贾志华；胡晓松
心脏的节律性活动依赖起搏细胞,其起搏特性是由超极化激活的阳离子流形成,这就是目前称为超极化激活环化核苷酸门控通道(hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated cation channel, HCN)电流,也称之为起搏电流(funny current,If).HCN2作为HCN基因家族亚型,被认为是心脏起搏细胞产生自律性的重要基础,其中If是心脏起搏细胞产生自动节律的关键,If电流的形成离不开HCN家族基因,因HCN2与心脏起搏的形成和调节关系非常密切,故被称之为起搏基因.近年来对此基因的结构功能以及与生物心脏起搏的关系研究成为热点,就其研究进展本文做一综述.
作者：贾建博；廖斌 刊期： 2011年第05期
目的 探讨降尿酸治疗是否会对高血压合并高尿酸血症患者的血压产生影响.方法 选择2007-2010年新诊断且从未治疗的50例轻度高血压合并高尿酸血症患者,经2周安慰剂期观察后,随机、双盲分为别嘌呤组25例(服别嘌醇100mg,3次/天)和对照组25例(服模拟药片1片,3次/天),分别服用4周.于服安慰剂期末及用药4周末测诊室血压、24小时动态血压(ABPM)、血尿酸、血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ )、血尿常规及肝肾功各1次并记录症状、体征.结果 4周末别嘌呤组坐位收缩压(SiSBP)/坐位舒张压(SiDBP)较用药前下降(13.2±10.7/8.4±9.1) mmHg (P <0.05),对照组下降(5.8±5.6/4.6±6.0) mmHg (P > 0.05).用药4周末血压下降值组间比较差异有显著性(P＜0.05).别嘌呤组4周末24小时平均SBP,DBP下降(8.5±9.1/5.2±8.6)mmHg(P< 0.05).对照组一降(3.0±5.111.72±5.7)mmHg(P> 0.05),用药4周末两组间24小时平均SBP,DBP差值及血压负荷值(BPL)差异均有显著性(P< 0.05).别嘌呤组用药4周末血尿酸及Ang Ⅱ活性均明显降低,两组间比较差异有显著性(P < 0.05).结论 本研究结果 显示,别嘌呤在治疗高尿酸血症的同时能够有效降低血压,其机制可能与抑制肾素～血管紧张素系统(RAS)有关.降尿酸治疗可能是高血压治疗的一个新方向.
作者：曾建辉；杨冬梅；陈宇；陈丽；吕湛 刊期： 2011年第05期
本文通过回顾军区第六批赴黎维和医疗分队护理人员英语培训的实践总结,分析了维和护理人员英语培训中存在的难点,并提出了相应的对策.同时,还指出护理人员英语培训应适应遂行国际维和、国际救援等多样化军事任务需求,加大护理人员英语培训力度,为培养储备更多的与国际接轨的多样化军事任务护理人员做好准备.
作者：张莹；王晓湘；张桂祯 刊期： 2011年第05期
目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥手术(OPCABG)的麻醉方法及术后恢复.方法 择期行OP-CABG患者65例,ASA Ⅱ～Ⅲ.采用芬太尼、维库溴铵、七氟烷等静吸复合全麻.术中随手术操作出现血流动力学的骤然变化,应用血管活性药物及时处理.监测打开心包(基础值)、前降支(LAD)搭桥、回旋支(LCX)搭桥、右冠状动脉(RCA)搭桥,吻合完毕时各时点有创动脉血压、心率HR、中心静脉压(central venous pressure CVP).记录患者术后苏醒时间,呼吸机辅助时间、气管导管拔出时间、ICU停留时间.统计术后并发症.结果 术中麻醉效果满意,血压心率可控性好易维持平稳.术后苏醒时间为(1.57±0.7)h,呼吸机辅助时间(2.2±0.7)h,气管导管拔出时间(4.42±2.7)h,ICU停留时间(1.2±0.9)d,术后并发症低,无住院期间死亡.结论 OPCAB围术期以保持血流动力学基本稳定为宗旨,合理术前用药,平稳的麻醉诱导、维持以及血管活性药物调控,对保证循环稳定、手术实施至关重要.患者术后并发症减少,恢复快.
