赵靖；郑驰；刘曦；许贲
脑水肿形成是脑出血( intracerebral hemorrhage,ICH)继发性损伤的重要过程之一,是造成ICH患者神经功能严重缺损、致死的主要原因,其发生机制至今尚未完全阐明.近年来的研究表明,超早期脑水肿是血浆蛋白渗出和血凝块回缩所致,其后凝血过程中释放的凝血酶参与了脑水肿的形成.脑水肿形成的高峰期一般在ICH发病后3～5天,此过程的机制为复杂,至今尚无定论.有研究表明,红细胞溶解后释放的血红蛋白(hemoglobin,Hb)及其降解产物在此过程中起着重要作用.
作者：罗志华 刊期： 2012年第01期
剖宫产术是妊娠28周后,经腹切开子宫娩出胎儿及其附属物的手术,多为经腹子宫下段剖宫产术,施行剖宫产术一定要掌握其适应症及禁忌症.剖宫产手术术中及术后都有一定并发症,并发子宫出血是常见的并发症.但并发会阴血肿还属少见,现将我院2010年发生的两例剖宫产术后会阴血肿诊治情况报告如下.
作者：周丽 刊期： 2012年第01期
膝关节骨性关节炎( knee osteoarthritis,KOA),有时亦称为增生性膝关节炎.大多因年龄增长,膝关节软骨变性,软骨下骨质疏松样病变并在关节边缘有骨赘形成的一种中老年多发病[1].此病发生系自然演变的结果,无根治办法,如何有效简便有效减轻症状改善关节功能,是临床努力的方向,我们近5年来采用中药熏洗疗法对720例KOA患者进行治疗,简便有效,副作用少,报道如下.
作者：王燕良 刊期： 2012年第01期
目的 评价舒适护理在恶性肿瘤患者化疗过程中的运用成效.方法 对96例静脉化疗的恶性肿瘤患者的舒适护理的临床资料进行回顾性分析.结果 96例恶性肿瘤患者均愉快地接受静脉化疗,无一例出现护理并发症.结论 对化疗病人实施舒适护理可减轻病人的痛苦和不适,增加病人的舒适感,顺利地完成化疗.
作者：沈丽华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高原地震灾害中颅脑损伤的早期救治策略和模式.方法 回顾性分析2011年9月18日西藏亚东地震灾害中救治的34例颅脑损伤伤员.结果 34例颅脑损伤伤员中,重型7例,中型6例,轻型21例,开颅手术13例,其中开放性颅脑损伤4例,闭合性损伤9例,死亡1例,转送后方医院13例.结论 高原特殊的地理、医疗条件下,经快速合理的组织协调,准确掌握病情,重视早期急救,及时手术,可提高救治成功率,降低伤残率.
作者：赵瑞臣；阿琴 刊期： 2012年第01期
目的 探讨血栓通对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压和BNP的影响.方法 将54例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为实验组(28例)和对照组(26例).对照组采用抗感染、解痉、祛痰、吸氧等常规综合治疗措施；实验组在常规综合治疗基础上加用血栓通0.5加入生理盐水250ml静脉滴注,每日一次,14天为一疗程.两组病例治疗前后分别测定肺动脉压和BNP水平.结果 实验组治疗后肺动脉压和BNP水平明显下降,与实验组治疗前和对照组治疗前后相比有统计学意义.结论 本研究表明血栓通可降低肺动脉压和BNP,可用于治疗慢性肺源性心脏病.
作者：杨冬梅；陈小菊 刊期： 2012年第01期
肝纤维化(liver fibrosis)是肝脏因病毒、酒精、化学毒物、寄生虫等各种损害因子长期刺激的结果,并终可能发展至肝硬化和肝功能衰竭.目前研究证明人类的肝纤维化是可逆的,而肝硬化是不可逆的,故针对肝纤维化的治疗显得尤为重要.但目前尚无成熟有效的抗肝纤维化药物问世,随着分子生物学及基因治疗技术的发展,肝纤维化的分子机制逐渐得以阐明,也使肝纤维化的基因治疗成为可能.目前,肝纤维化基因治疗在细胞因子调控、siRNA技术运用及靶向载体研究方面取得了较大进展.本文着重阐述国内外肝纤维化基因治疗的现状,探讨基因治疗存在的问题和应用前景.
作者：舒福丽 刊期： 2012年第01期
目的 探讨黄体破裂的发病规律和治疗方法.方法 对27例黄体破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 黄体破裂大多发生于月经周期第20～23天,突然发作性下腹疼痛,很容易被误诊误治.结论 临床医生应重视该疾病的诊断避免误诊误治.
