舒林；章敏；张桂祯
宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycar-dia，WCT）一般是指QRS波时限＞120ms，频率＞100次/min的心动过速，是临床医生尤其是急诊医生需要立即判断和处理的心血管急症。主要包括室性心动过速（VT）、室上性心动过速（SVT）伴差传或束支阻滞、旁路前传型AVRT，其中VT约占80%。临床上WCT主要是VT和SVT的鉴别，因为两者的电生理机制、诊断、治疗和预后截然不同，故及时准确鉴别WCT具有重要的临床意义。
作者：王承刚；罗春波 刊期： 2014年第06期
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（Hypothalamus-pitu-itary axis，HPA）在应激中起着极其重要的作用。高原低氧、寒冷等各种刺激可以刺激大脑皮质、边缘系统进而激活HPA系统，使促皮质素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、糖皮质激素（GC）分泌增加。GC分泌增多是应激时重要的一个反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。动物实验表明，切除双侧肾上腺后，极小的有害刺激即可以导致动物死亡，动物几乎不能适应任何应激环境。若仅切除肾上腺髓质，动物可以存活较长时间。GC的生物学作用十分广泛，应激时增加可以对机体有广泛的保护作用。
作者：吕静；孙小康；赵长明；洪澜；薛杨；谭程 刊期： 2014年第06期
目的检查危重病人的护理记录单，了解和分析其缺陷原因，并针对缺陷问题提出防护对策，提高危重病人护理记录单书写质量。方法抽取2012年6月~2013年5月213份危重病患者的护理记录单，对照护理相关检查标准进行逐一审核，将其主要缺陷问题进行统计。结果与结论危重病人的护理记录单在书写规范和病情记录内涵方面还有待提高。
作者：崔冬伟；流沙；杨人懿 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
在医学学术期刊发表论文，一般要求要有结构式摘要和相应的英文摘要。摘要是对论文中心思想的综合介绍，使读者尽快了解论文阐述的主要内容，写好摘要，对文章的被检索率和被引频次，都非常重要［1］。英文摘要不是对中文摘要的简单地、逐字逐句地翻译，写作时需注意英语本身的语言特点及语法规则。
作者：舒林；章敏；张桂祯 刊期： 2014年第06期
昏迷是急诊科的常见危重症，是许多常见病、多发病、危重病、疑难病的危急症状，起病急、病情重、病史资料收集困难，误诊率高，如抢救不及时，死亡率很高。在高原地区，由于受缺氧、人文等因素的影响，昏迷患者的病情更危重，抢救成功率更低。我院地处西藏高原地区，本文回顾性地分析近十年来在我院急诊科诊治、抢救的内科昏迷患者的常见病因，总结临床抢救及护理经验，以进一步提高急诊救治水平。
作者：苓颖 刊期： 2014年第06期
目的：比较体外冲击波配合关节松动术治疗肩周炎与单纯使用关节松动术治疗肩周炎的疗效，从而为体外冲击波在临床更广泛的使用提供理论依据。方法选择我科收治的肩周炎患者48例随机分为治疗组24例、对照组24例，两组患者的康复治疗相同，治疗组的24例患者加入体外冲击波治疗。体外冲击波频率为65次/min，强度为0.18~0.25 mJ/mm2，每次治疗冲击1000次，每周治疗一次，共治疗3次。关节松动术每天治疗一次，每次30min。结果（1）治疗组治疗后患者的ADL和ROM的改善优于对照组。（2）治疗组患者疼痛程度明显低于对照组。结论体外冲击波配合关节松动术治疗肩周炎的效果明显优于单纯采用关节松动术。
作者：黄军；彭怡；唐荣 刊期： 2014年第06期
