低场强磁共振设备脂肪抑制技术在骨骼、肌肉系统应用初探(附40例分析)

黄尧生；刘锦文；孟悛非；黄旭东；赵敏

关键词：低场磁共振, 脂肪抑制技术, 肌肉骨骼系统, 磁共振成像

摘要：目的探讨低场磁共振设备脂肪抑制技术在骨骼、肌肉系统检查中的价值.方法在40例骨骼肌肉检查中作常规SE及STIR脂肪抑制扫描,对图像进行阅片评分和统计学处理.结果 SE序列T1W、T2W和STIR序列的病灶检出评分为1.95±0.32、2.03±0.28和2.50±0.64;病灶对比评分为2.10±0.67、2.45±0.64和3.63±0.49;病变边缘和范围评分为1.88±0.76、2.28±0.72;3.73±0.45;STIR与SE序列T1W、T2W比较的t检验结果均有显著性差异(P＜0.05),或极显著性差异(P＜0.01).结论国产低场强磁共振脂肪抑制技术在骨骼肌肉系统检查中,对病灶检出、病灶与正常组织间的对比以及病灶边缘和范围的描述上,STIR较常规SE序列具有显著的优越性.

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宫外孕自体输血B超和临床观察

目前异位妊娠发生率逐年上升,不论是流产型、破裂型均有不同程度的内出血,多者可达数千毫升,在及时手术的同时,输血也是非常必要的.现将我院从1999年3月至2000年6月58例宫外孕自体输血的B超和临床观察报道如下.1 临床资料

作者：高玲；孟匀；杨敏刊期： 2001年第08期
原发性支气管肺癌的钙化多为偏心性分布吗?

目的分析原发性支气管肺癌钙化的分布及其鉴别诊断意义.方法收集经病理证实的并含肉眼可见钙化的原发性支气管肺癌32例,回顾性分析CT像上钙化的分布特征及与原发肿瘤病理类型的关系,用非配对t检验行统计学分析.结果病灶平均大直径5.4±2.3cm(2.0～13.0cm),其中直径5cm以下者3例.偏心性钙化16例,其中9例为腺癌,鳞癌7例.中心性者14例,包括腺癌5例,鳞癌5例,小细胞癌2例,低度恶性肿瘤1例,未能分型1例.钙化数目5枚、4枚、3枚各1例,2枚者3例,均属偏心分布;1例含4枚钙化者,既有中心又有偏心性钙化;另1例为弥漫性钙化,其余25例均只含1枚.中心性组和偏心性组间数目、及与病理组织类型间均无显著性差异(P＞0.05).结论原发性肺癌的钙化既可以是中心性也可以偏心性分布,钙化的分布不能作为定性诊断的依据.

作者：李成州；肖湘生刊期： 2001年第08期
经食管超声追踪评价左房血栓及抗凝溶栓疗效

目的评价经食管超声心动图(TEE)诊断左房血栓,追踪抗凝溶栓治疗效果.方法采用经胸或经食管超声诊断了33例适宜于经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),又合并有左房血栓的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,并用TEE随访观察抗凝溶栓治疗经过,指导决定PBMV时间.结果33例血栓患者,左房耳血栓28例,左房血栓5例.大血栓6.0cm×4.0cm,小血栓0.8cm×0.6cm.所有患者均用华法令进行抗凝溶栓治疗,定期复查PI及INR调整用药.治疗两周后开始反复用TEE检查,观察到左房血栓均有不同程度减小直至消失.结论TEE不仅可定性诊断左房血栓,还可评价抗凝溶栓疗效.