作者：钟惠 刊期： 2011年第05期
目的 比较在中高度近视LARK手术中应用飞秒激光和微型角膜刀制作角膜瓣的厚度,并对术后视力及屈光度进行对比.方法 中高度近视患者82例164眼,根据制作角膜瓣方法分为A,B两组,各41例82眼,A组由飞秒激光(Intralase FS 60KHz)制作角膜瓣,B组由Moria M2 90号微型角膜刀制瓣.所有病例均在Wavescan波前引导下采用VixsS4IR准分子激光机进行切削.采用美国DGH-550A超测量术前角膜厚度及术中角膜基质床厚度,计算角膜瓣厚度后加以比较,并比较术后1天、1周、1月及3个月的视力和屈光度.结果 A组平均角膜瓣厚度为(109.56 ±12.89)um,B组平均角膜瓣厚度为(148.83±13.28)um,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后各阶段裸眼视力超过术前佳娇正视力1行以上的比例A组均高于B组,在术后1天、1个月及3个月时两组比较差异有统计学意义.术后各阶段平均等效球镜度的恢复两组比较差异均无统计学意义.结论 中高度近视眼LASIK手术中采用飞秒激光制作角膜瓣可以获得更薄的角膜瓣,并在术后大多阶段可获得更好的视力.术后视力恢复的速度以及术后屈光度恢复的程度与机械刀制作角膜瓣相似.
作者：赵小虎；周继荣；马海鹰；廖荣；江林；陈苛 刊期： 2011年第05期
人工流产是避孕失败的有效补救措施,妇科门诊都已广泛开展.但是随着生活水平的提高,人们越来越关注人流术中如何减少受术者痛苦,以及避免手术并发症的发生等问题.根据我院2010年07月～2010年12月门诊收治早孕要求人工流产的健康初孕妇患者240例,其中80例应用丙泊酚+卡前列甲酯,术中发型患者无痛感,宫颈软化好,出血少,人工流产综合征发生率低,现报道如下.
作者：周雯；徐涛 刊期： 2011年第05期
目的 探讨强脉冲光治疗面部毛细血管扩张症的效果.方法 采用强脉冲光治疗仪对106例面部毛细血管扩张症的患者进行治疗,一般4-6次一疗程,每次间隔时间3-4周.结果 治疗总有效率为100%,无明显不良反应.结论 强脉冲光治疗面部毛细血管扩张症见效快、疗效好、操作便捷、治疗后无严重并发症,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用.
作者：郭芳芳；李健；杨媛；彭涛 刊期： 2011年第05期
目的 探究交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的临床应用效果,为临床治疗提供参考依据.方法 四肢长管骨骨折患者138例,按照随机数字方法分成两组,对照组(69例)予以单侧外固定支架固定治疗,而研究组(69例)给以交锁髓内钉固定治疗,术后6个月随访,分析比较两组患者的相关临床资料.结果 随访结果 显示,与对照组相比较,研究组的骨性愈合率显著增高(P<0.05),同时延迟愈合率、畸形愈合率及不愈合率也较低(P<0.05).两组患者在固定松动和固定钉断裂方面也具有显著性差异(P<0.05).结论 交锁髓内钉治疗四肢长管骨骨折具有一定的临床优势,可以明显提高骨性愈合率,还显著降低延迟愈合率、畸形愈合率及不愈合率.
作者：王华祥；唐教波；段勇将；唐志勇；徐增 刊期： 2011年第05期
目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的观察与护理方法.方法 对165例下肢手术术后使用PCEA泵患者进行观察.主要观察患者生命体征变化、镇痛效果、药物相关不良反应、以及其它异常情况.结果 全组PCEA术后镇痛效果良好,镇痛评分≤4分163例(其中6例患者不能耐受恶心呕吐,遵医嘱停止使用),2例患者镇痛效果不佳,镇痛总满意率95.2%.结论 舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术后PCEA,镇痛效果良好,也存在一定的不良反应.护理的重点是加强PCA知识宣教、密切观察镇痛效果及相关不良反应并给予针对性护理,促进患者早日康复.