作者：邱洁 刊期： 2012年第01期
主动脉夹层动脉瘤(简称主动脉夹层)是因在内因或外力作用下主动脉内膜破裂,高压血流冲入血管壁的中层而形成血肿,血肿沿主动脉壁中层延伸剥离,是主动脉疾病中常见的灾难性疾病.本病起病急剧,发病24h内死亡率高达40％[1].因此严密观察病情,有效的心理护理和基础护理,观察和控制好血压以及做好疼痛护理是降低死亡率,促进患者康复的关键.2010年3月～2011年8月,我科共收治主动脉夹层患者18例,现将护理体会报告如下.
作者：罗良琴；刘惠；金素 刊期： 2012年第01期
目的 用内外植联合法行鼓膜成形术,并术后随访,了解其鼓膜形态变化和听力转归.方法 对32例单纯性鼓膜穿孔患者用内外植联合法行颞肌筋膜移植,术后2月、6月、12月记录鼓膜形态；对术前与术后12月骨气导差进行比较.结果 鼓膜穿孔愈合率3/32,其前倾角形态均保持良好；术后1年言语频率骨气导差平均提高16.42dB,与术前比较有统计学差异.结论 内外植联合鼓膜成形术能够保障移植筋膜的血供,限制鼓膜外移,有效增加鼓膜震动面积,缩小骨气导差.
作者：仇弋戈；何蓉；陈永国；麻宁；郭欣 刊期： 2012年第01期
医院文化是医院的软实力,医院文化也有一个传承与创新的过程.本文从基础文化、核心文化、保障文化、形象文化四个方面论述了中国传统文化在现代医院文化建设中的作用.
作者：赵升阳；张雨龙；严枫 刊期： 2012年第01期
目的 探讨密度梯度离心法与直接上游法两种方法优化处理精液行宫腔内人工授精对精子动态参数和受孕率的影响.方法 对116例患者共254个IUI治疗周期作回顾分析,将254个周期随机分为A、B两组,两组精子的动态参数无显著性差异,A组采用直接上游法,B组采用密度梯度离心法优化处理精液后行宫腔内人工授精,比较两种方法的精子检测结果与妊娠结局.结果 两种方法处理前后精子密度、活率、活力(a+b)、畸形率的差异均有显著性(P＜0.05)；两种方法处理后精子密度的差异有显著性(P＜0.05)；密度梯度离心法高于直接上游法,但活率、活力、畸形率的差异无显著性(P＞0.05),两组间的临床妊娠率及流产率的差异也无显著性(P＞0.05).结论 两种方法处理精液均可改善精子动态参数,但行宫腔内人工授精得到的临床妊娠率差异无显著性(P＞0.05).
作者：何玮；郑洁；李俊林；黄丽萨 刊期： 2012年第01期
目的 总结颈椎骨折后深静脉血栓的预防和诊断体会.方法 将我科2000年1月～2011年2月收治的311例颈椎骨折患者按处理措施不同分为对照组和观察组,进行回顾性分析.结果 对照组148例患者共发生19例DVT,发生率为12.83％,其中无脊髓损伤患者1例,不完全性颈脊髓损伤患者13例,完全性颈脊髓损伤患者5例.观察组163例患者共发生9例DVT,发生率为5.22％,其中无脊髓损伤患者无1例发生,不完全性颈脊髓损伤患者发生6例,完全性颈脊髓损伤患者发生3例.两组DVT发生率经卡方检验,差异有统计学意义(P＜0.05).两组分别有1例因肺动脉栓塞死亡,其余患者未发生严重并发症.结论 颈椎骨折患者中,伴有脊髓损伤、多发伤者更易发生DVT.采取综合预防措施可有效预防颈椎骨折后深静脉血栓形成,及时诊断对预后至关重要.
作者：吴韬韬；朱宗波；叶飞；冯大雄 刊期： 2012年第01期
目的 观察分析复方苦参注射液在食管癌放疗中应用的疗效及降低急性放疗副反应的情况.方法 对我科住院的67例食管癌患者资料进行回顾性分析,病人分为观察组和对照组两组,对照组行单纯放疗,总剂量DT60～66Gy/30～33次/6～7w,2.0 Gy/次/d.观察组在放疗的同时,加用复方苦参注射液静脉滴注治疗.结果 放疗结束时以食管吞钡X线造影片判断疗效,观察组和对照组的有效率分别为94.3％,81.3％(x2=1.60,P＞0.05),差异无统计学意义；观察组生存质量改善率优于对照组(P＜0.01)；观察组放射性食管炎及放射性气管炎发生率低于对照组(P＜0.05).结论 食管癌放疗的同时加用复方苦参注射液治疗,虽不能明显提高疗效,但可以减少急性放疗副反应,改善患者的一般状况.
作者：李志 刊期： 2012年第01期
美国是目前世界上的科研强国,有着健全的科技体制,很多方面值得我们学习.学术氛围是一个学校的生存之道,牵涉到大学中的科技、教学人员与学生,良好的学术氛围对每人都有利,可以促进每人成才.本文就如何借鉴美国浓厚学术氛围的方法,结合本单位实际,进行阐述.
