解玉君；赵军；姚占海；姜维义；叶梅霞
患者男，55岁。主诉为右上腹疼痛伴发热、乏力、进行性消瘦2月。胸片见右膈上偏外侧不规则形块影。与膈肌不能分辨。胸部透视见肿块与膈肌随呼吸上下运动，考虑：①盘状肺不张；②肺良性肿瘤。CT平扫见右膈顶上方见前后走行的“哑铃”状软组织密度肿块，轮廓清楚，外缘有棘样突起，下界与膈关系密切，密度均匀，CT值为30～40Hu，其内侧肺野可见较粗引流血管影。膈下肝组织CT值为55Hu(图1)。CT诊断：膈肌肿瘤。手术所见：肿瘤位于膈肌中外1/3处，大部突向胸腔，与肺底胸膜粘连，下缘与肝顶部分粘连，肿块大小12cm×6cm×5cm。病理诊断：膈肌横纹肌肉瘤。
作者：黄宝生；马占来 刊期： 2000年第11期
目的评价螺旋-高分辨率CT扫描(HRCT)对肺内孤立结节性病灶(SPN)定性诊断的价值。方法收集35例肺内结节病变(2.5cm)，术前做了常规螺旋CT扫描与病灶局部HRCT扫描，有手术、病理结果，重点对病灶位置、病变形态、大小、边缘、内部结构等征象的显示率进行统计、比较、分析。结果与常规螺旋CT扫描比较，HRCT扫描在显示病变特异性征像(病变轮廓、病灶内部结构等)方面敏感性为90%以上。结论 HRCT扫描检查对肺内结节病灶的定性诊断有很高价值。
作者：黄昌辉；马丽华；孙秀明；周毅 刊期： 2000年第11期
目的研究正常成人腰椎侧隐窝的形态和侧隐窝狭窄症的诊断。方法测量计算100例腰椎侧隐窝的前后径与椎管前后径，侧隐窝面积与椎管面积及其比率，观察其相互关系，采用多元相关性检验。结果侧隐窝的大小与同层面椎管大小呈显著正性相关，正常成人腰椎侧隐窝与椎管前后径的比率为24.05±0.87(%)；面积比率为7.32±0.48%。结论利用CT比率测定法判断侧隐窝狭窄，克服了片面强调侧隐窝前后径大小的局限性。
作者：夏兆云；施丁一；杨宏美；曹士兵 刊期： 2000年第11期
目的探讨彩超对肾恶性肿瘤的价值。方法用彩色多普勒血流图(CDFI)观察不同病理类型、大小不等的肾恶性肿瘤，测量血流速、流量并按特点分型。结果 51例肾恶性肿瘤中，多血管型33例占64.7%，少血管型10例占19.6%、极少血管型8例占15.7%。瘤体大小及血流特征为：透明细胞癌，瘤体(6.9～9.5cm)内血管增多、增粗呈分叉状或网状，流速60～104cm/s；颗粒细胞癌，瘤体大者5～7cm，小者<2.5cm，血管少或极少，呈点状血流束，流速50～80cm/s；肾母细胞瘤，瘤体(>10cm)内血管多扭曲呈蚯蚓或峰窝状，流速达160cm/s；肾盂癌，瘤体大者3～5cm，小者<2.5cm，血管少或极少，呈星点状时隐时现，流速20～70cm/s。结论 CDFI可显示不同类型的肾肿瘤，瘤体内血管数量及分布不同，CDFI各项测值有助于肿瘤的分类诊断。
作者：孙秀英；赵宝珍；张琦；林万和 刊期： 2000年第11期
MR成像具有良好空间、时间和软组织分辨率，多方位多平面多功能成像和无放射线损伤、无造影剂副作用等优点，越来越成为临床发展介入技术的重要手段，并广泛运用于临床诊断和治疗。1 MR成像系统1.1 闭式和开放式MR设备 Mueller等［1］1986年首先提出在肝肿块中运用MR成像导引活检或抽吸细胞学的概念，并做了临床试验。紧接着，Lufkin［2］等将该技术早运用于人体头颈部活检，逐渐该技术被广泛运用于乳腺，脑，纵隔，腹部和肌肉骨骼等全身各系统的诊断和治疗。初期这些技术都是运用传统的闭式MR成像系统，术者不能充分接触患者，没有超声和CT导引方便，限制了其临床运用。直到1995年，新的开放式MRI仪应运而生用于临床［3］，恰好完成了MR介入由理论到临床实践的过渡。开放式MR成像系统能使医生直接接近病人，床边图像显示，可结合各种介入和外科器械，成像质量高，同时灵活控制成像方向和层面，即时反馈介入治疗过程的全貌。目前，开放式MRI仪的生产已成为国外MR开发和研制的主流方向。
