林荣良；江海涛；魏丽
患者男，48岁，职业，农民，主因咳嗽3个月，胸痛，胸闷月余，咳血半月余，多为鲜红色血痰而就诊。 X线检查，胸部后前立位片显示，右肺中上野中外带可见一6cm×7cm×8.5cm大小圆形肿块影，密度均匀一致，边缘光滑整齐，周围无毛刺，同侧肺门部阴增大，右上纵隔明显增宽，呈一局限性向肺凸出之半圆形阴影。右侧位片显示该肿物位于右肺上叶尖段和后段。体层摄影片显示：肿物接近后外侧胸壁，与胸壁相交呈锐角，右上叶支气管中断，肿物外后下缘，可见凹脐与分叶状改变(图1～3)。X线诊断为肺肿瘤并建议在透视下行活组织检查。 经皮肺穿刺针吸活检，抽出脓液约30ml，镜检报告为满视野脓细胞，临床诊断为肺化脓症。 经大剂量抗生素治疗两周后，病情无明显好转，遂又改换其它抗生素类药物治疗，两周后，患者临床症状日趋恶化，即转胸外科，开胸探查显示纵膈内广泛淋巴转移灶，故未能实施病灶切除。术后两周，根据患者亲属的要求自动出院，三周后死亡。
作者：徐宝荣 刊期： 2000年第11期
输尿管囊肿是临床上少见的一种先天性疾患，用Aloka SSD-620型，东芝SSA-240B型超声实时诊断仪诊断本病2例，均经手术及病理证实，现报告如下。 例1男，2岁，排尿后滴沥两年，加重伴尿痛一月。入院前一月患儿出现尿痛、排尿即出现哭闹。超声检查发现：右肾窦光点分离约1.0cm，右侧输尿管上段扩张约0.5cm，下段扩张约1.0cm，于膀胱开口处呈囊状膨出，大小约2.0cm×1.5cm，壁薄(图1)，排尿后体积缩小；左肾大小、形态、内部结构均正常。超声诊断：右肾轻度积水，右侧输尿管扩张伴下段膀胱开口处囊肿。手术所见：膀胱黏膜光整，右侧输尿管下段膀胱开口处渗出成囊肿，直径约4.0cm，仅有一针眼状小孔排尿。病理诊断：右侧输尿管囊肿(囊肿壁为移行上皮)，灰白色囊壁组织1.0cm×1.0cm，囊壁光滑。
作者：吴秀花 刊期： 2000年第11期
1 资料与方法 本组患者38例，均为胸部外伤所致肋骨肋软骨骨折，其中男36例，女2例，年龄20～72岁，平均年龄46岁。以第一肋骨上方的锁骨和第二肋软骨水平的胸骨面为骨骼扫查标志。分辨肋骨、肋软骨的序数。使用仪器为德国Siemens公司产的Versa Plus全身彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率为5～10 MHz。所有资料存入安科公司产ASG340超声工作站进行分析。
作者：解玉君；赵军；姚占海；姜维义；叶梅霞 刊期： 2000年第11期
目的比较DSA和MRA(Mobi Track)对外周血管的成像作用，探讨外周血管疾病的诊断方法选择。方法对15例因各类病因引起的下肢外周的血管闭塞、狭窄的患者进行DSA和MRA检查。结果 MRA可无创性一次显示外周动静脉血管，DSA对动静脉显示需分次穿刺造影，对需介入治疗的部分患者需分次进行，9例患者MRA发现的9处病灶与DSA结果完全相同，但DSA有二处显示胫前动脉二级分支的狭窄，MRA未见显示。结论 MRA是一种无创性动静脉成像方法，对外周性血管疾病应做为首选和基本检查方法。
作者：王宁霞；刘斯润；王晓白；罗羽宏 刊期： 2000年第11期
目的探讨增加副鼻窦、颈椎CT扫描对诊断不明原因头痛的临床价值。方法对120例颅脑CT扫描结果阴性的头痛患者增加副鼻窦螺旋CT扫描，并做模拟内窥镜，其中67例还增加颈椎CT扫描。结果发现副鼻窦炎35例，副鼻窦肿瘤2例。颈椎椎体病变55例，横突孔变小7例。结论增加副鼻窦和颈椎CT扫描，可提高不明原因头痛的确诊率，有利于及时发现副鼻窦、颈椎病变，也有利于临床诊治头痛。
作者：刘昌盛；袁家骥；谢宝君；李承宴；罗致宏 刊期： 2000年第11期
