雷海；权毅
近年来,关于缺血后处理心肌保护作用及机制的研究不断深入,在临床实验中提出了药物性缺血后处理和远程组织缺血后处理的概念,这些方法在防治心肌缺血/再灌注损伤中具有显著的保护作用和重要的应用价值,有些已在临床中被证明,但其作用机制复杂,许多细节尚不清楚,本文对近年来国内外有关远程组织缺血后处理心肌保护的机制简要综述.
作者：陈卓 刊期： 2012年第06期
目的 了解护理环节管理在急诊气管插管患者院内转运中的作用.方法 将我院急诊科2011年1月～2012年1月急诊气管插管后行院内转运的72例患者作为观察组,实施护理环节管理；将2011年1月之前急诊气管插管后行院内转运患者65例作为对照组；并对两组资料进行分析.结果 实施护理环节管理的观察组患者中,气管导管滑脱率、供氧中断率、途中死亡率、患方投诉率明显下降,均安全转运至相关科室,科间满意度提高.结论 重视急诊气管插管患者院内转运的护理环节管理,可以有效降低意外发生率,能提高急救护理质量.
作者：陈妮；毛世芳 刊期： 2012年第06期
肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)是一种罕见的肝脏间叶组织来源良性肿瘤,包括平滑肌、血管及成熟型脂肪细胞三种组织学成分,1976年Ishak首次对这种疾病进行了报道[1].HAML女性发病率高于男性,多数患者无自觉不适,通常在体检或由于其它疾病就诊时发现,术前难以与肝脏恶性肿瘤鉴别.
作者：Akanand Singh；龚建平 刊期： 2012年第06期
医疗质量管理体系以质量为核心,通过转变管理理念、建立健全医疗质量监控体系和持续改进病案管理手段三个方面,从而实现对医疗质量全方位、全过程的数字化的管理.
作者：孟刚；倪静 刊期： 2012年第06期
目的 研究不同浓度尿激酶配置液封管法对中心静脉导管血栓形成所致堵管后溶栓再通的效果.方法 本研究为单中心、开放、随机对照研究.将158例中心静脉导管血栓性堵管患者随机分为A、B、C三组,其中A组52例,B组54例,C组52例,A组采用含25000U/ml尿激酶配置液封管溶栓,B组采用含10000U/ml尿激酶配置液封管溶栓,C组采用5000U/ml尿激酶配置液封管溶栓,比较三组溶栓再通率、溶栓后凝血功能.结果 A组溶栓再通率高于B组及C组,B组溶栓再通率高于C组(P＜ 0.05),且溶栓后2h凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT)的改变无统计学意义(P＞0.05).结论 含25000U/ml尿激酶封管液进行中心静脉导管溶栓,再通效果好,费时短,且不影响凝血功能.
作者：廖雪娇；冉玉力；龚媛 刊期： 2012年第06期
目的 调查某部新兵对前列腺炎认知情况,指导基层部队开展前列腺炎相关知识的科普教育工作.方法 采用自制前列腺炎认知度调查表对某部去年入伍的145名新兵进行前列腺炎认知度调查,对调查结果进行分析.结果 145名新兵中既往有前列腺炎病史的有12人,占比8.33％.目前有前列腺炎症状并且符合前列腺炎诊断的有4人,占比2.75％.按学历分组显示大学组战士在前列腺炎的认知度上高于高中组及高中以下组.结论 目前在基层部队中新兵对前列腺炎的认知度较低,在新兵入伍教育中可分学历加强新兵对前列腺炎的认知教育,有助于提高新兵新训质量.
作者：吴荣华；冯嘉瑜；陈益荣；李明洋 刊期： 2012年第06期
目的 探讨脑立体定向术对丘脑出血的治疗效果.方法 对2009年～2012年收治的丘脑出血患者32例进行临床治疗及观察.结果 首次血肿清除率平均43.5％总清除率平均82.5％.临床效果治愈:意识清楚,瘫痪肢体的肌力恢复到Ⅳ-Ⅴ级,能独立行走,生活自理16例,占50％；好转:意识清楚,瘫痪肌力恢复到Ⅰ-Ⅲ级10例,占31.2％；远期疗效:治愈20例,占62.5％；好转6例,占18.7％.结论 立体定向术治疗丘脑出血清除血肿较彻底,且损伤小,患者病情恢复快,并发症少,效果可靠.
