学术投稿

65例非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉方法及术后恢复

钟惠

关键词:非体外循环, 冠状动脉旁路移植术, 麻醉方法, 术后恢复
摘要:目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥手术(OPCABG)的麻醉方法及术后恢复.方法 择期行OP-CABG患者65例,ASA Ⅱ~Ⅲ.采用芬太尼、维库溴铵、七氟烷等静吸复合全麻.术中随手术操作出现血流动力学的骤然变化,应用血管活性药物及时处理.监测打开心包(基础值)、前降支(LAD)搭桥、回旋支(LCX)搭桥、右冠状动脉(RCA)搭桥,吻合完毕时各时点有创动脉血压、心率HR、中心静脉压(central venous pressure CVP).记录患者术后苏醒时间,呼吸机辅助时间、气管导管拔出时间、ICU停留时间.统计术后并发症.结果 术中麻醉效果满意,血压心率可控性好易维持平稳.术后苏醒时间为(1.57±0.7)h,呼吸机辅助时间(2.2±0.7)h,气管导管拔出时间(4.42±2.7)h,ICU停留时间(1.2±0.9)d,术后并发症低,无住院期间死亡.结论 OPCAB围术期以保持血流动力学基本稳定为宗旨,合理术前用药,平稳的麻醉诱导、维持以及血管活性药物调控,对保证循环稳定、手术实施至关重要.患者术后并发症减少,恢复快.
西南军医杂志相关文献
  • 全冠修复后牙隐裂的临床疗效分析

    目的 对全冠修复后牙隐裂的临床疗效进行分析.方法 观察组:制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后作预防性充填.沿裂纹处尽量磨除隐裂的牙体组织,并用氮氧化钙护髓和玻聚羧酸水门汀垫底,复合树脂或玻璃离子填充,全冠牙体预备,取模,带环结扎,并对全口牙尤其是对侧同名牙调合,后即刻全冠修复,聚羧酸锌水门汀粘固全冠.待全冠完成后,拆除带环.对照组:按要求将裂纹处的牙体组织磨除,将氮氧化钙糊剂覆盖在裂纹底部,玻璃离子暂封,观察2周后,无症状,去除部分玻璃离子,再行光固化复合树脂充填修复,磨除过陡的牙尖及斜面,适当降低隐裂牙尖的咬合力并抛光.随防1-2年.结果 全部155例177颗患牙随访观察1-2年,全冠修复后牙隐裂141颗,135颗临床症状消失,恢复正常咀嚼功能,治愈率达95.74%;未遵医嘱做全冠修复的36颗患牙,牙冠完全裂开而拔除5颗,继发咬合痛、叩痛9颗,与观察组比较有统计学意义(P<0.05).结论 牙隐裂治疗应彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复.

    作者:李崇芝 刊期: 2011年第05期

  • 我院人事制度改革的探索与思考

    随着全国医疗卫生体制改革的不断深入,医院人事制度的改革成为医院内部机制改革的核心和难点,因此如何搞好医院人事制度改革,对于推动医疗卫生事业改革具有非常重要的意义.现就我院人事制度改革的实践分析如下.

    作者:潘惠英 刊期: 2011年第05期

  • 氧自由基在肾缺血再灌注损伤中的作用

    一定水平的自由基是机体防御外来有害成分(细菌、病毒、寄生虫卵等)的有效防御因子.但若不能维持在特定水平,自由基则会对机体的生命活动带来不利影响.缺血再灌注可诱发氧自由基的大量生成,通过攻击生命大分子物质及各种细胞,造成机体在分子、细胞及组织等水平的不同损伤,加速机体的衰老进程并诱发各种疾病.

    作者:贾志华;胡晓松 刊期: 2011年第05期

  • 《妇产科学》教学中提高临床医学本科生临床能力的探索

    <妇产科学>是临床医学生非常重要的专业课程之一,如何在<妇产科学>教学中提高临床医学专业学生的临床能力,是一个亟待解决的问题.本文作者从理论和实践的层面上进行了深入的探讨,有效地提高了教学质量,夯实了学生在妇产科方面的临床能力.

