柯晓华；蒋海波；苟翔；王彧；张华；庞日朝；李然；王文春；张安仁
护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍或死亡［1］。护理安全不仅涉及疗养员和随员，还涉及到护士［2］。对各种不安全因素进行有效的控制，完善自己的职责，是防范和减少医疗事故及纠纷的客观需要。我科自2010年以来，注重护理安全管理，对护理中的隐患每月进行安全形势分析，提出应对措施，取得很好的效果，总结如下。
作者：薛凌；黄万立；庄云霞 刊期： 2014年第06期
目的：观察悬吊运动疗法（SET）结合体外冲击波（ESWT）治疗肩周炎的疗效。方法按照随机数字表法，将56例肩周炎患者随机分为两组，观察组和对照组各28例。观察组采用SET结合ESWT治疗，对照组单纯采用ESWT治疗，疗程3周，治疗前后进行VAS评分及肩关节ROM测量评分。结果观察组和对照组VAS评分和肩关节ROM均有改善，其中观察组总有效率为92.86%，对照组总有效率为78.57%；观察组VAS评分和肩关节ROM改善程度明显好于对照组，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在ESWT治疗基础上结合SET可显著改善肩周炎患者的疼痛及运动功能受限等症状。
作者：柯晓华；蒋海波；苟翔；王彧；张华；庞日朝；李然；王文春；张安仁 刊期： 2014年第06期
据第四次国家卫生服务调查显示，有41.2%的患者对医院门诊服务不满意，有44.2%的居民对住院服务不满意，针对医院普遍存在的“三长一短”以及就诊卡应用局限问题，在医院数字化建设的大背景下，缩短病人就诊排队时间，提高挂号、划价、收费工作效率，更好地为患者提供全面高效的服务，成为“银、医”合作模式主要解决的问题。
作者：刘媛媛；李明；马睿 刊期： 2014年第06期
宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycar-dia，WCT）一般是指QRS波时限＞120ms，频率＞100次/min的心动过速，是临床医生尤其是急诊医生需要立即判断和处理的心血管急症。主要包括室性心动过速（VT）、室上性心动过速（SVT）伴差传或束支阻滞、旁路前传型AVRT，其中VT约占80%。临床上WCT主要是VT和SVT的鉴别，因为两者的电生理机制、诊断、治疗和预后截然不同，故及时准确鉴别WCT具有重要的临床意义。
作者：王承刚；罗春波 刊期： 2014年第06期
“基洛夫”军事医学院（Военно-медицинскаяАка-демияимениС。М。Кирова）是俄罗斯武装力量集军事医学科研、教学、医疗与进修为一体，历史悠久、国内大的军事医学科研中心，是开展军事医学研究，指导全军军事医学科研、临床治疗工作的领头单位［1］。“红村”卫勤训练基地位于圣彼得堡市郊，是学历教育和任职教育培训的卫勤实践基地。本文结合作者赴俄罗斯军事留学经历，分析俄军院校卫勤训练基地建设的特点，并对我军开展卫勤训练基地化建设思路进行探讨。
作者：刘运胜；陈光伟 刊期： 2014年第06期
普伐他汀是新一代羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能有效降低血清胆固醇，改善血脂。由于其亲水性强、选择性高、代谢途径为非酶代谢，所以与同类降脂药相比，具有血浆蛋白结合率低、不良反应少、药物相互作用少等优势，是具有良好临床应用前景的降脂药物。因此，本文对普伐他汀的药代动力学性质及其与其他药物的相互作用进行总结，为临床用药的安全性和有效性提供参考。
作者：杜晓琳；王睿；冯仕银；黄娟；雍小兰 刊期： 2014年第06期
将临床工作中的医疗信息进行分类归档整理，实现一体化的数据存储和分析，一直是国内外临床医学界关注的问题，也是医疗信息化建设的重点［1］。如何在临床研究中对大样本的临床数据进行有效管理为临床科研工作者提供科学、高效、可信的临床数据一直是我们所关心的重点。近年来急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）发病率逐年上升［2］，AP患者数量越来越多，AP标本量越来越大。我科于2011年开始筹备AP标本库，2012年2月完成局域网建设和数据库建立，后因临床科研需要，针对急性胰腺炎患者的体液标本进行了大规模的收集。针对人体标本数量庞大的现实，我科基于“戴明环”循环法建立起一套急性胰腺炎单病种标本库的管理体系。PDCA循环管理又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check （检查）和Adjust（调整）的第一个字母，它是全面质量管理中按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。PDCA循环是由休哈特博士提出，戴明采纳并推广［3-4］，是一种程序化、标准化、科学化的管理方式，能使工作质量持续改进和提高［5］。我科运用PDCA循环法规范AP标本采集管理取得较好效果，介绍如下。
