苓颖
护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍或死亡［1］。护理安全不仅涉及疗养员和随员，还涉及到护士［2］。对各种不安全因素进行有效的控制，完善自己的职责，是防范和减少医疗事故及纠纷的客观需要。我科自2010年以来，注重护理安全管理，对护理中的隐患每月进行安全形势分析，提出应对措施，取得很好的效果，总结如下。
作者：薛凌；黄万立；庄云霞 刊期： 2014年第06期
目的：分析不同管径电切镜对前列腺增生（BPH）患者行经尿道前列腺电切术（Transurethral Re-section of the Prostate，TURP）的术中安全性及术后并发症情况。方法将495例前列腺增生患者分为三组，分别采用不同管径进行手术。A组用F24管径持续灌流式；B组用F24管径间断灌流式或附加膀胱穿刺造瘘；C组用F26.5管径持续灌流式行经尿道前列腺电切术。比较三组的手术时间、术中出血、TUR综合征、术后再手术止血、术后输血、尿道狭窄、尿失禁情况。结果平均手术时间、术中大出血、TUR综合征、再次手术止血、术后输血等指标A组与B组比较差异显著（P＜0.05），A组好于B组；尿道狭窄、尿道外口切开情况A、B组与C组比较差异显著（P＜0.05），A、B组优于C组。结论采用F24管径持续灌流式电切镜施行TURP术治疗前列腺增生，术中安全性优于间断灌流式及附加膀胱造瘘术式；术后尿道狭窄等并发症少于大口径电切镜，且术中一般无需做尿道外口切开，适宜国人TURP术中选用。
作者：金川；曾锋；胡应明；伍洪彬；唐书君；张伟 刊期： 2014年第06期
带状疱疹是皮肤科常见的疾病之一，主要临床表现为神经性疼痛及簇集性水疱，而神经性疼痛给患者带来巨大的痛苦，严重影响患者的工作及生活质量。军队人员是一类特殊的人群，患病情况往往与特殊环境有关，本文旨在寻找军队人员带状疱疹住院患者的自身特点，为进一步治疗军队人员带状疱疹及相应保健工作积累基础调查资料。
作者：王春梅；刘太华；王骏；周舟；唐丽君；陈业红 刊期： 2014年第06期
昏迷是急诊科的常见危重症，是许多常见病、多发病、危重病、疑难病的危急症状，起病急、病情重、病史资料收集困难，误诊率高，如抢救不及时，死亡率很高。在高原地区，由于受缺氧、人文等因素的影响，昏迷患者的病情更危重，抢救成功率更低。我院地处西藏高原地区，本文回顾性地分析近十年来在我院急诊科诊治、抢救的内科昏迷患者的常见病因，总结临床抢救及护理经验，以进一步提高急诊救治水平。
作者：苓颖 刊期： 2014年第06期
目的：比较体外冲击波配合关节松动术治疗肩周炎与单纯使用关节松动术治疗肩周炎的疗效，从而为体外冲击波在临床更广泛的使用提供理论依据。方法选择我科收治的肩周炎患者48例随机分为治疗组24例、对照组24例，两组患者的康复治疗相同，治疗组的24例患者加入体外冲击波治疗。体外冲击波频率为65次/min，强度为0.18~0.25 mJ/mm2，每次治疗冲击1000次，每周治疗一次，共治疗3次。关节松动术每天治疗一次，每次30min。结果（1）治疗组治疗后患者的ADL和ROM的改善优于对照组。（2）治疗组患者疼痛程度明显低于对照组。结论体外冲击波配合关节松动术治疗肩周炎的效果明显优于单纯采用关节松动术。
作者：黄军；彭怡；唐荣 刊期： 2014年第06期