作者：张振峰；吴沛宏；张承惠 刊期： 2000年第11期
目的探讨类风湿性腕关节的X线与磁共振成像的诊断价值。方法分析8例类风湿性关节炎患者和1例正常人的腕关节X线片和MRI，SE序列T1WI和T2WI及Gd-DTPA进行对比研究。结果 X线平片示8例患者均有腕关节软组织肿胀，6例骨质稀疏，骨囊状破坏，并节间隙窄，2例无异常改变；MRI示8例均可见不同程度范围的血管翳，滑膜炎及韧带，肌腱损伤，而骨皮质破坏无法观察。结论 MRI在提供病变炎性过程，如滑膜炎，关节积液，肌腱滑膜炎等的变化优于X线片；对早期和活动期关节敏感性高，是很用的诊断方法。
作者：宋霄文；刘慧玲；陈彦；韩淑玲；吴承良；张滨；陈巨坤 刊期： 2000年第11期
目的研究眼球内病变的CT和MRI诊断。方法收集临床有视力下降、视野缺损等症状39例，行CT及MRI扫描。结果恶性肿瘤23例，良性肿瘤5例，视网膜脱离5例，先天发育异常4例。结论 CT及MRI不仅能发现眼球内病变，还可揭示其特点，基本能得到正确诊断。
作者：黄砚玲；邵尉；李柏东；刘屹；李松柏 刊期： 2000年第11期
患者，男，51岁。因1周前在无明显诱因下腹部疼痛、阵发性、略有胀痛，偶尔发现下腹正中有一团块而入院。入院时体检：脐下略偏左侧扪及软组织肿块，质略硬，不移动，有压痛。皮肤外观及体表温度无异常。彩色多普勒超声见：脐正中腹壁见624mm×300mm×400mm，偏低无回声，无包膜，边界不清，周边不规则，见少量增强光带。CT平扫：脐下平面略偏左侧腹壁内600mm×550mm×400mm软组织块影，中心密度尚均匀，CT值38.6HU，肿块前缘与腹肌粘连，分界欠清，后缘边界模糊(图1)。 手术病理诊断：(腹壁)纤维脂肪组织化脓性炎。
作者：查二南 刊期： 2000年第11期
目的探讨子宫肉瘤的临床表现超声特征，诊断与鉴别诊断。方法全部病例术前采用彩色多普勒经腹、经阴道超声检查，并经手术与病理对照。结果 23例患者，年龄26～72岁，平均年龄51.48岁，临床三大表现：盆腔肿物、子宫出血、腹疼，肿物大于6cm，占69.5%，内部回声不均，无旋涡状结构，肿物内有大小不等的液性暗区，肿物周边血流信号显示率100%，内部血流信号显示率87%，低阻力血流信号56.5%。结论子宫肉瘤有本身的超声特征，应重视它的鉴别诊断。
作者：唐军；王秀芹；高淑华；吕君 刊期： 2000年第11期
患者男，48岁，职业，农民，主因咳嗽3个月，胸痛，胸闷月余，咳血半月余，多为鲜红色血痰而就诊。 X线检查，胸部后前立位片显示，右肺中上野中外带可见一6cm×7cm×8.5cm大小圆形肿块影，密度均匀一致，边缘光滑整齐，周围无毛刺，同侧肺门部阴增大，右上纵隔明显增宽，呈一局限性向肺凸出之半圆形阴影。右侧位片显示该肿物位于右肺上叶尖段和后段。体层摄影片显示：肿物接近后外侧胸壁，与胸壁相交呈锐角，右上叶支气管中断，肿物外后下缘，可见凹脐与分叶状改变(图1～3)。X线诊断为肺肿瘤并建议在透视下行活组织检查。 经皮肺穿刺针吸活检，抽出脓液约30ml，镜检报告为满视野脓细胞，临床诊断为肺化脓症。 经大剂量抗生素治疗两周后，病情无明显好转，遂又改换其它抗生素类药物治疗，两周后，患者临床症状日趋恶化，即转胸外科，开胸探查显示纵膈内广泛淋巴转移灶，故未能实施病灶切除。术后两周，根据患者亲属的要求自动出院，三周后死亡。
作者：徐宝荣 刊期： 2000年第11期
近年来，具有学习和记忆功能、在图像识别方面表现出优秀智能特性的人工神经网络(artificial neural network,ANN)越来越引起放射科医师的注意，在放射诊断学中得到了越来越多的应用。本文就此作一文献综述，以供参考。1 人工神经网络1.1 人工神经网络概念和特点人工神经网络是基于模仿生物大脑的结构和功能而构成的一种信息处理系统或计算机，这是由多个非常简单的处理单元彼此按某种方式连接而形成的计算机系统，该系统是靠其状态对外部输入信息的动态响应来处理信息的。神经网络的特点：①固有的并行结构和并行处理；②知识的分布存储；③高度的容错性；④自适应性；⑤综合推理能力即联想力［1］。