目的探讨儿童脑白质营养不良的氢质子磁共振波谱学(1H MRS)表现及其临床意义，为临床早期诊断和治疗提供帮助。方法对8例脑白质营养不良患儿和6例对照组儿童进行了1H MRS检查，对两组间各代谢产物峰下面积比的均值进行t检验。结果病例组NAA/Cr比值明显低于对照组(P<0.01)，而Cho/Cr比值较对照组升高(P<0.05)，mI/Cr和mI/NAA比值与对照组相比也明显升高(P<0.01)；mI/Cr比值升高是MLD的显著特征；CD的NAA浓度较对照组升高，而Cho浓度减低。在MRI表现正常的病例和MRI未受累的部位亦可探及明显的MRS改变。结论 1H MRS可以无创地观察脑白质营养不良脑内异常的生化代谢改变，且它具有很高的敏感性，可先于MRI发现脑内病变，有助于病变的确诊和鉴别诊断。
作者：杨开颜；肖江喜；蒋学祥；周元春；高玉洁 刊期： 2000年第11期
本文报告我院近1年来经B超诊断宫内妊娠残留51例，均经手术及病理证实，分析如下：1 资料与方法 51例受检者年龄22～45岁，平均28岁，人工(药物)流产37例，中期流产10例，足月及过期妊娠分娩4例。主要临床症状为流产后(或产后)下腹部持续性疼痛49例，阴道不规则出血50例。本组患者经超声检查后均行刮宫术，对刮出物肉眼不能明确诊断的送病理组织学检查。使用HP尖端彩超显像仪，探头频率为3.5 MHz。检查前膀胱适度充盈，经下腹部扫查显示子宫，多切面仔细观察子宫内膜及宫腔内异常回声。检查时间为产后2～48天。
作者：陈苏兰；李新新 刊期： 2000年第11期
MR成像具有良好空间、时间和软组织分辨率，多方位多平面多功能成像和无放射线损伤、无造影剂副作用等优点，越来越成为临床发展介入技术的重要手段，并广泛运用于临床诊断和治疗。1 MR成像系统1.1 闭式和开放式MR设备 Mueller等［1］1986年首先提出在肝肿块中运用MR成像导引活检或抽吸细胞学的概念，并做了临床试验。紧接着，Lufkin［2］等将该技术早运用于人体头颈部活检，逐渐该技术被广泛运用于乳腺，脑，纵隔，腹部和肌肉骨骼等全身各系统的诊断和治疗。初期这些技术都是运用传统的闭式MR成像系统，术者不能充分接触患者，没有超声和CT导引方便，限制了其临床运用。直到1995年，新的开放式MRI仪应运而生用于临床［3］，恰好完成了MR介入由理论到临床实践的过渡。开放式MR成像系统能使医生直接接近病人，床边图像显示，可结合各种介入和外科器械，成像质量高，同时灵活控制成像方向和层面，即时反馈介入治疗过程的全貌。目前，开放式MRI仪的生产已成为国外MR开发和研制的主流方向。
作者：张振峰；吴沛宏；张承惠 刊期： 2000年第11期
目的评价非小细胞肺癌(NSCLC)术前支气管动脉灌注化疗(BAI)近期疗效。方法经影像学判断手术切除难度较大，或不能手术切除的中心型NSCLC患者20例行前瞻性术前BAI。BAI后行手术切除。结果 BAI治疗前后TNM分类改变5例，其中N下降1例，5例均有T改变；临床分期下降2例。PR 8例，缓解率为40%，其中鳞癌6例，腺癌2例；NC 12例，其中腺癌1例，其余为鳞癌。BAI前后肺不张改善的9/12例(75%)；与周围组织关系密切或受侵改善的6/15例(37.5%)；纵隔淋巴结肿大缩小的12/18例(66.67%)。结论 BAI作为NSCLC，尤其是鳞癌的术前辅助治疗，具有一定的近期疗效，与其它辅助治疗具有同样重要的临床意义，是一种特殊的NSCLC新辅助化疗形式。BAI后CT扫描尚不能完全反应残存肿瘤及肿瘤坏死、纤维化等组织学方面的改变，具有局限性。CYFRA21-1及动态增强MRI是具有临床应用价值的疗效监测方法。
作者：李槐；刘德忠；陈雁；吴洁清；于涛；郝晓宁；李志芳；周纯武 刊期： 2000年第11期
目的评价介入治疗作为小肝癌综合治疗手段的临床疗效。方法回顾性分析经病理学或细胞学证实、直径≤3cm、在治疗过程中18例曾选用介入治疗的原发性肝癌的临床疗效。结果全组7例手术患者术后复发。2例发生远处转移。Kaplan-meier法计算1、2年累积生存率分别为100%、83.3%。结论手术是小肝癌的首选治疗方法，切除后肿瘤复发是影响小肝癌远期疗效的重要因素，预防术后复发是延长生存期理想的措施，亚临床复发的早期发现是提高复发后生存率的关键。介入治疗是小肝癌综合治疗方法中非手术治疗的重要手段。