作者：聂玲；叶庆明；罗晓敏；吕倩茹 刊期： 2011年第05期
目的 研究静脉穿刺前局部涂擦酚妥拉明的临床效果.方法 将120例12-78岁的住院病人采用自身交叉实验进行传统静脉穿刺和穿刺前局部涂擦酚妥拉明,比较二者的一次穿刺成功率、病人的疼痛感受和对静脉治疗依从性的影响.结果 两种方法的一次穿刺成功率、病人的疼痛感受和对静脉治疗依从性的影响有统计学意义(P<0.05).结论 两种方法均能达到静脉治疗效果,但静脉穿刺前局部涂擦酚妥拉明既能提高一次穿刺成功率、又能减少病人的痛苦,值得临床推广.
作者：金素；詹会智；罗良琴；刘惠；许目香 刊期： 2011年第05期
正电子发射断层扫描仪是Positron Emission Tomography的中文名称,英文缩写为PET.近年来,PET以飞快的速度崛起,成为分子影像的代表,越来越多的应用于肿瘤、神经系统及心血管方面的疾病的诊断.目前,我国已有近200家医院引入该项技术服务于临床.
作者：孙伟张；周克；向艳；杨勤；郭正奎 刊期： 2011年第05期
目的 观察沙美特罗丙酸替卡松干粉(商品名:舒利迭)联合异丙托溴铵气雾剂(商品名:爱全乐)吸入治疗老年支气管哮喘的临床疗效.方法 将136例患者随机分成两组,均经常规抗感染、化痰、吸氧等治疗,治疗组予沙美特罗丙酸替卡松干粉联合异丙托溴铵气雾剂吸入;对照组予沙美特罗丙酸替卡松干粉.结果 治疗组治疗总有效率较观察组高,再住院例数减少,住院天数缩短,住院费用也低于观察组.结论 舒利迭联合爱全乐治疗老年支气管哮喘,疗效显著,适合长期控制用药.
作者：谭斌；刘芳；邓贤明；郭琼；马丽莎 刊期： 2011年第05期
目的 探讨西藏地区慢性肾衰竭(CRF)患者病因中的自然因素,以提高慢性肾衰的及时诊断和原发病的及早治疗,延缓其发展.方法 将我院2009年11月-2011年5月收治的375例CRF患者按是否需要透析治疗分成透析治疗组和保守治疗组;收集自然因素资料和临床资料进行分析,并主要从自然因素方面对病因进行探讨.结果 与结论 加强肾脏病知识宣传,提高患者认知力及治疗疾病的依从性,提高患者健康重视程度,才能达到慢性肾衰的及时诊断和原发病的及早治疗,延缓其发展.
作者：龚运兵；邓永明；李川 刊期： 2011年第05期
目的 现察心理护理在慢性疼痛病人中的应用方法与效果.方法 随机选取住院的慢性疼痛病人68例作为心理护理组,在常规治疗护理的基础上,系统应用心理护理,并与常规护理组对照,观察效果.结果 心理护理组的病人住院时间明显缩短,疼痛明显改善,与常规护理组对照有明显差异.结论 采取正确的方法对慢性疼痛病人进行心理护理,可明显促进病人的康复.
作者：高月云 刊期： 2011年第05期
目的 对全冠修复后牙隐裂的临床疗效进行分析.方法 观察组:制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后作预防性充填.沿裂纹处尽量磨除隐裂的牙体组织,并用氮氧化钙护髓和玻聚羧酸水门汀垫底,复合树脂或玻璃离子填充,全冠牙体预备,取模,带环结扎,并对全口牙尤其是对侧同名牙调合,后即刻全冠修复,聚羧酸锌水门汀粘固全冠.待全冠完成后,拆除带环.对照组:按要求将裂纹处的牙体组织磨除,将氮氧化钙糊剂覆盖在裂纹底部,玻璃离子暂封,观察2周后,无症状,去除部分玻璃离子,再行光固化复合树脂充填修复,磨除过陡的牙尖及斜面,适当降低隐裂牙尖的咬合力并抛光.随防1-2年.结果 全部155例177颗患牙随访观察1-2年,全冠修复后牙隐裂141颗,135颗临床症状消失,恢复正常咀嚼功能,治愈率达95.74%;未遵医嘱做全冠修复的36颗患牙,牙冠完全裂开而拔除5颗,继发咬合痛、叩痛9颗,与观察组比较有统计学意义(P<0.05).结论 牙隐裂治疗应彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复.