作者：任爱军；高培毅 刊期： 2000年第11期
本文报告我院近1年来经B超诊断宫内妊娠残留51例，均经手术及病理证实，分析如下：1 资料与方法 51例受检者年龄22～45岁，平均28岁，人工(药物)流产37例，中期流产10例，足月及过期妊娠分娩4例。主要临床症状为流产后(或产后)下腹部持续性疼痛49例，阴道不规则出血50例。本组患者经超声检查后均行刮宫术，对刮出物肉眼不能明确诊断的送病理组织学检查。使用HP尖端彩超显像仪，探头频率为3.5 MHz。检查前膀胱适度充盈，经下腹部扫查显示子宫，多切面仔细观察子宫内膜及宫腔内异常回声。检查时间为产后2～48天。
作者：陈苏兰；李新新 刊期： 2000年第11期
1 资料和方法 笔者自1997年7月至1998年12月共检查了158例临床疑产后胎物残留的产妇，此158例产妇均在我院分娩，分娩时临床发现胎盘娩出欠整并行徒手剥离术或胎盘娩出时无小叶缺损但有部分表面粗糙。产后4～5天遵医嘱前往我室进行超声协诊，年龄19～39岁，平均年龄为28.9岁。采用Aloka-620及Aloka-1400超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，患者取仰卧位经腹扫查，仔细观察子宫大小，宫内情况及双侧附件区有无包块，认真测量各径线。
作者：黄丽卿 刊期： 2000年第11期
磁化传递对比成像(magnetization transfer contrast;MTC)技术，可以有效地调节组织对比、提高图像质量，改善病灶显示。本文简要介绍MTC的成像原理及其在中枢神经系统成像中的初步应用。1 材料与方法1.1 检查病例颅内肿瘤41例，出血性脑梗塞5例，21例颅脑血管成像和颈椎检查31例，志愿者20例颅脑检查。1.2 检查仪器和方法 1.0T型超导全身MR扫描仪和头部正交线圈，操作和分析软件版本为Update Numaris 3,Version B31A。除常规检查外，颅脑检查加行MT脉冲前后横断位SE-T1WI扫描，成像参数前后保持一致，肿瘤患者0.1mmol/kg Gd-DTPA强化后配对横断位T1WI扫描。脑血管成像先后扫描用和不用MIC的3D-TOF-MRA，脊柱检查患者矢状位T2*WI(2D-FLASH)加扫应用MTC序列。扫描参数见表1。
作者：龚小娅；蒋飚；何伟良 刊期： 2000年第11期
小儿颅脑外伤除引起血肿等损伤外，在婴幼儿患者中以外伤性脑梗塞相对多见。笔者分析44例经我院诊治的外伤性脑梗塞患儿的脑CT表现，结合文献探讨外伤性脑梗塞的发病机理，以及CT检查的价值与限度。1 材料与方法 本文收集自1993年3月至1999年6月间在我院就诊的外伤后脑梗塞患儿44例，男27例，女17例。年龄6个月～1岁16例；1～2岁20例；2～3岁2例；3～4岁3例；4岁以上3例。外伤后24h以内行CT检查者11例；1～5天20例；5～30天9例；1个月以上2例；时间不详者2例。复查CT平扫1次者16例；复查两次者4例。采用Picker IQ型CT机，以OML线(眶耳线)为基线，层厚10mm，层距10mm，基底节区梗塞灶加扫5mm薄层，不合作的患儿采用口服镇静剂6.5%水合氯醛1～1.5ml/kg。
作者：赵滨；王春祥；李欣 刊期： 2000年第11期
目的研究弥漫性轴索损伤的MRI特征。方法本文收集临床确诊的DAI共35例，均作了常规MRI检查。结果 35例中共发现72个病灶，其中包括大脑白质40灶，小脑2灶，基底节区2灶，胼胝体12灶，大脑脚12灶，脑桥2灶，延髓2灶。MRI征象为T1WI小片状或条状低信号；T2WI为高信号。结论 MRI对评价DAI很有价值，T2WI尤为重要。
作者：赵锋；赵永生；曲艳；王孝丽；郭含涛 刊期： 2000年第11期
