游旭
目的 对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析.方法 联合用药组(n=24),S-蛋氨酸组(n=21),熊去氧胆酸组(n=22).联合用药组给予熊去氧胆酸加S-腺苷蛋氨酸治疗,三组治疗均以10d为一疗程.用药10d后进行临床瘙瘁症状、血中胆酸及转氨酶的评价.分娩后,观察三组的早产率、新生儿体重和新生儿窒息率.结果 三组治疗后皮肤瘙痒评分、血中胆酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的浓度明显下降(P＜0.05)；早产率下降(P＜0.05),但三组治疗前后血天门冬酸氨基转移酶(AST)却无明显下降(P＞0.05),新生儿体重及新生儿窒息率差异无统计学意义.结论 S-氨酸蛋氨酸与熊去氧胆酸治疗妊娠胆汁淤积症均有一定疗效,两药联用效果更好,可部分改善围产儿的预后,但对血天门冬酸氨基转移酶(AST)升高治疗效果不肯定,需进一步验证.
作者：李晓珲 刊期： 2011年第06期
目的 探讨规范化培训护士入科后的基础培训方法,以提高教学质量.方法 将以问题为基础的教学法(PBL)应用于16名手术室规范化护士培训的基础教学.结果 PBL教学法能发挥规培护士的主动性和创造性,提高解决问题和自主学习的能力,达到临床轮转良性循环,通过正规培训,与传统培训比较各方面能力有很大提高.结论 PBL教学法改变了传统教学模式,提高了主动参与意识,激发了学习兴趣和求知欲,拓展了知识广度和深度,提高了思维能力.
作者：蒋静；张蕾 刊期： 2011年第06期
Nogo基因子2000年发现,是人类抑制受损轴突再生基因,其编码的Nogo-A蛋白能够在中枢神经系统损伤后抑制神经元突触再生[1].近年已经在动物试验中发现阻断或抑制Nogo-A的表达能够促进中枢神经系统损伤后结构和功能的恢复,但相关临床研究却较少.本研究通过测定高血压脑出血患者手术前后血清Nogo-A表达的变化,探讨Nogo-A蛋白与脑损害变化的关系及其临床意义.
作者：叶志刚；陈文龙 刊期： 2011年第06期
目的 观察硫普罗宁联合丹参注射液对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响.方法 80例患者随机分为两组:治疗组和对照组,每组各40例；对照组患者采用丹参注射液20ml加入10％葡萄糖250ml内,静脉滴注,1次/d,疗程1个月.治疗组患者在对照组的基础上加用硫普罗宁200mg加入10％葡萄糖250ml内,静脉滴注,1次/d,疗程1个月.两组基础治疗相同.治疗前后分别检测肝纤维化指标:透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前肢原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C).结果 治疗组治疗前后血清肝纤维化指标均有明显下降(P＜0.01).对照组治疗前后HA,PC Ⅲ有所下降,而Ⅳ-C,LN下降不明显.治疗组4项指标的下降值显著,优于对照组(P＜0.05).结论 硫普罗宁联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎,能显著改善肝纤维化指标,可以有效抑制肝纤维化的发生与发展.
作者：楚轶龙 刊期： 2011年第06期
目的 探讨交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨折中的临床疗效,评价其方式的安全性及稳定性.方法 选择我院2009年1月～2010年4月收治的87例四肢骨折的患者,根据患者手术方式的不同,将患者分为交锁髓内固定组(A组)45例,外固定支架组(B组)42倒.对两组患者的治疗总有效率、术后愈合时间及术后并发症等指标进行随访观察,对两组各项数据进行统计分析.结果 A组、B组患者术后的总有效率分别为,A组为88.89％ (40/45),B组为73.81％ (31/42),两组比较有统计学意义(P＜0.05)；A组患者术后的愈合时间为( 105.3±2.4)d,B组愈合时间为(116.6±3.5)d,两组比较差异显著(P＜0.05)；两组并发症比较无统计学差异(P＞0.05).结论 与外固定支架组比较,交锁髓内钉治疗对四肢骨折的治疗效果较为显著,且术后并发症少,同时交锁髓内钉术固定牢靠,愈合率较高,术后愈合时间较短,能显著性的提高固定的稳定性,对促进骨愈合具有积极的意义.
作者：董泽民 刊期： 2011年第06期
1临床资料患者28岁.G1P0孕37+4周LOA单活胎,患者平素月经规律,孕6周时出现恶心呕吐等早孕反应停止.孕5月时感胎动至今,昨日出现阵发性腹痛,以右下腹为重,无明显宫缩,无阴道流血流液等.继而伴发热,体温38.5℃左右,无流涕、咳嗽、呕吐、腹泻,2小时前患者腹痛加剧,呈持续性、转移性右下腹痛,改变体位后休息时均无明显缓解,门诊血常规示白细胞计数14.2G/L,中性粒细胞13.1g/L,患者及家属急来我院强烈要求住院行剖官产.门诊遂以“1、G1P0孕37+4周LOA单活胎;2、急性阑尾炎”收入院.入院后给予完善术前检查,抗炎等对症支持治疗.产科检查:宫高:32cm,腹围:96cm,胎心音145次/分,胎方位:左枕前位.人院后第二天急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖官产术及阑尾切除术.术中以LOA取出一女活婴,体重2450g,1分钟Apgar评分9分,5分钟为10分,胎儿外观正常无畸形,一般情况好,手术顺利.术后腹部切口愈合良好,拆线后无红肿,硬结.新生儿情况良好,入院10日后,患者治愈出院.