超声生物显微镜（ultrasound biomicroscope，UBM）检查是一种超高频、无损伤、观察眼前节的超声检查方法［1］。它是客观物理学检查，需要检查者的细心、轻柔，更需要被检查者积极配合，但是在临床运用中，常常因为医患之间的沟通不够，或者是检查对象的特殊性等，常常会给病人带来痛苦，也影响到医生对疾病的诊疗。为了降低病人在检查中的疼痛发生率，我们对2011年1月~2012年11月行UBM检查发生疼痛的患者进行回顾性分析发现，前17个月检查中，我们忽视了检查过程中容易造成患者角膜划伤、眼睑裂开、消毒液对结膜的刺激会导致患者疼痛；后6个月我们严格对眼杯的选取、清洁，加强病人配合的训练，操作者手法的熟练后，患者疼痛率明显减少。
作者：谌杨；胡峥；蒋炜 刊期： 2014年第06期
目的：探讨嘉定区高龄肺结核临床特征。方法采用回顾性调查，对2010~2012年嘉定区高龄肺结核临床特征及治疗预后进行分析。结果高龄肺结核以男性为多，占83.6%，合并疾病从高到低依次为高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病。复发复治率高达11.9%。疗程中病死率高达25.4%，其中肺结核死亡和非结核死亡分别占35.3%、64.7%。初次诊断误诊率高达53.7%，痰涂片阳性率高达73.1%，合并肺外结核发病率高达17.9%。队列分析一年治愈率为44.8%、完成治疗率22.4%。结论高龄肺结核患者合并症多，结核症状不典型，病灶复杂多样，预后差，应尽早根据病史、症状作全面检查，明确诊断，及早治疗，降低病死率。
作者：李茂青；陈国勇 刊期： 2014年第06期
斑秃是现代医学皮肤疾病的常见病，属祖国医学的“油风”范畴，俗称“鬼剃头”，属损容性皮肤疾病。患者易由此产生沉重的心理负担，影响正常的工作学习和社交。斑秃在临床上常采用口服养血生发胶囊、斑秃丸等传统中成药物结合各种物理疗法，但疗效不太理想。近年来，我们采取口服复方甘草酸苷片联合胱氨酸片的方法治疗斑秃患者，取得较好疗效，介绍如下。
作者：魏建华；叶超然 刊期： 2014年第06期
目的：评价综合护理干预对儿童孤独症谱系障碍患儿的治疗效果的影响。方法将50例孤独症谱系障碍患儿随机分为综合护理干预组（25例）和对照组（25例），对照组仅给予常规药物治疗，干预组给予综合护理干预联合常规药物治疗。治疗前、治疗后分别采用ABC量表、PEP-3量表、Gesell量表，连续治疗6个月后评治疗效果。结果治疗6个月后干预组儿童孤独症ABC量表得分有明显下降，PEP-3量表、Gesell量表得分有明显提高。干预组与对照组的治疗效果总有效率分别为91.0%、67.0%，两组比较有显著统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预对儿童孤独症谱系障碍患者治疗效果较好，能够有效地改善儿童孤独症谱系障碍患者康复治疗效果。
作者：马静 刊期： 2014年第06期
为了解转业干部的健康状况，保证转业干部顺利移交、安置，提高转业干部的预防保健意识。我们对276名转业干部的体检结果进行分析，报告如下。1对象与方法1.1研究对象2014年度参加转业干部体检的干部276例，其中男270人，女6人，年龄25~47岁，平均年龄（36.45±3.87）岁。30岁以下人员21人，30~40岁214人，40岁以上人员41人。
作者：韩献华；王松涛；段建国 刊期： 2014年第06期
目的：分析影响护生实习积极性的因素，提出相关改进对策。方法采用自行设计的问卷调查表对116名护生实习期间影响其积极性的因素进行调查分析。结果带教方式、护生个人因素、患者因素和科室氛围是影响护生实习积极性的主要因素。结论通过重视培养护生职业素质、优化带教老师师资力量、加强护患沟通充分调动护生实习积极性，进而提高实习质量。
作者：方晓雪；崔琳；袁蕙芸 刊期： 2014年第06期