作者：臧东运 刊期： 2012年第06期
聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)是常用的义齿基托材料.义齿使用后,基托表面会有菌斑沉积,对口腔组织产生各种不良影响.近年来许多学者尝试将不同类型的抗菌剂加入到义齿基托树脂中,进行实验,以期提高其抗菌性能,降低基托接触部位并发症的发生,本文对近年来义齿基托清洁抗菌的研究成果进行综述.
作者：孙凯峥 刊期： 2012年第06期
目的 探讨恶性肿瘤病人血小板、血浆纤维蛋白原及D-二聚体的变化及其临床意义.方法 对恶性肿瘤组与健康对照组血小板(PLT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)测定结果进行对照.结果 与健康对照组比较,恶性肿瘤组的PLT、血浆Fib和D-D三项指标均升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 PLT、血浆Fib和D-D的检测可作为恶性肿瘤辅助诊断和预后判断的相关指标.
作者：刘云峰；谢宗维；杜利容；邓清华 刊期： 2012年第06期
大量实验研究及初步临床观察表明,远程缺血后处理可以产生确切的心肌保护作用.通过对远程组织反复、短暂的缺血再灌注即可减轻心肌缺血再灌注后心肌坏死与功能障碍,缩小心肌梗塞面积,减少恶性心律失常的发生.本文综述了近年来有关远程缺血后处理在心肌保护作用及其临床应用方面的进展.
作者：贾京陶 刊期： 2012年第06期
目的 讨论肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理方法.方法 对32例患者肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理方法进行回顾性分析总结.结果 28例患者经手术治疗护理无并发症发生,顺利恢复出院.另4例患者术后不同程度出现并发症,经积极治疗护理均顺利出院.结论 加强围手术期的观察与护理是提高手术成功率,减少并发症的重要环节.
作者：王莉；谭艳；张契敏 刊期： 2012年第06期
内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)起自于股骨收肌结节与内上髁之间,止于髌骨内侧缘上部.是髌股关节内侧的主要静力结构,对稳定髌股关节内侧,防止其外脱位起重要作用.文献报道急性创伤性髌骨脱位,约94％有MPFL撕裂,陈旧性髌脱位MPFL均存在异常.MPFL损伤经术前评估,有明确指征的患者,临床上可行MPFL重建.MPFL重建恢复其正常的解剖位置和等长性,以稳定髌骨、维持其髌股关节正常的运动轨迹,具有复发率低,临床效果明显等优点.本文对MPFL的解剖、生物力学、损伤后的病理变化、临床表现及损伤后的治疗进行综述.
作者：何世洪 刊期： 2012年第06期
长期以来,皮肤病已成为热带及亚热带地区部队基层官兵的常见病、多发病,严重影响和干扰官兵的生活质量与军事训练,造成非战斗减员.究其主要原因:一是天气炎热、气候潮湿,训练强度大,体力消耗较大,出汗量多.野外驻训生活条件艰苦,衣服、鞋袜不能及时清洗、凉晒,为细菌生长提供了适宜的滋生环境与条件;二是部分官兵对皮肤病存在一些错误认知,从维护部队战斗力出发,现就部队官兵皮肤病的错误认知与对策进行探讨.
作者：刘文春；王庆林；李欣；李丽君 刊期： 2012年第06期
目的 探讨如何有效地促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复,减轻患者痛苦并能尽快康复.方法 将120例妇科腹腔镜手术患者随机分为干预组和对照组,每组各60例.对照组给予常规的术后护理干预,干预组则在执行常规的术后护理干预基础上配合一套耳穴压豆护理.采用WHO术后恶心呕吐的评定标准,对两组患者的恶心呕吐情况进行评价；记录两组患者术后首次肛门排气时间.结果 两组比较,恶心呕吐程度对照组大于干预组,患者术后第一次肛门排气时间两组有显著性差异.结论 耳穴压豆按摩法能促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复,使患者尽早地康复.