作者：秦开会；刘娅 刊期： 2011年第06期
目的 探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血治疗中的应用价值.方法 对各种原因引起剖宫产术中出血的16例患者(缩宫素注射、米索前列醇含化、按摩子宫、局部缝扎等治疗无效)行改良子宫背带式缝合术,从手术时间、产后出血量、治疗效果及产后恢复情况等方面评价临床疗效.结果 16例手术均成功,保留子宫,产后42天复查子宫复旧好,产后6 ～12个月无后遗症及远期并发症.结论 改良背带式缝合术是处理剖宫产术中出血,特别是宫缩乏力性出血的有效方法.
作者：李四维；李彦曦；江琳；王薇；黄英；彭俊 刊期： 2011年第06期
目的 探讨脑挫裂伤合并脑内血肿的老年患者临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析2005年5月～2010年12月我科收治的年龄60岁以上的脑挫裂伤并脑内血肿患者,总结其临床特点及其治疗效果.结果 67例老年患者平均住院时间49天,GOS分级评估:良好38例,中残11例,重残5例,植物生存6例,死亡7例.结论 老年脑挫裂伤并脑内血肿致残率、病死率高,预后不佳,临床上应早期观察、早期治疗,注意并发症的防治,以提高生存质量及生存率.
作者：陈宏刚；唐运涛；刘伦波；冯爱平；黄启军 刊期： 2011年第06期
随着中国社会的发展和文明的进步,人口老龄化问题日益严重,临终和死亡问题越来越受到人们的关注.在西方发达国家,因疾病无法治愈而获得临终关怀已被视为一项基本人权,任何人都有减轻痛苦,提高生存质量的权利[1].我国从上个世纪80年代末期开始了临终关怀的理论研究与医疗实践,目前已逐步迈向宣传普及、专业培训、学术研究和临床实践全面发展的阶段.因此合理分析影响我国开展临终关怀护理的伦理因素,并加以适当的引导,将对我国临终关怀事业发展将起到重要的作用.
作者：耿玲；罗菲菲；李祖国；陈吉；王晨；蒋高秋 刊期： 2011年第06期
目的 评估一种新型全自动糖化血红蛋白POCT(即时检验)检测仪器在内分泌科临床应用的前景.方法 2011年5月～2011年8月,随机抽取我院糖尿病门诊患者60例,即时采取手指末梢血,使用新型全自动糖化血红蛋白POCT检测仪(澳菲领AfinionTM,挪威Axis-Shield公司)检测糖化血红蛋白(HbA1c)值；同时,每例患者抽取静脉血,使用传统实验室糖化血红蛋白检测仪(TOSOH G8,日本一公司)检测HbA1c值作为对照；两种方法的检测结果用统计学方法做相关性评估.结果 所有检测结果用线性回归曲线做相关性分析,两种方法的R2=0.9834.结论 这种新型POCT全自动糖化血红蛋白检测仪的检测结果可靠,与传统实验室糖化血红蛋白检测仪相关性良好,可以满足内分泌临床科室自行检测HbAlc的需要,在临床科室有良好的应用前景.
作者：虞芳 刊期： 2011年第06期
目的 钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及并发症的分析.方法 回顾性分析我科自2010年5月至2011年7月收治的26例慢性硬膜下血肿患者的临床资料、影像学特征以及治疗效果.结果 26例患者均行钻孔引流术,术后临床症状改善24例,1例长期植物生存,1例死亡；术后出现不同程度的气颅22例,术后钻孔侧脑挫裂伤2例,钻孔侧硬膜外血肿1例,钻孔侧硬膜下积液4例.结论 钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,但预防并发症是治疗的关键.
作者：游旭 刊期： 2011年第06期
随着我国人口老龄化进展的加快,老年性痴呆患者的数量在不断增加,预计到2030年,我国老年性痴呆患者可达1500万[1],越来越严重地危害着人们的身体健康.由于老年性痴呆的病因不明,早期诊断困难,大多数患者就医时已到了疾病的中晚期.目前缺乏有效的治疗措施,因此康复护理对延缓患者的病情发展,提高他们的生活质量和生存质量显得尤为重要.2006年2月～2010年3月,我们对本科的老年性痴呆患者实施了康复护理,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：何晓英；陈娟；李春梅；熊子宜；马敏；陈丽 刊期： 2011年第06期
全身麻醉是目前临床麻醉中普遍应用的麻醉方法.肌松药是骨骼肌松弛药的简称,可选择性作用于神经肌肉接头,暂时干扰正常神经肌肉的兴奋传递,从而使得肌肉松弛.在临床上肌松药监测的应用日趋增多,周围神经刺激器是监测神经肌肉阻滞程度的重要手段,本文主要介绍肌松药监测评定方法及常用刺激模式.