作者：姜霞；胡晓军；胡卫玉；郭瑞强刊期： 2001年第08期
CT在关节创伤中的应用

我院1992年8月至1999年12月期间.检查了75例关节创伤患者,有阳性征象45例,鉴于国内文献有关CT检查报道较少.本文报告15例具有典型阳性特征的CT检查结果,分析如下:1材料和方法

作者：李志坚；洪黛芳刊期： 2001年第08期
肝脏及上腹部MRI扫描序列的应用价值

目的通过对六种扫描序列的分析与评价以期达到发现中低场强中有价值的扫描序列及序列组合的目的.方法对26名临床怀疑肝脏病变的患者进行了MR检查,均应用了快速自旋回波(TSE)的T2加权像,快速梯度回波(TFE)的反相位T1加权像,快速自旋回波加脂肪抑制的T2加权像,标准自旋回波(SE)的T1和T2加权像,快速梯度回波(TFE)的动态增强扫描等六种扫描序列,对各序列的图像质量及腹部常见正常结构的显示进行了分析和评价.结果快速自旋回波(TSE)T2加权像图像质量好,24/26例(92%)选择了这一扫描序列,其次为标准自旋回波(SE)的T1加权像,6/26例选择了这一扫描序列.图像质量差的序列为标准自旋回波(SE)T2加权像(24/24,100%).其他三种扫描序列的图像质量则介于上述三种序列之间.经统计学分析TSE的T2加权像与其他五种扫描序列在图像质量上均存在显著差异(P＜0.005).结论腹部病变常规应做标准自旋回波T1加权像,快速自旋回波T2加权像,快速自旋回波加脂肪抑制和梯度回波反相位这四种序列,病变鉴别有困难时则可加做标准自旋回波的多回波序列和快速梯度回波的动态增强扫描序列.

作者：欧阳汉；赵心明；罗斗强；周纯武刊期： 2001年第08期
腹膜后周围神经源性肿瘤的超声诊断

目的分析腹膜后周围神经源性肿瘤的超声诊断特点,提高超声定性诊断水平.方法经手术病理证实的腹膜后周围神经源性肿瘤26例.结果腹膜后良性周围神经源性肿瘤多位于脊柱旁、肾周;形态规则,边缘清晰,有包膜回声;内部以低回声为主,可有囊变,后方回声增高;实质回声欠均匀.超声提示良性神经源性肿瘤19例,诊断总符合率90.5%(19/21),其中神经鞘瘤100%(14/14),神经纤维瘤71.4%(5/7).腹膜后MPNST形态不规则,边缘不清晰,无包膜;瘤体巨大;内部回声不均匀,以低回声多见,后方回声增高,可有囊变.超声诊断恶性肿瘤5例,均未提示其来源.结论腹膜后良性周围神经源性肿瘤超声诊断有一定特异性,定性准确率高.腹膜后MPNST,超声检查仅可判断良恶性,而不能进一步提示其来源.

作者：王勇；郝玉芝；李琳；王建卫；周纯武刊期： 2001年第08期
颈部血管四维重建:Ⅰ.微进给装置的研究

目的自行设计一种自动微进给装置,它能连接超声探头进行血管四维超声重建的精确采样.方法利用机械力学原理设计一种多自由度、能准确进行微位移步进装置.通过控制步进电机的转动来实现,采用一种简化的丝杆螺母副结构.结果本研究已设计并制造出一个多自由度机械臂与探头相接,另一部分是步进电机,保证每次微位移为2mm.结论该装置设计合理,结构简单、紧凑,操作方便,运行可靠,经济实用,得到了临床的认可.

作者：田家玮；袁鹏；费洪文；张铭钧刊期： 2001年第08期
颈部血管四维重建:Ⅱ.超声图像采集及软件处理

目的编制出合理的软件程序,对颈动脉系列截面图进行三维超声重建.方法用自行研制的机械臂及软件系统采集颈动脉图像并进行数字化处理,再用计算机图形学方法重建出血管三维图像.结果应用三维图形库OpenGL绘制出具有真实感的三维血管表面图像并进行定量测定.结论该软件系统简单、合理、便于操作,可完成血管等距横断面图像的三维重建.