作者：屈琳林；陈涛；林宁；王涛；梁鸿寅；汤礼军 刊期： 2014年第06期
带状疱疹是皮肤科常见的疾病之一，主要临床表现为神经性疼痛及簇集性水疱，而神经性疼痛给患者带来巨大的痛苦，严重影响患者的工作及生活质量。军队人员是一类特殊的人群，患病情况往往与特殊环境有关，本文旨在寻找军队人员带状疱疹住院患者的自身特点，为进一步治疗军队人员带状疱疹及相应保健工作积累基础调查资料。
作者：王春梅；刘太华；王骏；周舟；唐丽君；陈业红 刊期： 2014年第06期
疼痛信号的传递和处理依赖初级传入神经纤维中离子通道的活性。因此，疼痛相关离子通道及其镇痛机理的发现，为镇痛药研究提供了大量新靶点。本文对钠、钙、钾、氯等离子通道在调节周围神经兴奋性、疼痛治疗方面的研究进展作一综述。
作者：尹利(综述)；欧册华(审校) 刊期： 2014年第06期
近年来乳腺癌发病率呈上升趋势，相关报道也渐增多，但乳腺浸润性导管癌并发多发性骨髓瘤的病例鲜有报道，本文分析如下。
作者：张艳 刊期： 2014年第06期
目的：比较超声引导经皮置管引流与常规保守方法治疗急性胰腺炎的疗效。方法早期急性胰腺炎患者104例，分为观察组和对照组各52例。观察组采用超声引导经皮置管引流治疗，对照组给予常规保守治疗。治疗结束后对两组的临床疗效进行比较。结果观察组患者中败血症、ARDS、MODS等并发症发生率、中转手术率及死亡率明显低于对照组，观察组患者体温恢复时间、血清CRP恢复时间、积液消失时间及住院总天数均少于对照组。结论采用超声引导经皮置管引流治疗急性胰腺炎有利于胰腺、胰周积聚液体的清除，效果明显好于对照组，且安全性好。
作者：莫波；何卿玮；王云侠；秦建平；蒋明德；李晓静；刘琴；周娟 刊期： 2014年第06期
目的：讨论冠状截颅去骨瓣减压手术治疗伴有双侧额颞叶脑损伤型特重型颅脑损伤的应用价值。方法回顾分析我院2010年9月~2013年12月收治的采用冠状截颅去骨瓣减压手术（以下简称冠截）治疗的36例特重型颅脑损伤患者的病例资料。结果恢复良好8例，中残11例，重残7例，死亡10例。结论冠截手术可以提高双侧额颞叶损伤型特重型颅脑损伤的救治成功率，是一种行之有效的手术方法。
作者：李德康；杨晓滨；张孙富 刊期： 2014年第06期
目的：观察自拟麻蝉平喘汤治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床治疗效果。方法将76例毛细支气管炎患儿随机分为两组，对照组40例给予常规治疗，治疗组36例于常规治疗基础上加用自拟麻蝉平喘汤口服，疗程结束后对两组治疗效果进行比较分析。结果两组症状与体征消失、缓解时间、临床疗效比较，有统计学意义（P<0.01），治疗组疗效明显优于对照组。结论自拟麻蝉平喘汤治疗婴幼儿毛细支气管炎安全有效，可以明显缩短病程及提高临床疗效。
作者：张健 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急性肠系膜血管栓塞的螺旋CT诊断价值。方法搜集急性肠系膜血管栓塞病例20例，男12例，女8例，平均年龄64.2岁，7例手术病理证实外，其余13例内科保守治疗后，血管内充盈缺损消失。所有病例均行CT平扫及增强检查。结果20例中肠系膜上动脉栓塞12例，肠系膜上静脉栓塞7例，肠系膜下静脉栓塞1例。直接征象为血管内充盈缺损（20例）。间接征象为肠壁增厚（12例）、肠壁薄纸样改变（5例）、缆绳征（4例）、肠壁积气（3例）、门脉积气（2例）、肠系膜密度混浊（6例）、肠腔扩张积液（8例）及腹腔积液（9例）。结论螺旋CT是诊断急性肠系膜血管栓塞的一种快速、准确、无创检查方法，螺旋CT血管造影可显示良好的肠系膜血管图像，螺旋CT能给临床提供有价值的信息。
作者：蒋锐；顾明；何乾文；刘曦；柯振武 刊期： 2014年第06期