作者：朱少敏 刊期： 2011年第06期
目的 探讨应用SMAS蒂皮瓣修复面部软组织缺损的临床经验.方法 对112例各种原因造成的面部软组织缺损创面采用SMAS蒂皮瓣进行修复.结果 术后72h内,皮辩可能出现局部皮下淤血、轻度水肿等轻度静脉回流障碍,1周内均可自行恢复.所有病例皮瓣成活良好,修复后功能及外形满意,瘢痕不明显.结论 只要设计合理,供区条件良好,SMAS蒂皮瓣修复面部软组织缺损是一种效果优良、安全可靠的方法.
作者：李健；孟英堂；左璐；龙腾 刊期： 2011年第06期
目的 探讨子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床表现、诊断和治疗.方法 对6例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾性分析.结果 6例中4例经甲氨喋呤和米非司酮杀胚后清官治愈,2例药物治疗失败后,其中1例双侧子宫动脉栓塞术联合化疗；1例经双侧子宫动脉栓塞术联合化疗血β-HCG下降不满意行经腹子宫切口妊娠病灶切除术.结论 充分认识剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床特征,早期明确诊断,及时药物治疗、适时清宫,可选择子宫动脉栓塞术,辅以合适的手术治疗措施,切忌盲目刮宫.
作者：王碧英；李湘蓉 刊期： 2011年第06期
病历是患者医疗过程的客观记录,是医疗质量的充分体现,也是医疗安全的保证.卫生部在医院管理年方案中提出:“健全医院规章制度和人员岗位责任制,严格落实医疗质量和医疗安全制度.做到人人知晓,落实到位.其中,对病历的管理,要重点加强运行病历的实时监控与管理”[1].2005年卫生部在全国开展医院管理年活动以来,其中措施之一就是对病历的质控方式从“终末病案质控”向“环节质控”转变,通过病案质控部门对运行病历实行质量监管,对于及时发现病历质量问题,保证医疗质量,确保医疗安全具有特殊意义.
作者：廖磊；封宗超；孙娜 刊期： 2011年第06期
目的 探讨全麻复合腰硬阻滞麻醉在广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术中的应用.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级35～70岁宫颈癌或子宫内膜癌患者80例,随机分成单纯腰硬联合麻醉组(A组n=40)和全麻复合腰硬阻滞麻醉组(B组n=40),监测SBP、DBP、HR及术中患者疼痛、躁动,术后恢复情况及术者对麻醉满意度情况,局麻药用量,辅助药用量.结果 B组SBP、DBP、HR波动低于A组,血流动力学稳定,局麻药及辅助药用量少于A组,术中术者对肌松及手术术野满意度高于A组,术后恢复期情况优于A组.结论 全麻复合腰硬阻滞麻醉在广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术中是安全的、可行的、有益的,较之单纯全麻是更为实用.
作者：王朝红；孙红梅；李金先 刊期： 2011年第06期
近来,人们对气体信号分子一氧化氮和硫化氢在动脉粥样硬化的发生、发展过程中的作用和机制进行了广泛研究,发现它们与AS有着密切的联系.本文对NO及H2S与AS关系的临床、基础研究文献进行综述.
作者：马东明 刊期： 2011年第06期
目的 对比卤米松三氯生软膏和复方氟米松软膏在治疗慢性湿疹中的疗效,为临床慢性湿疹治疗用药提供参考.方法 选取2009年1月～2010年3月来我院就诊的慢性湿疹患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者采用卤米松三氯生软膏治疗,观察组患者采用复方氟米松治疗,经过三个疗程的治疗后,比较两组患者的疗效,并于治疗结束后三月进行随访,统计两组患者的复发率.综合评价卤米松三氯生软膏和复方氟米松在治疗慢性湿疹的疗效.结果 两组患者经三个疗程的治疗后,观察组患者总有效率为95％,对照组患者总有效率为80％,两组比较差异显著(P＜0.05)；三个月后随访,观察组患者复发率为21％,对照组患者复发率为37.5％,两组比较差异显著(P＜0.05).结论 复方氟米松软膏是治疗慢性湿疹的有效药物,其近远期疗效均优于卤米松三氯生软膏,值得临床推广应用.
作者：多守元 刊期： 2011年第06期
目的 探讨Ⅱ型Gramma钉闭合复位内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期的康复护理对策.方法 分析68例65岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据老年人的生理和心理特点,有计划及针对性的进行围手术期的心理护理、身体评估、预防和控制并发症及康复训练.结果 全组顺利康复,随访6 ～18个月,2例出现髋内翻,1例肢体缩短2cm,无断裂、退钉现象.结论 高龄患者手术风险较大,根据老年人的生理和心理特点有针对性地实施围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症和病死率的重要保证.
作者：冯秀丹 刊期： 2011年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