1病例介绍患者男性，60岁。1个月前因“受凉后左手臂肿胀，左手腕下垂”，先后在多家医院就诊，确诊为“左手臂臂丛神经炎”，给予对症抗炎支持治疗（主要以糖皮质激素和甲钴胺为主）效果不佳，于2013年12月23日入我院治疗。入院后查体：血压130/70mmHg，左手臂肿胀无力，上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱，左手腕下垂，左手五指麻木无力，不能伸展，左拇指食指对掌不能，肌力三级。入院后给予针灸针、空心针理疗。针灸针进针部位：合谷、外关、后溪、中诸手三里、手五里、阳池、内间、列缺等穴位局部常规消毒后，持1.5寸毫针针刺，用捻转、提插手法使局部产生酸麻胀痛感后，选取4~6个主穴位将针柄连接上海G-6805型电针治疗仪，选取断续波，留针30 min，进针时注意避开浅表静脉。空心针进针部位：肩井、肩骼、云门、天宗、曲池、曲泽、上八邪、天府、经渠、太渊、阳溪、偏历等穴位。
作者：李芳；赵秋情；叶光明 刊期： 2014年第06期
宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycar-dia，WCT）一般是指QRS波时限＞120ms，频率＞100次/min的心动过速，是临床医生尤其是急诊医生需要立即判断和处理的心血管急症。主要包括室性心动过速（VT）、室上性心动过速（SVT）伴差传或束支阻滞、旁路前传型AVRT，其中VT约占80%。临床上WCT主要是VT和SVT的鉴别，因为两者的电生理机制、诊断、治疗和预后截然不同，故及时准确鉴别WCT具有重要的临床意义。
作者：王承刚；罗春波 刊期： 2014年第06期
目的：观察悬吊运动疗法（SET）结合体外冲击波（ESWT）治疗肩周炎的疗效。方法按照随机数字表法，将56例肩周炎患者随机分为两组，观察组和对照组各28例。观察组采用SET结合ESWT治疗，对照组单纯采用ESWT治疗，疗程3周，治疗前后进行VAS评分及肩关节ROM测量评分。结果观察组和对照组VAS评分和肩关节ROM均有改善，其中观察组总有效率为92.86%，对照组总有效率为78.57%；观察组VAS评分和肩关节ROM改善程度明显好于对照组，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在ESWT治疗基础上结合SET可显著改善肩周炎患者的疼痛及运动功能受限等症状。
作者：柯晓华；蒋海波；苟翔；王彧；张华；庞日朝；李然；王文春；张安仁 刊期： 2014年第06期
1病例介绍患者男性，42岁。因“活动后吸气困难，声嘶伴咽异物感2年”入院。入院体检：发育、营养良好，间接喉镜检查见喉口有一光滑肿物，随呼吸上下移动，声带窥不及，纤维喉镜检查见约3cm直径圆形肿物，光滑，表面血管扩张，蒂部宽附着于右侧杓会厌皱襞，随吞咽呼吸上下移动，声带光滑，运动好，闭合佳（图1）。CT及增强检查示：右侧声门上区梨状窝旁低密度结节影，约3cm×1.8cm，平均CT值-78HU，未见强化，考虑脂肪瘤，右侧梨状窝杓会厌皱襞受压推挤。常规术前检查，于2012年6月在气管插管静吸全麻行支撑喉镜下完整切除肿物，包膜完整，未见出血，喉部暴露良好。术后病理报告：脂肪瘤，镜下见肿物具有完整纤维包膜，有成熟脂肪组织构成，纤细的纤维结缔组织将其分割成小叶结构，间质血管扩张充血（图2）。