作者：彭秀艳；田家玮；费洪文；刘才刊期： 2001年第08期
胃超声检查在伴类神经症症状病人中的应用及其临床意义

目的探讨胃超声在类神经症患者中的应用及临床意义.方法所有病人均经超声和胃镜检查,并将结果进行分析对比.结果实验组溃疡发生率高于对照组,胃超声检查结果与胃镜基本相符.结论伴类神经症症状的患者是溃疡的高发人群,胃超声检查方便、无痛苦,有临床应用价值.

作者：梅绝；蔡敏刊期： 2001年第08期
低场强磁共振腹部静脉系统血流成像

目的探讨低场磁共振腹部静脉系统成像的方法.方法对10例健康者、9例患者进行腹部静脉系统成像,试验选择佳扫描方向、TR/TE、FA、层厚等参数.结果缩短TR/TE、增大FA、增加层厚时,信噪比增高.本组TR/TE-51/10ms,FA=60,层厚为5mm时,腹部静脉血流成像信噪比高,伪影少.结论低场磁共振调整选择适当的成像参数可做出高质量的血流图像,增强MRA可弥补低场强MRA信噪比低的缺陷.

作者：秦永春；李成立；李太华；张守田；王启松刊期： 2001年第08期
MRI对主动脉夹层的诊断价值评价和彩超及手术病理对照分析

目的通过和彩超及手术病理的对照分析,评价MRI对主动脉夹层的诊断价值.方法回顾性分析了17例经我院手术病理证实的主动脉夹层动脉瘤,每例术前均行MRI及彩超检查.结果①16例MRI清晰显示了主动脉内膜瓣及由其分隔的真假腔,MRI诊断的手术符合率为94.1%(16/17),术前彩超诊断符合率同样为94.1%(16/17).②MRI及彩超分型的手术符合率分别为94.1%(16/17)及70.6%(12/17).③主动脉弓分支受累3例,MRI图像上全部得以显示,而彩超仅显示了其中一例.④合并主动脉瘤样扩张7例,MRI及彩超的手术符合率均为100%.⑤合并主动脉瓣返流6例,MRI及彩超的诊断正确率分别为33.3%及85.7%.⑥MRI及彩超对内膜破口的显示率分别为11.8%及17.6%.结论 MRI对主动脉夹层有较大的诊断价值,对夹层部位及主动脉分支受累的显示优于彩超,对内膜破口及主动脉瓣功能的显示有一定限度.

作者：白红利；朱培菊；缪兢陶刊期： 2001年第08期
肾外肾盂的影像诊断

目的研究肾外肾盂的影像表现和鉴别诊断.方法回顾分析18例肾外型肾盂的影像表现,其中CT 15例,MRI 3例,逆行肾盂造影2例和静脉肾盂造影1例.结果全部均在CT或MRI轴位扫描中,表现为在肾窦外囊样水密度影和长T1长T2信号.CT增强时造影剂均匀充盈.其中双侧2例,单侧16例.结论掌握肾外型肾盂的影像特点,能将其与肾盂积水和肾盂旁囊肿等相鉴别.

作者：张滨；陈巨坤；彭彭；刘汀刊期： 2001年第08期
B超诊断平滑肌肉瘤1例

患者女.55岁.因腹部隐痛伴恶心2周.近日于左上腹触摸到一包块而就诊.查体:患者一般情况良好.于脐左侧扪及约8.0cm×6.0cm的包块,质度较硬.压痛,挤压时有移动感.超声检查:肝、胆、胰、脾正常.于左肋下,脐左侧2cm处探及8.5cm×6.3cm的实性肿物,边界清楚.不规则,内部回声不均匀,中心处见0.9cm×0.6cm的不规则无回声区(如图).口报甘露醇后扫查见肿物下方含液性内容物的肠管壁增厚,体位改变或加压后肿物有轻度移动感.