作者：罗勇军；周其全 刊期： 2012年第01期
目的 比较腹腔镜与开腹胆囊切除术在胆囊结石治疗中的效果.方法 选取2008年1月～2011年2月于本院采用手术方式进行治疗的94例胆囊结石患者为研究对象,将其采用随机数字表法分为观察组(腹腔镜胆囊切除术组)47例和对照组(开腹胆囊切除术组)47例,后将两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、并发症发生率及患者满意度进行统计及比较.结果 观察组的术中出血量小于对照组,排气时间及手术时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异.结论 腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石治疗中的效果要优于开腹胆囊切除术,安全性也较好.
作者：罗桂林 刊期： 2012年第01期
阑尾炎是临床腹部外科常见多发病,其治疗以阑尾切除为主.因小儿不能提供病史,大网膜发育不全及盲肠位置较高,老年患者对疼痛反应不敏感,腹肌薄弱,防御功能减退.医学知识缺乏,由于病情特殊或贻误可造成穿孔,为此特殊病人术前用心观察和术后精心护理显得尤其重要.现将我院2006年1月～2010年12月共收治36例阑尾穿孔病人观察情况及护理报告如下.
作者：唐建英 刊期： 2012年第01期
糖尿病(DM)是一组以血葡萄糖水平增高为特征的代谢紊乱疾病群,高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷引起的.据统计,在2010年,全世界大约2.2亿DM患者,估计到2025年将超过3亿.据世界卫生组织报告中国目前葡萄糖耐量减低(IGT)的人数是3320万,2030年将达到5430万.我国DM患病率已达9.7％,DM前期患病率高达15.5％.DM的并发症很多,目前许多学者已达成共识:把牙周炎列为糖尿病的第六并发症.有研究表明:DM患者患严重牙周病的机率较正常人高出3～4倍.牙周病是牙周支持组织丧失以及导致成人牙齿大量丧失的主要因素之一.DM发病与年龄关系密切,随着年龄的增长发病率增加,而中老年人常伴有牙列缺损或缺失.口腔种植修复较传统的义齿修复,具有无异物感,无需损伤邻牙且功能和美学效果好等优点.患者渴望种植牙提高生活质量,但DM一直以来是牙种植的绝对或相对禁忌症,2型糖尿病影响种植体骨结合的具体机制尚不清楚,本文就2型糖尿病种植牙的现状及提高种植体成功率的方法作一综述.
作者：陈琳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)导致电切综合症(TURS)的原因与防治方法.方法 对240例良性前列腺增生(BPH)患者行TURP术,术前对伴有高血压、糖尿病、心律失常等高危患者行充分的内科治疗；术中静脉滴注5％氯化钠溶液,手术时间超过1h者静脉推注速尿；控制手术时间和创面出血,监测血常规和血钠,术后随访1～3个月.结果 仅4例发生TURS先兆,无TURS发生,未出现死亡病例.结论 在TURP中,采取综合措施防治TURS能取得较好的效果；术中静脉滴注5％氯化钠溶液比静滴林格氏液更有积极意义,应用利尿剂有较好的促进作用.
作者：程勇；吴强 刊期： 2012年第01期
目的 观测不同剂量的维库溴铵对腹腔镜输卵管切除术中呼吸动力学的影响,以评价其是否对CO2气腹所致的呼吸动力学紊乱具有防治作用.方法 择期行腹腔镜输卵管切除术患者63例,随机分为维库溴铵1×E(Ⅰ组)、2×E(Ⅱ组)、3×E(Ⅲ组)三组,每组21例.分别于气腹前、静注维库溴铵前、静注此药后5、10、15、20、25、30及35 min,监测通气功能、呼吸动力学参数.结果 CO2气腹前、气腹后(静注维库溴铵前)及静注3种不同剂量维库溴铵后各时点及三组间吸、呼气潮气量、分钟通气量、呼吸频率、吸、呼气峰流速、PEEP、内源性PEEP、压力.时间乘积、吸气时间比值及频率,潮气量比值的变化无显著性(P＞0.05).CO2气腹后,气道平均压,食道压(胸腔内压),吸气峰压,呼吸驱动力,气道阻力,呼吸机做功较气腹前显著增高或增加；动态顺应性显著下降(P＜0.05)；与CO2气腹后静注维库溴铵前相比较,静注不同剂量维库溴铵后各时点及三组间各时点此类呼吸动力参数的变化均无显著性(P＞0.05).结论 在腹腔镜输卵管切除术中及机械通气的条件下,CO2气腹主要影响呼吸动力学参数,而不同剂量的维库溴铵对此类呼吸动力学的紊乱无防治作用.
作者：王朝红；李金先 刊期： 2012年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
