学术投稿

心内直视手术后急诊床旁超声的应用价值

江毅;吴文森;杨柳山;张赋

关键词:心脏手术, 低血压, 床旁超声
摘要:目的 探讨心内直视手术后急诊床旁超声的应用价值.方法 采用HP Sonos 1000型超声诊断仪,经胸超声探头频率为2.5MHz.急诊床边行心脏、胸腔及肝脏扫查453例心内直视手术后出现低血压患者,分析其应用价值.结果 超声明确低血压原因196例(65.99%),分别是:(1)低血容量致低血压137例;(2)急性心包填塞致低血压8例;(3)心肌收缩力减弱所致低血压36例;(4)胸腔积液15例.结论 心内直视手术后急诊床边超声检查能及时准确查明大部分低血压原因.
西南军医杂志相关文献
  • 出院随访干预对部队中青年高血压患者遵医行为的影响

    目的 探讨出院随访干预对部队中青年高血压患者遵医行为的影响.方法 将42例部队中青年高血压患者随机分为干预组和对照组,对照组给予常规治疗、护理,干预组在此基础上,通过多种方式进行出院随访干预.结果 干预组遵医行为、降压效果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组对护理工作满意度为100%.结论 对部队中青年高血压患者进行出院随访干预有助于增强患者的遵医行为,明显提高患者的治疗效果.

    作者:武星星;赵国喜;杨义;张鸽;黄洁莹 刊期: 2012年第06期

  • 乳腺浸润性导管癌不同部位的微淋巴管密度与腋窝淋巴结转移的关系

    目的 探讨乳腺浸润性导管癌不同部位的微淋巴管密度和腋窝淋巴结转移的关系.方法 通过对79例乳腺浸润性导管癌组织行SP染色法染色,观察癌肿不同部位和正常乳腺组织的微淋巴管,并分析其与腋窝淋巴结转移之间的相互关系.结果 79例乳腺癌组织中,乳腺癌周组织LMVD平均为(5.11±2.83)个.癌内LMVD平均为(1.34±0.85)个.正常乳腺组织LMVD平均为(1.14±0.75)个.癌周LMVD明显高于癌内(P=4.01×10-22,P<0.05)和正常乳腺组织(P=4.72× 10-24,P<0.05).癌内LMVD高于正常组织(P=0.122,P>0.05).腋窝淋巴结转移分期与癌周的LMVD之间呈正相关性(r=0.746,P=3.13×10-15,P<0.05).结论 乳腺癌周LM-VD明显高于癌内和周围正常乳腺组织,乳腺癌周LMVD与腋窝淋巴结转移呈正相关.

    作者:雷海;权毅 刊期: 2012年第06期

  • 西南某部新兵对前列腺炎认知度调查分析

    目的 调查某部新兵对前列腺炎认知情况,指导基层部队开展前列腺炎相关知识的科普教育工作.方法 采用自制前列腺炎认知度调查表对某部去年入伍的145名新兵进行前列腺炎认知度调查,对调查结果进行分析.结果 145名新兵中既往有前列腺炎病史的有12人,占比8.33%.目前有前列腺炎症状并且符合前列腺炎诊断的有4人,占比2.75%.按学历分组显示大学组战士在前列腺炎的认知度上高于高中组及高中以下组.结论 目前在基层部队中新兵对前列腺炎的认知度较低,在新兵入伍教育中可分学历加强新兵对前列腺炎的认知教育,有助于提高新兵新训质量.

    作者:吴荣华;冯嘉瑜;陈益荣;李明洋 刊期: 2012年第06期

  • 单倍体造血干细胞移植10例患者护理体会

    本文回顾性总结了10例单倍体造血干细胞移植患者的护理情形,通过围手术期的合理性、人性化的护理干预,使病人在层流室内情绪稳定,始终保持着战胜疾病的信念,很好的配合医护人员,使移植工作顺利进行,平均出仓时间逐渐缩短,移植相关并发症明显减少.