    作者:朱晓莺;杨拯 刊期: 2011年第05期

  • 中西医结合断指再植围手术期的护理

    目的 观察中西医结合围手术期护理对断指再植成活率的影响.方法 从入院对断指病人身心情况初步评估,到针对具体问题提出护理计划并全面实施,后对计划的效果进行评价.结果 中西医结合围手术护理提高断指再植术后成活率及促进患者再植肢体功能恢复.结论 中西医结合围手术护理大大降低了血管危象的发生,提高了再植手指存活率,减轻了病人心理和生理的痛苦.

    作者:吴翠玲 刊期: 2011年第05期

  • 强脉冲光治疗鲜红斑痣临床体会

    目的 探讨强脉冲光治疗鲜红斑痔的方法和疗效.方法 用585nm强脉冲光治疗鲜红斑痔,强脉冲光穿透皮肤后,被血管内的血红蛋白优先选择性吸收,造成检塞和血管壁受损破坏,从而达到治疗异常毛细血管的目的.结果 本组150例患者治疗后,效果较满意,无瘢痕增生、质地改变等不良反应.结论 强脉冲光子治疗鲜红斑痣疗效安全可靠,值得临床推广.

    作者:杨媛;李健;郭芳芳;彭涛 刊期: 2011年第05期

  • 多层螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值

    目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对主动脉夹层的诊断价值.方法 回顾性分析了经手术和随访证实的21例主动脉夹层患者的MSCT表现.结果 诊断符合率为100%,均能辨别真假腔;可以清楚显示主动脉分支受累及情况及显示破口位置.结论 MSCT对主动脉夹层诊断及随访有着重要的价值,是首选影像学检查方法.

    作者:解天梅;邓亚;罗军德;毕开德 刊期: 2011年第05期

  • 羊水过少对母婴的影响及其处理

    目的 探讨羊水过少对母婴的影响及其处理.方法 收集我院2005年1月~2008年12月住院治疗的羊水过少孕妇67例作为观察组,随机抽取同期我院分娩的羊水量正常孕妇67例作为对照组,对两组病例的妊娠并发症、围生儿情况进行比较.结果 现察组过期妊娠、妊娠高血压疾病、胎儿宫内生长迟缓(IUGR )及胎儿畸形明显高于对照组;观察组并发胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息及剖宫产率明显高于对照组.结论 羊水过少与妊娠并发症密切相关,严重威胁围生儿生命,如果同时合并妊娠并发症则风险更大.发现羊水过少应适时终止妊娠,可分娩者以剖宫产为宜,可改善围生儿预后.

    作者:何琼;张家琼;熊常凤;许萍 刊期: 2011年第05期

  • 产前超声对胎儿畸形的诊断价值

    目的 探讨产前超声对胎儿畸形的诊断价值.方法 回顾分析27例胎儿畸形患者的临床资料和超声声像图特征,均通过临床分娩或引产证实.结果 27例胎儿畸形中,产前超声准确诊断25例,诊断符合率为92.59%.结论 产前超声检查方便易行,对产前胎儿畸形诊断具有重要的价值,是临床产前诊断的首选方法.

    作者:郑研;郑红;梅华 刊期: 2011年第05期

  • 老年性白内障的术前术后护理体会

    白内障即晶状体混浊,是常见的致盲性眼病之一,流行病学调查结果显示,我国目前因白内障致盲者为290万人.随着我国人口老龄化,白内障发病率有逐年增加的趋势,估计到2020年我国白内障人数将达到500万人.超声乳化及人工晶体植入术是目前治疗白内障的主要方法.超声乳化人工晶体植人技术具有切口小、眼内侵袭少、手术后视力恢复快并发症少的优点,成为白内障手术的首选,而做好相关护理,特别是手术前心理护理、术前准备、术中术后手术配合以及病情的密切观察,同时有效控制并发症,从而获得佳视力是患者也是护理工作者的终目标.