作者：韩叶芬 刊期： 2012年第06期
目的 了解川藏线汽车部队官兵上消化道疾病发病情况,为维护部队官兵健康,做好汽车部队卫勤保障工作提供科学依据.方法 收集我院2009～2011年384例官兵胃镜检查结果进行分析.结果 川藏线汽车部队官兵上消化道疾病检出率为90.63％,非萎缩性胃炎检出率为70.57％,消化性溃疡检出率为25.52％,幽门螺杆菌感染率较高,胃炎及十二指肠球部溃疡以21～30岁为主.结论 川藏线汽车部队官兵上消化道发病率较高,以胃炎及消化性溃疡为主.部队医疗卫生单位及各卫勤保障单位应有针对性做好相应防治工作.
作者：陈奇；严炜；仇忠辉；彭建；付麟力；吴昊；李超 刊期： 2012年第06期
目的 探讨头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损的特点.方法 2010年9月～2011年3月行头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损9例,其中1例为腕背部血管平滑肌肉瘤术后皮肤缺损.结果 本组9例皮瓣完全存活,经术后3～10个月随访,皮瓣外观均较满意,感染控制且无复发,无慢性溃疡及压疮形成,手指功能良好.结论 头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕背部皮肤软组织缺损具有血运丰富,成活面积大,手术简单,成功率高,可重建保护性感觉的优点.
作者：张月荣；陈硕 刊期： 2012年第06期
肿瘤的发生发展与细胞周期调控基因和蛋白的改变关系密切,p27是细胞周期素依赖性激酶抑制因子(cyelindependent kinase inhibitor,CKI)的两大家族(KIP家族和INK4家族)中KIP家族的重要成员之一,可抑制多种cyclin/CDK复合物的活性,对细胞周期进行负调控.同时也发挥着介导抑制性细胞分子反应,促进分化,增加细胞间粘附的作用.细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase;CDK)为调节细胞周期中DNA复制期和有丝分裂期的酶类,是卵细胞促进因子(MPF)中具有蛋白激酶活性的催化亚单位.
作者：吕俊；徐亮；易礼俊；夏冬 刊期： 2012年第06期
目的 探讨烧伤休克期补液方案和输液方法的改进及临床应用效果.方法 2008年以来,采用改进方法对26例大面积烧伤休克期患者进行液体复苏.首先建立两条静脉通路,两条静脉通路均连接三通,共形成四条通路,分别输入平衡液、胶体液、水分及功能性液体.根据第三军医大学公式计算计划补液总量,若患者无休克发生,前6h全部输入平衡液,6h后再逐渐增加胶体液及葡萄糖溶液.前8h输入液体总量的一半,以平衡液为主,后续16h输入余下的一半.前12h输液速度递减,后12h匀速输入.尿量维持在50～80ml/h,以此调整输液速度和输液量.实际补液时,超出计划补液部分按比例增加.结果 26例患者均平稳渡过休克期,均治愈出院；治疗过程中减少了频繁更换不同种类液体及重新计数滴速的工作,减少了工作量.结论 在现行复苏补液公式的指导下,进一步结合个体病情,对补液方案进行必要的调整和增补是比较合理的方法.采用四条通路进行输液、适当推迟胶体的补充时机等改进具有很好的实用性,值得临床推广.
作者：姜茂华；杨孝良；黎英豪；魏邦敏；蒋万顺 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的原因、预防及其处理办法.方法 回顾分析402例腹腔镜胆囊切除术所出现的并发症.结果 术后切口感染11例,发生率2.73％；胆囊窝积液4例,发生率1％；胆漏2例,发生率0.5％；胆管横断1例,发生率0.25％；胆总管继发结石2例,发生率0.5％；气胸1例,发生率0.25％.结论 详细的术前检查、适当的手术指征、熟练地操作技术、及时的中转开腹和可吸收线的使用对预防和减少并发症有较大帮助.
作者：李向中 刊期： 2012年第06期
目的 分析医务人员发生职业暴露的相关资料,制定有效的防范对策.方法 通过回顾性研究本院2010年1月～2012年6月上报的《医务人员职业暴露登记表》,分析职业暴露的现状及危险因素,改进防范措施.结果 发生职业暴露71例,护士发生率高,其次为医生和实习护士.工龄小于3年和大于5年的发生率呈两头高的趋势.职业暴露发生地主要集中在病房,暴露方式以锐器伤为主.结论 重视医务人员职业安全教育与培训,遵循普遍性防护原则,规范操作,“消除危害”,建立和完善监督报告制度,加大安全督查力度,大限度防止职业暴露的发生.
作者：钱皓 刊期： 2012年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