作者：张嘉丽刊期： 2001年第08期
CT导向肺内肿块穿刺活检技术及其临床应用

本文收集了我院37例肺部孤立性肿块患者.在CT导向下进行穿刺活检,取得了满意的效果,现总结报告如下.1材料与方法

作者：李红专；郑卫权；张雪林刊期： 2001年第08期
介入性超声治疗异位妊娠的探讨

目的探讨介入性超声治疗异位妊娠的价值.方法超声引导穿刺注射氨甲蝶呤(MTX)治疗异位妊娠.结果应用介入性超声穿刺注射氨甲蝶呤(MTX)治疗异位妊娠22例,疗效满意.结论介入性超声穿刺注射药物治疗异位妊娠,为临床非手术治疗异位妊娠提供了一种新的治疗方法.

作者：文达辉；邓彩霞；陈晖；万奉英刊期： 2001年第08期
膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎的MR和CT诊断(附8例报告)

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎(PVNS)的发病与骨破坏机制、影像特征.方法回顾性研究8例PNVS形态、信号、骨侵蚀表现及强化特点.结果结节T1WI等信号6例,T2WI等信号3例,3例见灶性低信号.小囊状破坏5例,1例股骨关节面破坏.4例MR增强见相对较弱强化区.结论PVNS与巨噬细胞化生为滑膜细胞和成纤维细胞有关.MRI信号取决于含铁血黄素的比例.骨侵蚀可能与多核巨细胞的类破骨细胞特性有关.

作者：周守国；樊长姝；柯祺；赵小梅；何灿熙；颜小琼刊期： 2001年第08期
宫腔息肉B超误诊2例分析

例1:患者女,43岁.因小腹隐痛,月经量增多两个月就诊.妇科检查:子宫增大饱满,质度中等.双侧附件未见异常.超声检查:子宫增大9.1cm×8.4cm×7.5cm,包膜清楚尚规则,宫体回声不均匀,后壁略厚于前壁,宫腔内膜隆起.宫腔内见5.2cm×4.3cm的回声增高区.边界尚清楚,周围见间断低回声区包绕.双附件未见异常.超声诊断:①子宫黏膜下肌瘤;②子宫腺肌症?

作者：李仕兰刊期： 2001年第08期
小肠血管发育不良出血的DSA应用价值

目的探讨DSA对小肠血管发育不良的应用价值,提高对小肠不明原因出血诊断的准确性.方法肠系膜上动脉选择性插管DSA检查,结合手术病理所见,对9例小肠血管发育不良出血者的DSA表现进行分析研究.结果确诊为出血性毛细血管扩张病5例,表现为节段性肠管小血管增多密集、浓染,伴造影剂外溢.动静脉畸形4例,表现为粗大的供血动脉和连接扭曲成团的畸形血管巢,以及粗大的引流静脉.结论DSA检查对小肠不明原因出血的诊断有着不可替代的作用,尤其对血管性病变,更是主要的检查手段.

作者：王昌华；陈根生刊期： 2001年第08期
绝经后妇女腔内超声特点

目的通过腔内超声建立绝经后妇女正常子宫与卵巢体积的数值及形态图像,以便筛查异常子宫病变与异常卵巢体积与卵巢肿瘤.方法经阴道对绝经后3026例妇女进行TVS检查,测量子宫、卵巢的长、宽、厚三径.结果按具体公式计算出萎缩子宫三径之和＜11cm,卵巢体积应＜10cm3或8.8ml.结论经TVS检查是测量子宫与卵巢体积与形态的佳方法,是筛查绝经后子宫病变与卵巢癌的首选方法.

作者：唐军；焦澜舟；高淑华；吕君；贾兰云刊期： 2001年第08期
非融合型交叉异位肾1例报告

患者男,30岁,因右腰酸痛,右下腹隐痛不适半年余就诊.体检发现右下腹可疑肿块,质地中等,边界不清,局部压之胀痛.超声影像学检查:右下腹可见两个肾脏结构回声,其中内侧者外形较小,双肾区未见肾脏声像图显示.静脉肾盂造影:右侧盆腔可见两个肾盂、肾盏显影,其形态基本正常,二者间距约5cm,均与右侧髂骨翼重叠(见图).

作者：任千里刊期： 2001年第08期