学术投稿

脑外伤后去骨瓣减压术对病人预后影响因素研究进展

王均

关键词:脑外伤, 去骨瓣减压术, 预后, 影响因素
摘要:去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)是通过切除部份颅骨,增加颅腔容积而绘解颅内压力,防止脑疝、重建脑血流灌注的一种治疗方法.他首先在1901年由Kocher描述用于常规内科保守治疗无效的脑外伤后脑水肿,Cushing在20世纪初正式将其作为一种脑外伤后减压理论做介绍,以后普遍认为是同其它治疗方法相比迅速缓解颅内压增高的有效手段,尽管这种手术方式大量运用于临床,但由于大多数的文献报道为回顾性研究,缺乏多中心前瞻性随机对照临床试验研究,且目前仍然没有关于去骨瓣减压术明确的手术指征和时间的指南,故对其疗效一直存在争议[1-3].本文就DC的手术益处.预后因素,以及相关并发症做一综述.
西南军医杂志相关文献
  • 非溃疡性消化不良与胃动力的相关性研究

    目的 探讨非溃疡性消化不良与胃动力的相关性.方法 选取2008年9月至2010年9月来我院治疗的非溃疡性消化不良患者46例作为观察组,另选取同期于我院行健康检查的体检者46例为对照组,对照组未给予任何药物治疗,观察组给予吗丁啉片.对对照组及观察组患者治疗前后胃动力情况进行观察,同时评价治疗组患者治疗前后症状评分及总有效率.结果 观察组患者治疗前胃排空时间、胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、胃窦运动指数高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组经吗丁啉治疗后上述指标显著改善(P<0.05);观察组患者治疗后临床评分下降明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),其总有效率86.96%.结论 临床医生治疗非溃疡性消化不良应从增加胃动力入手,同时进行对症治疗,是治疗该病的有效方法.

    作者:罗成福 刊期: 2011年第03期

  • 肺结核大咯血的抢救及护理

    目的 加强对肺结核大咯血患者的抢救及护理.方法 对本院5年来收治的168例肺结核大咯血患者病例资料进行回顾性分析.结果 及时采取有效的抢救和护理措施,密切观察大咯血的先兆表现和发生规律,能有效地降低肺结核大咯血患者的死亡率.结论 肺结核大咯血是肺科的急危重症之一,只要抓住佳的抢救时机,采取积极有效的急救护理措施,能防止大咯血窒息和失血性休克的发生,有效提高患者的抢救成功率.

    作者:付宗秀 刊期: 2011年第03期

  • 上下呼吸道炎症反应一致性治疗策略

    目前,上下呼吸道变应性疾病病因、发病机制尚未阐明,治疗方法多种多样,通过局部和全身综合治疗来改善和控制症状,均有一定疗效,本文就上下呼吸道炎症反应一致性的治疗策略作一综述.

    作者:李君梅;谢仕津;李莹;黎万荣 刊期: 2011年第03期

  • 玻璃体切割术治疗糖尿病性视网膜病变术后护理

    目的 探讨使用玻璃体切割术治疗糖尿病性视网膜病变术后的护理.方法 通过对50例(54眼)视网膜玻璃体病变患者,在使用玻璃体切割、视网膜复位、重水置换、视网膜光凝、硅油填充术后,进行术后恢复期的体位护理及相应各种并发症护理.结果 玻璃体切割术后,在有计划有针对性的专业护理下,36例患者术后视力提高1行以上,12例患者视力无明显改变,2例较前有所降低.结论 手术后的良好护理对减少并发症,提高治愈率,对疾病的康复起到了至关重要的作用.

    作者:邵黎阳 刊期: 2011年第03期

  • 疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝32例

    目的 探讨医用聚丙烯修补网(塞)治疗成人复发性腹股沟疝的临床疗效.方法 总结分析我院自2006年2月至2011年1月,采用医用聚丙烯修补网(塞)疝环充填式无张力疝修补治疗复发性腹股沟疝32例临床资料,并对手术时间、术后恢复情况、住院天数、术后并发症及再次复发率进行分析研究.结果 本组病例手术过程顺利.32例患者均一期痊愈,治愈率为100%.手术时间50~100 min,平均60 min.术后无需止痛药,平均住院6天,无切口感染或液化发生.随访1月~4年无再复发病例,生活质量良好.结论 采用医用聚丙烯修补网(塞)疝环充填式无张力疝修补治疗成人复发性腹股沟疝再修补手术的可选术式之一,值得应用推广.

    作者:田忠;耿协强;张立峰;王慧;黄明锦;温明洋;吴泽金 刊期: 2011年第03期

  • 四君子汤在高原地区的应用

    高原地区由于其独特的地理环境,高寒缺氧、低气压,极易造成高原人群脾胃功能失调、运化功能低下,导致人体气虚.在临床工作中作者用四君子汤加味治疗高原地区多种疾病,取得了较好效果,现将用药体会报告如下.