    作者:崔龙荣;张莉萍;邱福香 刊期: 2011年第05期

  • 某院I类切口手术预防应用抗菌药物使用情况分析

    目的 了解医院I类切口手术患者预防性使用杭菌药物的情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性调查方法,抽查某院2010年1-6月Ⅰ类切口手术患者300例,对抗菌药物使用情况进行统计分析.结果 Ⅰ类切口手术预防用药使用率100%,两联用药比例为9.7%,术后用药大于3d者高达62.3%.结论 Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物存在指针把握不严、抗菌药物使用率高、种类选择欠妥及用药时间过长等问题,应进一步规范化管理,促进抗菌药物合理使用.

    作者:胡婷婷;雍小兰;史惠卿;刘利 刊期: 2011年第05期

  • 舟曲泥石流灾后30天救援官兵心理及干预状况调查

    目的 了解参加舟曲泥石流救援30天后官兵心理健康状况及心理干预的效果.方法 应用症状自评量表对参加救援30天后的750名官兵进行测评,并给予相应的心理干预.结果 SCL-90总分≥160分为14人,占11.29%;SCL-90表中重度症状前四类为睡眠与饮食、抑郁、焦虑和人际敏感;心理干预后,人际敏感、偏执等因子明显低于地方常模(P<0.05或P<0.01),躯体化、抑郁、焦虑和睡眠与饮食等与干预前有显著差异(P<0.05或P<0.01).结论 参加舟曲泥石流救援30天后的官兵心理健康状况良好,有针对性的心理干预效果明显.

    作者:粱妍;郭琦;陈学彬;王文;刘琦 刊期: 2011年第05期

  • 舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术后硬膜外镇痛的观察与护理

    目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的观察与护理方法.方法 对165例下肢手术术后使用PCEA泵患者进行观察.主要观察患者生命体征变化、镇痛效果、药物相关不良反应、以及其它异常情况.结果 全组PCEA术后镇痛效果良好,镇痛评分≤4分163例(其中6例患者不能耐受恶心呕吐,遵医嘱停止使用),2例患者镇痛效果不佳,镇痛总满意率95.2%.结论 舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术后PCEA,镇痛效果良好,也存在一定的不良反应.护理的重点是加强PCA知识宣教、密切观察镇痛效果及相关不良反应并给予针对性护理,促进患者早日康复.

    作者:聂玲;叶庆明;罗晓敏;吕倩茹 刊期: 2011年第05期

  • 浅谈电子期刊与纸质期刊的综合利用

    电子期刊是图书馆的新型信息资源,以其传递速度快,检索功能强,信息存储量大等特点在教学科研工作中起着越来越大的作用,但目前各图书馆都存在电子期刊与纸质期刊重复收藏现象.如何正确处理好二者的关系,使有限的经费发挥出大的效能,是一个值得深入研究的问题.本文通过对电子期刊和纸质期刊优缺点的分析比较,提出了如何加强期刊综合利用,提高期刊利用率.

    作者:王梅;郑砾;李刚;舒林 刊期: 2011年第05期

  • 军队人员第三磨牙相关口腔疾病研究

    军队人员第三磨牙阻生及相关并发症是仅次于龋病的发病率第二位的口腔疾病.在战争紧张、疲劳及卫生差等状况下,牙科急症发病率极高,其中第三磨牙阻生及相关症状占牙科急症的90%以上,导致大量非战斗减员,严重影响军队战斗力.因此很有必要开展军队人员第三磨牙阻生及先关症状调查、预防和治疗的研究,加强平战时口腔保健工作,这对提高军队战斗力具有重要的军事意义和现实意义.本文参考了大量国内外文献,对国内外军队军队人员第三磨牙阻生及相关并发症调查、预防和治疗情况进行了初步研究,以促进我军军事口腔医学的发展.