    作者:何名;刘文峰;吴艳群 刊期: 2012年第06期

  • 曲美他嗪治疗高原性心脏病伴心力衰竭患者的疗效观察

    目的 探讨盐酸曲美他嗪治疗高原性心脏病伴心力衰竭患者的疗效.方法 选择2006年6月~2010年7月在我院心内科住院的HAHD患者82例,随机分为治疗组42例,对照组40例.两组均给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β阻滞剂、地高辛等药物治疗.治疗组再加用盐酸曲美他嗪20mg tid.治疗前和治疗3月后行6分钟步行试验,采用超声心动图评估左室舒张末期内径(LVED)和左室射血分数(LVEF).结果 治疗3个月后治疗组6分钟步行距离较对照组显著增加(P<0.05),治疗组LVED较对照组显著降低(P<0.05),而治疗组LVEF较对照组显著提高(P<0.05).结论 加用盐酸曲美他嗪可显著改善HAHD患者的心功能.

    作者:黄体军;吴久健;姜大春 刊期: 2012年第06期

  • 地佐辛联合硬膜外阻滞在腰椎间盘镜手术中应用的安全性评价

    目的 探讨腰椎间盘镜手术中应用地佐辛联合硬膜外阻滞的效果及安全性.方法 75例ASAⅠ~Ⅱ级、择期行腰椎间盘镜手术患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组25例.各组均行硬膜外阻滞,切皮前15min分别静脉注射地佐辛0.1 mg/kg、舒芬太尼0.15μg/kg、生理盐水5ml.记录术前(T0)、切皮时(T1)、术中(手术进行20min)(T2)、术毕(T3)时血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(R);观察术中及术毕1h、4h、8h、12h的VAS评分;观察术中神志及有无呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐、头晕等不良反应.结果 Ⅱ组术中R、SpO2降低,较Ⅰ、Ⅲ组差异有显著性意义(P<0.05);术中VAS评分,Ⅰ、Ⅱ组比较差异无显著性意义(P>0.05),对照组Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著性意义(P<0.05);术后4h的VAS评分,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有显著性意义(P<0.05);Ⅰ组患者未见嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐、头晕等不良反应.结论 地佐辛联合硬膜外阻滞用于腰椎间盘镜手术,安全、有效、可提供一定时间术后镇痛.

    作者:王劲;李曦 刊期: 2012年第06期

  • 预选卫生士官的基本素质及任职能力分析

    预选卫生士官主要从事基层部队卫生工作,是基层部队预防保健、治疗护理、健康教育、战(现)场救护等一系列卫生工作的承担者,直接参与部队平战时的卫勤保障,是军队卫勤保障力量的重要组成部分,在基层部队卫生工作中发挥着重要的作用.全面了解和掌握预选卫生士官的基本素质及任职能力是做好预选卫生士官培训工作的基础.本文全面分析和总结了预选卫生士官的任职特点、基本素质和任职能力.为军队医学院校和卫生训练机构做好预选卫生士官培训提供参考.

    作者:燕颖军;张宇辉;支国成;郑文广;李新伟 刊期: 2012年第06期

  • 尺骨鹰嘴粉碎性骨折的治疗进展

    尺骨鹰嘴骨折是肘部较常见的骨折,直接暴力作用后易发生粉碎性骨折,因其可以对肘关节功能产生严重影响,故多选择手术治疗.本文对尺骨鹰嘴粉碎性骨折损伤机制,各类治疗方案和新临床治疗方法进行归纳分析,为正确认识、合理选择尺骨鹰嘴粉碎性骨折的治疗,提供科学理论依据.

    作者:葛建华;张德绸;张忠杰 刊期: 2012年第06期

  • 头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损

    目的 探讨头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损的特点.方法 2010年9月~2011年3月行头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损9例,其中1例为腕背部血管平滑肌肉瘤术后皮肤缺损.结果 本组9例皮瓣完全存活,经术后3~10个月随访,皮瓣外观均较满意,感染控制且无复发,无慢性溃疡及压疮形成,手指功能良好.结论 头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕背部皮肤软组织缺损具有血运丰富,成活面积大,手术简单,成功率高,可重建保护性感觉的优点.

