孙秀英；赵宝珍；张琦；林万和
患者男性，40岁。右下肢疼痛、肿胀半年。疼痛呈持续性，近二个月症状加重而入院。体检：右小腿中段皮温略高于对侧，皮色如常。前方见一5.0cm×8.0cm软组织肿块，边界欠清晰，较硬。无波动感及血管杂音，触痛明显，血尿便及肝肾功能均正常。血沉38mm/h。X线表现：右胫骨中段见一约10cm近椭圆形囊状骨质破坏区，边缘不整，前外方皮质破坏、中断，有一锥形软组织肿块影，其内无死骨及钙化。无明显骨膜增生(图1)。X线诊断：右胫骨中段恶性骨肿瘤。病理诊断：右胫骨纤维肉瘤。
作者：孙仁荣；卢雅仁；刘烽 刊期： 2000年第11期
目的评价非小细胞肺癌(NSCLC)术前支气管动脉灌注化疗(BAI)近期疗效。方法经影像学判断手术切除难度较大，或不能手术切除的中心型NSCLC患者20例行前瞻性术前BAI。BAI后行手术切除。结果 BAI治疗前后TNM分类改变5例，其中N下降1例，5例均有T改变；临床分期下降2例。PR 8例，缓解率为40%，其中鳞癌6例，腺癌2例；NC 12例，其中腺癌1例，其余为鳞癌。BAI前后肺不张改善的9/12例(75%)；与周围组织关系密切或受侵改善的6/15例(37.5%)；纵隔淋巴结肿大缩小的12/18例(66.67%)。结论 BAI作为NSCLC，尤其是鳞癌的术前辅助治疗，具有一定的近期疗效，与其它辅助治疗具有同样重要的临床意义，是一种特殊的NSCLC新辅助化疗形式。BAI后CT扫描尚不能完全反应残存肿瘤及肿瘤坏死、纤维化等组织学方面的改变，具有局限性。CYFRA21-1及动态增强MRI是具有临床应用价值的疗效监测方法。
作者：李槐；刘德忠；陈雁；吴洁清；于涛；郝晓宁；李志芳；周纯武 刊期： 2000年第11期
目的探讨类风湿性腕关节的X线与磁共振成像的诊断价值。方法分析8例类风湿性关节炎患者和1例正常人的腕关节X线片和MRI，SE序列T1WI和T2WI及Gd-DTPA进行对比研究。结果 X线平片示8例患者均有腕关节软组织肿胀，6例骨质稀疏，骨囊状破坏，并节间隙窄，2例无异常改变；MRI示8例均可见不同程度范围的血管翳，滑膜炎及韧带，肌腱损伤，而骨皮质破坏无法观察。结论 MRI在提供病变炎性过程，如滑膜炎，关节积液，肌腱滑膜炎等的变化优于X线片；对早期和活动期关节敏感性高，是很用的诊断方法。
作者：宋霄文；刘慧玲；陈彦；韩淑玲；吴承良；张滨；陈巨坤 刊期： 2000年第11期
例1 患者男，26岁，1998年9月10日负重时左大腿肌肉拉伤，感局部疼痛，当时未行检查和治疗。后因左下肢逐渐肿胀并感到疼痛加剧，并于1个月后来我院就诊。彩超显示：左侧骼股静脉内径较对侧增宽，髂外静脉内可见一大小约43mm×11.5mm的不规则增强回声团，压之不瘪，其远端静脉内径16mm，近端静脉内径10mm，强回声团内未见血流信号(图1)。超声诊断：左侧髂外静脉血栓形成(慢性期)。经丹参、低分子右旋糖酐、阿司匹林等治疗28天后，患者左下肢仍有浮肿并疼痛不适，超声显示：左侧髂外静脉及股静脉内均可见增强回声团，分布欠均匀，内可见散在点状血流回声，大隐静脉代偿性扩张。出院后继续予阿司匹林及丹参等药物治疗。5个月后复查彩超显示：左下肢髂外静脉内仍可见不规则增强回声团，其近端静脉内径10mm，远端静脉内径8mm，彩色血流纡曲通过强回声团。超声诊断为左下肢髂股静脉血栓部分再通。
作者：张军辉；伍纯；赵云岚 刊期： 2000年第11期
患者女，34岁，于8天前无明显诱因出现左下腹坠胀痛，疼痛呈持续性，并有阵发性加剧，伴腰酸，无发热、发冷、体温升高等症状。来我院就诊，查体：一般情况良好，心肺无异常，血象正常，于盆腔左侧扪及一大小约9.0cm×8.0cm的囊性肿物。临床以：盆腔肿物，左侧卵巢囊肿并蒂扭转行B超检查。 超声所见：膀胱充盈良好，子宫大小正常，轮廓清晰形态规则，内部回声光点均匀，宫内环位置正常，于左侧附件区见一大小约9.3cm×8.8cm的液性暗区，其形态规则、壁完整、厚约0.5cm，其内可见条索状的分隔，暗区内透声好，右侧附件区未见异常。超声提示：左侧卵巢囊腺瘤。术中所见：于子宫左侧见一大小约9.0cm×9.0cm的囊性肿物，其前方与大网膜、上方与横结肠，后方与小肠肠管、下方与子宫均粘连，左侧输卵管全部包裹于囊肿内，双侧卵巢大小正常。行囊肿开窗术，见囊内液体呈淡黄色、清亮，囊后壁见迂曲输卵管，修剪多余囊壁。经病理诊断为：炎性肉芽组织。