    作者:王军;李广文;李卉;李刚 刊期: 2011年第05期

  • 慢性乙型肝炎患者健康教育的实施与探讨

    我国是乙型肝炎病毒感染大国,慢性乙型肝炎患者众多.目前,中国约有9300万人感染乙肝病毒,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例.罹患慢性乙肝后如果不进行规范治疗,就有可能发展成肝硬化、肝癌,严重威胁到患者的健康.目前认为抗病毒疗法是治疗慢性乙肝的关键.抗病毒治疗疗程长,费用高,且服药过程中可能出现病情反复、病毒发生变异等问题,这些因素都可影响患者治疗的依从性,进而影响治疗效果.因此,加强乙肝患者的健康教育,提高患者治疗依从性,对提高治疗效果、减少和延缓不良反应的发生具有重要意义.

    作者:田宏;兰云;刘利敏;邓代萍 刊期: 2011年第05期

  • 卫星发射参试人员屈光状态的调查分析及预防

    目的 通过对卫星发射参试人员屈光状况的调查分析,提出预防对策.方法 对678名卫星参试人员进行视力、裂陈灯检查,了解屈光状态的情况,并对屈光不正者给予验光矫正.结果 与结论 长期在各类现测仪器旁进行繁重的注视性工作,较易产生屈光不正,应对卫星发射参试人员加强预防.

    作者:秦东利;党森涛;刘明江;敬红平;公丕安;邹亚宏;李晓春 刊期: 2011年第05期

  • 基层部队卫生防病工作的现状与思考

    卫生防病是军队卫生工作的一个重要组成部分,基层卫生防病工作的水平直接关系到基层官兵的身心健康和部队整体作战能力的强弱,在维护官兵的身心健康和确保部队各项任务的完成上,发挥着极其重要的地位和作用.我们对基层卫生防病工作开展情况进行了调研,感到近些年来基层部队的卫生防病工作虽然取得了一定成绩,有力地促进了部队的全面建设,但是与部队发展建设要求、官兵日益增长的卫生需求和日益严峻的公共卫生安全形势相比,仍存在许多新问题,应引起有关部门重视.

    作者:尹文友;曾红霞 刊期: 2011年第05期

  • 舒利迭联合爱全乐治疗136例老年支气管哮喘疗效观察

    目的 观察沙美特罗丙酸替卡松干粉(商品名:舒利迭)联合异丙托溴铵气雾剂(商品名:爱全乐)吸入治疗老年支气管哮喘的临床疗效.方法 将136例患者随机分成两组,均经常规抗感染、化痰、吸氧等治疗,治疗组予沙美特罗丙酸替卡松干粉联合异丙托溴铵气雾剂吸入;对照组予沙美特罗丙酸替卡松干粉.结果 治疗组治疗总有效率较观察组高,再住院例数减少,住院天数缩短,住院费用也低于观察组.结论 舒利迭联合爱全乐治疗老年支气管哮喘,疗效显著,适合长期控制用药.

    作者:谭斌;刘芳;邓贤明;郭琼;马丽莎 刊期: 2011年第05期

  • 疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性分析

    目的 探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩方式的可行性,从而降低剖宫产率、孕产妇女及产儿的死亡率.方法 对我院自2009年8月-2010年6月收治的56例疤痕子宫再次妊娠分娩患者的分娩方式进行回顾性分析,同时与54例非疤痕子宫分娩患者进行对比分析.结果 56例阴道试产分娩的成功率为89.29% (50/56),分娩过程中未出现子宫破裂等并发症,产时出血量、患者产程、新生儿Apgar评分与非疤痕子宫阴道分娩的对照组相比较,两组比较无统计学差异(P>0.05).结论 疤痕子宫再次妊娠患者分娩方式主要是以手术为主,在符合临床试产条件下,在严密的监护下,对患者实施阴道分娩是安全可行的.

    作者:黄利辉 刊期: 2011年第05期

西南军医杂志

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主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部

主办:中国人民解放军成都军区总医院