作者：姜文浩；李槐；刘德忠；曾辉英；李忱瑞；史仲华；周纯武 刊期： 2000年第11期
目的探讨子宫肉瘤的临床表现超声特征，诊断与鉴别诊断。方法全部病例术前采用彩色多普勒经腹、经阴道超声检查，并经手术与病理对照。结果 23例患者，年龄26～72岁，平均年龄51.48岁，临床三大表现：盆腔肿物、子宫出血、腹疼，肿物大于6cm，占69.5%，内部回声不均，无旋涡状结构，肿物内有大小不等的液性暗区，肿物周边血流信号显示率100%，内部血流信号显示率87%，低阻力血流信号56.5%。结论子宫肉瘤有本身的超声特征，应重视它的鉴别诊断。
作者：唐军；王秀芹；高淑华；吕君 刊期： 2000年第11期
脑囊虫病是中枢神经系统的常见病，由于其病程不同，感染数目和部位不同，以及机体反应的差异，因此，其临床症状与CT表现极为复杂多样。现根据400例脑囊虫病的诊治过程，分析其CT分型分期在临床治疗中的意义。1 资料与方法 搜集1994年6月至1998年12月我院CT诊断的400例脑囊虫病，男218例，女182例，发病年龄3～71岁，平均30.5岁。病程短半月，长9年，平均2.1年。全部病例均经囊虫免疫学检查及临床治疗随访证实，其中3例囊虫性小脓肿，1例大囊型和2例脑室内囊虫经手术病理证实。使用GE900HP型CT机，单纯平扫212例，平扫加增强188例。按囊尾蚴寄生部位分四型：脑实质型，脑室型，脑膜型和混合型［1］。根据囊虫病的病理过程分为五期：活动期，退变水肿期，死亡肉芽肿期，钙化后遗症期和混合期。
作者：林荣良；江海涛；魏丽 刊期： 2000年第11期
目的探讨类风湿性腕关节的X线与磁共振成像的诊断价值。方法分析8例类风湿性关节炎患者和1例正常人的腕关节X线片和MRI，SE序列T1WI和T2WI及Gd-DTPA进行对比研究。结果 X线平片示8例患者均有腕关节软组织肿胀，6例骨质稀疏，骨囊状破坏，并节间隙窄，2例无异常改变；MRI示8例均可见不同程度范围的血管翳，滑膜炎及韧带，肌腱损伤，而骨皮质破坏无法观察。结论 MRI在提供病变炎性过程，如滑膜炎，关节积液，肌腱滑膜炎等的变化优于X线片；对早期和活动期关节敏感性高，是很用的诊断方法。
作者：宋霄文；刘慧玲；陈彦；韩淑玲；吴承良；张滨；陈巨坤 刊期： 2000年第11期
磁化传递对比成像(magnetization transfer contrast;MTC)技术，可以有效地调节组织对比、提高图像质量，改善病灶显示。本文简要介绍MTC的成像原理及其在中枢神经系统成像中的初步应用。1 材料与方法1.1 检查病例颅内肿瘤41例，出血性脑梗塞5例，21例颅脑血管成像和颈椎检查31例，志愿者20例颅脑检查。1.2 检查仪器和方法 1.0T型超导全身MR扫描仪和头部正交线圈，操作和分析软件版本为Update Numaris 3,Version B31A。除常规检查外，颅脑检查加行MT脉冲前后横断位SE-T1WI扫描，成像参数前后保持一致，肿瘤患者0.1mmol/kg Gd-DTPA强化后配对横断位T1WI扫描。脑血管成像先后扫描用和不用MIC的3D-TOF-MRA，脊柱检查患者矢状位T2*WI(2D-FLASH)加扫应用MTC序列。扫描参数见表1。
作者：龚小娅；蒋飚；何伟良 刊期： 2000年第11期
结节病是一种原因不明的全身性非干酪性肉芽肿性疾病，可见于肺，淋巴结，皮肤，眼，扁桃体，腮腺，肝，脾，肾，胃肠道和骨关节等部位，90%以上累及胸部。本文共收集44例以胸部为主的结节病，通过CT扫描技术，对其肺门及纵隔淋巴结的大小，分布进行研究，以求发现一些规律以与结核及肺癌等鉴别。1 材料与方法 本组44例中男14例，女30例，年龄从24～69岁，平均47.9岁。其中8例经病理证实，包括6例经淋巴结活检，2例经皮肤结节活检。其余36例经临床检查，除外结核、肺癌等其他疾患，并用激素治疗1～3个月后复查，胸片及CT显示肺门及纵隔淋巴结均有明显缩小及消失。所用CT机包括西门子DR3型及PQ-2000型。技术条件为层厚8mm，层距8mm，自肺尖至肋膈角连续扫描，其中5例加做CT增强扫描。18例有1～3次CT复查，随访期长达3年。以上CT片均由两位以上主任医师诊断，并按美国胸部协会确定的淋巴结分布区域列表显示(表1)，对淋巴结大小从0.5cm以上及1.0cm以上分别计数(见表2，3)，并按各区数与全部总淋巴结数相除得到各区淋巴结发生百分比，以显示各区淋巴结出现机会。并结合肺内表现，按美国结节病分期法，分别定为0，1，2，3期。