结节病是一种原因不明的全身性非干酪性肉芽肿性疾病，可见于肺，淋巴结，皮肤，眼，扁桃体，腮腺，肝，脾，肾，胃肠道和骨关节等部位，90%以上累及胸部。本文共收集44例以胸部为主的结节病，通过CT扫描技术，对其肺门及纵隔淋巴结的大小，分布进行研究，以求发现一些规律以与结核及肺癌等鉴别。1 材料与方法 本组44例中男14例，女30例，年龄从24～69岁，平均47.9岁。其中8例经病理证实，包括6例经淋巴结活检，2例经皮肤结节活检。其余36例经临床检查，除外结核、肺癌等其他疾患，并用激素治疗1～3个月后复查，胸片及CT显示肺门及纵隔淋巴结均有明显缩小及消失。所用CT机包括西门子DR3型及PQ-2000型。技术条件为层厚8mm，层距8mm，自肺尖至肋膈角连续扫描，其中5例加做CT增强扫描。18例有1～3次CT复查，随访期长达3年。以上CT片均由两位以上主任医师诊断，并按美国胸部协会确定的淋巴结分布区域列表显示(表1)，对淋巴结大小从0.5cm以上及1.0cm以上分别计数(见表2，3)，并按各区数与全部总淋巴结数相除得到各区淋巴结发生百分比，以显示各区淋巴结出现机会。并结合肺内表现，按美国结节病分期法，分别定为0，1，2，3期。
作者：李晓强；马大庆 刊期： 2000年第11期
为了提高疗效，减少肿瘤放疗后的副反应，自1996年4月以来，我们利用MRI对88例全身各部位肿瘤进行放疗定位，取得较满意效果，本文报告定位方法及疗效观察。1 材料与方法 全组88例，男72例、女16例，年龄8～81岁平均58岁。其中颅内肿瘤18例、鼻咽部肿瘤8例、食管肿瘤29例、肺部肿瘤25例、腹部肿瘤5例、股骨肿瘤2例、腰椎转移瘤1例。采用美国GE公司Signa Advantage RP 0.5T MRI机扫描定位。用美国Varian2100C直线加速器进行多野等中心照射治疗。体表标志的制作：根据扫描中MRI对脂肪信号显示的固有的特异性，我们采用鱼肝油注入细塑料导管作为定位的体表标记。
作者：胡朝芬；柯振武；马宗黎；骆建华；曾兴炳 刊期： 2000年第11期
目的评价非小细胞肺癌(NSCLC)术前支气管动脉灌注化疗(BAI)近期疗效。方法经影像学判断手术切除难度较大，或不能手术切除的中心型NSCLC患者20例行前瞻性术前BAI。BAI后行手术切除。结果 BAI治疗前后TNM分类改变5例，其中N下降1例，5例均有T改变；临床分期下降2例。PR 8例，缓解率为40%，其中鳞癌6例，腺癌2例；NC 12例，其中腺癌1例，其余为鳞癌。BAI前后肺不张改善的9/12例(75%)；与周围组织关系密切或受侵改善的6/15例(37.5%)；纵隔淋巴结肿大缩小的12/18例(66.67%)。结论 BAI作为NSCLC，尤其是鳞癌的术前辅助治疗，具有一定的近期疗效，与其它辅助治疗具有同样重要的临床意义，是一种特殊的NSCLC新辅助化疗形式。BAI后CT扫描尚不能完全反应残存肿瘤及肿瘤坏死、纤维化等组织学方面的改变，具有局限性。CYFRA21-1及动态增强MRI是具有临床应用价值的疗效监测方法。
作者：李槐；刘德忠；陈雁；吴洁清；于涛；郝晓宁；李志芳；周纯武 刊期： 2000年第11期
患者男性，40岁。右下肢疼痛、肿胀半年。疼痛呈持续性，近二个月症状加重而入院。体检：右小腿中段皮温略高于对侧，皮色如常。前方见一5.0cm×8.0cm软组织肿块，边界欠清晰，较硬。无波动感及血管杂音，触痛明显，血尿便及肝肾功能均正常。血沉38mm/h。X线表现：右胫骨中段见一约10cm近椭圆形囊状骨质破坏区，边缘不整，前外方皮质破坏、中断，有一锥形软组织肿块影，其内无死骨及钙化。无明显骨膜增生(图1)。X线诊断：右胫骨中段恶性骨肿瘤。病理诊断：右胫骨纤维肉瘤。
作者：孙仁荣；卢雅仁；刘烽 刊期： 2000年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