    作者:张月荣;陈硕 刊期: 2012年第06期

  • 结肠镜致肠穿孔4例报道

    我院于2005年5月~2012年7月期间共作结肠镜诊治患者3200例,其中发生结肠穿孔4例,穿孔发生率为0.12%.3例发生在无痛结肠镜诊治过程中,1例发生在普通结肠镜诊断过程中.现将相关临床资料分析如下.

    作者:阮晖 刊期: 2012年第06期

  • 肝血管平滑肌脂肪瘤1例临床分析

    肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)是一种罕见的肝脏间叶组织来源良性肿瘤,包括平滑肌、血管及成熟型脂肪细胞三种组织学成分,1976年Ishak首次对这种疾病进行了报道[1].HAML女性发病率高于男性,多数患者无自觉不适,通常在体检或由于其它疾病就诊时发现,术前难以与肝脏恶性肿瘤鉴别.

    作者:Akanand Singh;龚建平 刊期: 2012年第06期

  • 高原短期暴露人群返回低海拔区后部分生化指标的脱适应改变

    目的 了解高海拔(3700m)短期暴露人群返回低海拔(海拔1570m)区后脱适应期的心、肝、肾功能.方法 对参加高原抗震救灾1 16天的923名官兵(设为观察组)和未参加救灾的149名官兵(设为对照组)在返回后的第1天和第15天分别采取清晨空腹静脉血,速率法测定血清乳酸脱氢酶(SLDH)、羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Crea)和丙氨酸氨基转移酶(AAT)浓度.结果 返回低海拔区后第1天检测,观察组α-HBDH、CK、肌酸激酶同功酶显著低于平原对照组水平,有显著性差异(P<0.05);返回低海拔区后第15天检测,观察组SLDH、α-HBD、CK、肌酸激酶同功酶、AST和AAT仍显著低于平原对照组水平,有显著性差异(P<0.05),Crea接近对照组水平,无统计学差异.结论 高原短期暴露可引起心肌和肝肾功血清学指标的显著改变,返回平原后有所改善,但存在矫枉过正现象,需高度关注和加强防护,防止高原脱适应症发生.

    作者:杨有利;周其全;石自福 刊期: 2012年第06期

  • p63与细胞凋亡的研究进展

    p63基因是与p53基因高度同源的肿瘤抑制基因之一,具有与p53基因相似的结构和功能.本文就p63在细胞周期调控和细胞凋亡中作用的研究进展作一综述.

    作者:詹剑 刊期: 2012年第06期

  • 抗菌剂在基托树脂中应用的研究进展

    聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)是常用的义齿基托材料.义齿使用后,基托表面会有菌斑沉积,对口腔组织产生各种不良影响.近年来许多学者尝试将不同类型的抗菌剂加入到义齿基托树脂中,进行实验,以期提高其抗菌性能,降低基托接触部位并发症的发生,本文对近年来义齿基托清洁抗菌的研究成果进行综述.

    作者:孙凯峥 刊期: 2012年第06期

  • 不同浓度尿激酶封管对血栓所致堵管后溶栓再通的效果研究

    目的 研究不同浓度尿激酶配置液封管法对中心静脉导管血栓形成所致堵管后溶栓再通的效果.方法 本研究为单中心、开放、随机对照研究.将158例中心静脉导管血栓性堵管患者随机分为A、B、C三组,其中A组52例,B组54例,C组52例,A组采用含25000U/ml尿激酶配置液封管溶栓,B组采用含10000U/ml尿激酶配置液封管溶栓,C组采用5000U/ml尿激酶配置液封管溶栓,比较三组溶栓再通率、溶栓后凝血功能.结果 A组溶栓再通率高于B组及C组,B组溶栓再通率高于C组(P< 0.05),且溶栓后2h凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT)的改变无统计学意义(P>0.05).结论 含25000U/ml尿激酶封管液进行中心静脉导管溶栓,再通效果好,费时短,且不影响凝血功能.