作者：李晓强；马大庆 刊期： 2000年第11期
1 资料与方法 病人来自我院1985年9月至1999年9月各类甲状腺手术的129例住院患者，男28例，女101例，年龄18～68岁，平均年龄43.8岁。仪器为惠普-200实时超声仪，探头频率5～7.5MHz，仔细观察腺体内回声，占位病灶的大小、形态、部位、数目、回声类型及与周围组织的关系，其周边血管有无扩张及压迫，周围淋巴结有无肿大等。必要时嘱病人作吞咽动作，使甲状腺下极上升以免漏诊。对疑有外伤性血肿，引导临床进行肿块穿刺明确诊断和治疗，发现问题测量，摄片，记录，结合病史及辅助检查，给予明确诊断。2 结果(见表1)3 声像图表现3.1 弥漫性甲状腺肿两叶对称性肿大(包括峡部)轮廓，呈等回声24例，低回声1例误诊为甲状腺炎。
作者：朱雪花 刊期： 2000年第11期
本文仅就MRI、CT在儿童恶性骨肿瘤诊治中的作用予以讨论。1 资料及方法 回顾性分析1997年6月至今经临床病理证实的儿童恶性骨肿瘤15例，肿瘤分布见表1，并与儿童期常见的嗜酸性肉芽肿4例鉴别。男11例，女8例。年龄5～15岁。单独行MRI 9例，CT 3例，同时行MRI及CT的有7例。MRI采用PHILIP 0.5T磁共振扫描仪，常规采用T1WI、T2WI、STIR及增强扫描，CT采用GE Sytec 4000全身CT扫描仪，进行平扫及增强。
作者：王秋艳；高煜；范国平；金彪 刊期： 2000年第11期
近年来，具有学习和记忆功能、在图像识别方面表现出优秀智能特性的人工神经网络(artificial neural network,ANN)越来越引起放射科医师的注意，在放射诊断学中得到了越来越多的应用。本文就此作一文献综述，以供参考。1 人工神经网络1.1 人工神经网络概念和特点人工神经网络是基于模仿生物大脑的结构和功能而构成的一种信息处理系统或计算机，这是由多个非常简单的处理单元彼此按某种方式连接而形成的计算机系统，该系统是靠其状态对外部输入信息的动态响应来处理信息的。神经网络的特点：①固有的并行结构和并行处理；②知识的分布存储；③高度的容错性；④自适应性；⑤综合推理能力即联想力［1］。
作者：任爱军；高培毅 刊期： 2000年第11期
目的评价超声检查在诊断腹内疝所致肠梗阻中的价值。方法 23例腹内疝术前全部经B超和X线检查，后经手术证实，并将结果进行比较。结果①腹内疝所致肠梗阻的声像图表现以局限性或弥漫性肠管扩张，局限性和弥漫性腹腔内积液，梗阻部位肠管壁增厚，肠管返折挤压为特征；②超声诊断腹内疝所致肠梗阻较X线检查敏感和特异(P<0.01和P<0.05)。结论超声检查是诊断腹内疝所致肠梗阻的有效方法。
作者：苗立英；贾建文；张武；吕国荣 刊期： 2000年第11期
目的研究正常成人腰椎侧隐窝的形态和侧隐窝狭窄症的诊断。方法测量计算100例腰椎侧隐窝的前后径与椎管前后径，侧隐窝面积与椎管面积及其比率，观察其相互关系，采用多元相关性检验。结果侧隐窝的大小与同层面椎管大小呈显著正性相关，正常成人腰椎侧隐窝与椎管前后径的比率为24.05±0.87(%)；面积比率为7.32±0.48%。结论利用CT比率测定法判断侧隐窝狭窄，克服了片面强调侧隐窝前后径大小的局限性。
作者：夏兆云；施丁一；杨宏美；曹士兵 刊期： 2000年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
