作者：周丽 刊期： 2014年第06期
目的：探讨慢性化脓性中耳炎综合治疗及围手术期护理措施的效果。方法选取我院2012年1月~2013年6月临床确诊化脓性中耳炎患者30例，经手术治疗及临床护理前后的效果进行对比研究。结果30例患者纯音听阈较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），同时患者的生活质量也得到了提高。结论根据3种不同的类型选择不同的治疗手段，主要以手术治疗为主，加强围手术期专科护理，可取得良好的治疗效果。
作者：唐小芳；俞密花 刊期： 2014年第06期
疼痛信号的传递和处理依赖初级传入神经纤维中离子通道的活性。因此，疼痛相关离子通道及其镇痛机理的发现，为镇痛药研究提供了大量新靶点。本文对钠、钙、钾、氯等离子通道在调节周围神经兴奋性、疼痛治疗方面的研究进展作一综述。
作者：尹利(综述)；欧册华(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急性肠系膜血管栓塞的螺旋CT诊断价值。方法搜集急性肠系膜血管栓塞病例20例，男12例，女8例，平均年龄64.2岁，7例手术病理证实外，其余13例内科保守治疗后，血管内充盈缺损消失。所有病例均行CT平扫及增强检查。结果20例中肠系膜上动脉栓塞12例，肠系膜上静脉栓塞7例，肠系膜下静脉栓塞1例。直接征象为血管内充盈缺损（20例）。间接征象为肠壁增厚（12例）、肠壁薄纸样改变（5例）、缆绳征（4例）、肠壁积气（3例）、门脉积气（2例）、肠系膜密度混浊（6例）、肠腔扩张积液（8例）及腹腔积液（9例）。结论螺旋CT是诊断急性肠系膜血管栓塞的一种快速、准确、无创检查方法，螺旋CT血管造影可显示良好的肠系膜血管图像，螺旋CT能给临床提供有价值的信息。
作者：蒋锐；顾明；何乾文；刘曦；柯振武 刊期： 2014年第06期
2型糖尿病是遗传与环境因素共同作用的复杂疾病。环境因素中的肥胖和2型糖尿病关系非常密切，两者存在共同的病理生理基础，即胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会使遗传因素所致的基因易感性明显增强，同时易感基因的多态性改变也会引起脂肪代谢的各种变化，从而导致肥胖。本文主要围绕环境影响因素中的肥胖与2型糖尿病主要易感基因的关系进行论述。
作者：李通平(综述)；陈秋(审校) 刊期： 2014年第06期
斑秃是现代医学皮肤疾病的常见病，属祖国医学的“油风”范畴，俗称“鬼剃头”，属损容性皮肤疾病。患者易由此产生沉重的心理负担，影响正常的工作学习和社交。斑秃在临床上常采用口服养血生发胶囊、斑秃丸等传统中成药物结合各种物理疗法，但疗效不太理想。近年来，我们采取口服复方甘草酸苷片联合胱氨酸片的方法治疗斑秃患者，取得较好疗效，介绍如下。
作者：魏建华；叶超然 刊期： 2014年第06期
干休所的医疗保健工作是一项系统工程，包括门诊、巡诊、院前救治、出院后康复、日常保健、健康教育、心理辅导等多项工作，而其中重要的一环即是巡诊工作。经过多年工作实践体会到：巡诊工作是对传统门诊为主的保健方式的有效补充，对提高医疗保健工作的质量，乃至干休所的整体工作，都有重要作用。
作者：张红敏 刊期： 2014年第06期
近年来乳腺癌发病率呈上升趋势，相关报道也渐增多，但乳腺浸润性导管癌并发多发性骨髓瘤的病例鲜有报道，本文分析如下。
作者：张艳 刊期： 2014年第06期
随着人口老年化进程的进一步加快，冠心病、高血压等常见病呈逐年上升趋势，心力衰竭的发病率也呈逐年上升趋势。B型利钠肽（brain natriuretic pep-tide,BNP）也称为脑钠肽，目前已越来越广泛地应用于临床，对心力衰竭的诊断、指导治疗、预后有着非常重要的指导意义，但同时也受到年龄、种族、性别、肝肾功能等诸多因素的影响。本文对BNP在心力衰竭中的临床应用及影响因素作一综述。
作者：邓宏国(综述)；苏永强(审校) 刊期： 2014年第06期
护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍或死亡［1］。护理安全不仅涉及疗养员和随员，还涉及到护士［2］。对各种不安全因素进行有效的控制，完善自己的职责，是防范和减少医疗事故及纠纷的客观需要。我科自2010年以来，注重护理安全管理，对护理中的隐患每月进行安全形势分析，提出应对措施，取得很好的效果，总结如下。
作者：薛凌；黄万立；庄云霞 刊期： 2014年第06期
普伐他汀是新一代羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能有效降低血清胆固醇，改善血脂。由于其亲水性强、选择性高、代谢途径为非酶代谢，所以与同类降脂药相比，具有血浆蛋白结合率低、不良反应少、药物相互作用少等优势，是具有良好临床应用前景的降脂药物。因此，本文对普伐他汀的药代动力学性质及其与其他药物的相互作用进行总结，为临床用药的安全性和有效性提供参考。
作者：杜晓琳；王睿；冯仕银；黄娟；雍小兰 刊期： 2014年第06期
1病例报告患者女性，16岁。因痛经进行性加重3年，发现伴脐部包块半年于2014年3月12日就诊。查体：脐部右上方触及一3cm×2cm×2cm不规则结节，质地硬，压痛明显，不能复位。行B超检查：脐部皮下可见偏低回声，范围约2.6cm×1.8cm×1.4cm，无血流信号,子宫前位，子宫肌层回声均匀，子宫内膜厚0.3cm，回声均匀，双侧附件未见异常，盆腔未见游离液体，MRI检查提示脐部结节。CA125检查111U/L。结合病史、体征及辅助检查诊断为子宫内膜异位症。给予散结镇痛胶囊治疗，每次1.6g，每日3次，疗程3个月。于2014年6月20日月经干净后3天复诊，包块消失，无痛经。查体：脐周未触及包块，CA125检查18U/L。随访至今包块无复发。
作者：潘丽 刊期： 2014年第06期
目的：评价综合护理干预对儿童孤独症谱系障碍患儿的治疗效果的影响。方法将50例孤独症谱系障碍患儿随机分为综合护理干预组（25例）和对照组（25例），对照组仅给予常规药物治疗，干预组给予综合护理干预联合常规药物治疗。治疗前、治疗后分别采用ABC量表、PEP-3量表、Gesell量表，连续治疗6个月后评治疗效果。结果治疗6个月后干预组儿童孤独症ABC量表得分有明显下降，PEP-3量表、Gesell量表得分有明显提高。干预组与对照组的治疗效果总有效率分别为91.0%、67.0%，两组比较有显著统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预对儿童孤独症谱系障碍患者治疗效果较好，能够有效地改善儿童孤独症谱系障碍患者康复治疗效果。
作者：马静 刊期： 2014年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