作者：付明亮；刘汉强；窦艳玲；杨梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急性肠系膜血管栓塞的螺旋CT诊断价值。方法搜集急性肠系膜血管栓塞病例20例，男12例，女8例，平均年龄64.2岁，7例手术病理证实外，其余13例内科保守治疗后，血管内充盈缺损消失。所有病例均行CT平扫及增强检查。结果20例中肠系膜上动脉栓塞12例，肠系膜上静脉栓塞7例，肠系膜下静脉栓塞1例。直接征象为血管内充盈缺损（20例）。间接征象为肠壁增厚（12例）、肠壁薄纸样改变（5例）、缆绳征（4例）、肠壁积气（3例）、门脉积气（2例）、肠系膜密度混浊（6例）、肠腔扩张积液（8例）及腹腔积液（9例）。结论螺旋CT是诊断急性肠系膜血管栓塞的一种快速、准确、无创检查方法，螺旋CT血管造影可显示良好的肠系膜血管图像，螺旋CT能给临床提供有价值的信息。
作者：蒋锐；顾明；何乾文；刘曦；柯振武 刊期： 2014年第06期
2001年6月，世界医学教育联合会（WFME）发布《本科医学教育全球标准》（Global standard of basic medical education）。2001年7月，WHO西太区医学教育协会（AMEWPR）发布《WHO西太区本科医学教育质量保证指南》（Guideline for medical education quality assurance in AMEWPR）。中国教育部、卫生部于2008年联合颁布了《本科医学教育标准一临床医学专业（试行）》。标志着我国临床医学专业认证的开始。临床医学专业认证工作是目前医学院校各项工作的重中之重，对深化医学教育改革具有重要的意义。其中包括传统教学观念的改变，课程整合和教学内容的调整。近期我校正式启动临床医学专业认证工作。本文介绍了临床专业认证背景下我校病理学教学改革的探索。
作者：李娟；李淑蓉；刘馨莲；张录顺；孙静；贾翠；吴晓波 刊期： 2014年第06期
目的：探索使陈旧性乳腺癌石蜡标本ER、PR、Ki-67在免疫组化检测中获得高表达的抗原修复时间。方法采用Envision二步法，将120例存放>2年的乳腺癌石蜡组织切片，分别在EDTA（pH9.0）修复液中高压修复5、10、15、20min和水浴修复30min，比较抗原表达差异。结果 ER、PR在修复时间>15min时阳性率明显提高，Ki-67在高压修复15、20min组阳性率较水浴30min、高压修复5、10min组明显提高。ER、PR、Ki-67在高压修复20min时阳性信号强，阳性率高，与修复5、10min组差异有显著性（P<0.05）。结论高压修复20min可显著提高陈旧性乳腺癌石蜡组织ER、PR、Ki-67抗原的检出率。
作者：李霞斌；刘俊；蒋堃 刊期： 2014年第06期
在医学学术期刊发表论文，一般要求要有结构式摘要和相应的英文摘要。摘要是对论文中心思想的综合介绍，使读者尽快了解论文阐述的主要内容，写好摘要，对文章的被检索率和被引频次，都非常重要［1］。英文摘要不是对中文摘要的简单地、逐字逐句地翻译，写作时需注意英语本身的语言特点及语法规则。
作者：舒林；章敏；张桂祯 刊期： 2014年第06期
目的：探讨冻干骨治疗多发肋骨骨折的方法及临床价值。方法选择2011年10月~2013年10月我院经外科手术采用冻干骨进行治疗的32例多根多处肋骨骨折患者，对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析及总结。结果经手术治疗后，呼吸困难和胸部疼痛等临床症状显著改善。通过肋骨三维重建显示骨折复位固定效果满意，骨折愈合快且并发症发生率低，患者均治愈出院。结论冻干骨治疗多根多处肋骨骨折具有操作简便、创伤小、安全、固定可靠、组织相容性好以及并发症少等优点，且能有效缓解疼痛，是一种治疗多根多处肋骨骨折安全可靠的方法。
作者：王波；刘青；何弢；胡默昂；黎恒；黄鑫 刊期： 2014年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