目的探讨老年患者手术应激时TXA2和PGI2的变化。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级，腹腔镜胆囊切除术患者40例，老年组和青年组各20例。采用静脉复合全麻，分别于麻醉前（T1）、人工气腹时（T2）、气腹后20 min（T3）、解除气腹后10min（T4）四个时点监测SBP、DBP、MAP、HR，同时采静脉血测定TXB2和6-Keto- PGF1α的含量。结果与T1比较，两组TXB2 T3均显著升高，T4均下降，但仍高于T1水平。青年组T3和T4 TXB2上升，但明显低于老年组。与T1比较，青年组T36-Keto-PGF1α较老年组明显升高，T4下降较老年组显著，但仍高于老年组。结论腹腔镜胆囊切除术引起血栓素A2、前列环素释放增加，老年组患者TXA2和PGI2的平衡调节较青年组差。老年人术中应加强应激反应的调控。
作者：刘敏；马莉；李德亮；涂涛；谷琼瑶 刊期： 2014年第06期
据第四次国家卫生服务调查显示，有41.2%的患者对医院门诊服务不满意，有44.2%的居民对住院服务不满意，针对医院普遍存在的“三长一短”以及就诊卡应用局限问题，在医院数字化建设的大背景下，缩短病人就诊排队时间，提高挂号、划价、收费工作效率，更好地为患者提供全面高效的服务，成为“银、医”合作模式主要解决的问题。
作者：刘媛媛；李明；马睿 刊期： 2014年第06期
将临床工作中的医疗信息进行分类归档整理，实现一体化的数据存储和分析，一直是国内外临床医学界关注的问题，也是医疗信息化建设的重点［1］。如何在临床研究中对大样本的临床数据进行有效管理为临床科研工作者提供科学、高效、可信的临床数据一直是我们所关心的重点。近年来急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）发病率逐年上升［2］，AP患者数量越来越多，AP标本量越来越大。我科于2011年开始筹备AP标本库，2012年2月完成局域网建设和数据库建立，后因临床科研需要，针对急性胰腺炎患者的体液标本进行了大规模的收集。针对人体标本数量庞大的现实，我科基于“戴明环”循环法建立起一套急性胰腺炎单病种标本库的管理体系。PDCA循环管理又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check （检查）和Adjust（调整）的第一个字母，它是全面质量管理中按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。PDCA循环是由休哈特博士提出，戴明采纳并推广［3-4］，是一种程序化、标准化、科学化的管理方式，能使工作质量持续改进和提高［5］。我科运用PDCA循环法规范AP标本采集管理取得较好效果，介绍如下。
作者：屈琳林；陈涛；林宁；王涛；梁鸿寅；汤礼军 刊期： 2014年第06期
人力资源问题是影响军队医院建设发展和完成使命任务的核心问题。本文从编制体制、综合绩效与人力资源管理等方面分析面临的矛盾困难，剖析解决问题的途径，结合实际探索人力资源管理与服务的有效举措。从政策法规完善、制度机制保障、绩效管理考核、事业平台搭建、文化理念引领等多个方面提高人力资源建设水平，推动医院又好又快发展。
作者：王建国；顾媛；张洁；张振国 刊期： 2014年第06期
目的：探讨增殖前期糖尿病视网膜病变倍频532激光治疗中的护理干预效果。方法回顾分析我院增殖前期糖尿病视网膜病变倍频532激光治疗中，采用健康指导、心理护理、术中护理、术后护理等方面的护理干预措施，对其效果进行评价。结果120例患者治疗结果：视力提高55例（45.9%），视力稳定、未出现增殖改变者46例（38.3%），视力下降、无效者19例（15.8%）。无浅层点状角膜炎、葡萄膜炎、青光眼、玻璃体积血、视网膜脱离等并发症。结论倍频532激光是治疗增殖前期糖尿病视网膜病变的有效手段，及时的激光治疗和全面有效的护理可阻止病情发展，减少并发症。
作者：刘英；胡峥；艾伟；刘恒 刊期： 2014年第06期
士官选拔和提升前进行体格检查是确保兵员质量、杜绝不合格兵员、减少传染病发生、防止给部队留下隐患或后遗症、增强部队战斗力及维护部队安全稳定的一项重要工作。为了配合部队做好这项工作，近年来我们将部分基层部队无偿献血与退伍老兵士官选拔提升体检安排在同时进行，报告如下。