    作者:廖雪娇;冉玉力;龚媛 刊期: 2012年第06期

  • 安氏Ⅱ类1分类功能矫治器的临床研究进展

    世界上首个功能矫治器是1879年Kingsley发明的[1-3],但其矫治器结构简单、做工粗糙,在临床中效果一般.随着社会的发展和制作工艺的提高功能矫治器种类更加丰富,做工更加精细,在疗效上越来越明显,由此功能矫治成为临床正畸治疗中重要的组成部分.

    作者:王昊;文育萍;袁小平 刊期: 2012年第06期

  • E-cadherin在脑膜瘤中的研究进展

    钙蛋白是一类介导细胞间同质附的钙依赖性跨膜糖蛋白,主要包括分布于上皮组织中的E-cad、分布于神经和肌肉组织中的神经钙蛋白(N-cadherin)和分布于胎盘组织中的胎盘钙蛋白(P-cadherin)三类.其中E-cad能介导细胞间紧密连接、维持细胞极性、保持组织结构完整性.浸润和转移是肿瘤危害机体的重要方式,而肿瘤细胞必须克服细胞间的附力才能造成原发灶以外的组织损伤.近年来研究发现E-cad是一种肿瘤抑制因子,在消化系统、呼吸系统、生殖系统及神经系统等多种上皮性肿瘤组织中表达均有所下降.因此在肿瘤浸润性和转移能力的研究中,对E-cad表达及功能的研究显得尤为重要.

    作者:邓学云 刊期: 2012年第06期

  • 腹腔镜卵巢囊肿剥除术180例临床分析

    目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术的手术方法和临床效果.方法 回顾性分析180例腔镜组(研究组)及85例开腹组(对照组)的临床资料.结果 研究组手术时间50±20.24min,少于对照组63±21.45 min(P<0.05);研究组手术中出血50.62±40.23ml,少于对照组79.95±30.35ml(P<0.05);研究组术后排气时间22.29±3.41h,少于对照组38.36±9.35h(P<0.05);研究组术后术后疼痛发生率1.6%,少于对照组4.7%(P<0.05);两组术后月经恢复时间,术后体温,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术手术安全、可靠,具有出血量少、手术时间短、术后恢复快等优点.值得临床推广.

    作者:刘露;黄丽蓉;何雯 刊期: 2012年第06期

  • 内侧髌股韧带的解剖、生物力学、损伤及修复重建研究进展

    内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)起自于股骨收肌结节与内上髁之间,止于髌骨内侧缘上部.是髌股关节内侧的主要静力结构,对稳定髌股关节内侧,防止其外脱位起重要作用.文献报道急性创伤性髌骨脱位,约94%有MPFL撕裂,陈旧性髌脱位MPFL均存在异常.MPFL损伤经术前评估,有明确指征的患者,临床上可行MPFL重建.MPFL重建恢复其正常的解剖位置和等长性,以稳定髌骨、维持其髌股关节正常的运动轨迹,具有复发率低,临床效果明显等优点.本文对MPFL的解剖、生物力学、损伤后的病理变化、临床表现及损伤后的治疗进行综述.

    作者:何世洪 刊期: 2012年第06期

  • 脑立体定向术治疗丘脑出血的临床观察

    目的 探讨脑立体定向术对丘脑出血的治疗效果.方法 对2009年~2012年收治的丘脑出血患者32例进行临床治疗及观察.结果 首次血肿清除率平均43.5%总清除率平均82.5%.临床效果治愈:意识清楚,瘫痪肢体的肌力恢复到Ⅳ-Ⅴ级,能独立行走,生活自理16例,占50%;好转:意识清楚,瘫痪肌力恢复到Ⅰ-Ⅲ级10例,占31.2%;远期疗效:治愈20例,占62.5%;好转6例,占18.7%.结论 立体定向术治疗丘脑出血清除血肿较彻底,且损伤小,患者病情恢复快,并发症少,效果可靠.

    作者:臧东运 刊期: 2012年第06期

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主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部

主办:中国人民解放军成都军区总医院