作者：李崇芝 刊期： 2011年第05期
目的 通过对卫星发射参试人员屈光状况的调查分析,提出预防对策.方法 对678名卫星参试人员进行视力、裂陈灯检查,了解屈光状态的情况,并对屈光不正者给予验光矫正.结果 与结论 长期在各类现测仪器旁进行繁重的注视性工作,较易产生屈光不正,应对卫星发射参试人员加强预防.
作者：秦东利；党森涛；刘明江；敬红平；公丕安；邹亚宏；李晓春 刊期： 2011年第05期
含特殊药品类复方制剂是老百姓的常用药品,有的是处方药,有的是非处方药,并未列入易制毒化学品管理.该类品种临床上主要用于治疗感冒、咳嗽、哮喘等常见疾病,疗效较好.该类品种按医嘱或说明书指导用药是安全的,可以放心使用.但自2005年11月1日<易制毒化学品管理条例>实施以来,各级药品监管部门不断加大对药品类易制毒化学品的监管力度,药品类易制毒化学品的生产和经营秩序得到规范,不法分子难以从合法渠道获取药品类易制毒化学品.
作者：王永才；刘思源；熊焰；王福兰；向梅；郑海英；李载柏 刊期： 2011年第05期
冠心病、急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction, AMI)是一种严重危及生命(尤其是中老年人)的一种常见重症.随着我国人民生活水平的提高,AMI的发病率越来越高.根据我所离休干部发病情况统计,自1999年10月至2010年12月共发生AMI 5例,占总人数的5%,发病年龄大的79岁,小的70岁.AMI的早期诊断:主要依靠临床表现和ECG典型的AMI特征.典型的AMI患者表现为剧烈的持续的胸骨后和心前区压榨性疼痛,有窒息感、压迫感,疼痛范围广,常常整个心前区,痛可放射到左肩、左臂、左手尺侧.可发生颈部、咽部、下领、下牙痛.口服硝酸甘油不能缓解;多数患者伴有大汗淋漓、面色苍白、精神紧张、恶心呕吐等症状.
作者：荣翠华 刊期： 2011年第05期
目的 对我院住院患者的主要死因及相关因素加以分析,为制定卫生保健措施提供依据.方法 调阅2008年1月-2010年12月期间我院住院患者档案,依据国际疾病分类标准ICD-10对死亡患者资料进行回顾性总结分析.结果 住院患者人数呈逐年上升趋势,病死率逐年降低,住院死亡病例占总住院人数2.15% (345/16025),男性病例高于女性.患者死亡率前5位分别为恶性肿瘤33.33%,其次为呼吸系统疾病占28.69%,循环系统疾病17.10%,损伤、中毒和外伤5.51%,消化系统疾病4.06%.结论 恶性肿瘤死亡人数居我院死亡病例之首,其次为呼吸系统疾病、循环系统疾病、损伤、中毒和外伤、消化系统疾病、威胁我国人口生命的疾病主要是恶性肿瘤,其次是呼吸系统疾病及循环系统疾病.加强健康教育,改变不良生活习惯、合理饮食、积极治疗高血压、高血脂、糖尿病,重视环境保护,是延长寿命、降低病死率切实可行的有效措施.
作者：黄先形 刊期： 2011年第05期
目的 建立四级自控体系,使护理文书管理形成规范的运行体系,从流程、职责、管理细节等方面入手对科室护理文书质量进行管理.方法 实施四级质量控制:一级质控为各当班护士、二级质控为责任组长、三级质控为办公护士、四级质控为护士长,全科护理人员共同参与护理文书的质量监控.结果 护理记录缺陷检出率明显改变、护理文书书写合格率明显提高.结论 科室实施四级自控管理体系后,可以使科室每位护理人员的书写水平得到提高,从而达到科室护理文书书写质量的整体提高.
作者：崔冬伟；苏锐；杨人懿 刊期： 2011年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