作者：曾丽红；陆眩奉；覃翠菲；罗瑞贵；李庆迎；周钧宁；刘东华；张新华 刊期： 2014年第06期
疼痛信号的传递和处理依赖初级传入神经纤维中离子通道的活性。因此，疼痛相关离子通道及其镇痛机理的发现，为镇痛药研究提供了大量新靶点。本文对钠、钙、钾、氯等离子通道在调节周围神经兴奋性、疼痛治疗方面的研究进展作一综述。
作者：尹利(综述)；欧册华(审校) 刊期： 2014年第06期
支气管哮喘是一种呼吸系统常见病，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多数能自行缓解或治疗缓解，严重影响患者的生存质量。妊娠期哮喘作为哮喘中的一种特殊情况，它对孕妇和胎儿都会造成一定危害，其治疗既要维护孕妇和胎儿的安全，又要尽量避免药物对母儿产生的不良影响。本文对我院2013年2月~2014年5月收治的3例妊娠期哮喘患者进行回顾分析，以进一步探讨妊娠合并哮喘的合理防治的重要性。
作者：周丽 刊期： 2014年第06期
1病例介绍患者男性，60岁。1个月前因“受凉后左手臂肿胀，左手腕下垂”，先后在多家医院就诊，确诊为“左手臂臂丛神经炎”，给予对症抗炎支持治疗（主要以糖皮质激素和甲钴胺为主）效果不佳，于2013年12月23日入我院治疗。入院后查体：血压130/70mmHg，左手臂肿胀无力，上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱，左手腕下垂，左手五指麻木无力，不能伸展，左拇指食指对掌不能，肌力三级。入院后给予针灸针、空心针理疗。针灸针进针部位：合谷、外关、后溪、中诸手三里、手五里、阳池、内间、列缺等穴位局部常规消毒后，持1.5寸毫针针刺，用捻转、提插手法使局部产生酸麻胀痛感后，选取4~6个主穴位将针柄连接上海G-6805型电针治疗仪，选取断续波，留针30 min，进针时注意避开浅表静脉。空心针进针部位：肩井、肩骼、云门、天宗、曲池、曲泽、上八邪、天府、经渠、太渊、阳溪、偏历等穴位。
作者：李芳；赵秋情；叶光明 刊期： 2014年第06期
2型糖尿病是遗传与环境因素共同作用的复杂疾病。环境因素中的肥胖和2型糖尿病关系非常密切，两者存在共同的病理生理基础，即胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会使遗传因素所致的基因易感性明显增强，同时易感基因的多态性改变也会引起脂肪代谢的各种变化，从而导致肥胖。本文主要围绕环境影响因素中的肥胖与2型糖尿病主要易感基因的关系进行论述。
作者：李通平(综述)；陈秋(审校) 刊期： 2014年第06期
带状疱疹是皮肤科常见的疾病之一，主要临床表现为神经性疼痛及簇集性水疱，而神经性疼痛给患者带来巨大的痛苦，严重影响患者的工作及生活质量。军队人员是一类特殊的人群，患病情况往往与特殊环境有关，本文旨在寻找军队人员带状疱疹住院患者的自身特点，为进一步治疗军队人员带状疱疹及相应保健工作积累基础调查资料。
作者：王春梅；刘太华；王骏；周舟；唐丽君；陈业红 刊期： 2014年第06期
目的探讨子宫动脉栓塞术对预防前置胎盘状态引产后出血的临床疗效。方法对实验组患者行子宫动脉栓塞术，术后行利凡诺100mg羊膜腔注射引产，对照组患者行利凡诺100mg羊膜腔注射引产。结果实验组引产后出血量为（30.55±7.82）ml，对照组引产后出血量为（274.72±114.02）ml，P＜0.05。结论引产前行子宫动脉栓塞术对预防前置胎盘状态引产术后大出血有良好效果，并发症少，安全可靠。
作者：韦伟；李玉伟 刊期： 2014年第06期
本文对某区军队医疗机构合作项目经济核算的现状进行分析，并针对收益界定不统一、成本归集不全面、收益分成不高三项问题提出建议。
作者：肖锋；兰玲莉；魏康林 刊期： 2014年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