隧道内镜技术巧妙结合经自然腔道内镜手术（natural orifice endoscopic transluminal surgery， NOTES）和内镜下黏膜剥离术（endoscopic submuco-sal dissection，ESD）使消化道黏膜层、黏膜下层及肌层的疾病得到更好治疗。目前该技术得到了很好发展，实现了内镜下手术安全、有效、微创等优势。在食管疾病中的应用发展尤为突出，本文就隧道内镜技术在食管疾病的应用研究进展作一综述。
作者：毛艳会(综述)；徐辉(审校) 刊期： 2014年第06期
昏迷是急诊科的常见危重症，是许多常见病、多发病、危重病、疑难病的危急症状，起病急、病情重、病史资料收集困难，误诊率高，如抢救不及时，死亡率很高。在高原地区，由于受缺氧、人文等因素的影响，昏迷患者的病情更危重，抢救成功率更低。我院地处西藏高原地区，本文回顾性地分析近十年来在我院急诊科诊治、抢救的内科昏迷患者的常见病因，总结临床抢救及护理经验，以进一步提高急诊救治水平。
作者：苓颖 刊期： 2014年第06期
缺血性眼底病变是除白内障、青光眼外眼科的常见病、多发病，主要表现为视力下降、视野缺损等。血管内注射氢溴樟柳碱和普鲁卡因氢溴酸樟柳碱，有解痉作用，能通过稳定内皮胞膜，恢复血管壁的正常通透性，改善眼部微循环，促进黄斑区水肿吸收，减少视力损害。普鲁卡因能解除平滑肌痉挛，使小动脉扩张，改善局部血液循环，促进自愈能力。而复方樟柳碱迅速提高眼的血流量，全面改善眼缺血现象，也降低单用氢溴酸樟柳碱的不良反应［1］。近年来，我科使用复方樟柳碱注射液治疗缺血性眼底病变，均取得了较满意的疗效。
作者：冯莉；陈钰 刊期： 2014年第06期
目的：观察丙泊酚复合依托咪酯在老年患者无痛胃镜检查的效果及安全性。方法选择无痛胃镜检查的老年患者120例，随机分为丙泊酚复合依托咪酯组（观察组）、丙泊酚组（对照1组）和依托咪酯组（对照2组）各40例。记录麻醉前（T0）、给药后（T1）、置入胃镜后（T2）、检查结束（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）；麻醉苏醒时间；注射痛、肌肉痉挛及术后恶心、呕吐等不良反应发生率。结果三组麻醉苏醒时间差异无统计学意义（P＞0.05）。与T0相比：对照1组T1-T3时MAP明显降低（P＜0.05），T1-T2时SpO2明显降低（P＜0.05）；组间SpO2比较：对照1组T1-T3时MAP明显低于观察组（P＜0.05），T1-T2时SpO2明显降低（P＜0.05）,注射痛发生率高于观察组（P＜0.05），对照2组肌肉痉挛及术后恶心、呕吐发生率明显高于观察组（P＜0.05）。结论丙泊酚复合依托咪酯用于老年患者无痛胃镜检查，安全、有效、不良反应少。
作者：郭波；张树兵；肖永忠；王娜 刊期： 2014年第06期
延续性护理是1947年由美国联合委员会的研究报告早提出，2003年由美国老年学会定义为通过一系列的行动设计用以确保病人在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协调性与延续性的照护［1］。延续性护理的对象包括高血压、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病，需要长期护理老年人或手术后需要长期护理服务的病人。本文对60例胃转流术后患者实施延续性护理情况进行了分析。
作者：赵露；王红梅；刘文清 刊期： 2014年第06期
超声生物显微镜（ultrasound biomicroscope，UBM）检查是一种超高频、无损伤、观察眼前节的超声检查方法［1］。它是客观物理学检查，需要检查者的细心、轻柔，更需要被检查者积极配合，但是在临床运用中，常常因为医患之间的沟通不够，或者是检查对象的特殊性等，常常会给病人带来痛苦，也影响到医生对疾病的诊疗。为了降低病人在检查中的疼痛发生率，我们对2011年1月~2012年11月行UBM检查发生疼痛的患者进行回顾性分析发现，前17个月检查中，我们忽视了检查过程中容易造成患者角膜划伤、眼睑裂开、消毒液对结膜的刺激会导致患者疼痛；后6个月我们严格对眼杯的选取、清洁，加强病人配合的训练，操作者手法的熟练后，患者疼痛率明显减少。
作者：谌杨；胡峥；蒋炜 刊期： 2014年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