    作者:杨永勤 刊期: 2011年第03期

  • OMOM胶囊内镜在胃肠道疾病诊治中的应用

    目的 探讨OMOM胶囊内镜在消化道疾病中的应用价值.方法 对41例临床表现为不明原因消化系统症状患者行OMOM胶囊内镜检查.结果 完成小肠检查41例,检出病变33例(检出率80.5%),其中食道间质瘤1例、空肠间质瘤3例、空肠息肉(多发性)2例、十二指肠球部及降段溃疡各1例、回肠末端渍疡2例、十二指肠远端活动性出血2例、空肠起始端粘膜炎5例、小肠血管畸形13例、小肠寄生虫3例,患者均无不适及并发症发生.结论 胶囊内镜对小肠疾病(尤其是不明原因消化道出血)具有较高诊断价值,对胃和结肠疾病也有一定诊断价值.

    作者:姚勇;陈拥军;龙晓奇 刊期: 2011年第03期

  • 糖尿病患者抑郁的调查及对策

    目的 了解糖尿病患者抑郁状况.方法 采用zung抑郁自评量表(SDS)对40例糖尿病患者进行调查.结果 72.5%的糖尿病患者存在不同程度的抑郁状态.结论 糖尿病患者易发生抑郁状态,护理人员应给予足够重视,采取相应的护理措施和健康指导,促进患者的健康.

    作者:薛凌 刊期: 2011年第03期

  • 精神病患者伴发急腹症的临床观察护理

    随着各阶层医疗保障的普及、人民健康水平的不断提高,精神卫生问题日显突出.临床中正常病人患急腹症时能清楚的介绍病史,会主动诉说身体不适,具有典型的临床症状和体征.而精神病人因为思维错乱、情感障碍、行为紊乱等症状.又由于长期服用抗精神病药物,降低了肌体对疼痛等刺激的敏感性,因此精神病病人并发急腹症时存在症状体征表现不典型.采集病史困难,查体不合作,不主诉躯体的不适,很容易隐瞒病情等,给临床护理观察病情方面增加了难度.

    作者:苏芳 刊期: 2011年第03期

  • 局部麻醉下经皮肾镜气压弹道取石术的围手术期护理

    目的 总结98例局部麻醉下经皮肾镜气压弹道碎石清石术的围手术期护理方法.方法 通过分析总结从2009年1月~12月接受手术治疗的上尿路结石患者的临床护理资料.结果 98例患者中3例发生术后出血,4例患者出现发热,经对症处理后未出血及发热,其余均未发生明显的并发症,均治愈出院.结论 实施有效的围手术期护理,对患者成功手术,减少术后并发症起重要作用.

    作者:翟秀丽;杨红兰;李佳 刊期: 2011年第03期

  • 吹气球预防老年直肠癌患者肺部感染的效果观察

    随着物质生活水平的提高和医疗条件的改善,我国人均寿命不断延长,老年人接受手术治疗的机会显著增加.然而由于老年人机体组织和重要器官功能退变,抗感染力下降,致使手术后的肺部并发症成为围手术期病死率增加的重要原因.肺部感染的产生则主要由于吸入麻醉药物、气管插管、吸入氧浓度过高以及吸入低温干燥的气体,肺防御机制减弱所致.手术后患者产生大量的呼吸道分泌物,分泌物引流不畅也是肺部感染的重要原因.

    作者:张雪萍;胡梦兰;许晓芳 刊期: 2011年第03期

  • 泌尿外科老年患者晨间护理体会

    护理是医疗工作中的重要环节,晨间护理可以使患者清洁舒适,预防褥疮及肺炎等并发症的发生,观察和了解患者病情,保持病床和病室整洁,为诊断、治疗和护理提供依据,促进护患沟通,满足其身心需要等.晨间护理的内容是协助患者排便、漱口、洗脸、洗手、梳头、翻身、观察病情、整理床单位、进行心理护理和卫生宣教等[1].笔者根据在泌尿外科的工作经验,针对老年人病程长、病情复杂、活动受限开展晨间护理收到了良好的效果,现将做法与体会告如下.

    作者:李佳;杨红兰;翟秀丽 刊期: 2011年第03期

  • 红细胞置换配合高压氧治疗急性混合气体中毒

    目的 探讨红细胞置换配合高压氧治疗急性混合气体中毒疗效.方法 21例混合气体中毒患者给予红细胞置换及对症治疗,病情稳定后行高压氧治疗,观察治疗前后碳氧血红蛋白、指脉氧变化.结果 20例患者痊愈(症状、体征消失,脑电图及脑CT恢复正常),1例成植物人,红细胞置换后血氧饱和度增高.结论 红细胞置换配合高压氧治疗急性混合气体中毒能提高疗效、降低致残率.

    作者:张健;白寒松;陶朝晖;韩丽英 刊期: 2011年第03期

  • 依巴斯汀联合雷尼替丁在慢性荨麻疹中的综合疗效观察

    目的 探讨依巴斯汀联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹的综合疗效.方法 选取2009年10月~2010年12月于我院进行治疗的60例慢性荨麻疹患者为研究对象,将其随机分为对照组(依巴斯汀组)30例和观察组(依巴斯汀联合雷尼替丁组)30例,将两组患者治疗2、4及8周的总有效率、复发率、不良反应发生率及治疗前后的血清IL-4、IFN-γ及总IgE水平进行统计及比较.结果 观察组的2、4及8周的总有效率高于对照组,复发率低于对照组,IL-4及总IgE水平低于对照组,IFN-γ高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异,而不良反应发生率两组无显著性差异,P>0.05.结论 依巴斯汀联合雷尼替丁在慢性荨麻疹中的综合疗效较佳,值得临床推广应用.

    作者:彭高兰;李春梅 刊期: 2011年第03期

  • 家庭干预对居家老年痴呆患者生存质量的影响

    随着人口老龄化的加速,老年痴呆病人也随之增加.世界卫生组织(WHO)的资料显示,老年痴呆的患病率为0.6%~0.8%,国内资料显示患病率约为240/10万[1].由于受经济、家庭环境等因素的制约,多数患者采取居家治疗.家庭成员的有效参与对于提高患者生存质量,延缓疾病的发展具有重要意义.我院对15例老年痴呆出院后进行家庭干预,取得较好效果,报告如下.

    作者:陈敏;徐晓筑 刊期: 2011年第03期

  • 益母草注射液治疗产后出血的临床研究文献评价

    目的 了解益母草注射液治疗产后出血的临床研究现状,并评价其能否为临床应用提供高质量的依据.方法 按文内所述检索策略,计算机检索1990年至2010年8月在国内外公开发表的有关益母草注射液治疗产后出血的所有文献,并对所纳入的文献按国际临床流行病学标准进行分析.结果 共检索到文献34篇,纳入30篇,其中随机对照研究29篇,但仅有2篇属高质量研究;有对照无随机分组的研究1篇;无对照的系列病例观察研究0篇.19篇有诊断标准,22篇有纳入标准,0篇为双盲,2篇为单盲,2篇有随访研究,15篇报告了不良反应.结论 目前益母草注射液治疗产后出血的临床研究的质量尚低,还不能为临床应用提供可靠依据.

    作者:董华娟;谢震;钟雪梅 刊期: 2011年第03期

  • 微创术治疗高血压脑出血并发症218例探讨

    高血压脑出血是一种严重危害人们健康的疾病,具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点,总病死率超过50%,存活者大部分遗留有不同程度的残疾[1].微创术治疗高血压脑出血的并发症对预后有明显的影响.1999年1月~2004年8月,我院对微创术治疗高血压脑出血218例进行相关研究,分析报告如下.

    作者:胡东华;马厚志 刊期: 2011年第03期

  • 成都市临床药师制度实施情况调查分析

    目的 调查目前成都市临床药师制度的实施情况及影响因素,为今后临床药师制度的开展提供意见和建议.方法 通过问卷的形式对随机抽取的成都市实施了临床药师制度的四家医院展开调查,对其中的数据分析,得出结论.结果 临床药师在工作中基本能完成其任务,临床药师制实施情况良好.结论 临床药师在药学服务工作中履行了其职责,但仍需加强自身建设,更积极地参与临床药学工作.

    作者:胡莹 刊期: 2011年第03期

  • 罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及胰岛素用量的比较

    目的 探讨罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及胰岛素用量情况的比较.方法 将我院2008年1月~2010年1月住院治疗的68例2型糖尿病患者进行分组,随机分为观察组(罗格列酮联合胰岛素治疗)和对照组(胰岛素)各34例,比较两组的疗效及胰岛素用量.结果 用药12周后两组FPG、2hPG、HbAJc指标分别与治疗前比较均明显降低,且观察组明显低于对照组(P均<0.05),而BMI用药12周后明显升高,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).用药12周后血糖控制均达到理想水平,其中观察组胰岛素用量较少,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 胰岛素联合罗格列酮治疗2型糖尿病疗效确切,可以有效地控制血糖水平,并减少了胰岛素的用量,安全性好,值得广泛推广水平.

    作者:帅蜀均;张鉴 刊期: 2011年第03期

  • 建构主义理论在临床护理教学中的应用

    目的 探讨建构主义理论在临床护理教学中的应用效果.方法 采用自行设计的<护生对应用建构主义理论教学方法的评价>问卷,对实验组进行调查.比较实验组和对照组护生在科室实习结束后出科考试成绩.结果 护生认为建构主义理论指导下的教学方法能提高护生学习的主动性和兴趣,提高各方面的能力,增强团队协助精神.实验组护生的理论和操作技能考试成绩均明显优于对照组(P<0.01).结论 应用建构主义理论进行临床护理教学,优于传统的教学模式,更能提高学生对学习的兴趣和调动学生参与教学的主动性,有利于护生整体素质的提高.

    作者:张继红;雍郑蓉;关美丽;宋宝梅;李玉洁;邱琛茗 刊期: 2011年第03期

西南军医杂志

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主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部

主办:中国人民解放军成都军区总医院