作者：刘育平；胡志友 刊期： 2000年第11期
目的分析小脑半球脑梗塞的MR表现，明确诊断，指导临床治疗。方法 20例，行MR矢、冠、轴位扫描，部分病例行增强扫描，并行治疗后复查，观察其MRI表现。结果①由于小脑半球的供血来源不同，可出现小脑上动脉供血区，小脑前下动脉供血区，及小脑后下动脉供血区脑梗塞，其中后者常见；②于MR矢、冠、轴位像上可清楚看到病灶的边界；③MR上表现为长T1，长T2沿血管分布区异常信号，经临床治疗后，复查可见病灶缩小；④小脑半球脑梗塞可伴有其他部位脑梗塞。结论 MR对小脑半球脑梗塞的影像表现较CT优越，观察清楚，诊断明确，同时可进行临床治疗效果追踪观察。
作者：孙胜军；戴建平；高培毅 刊期： 2000年第11期
小儿颅脑外伤除引起血肿等损伤外，在婴幼儿患者中以外伤性脑梗塞相对多见。笔者分析44例经我院诊治的外伤性脑梗塞患儿的脑CT表现，结合文献探讨外伤性脑梗塞的发病机理，以及CT检查的价值与限度。1 材料与方法 本文收集自1993年3月至1999年6月间在我院就诊的外伤后脑梗塞患儿44例，男27例，女17例。年龄6个月～1岁16例；1～2岁20例；2～3岁2例；3～4岁3例；4岁以上3例。外伤后24h以内行CT检查者11例；1～5天20例；5～30天9例；1个月以上2例；时间不详者2例。复查CT平扫1次者16例；复查两次者4例。采用Picker IQ型CT机，以OML线(眶耳线)为基线，层厚10mm，层距10mm，基底节区梗塞灶加扫5mm薄层，不合作的患儿采用口服镇静剂6.5%水合氯醛1～1.5ml/kg。
作者：赵滨；王春祥；李欣 刊期： 2000年第11期
目的研究电子束CT在肺内单发性肿块诊断中的价值。方法对手术和/或病理证实的32例周围型肺癌与18例良性病变分别进行电子束CT平扫及双期增强扫描。结果周围型肺癌主要表现为肿块分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷及空泡征；良性病变多为无分叶、边缘光滑锐利肿块。但部分良、恶性病变CT征象重叠，仅凭形态学表现难以鉴别。平扫周围型肺癌平均CT值45HU，良性病变平均CT值51HU，无明显差别。增强后周围型肺癌明显强化，CT值平均增加31HU；良性病变轻度强化，CT值平均增加8HU。结论电子束CT在肺内孤立性肿块的诊断中具有重要价值。
作者：苏宏；陈君坤；黄伟；张宗军；王大勇；刘军；陈堤 刊期： 2000年第11期
目的研究老年人脑缺血性病变(SICVD)的特点，分析SPECT脑局部血流灌注显像(rCBF)对SICVD的诊断价值。方法 36例SICVD患者均接受rCBF及脑MRI(部分行MRA)检查，比较rCBF与MRI的检查结果。结果①与MRI相比，rCBF更敏感地显示大脑各叶皮质的缺血性病变，较好地显示基底节核团的病变，对小脑、脑干及皮层下白质、内、外囊病变显示不良。老年人颞叶缺血比较多见。②rCBF因可敏感地显示枕叶病变而对椎基底动脉系统缺血性病变(VBID)有一定的诊断价值，与MRI结合，为VBID的诊断提供更多的客观依据。③部分患者存在缺血性病变区域的相应血管病变。结论 rCBF与MRI结合，可更全面反映SICVD。
作者：蒋云；国红；周颖；许贤豪；屈婉莹 刊期： 2000年第11期
目的回顾性分析经动脉灌注健择(盐酸吉西他滨)治疗中晚期胰腺癌临床疗效。方法 13例中晚期胰腺癌患者接受动脉灌注健择治疗。治疗后观察肿瘤改善情况及临床受益反应(CBR)。结果 PR 1例(7.7%)，NC 3例(23%)，SD 3例(23%)，6例无法评价。Kaplan-Meier法计算6个月累积生存率为46.88%，频数分布法计算中位生存期为5.5个月，中位进展期为2.69个月。临床受益率为30.76%(与文献相比P<0.001)。结论无论对于初治或化疗无效的病人，动脉灌注健择均显示出良好的临床受益反应；并能有效延长病人的生存时间。
作者：刘德忠；李槐；曾辉英；李忱瑞；史仲华；周纯武 刊期： 2000年第11期
目的探讨子宫肉瘤的临床表现超声特征，诊断与鉴别诊断。方法全部病例术前采用彩色多普勒经腹、经阴道超声检查，并经手术与病理对照。结果 23例患者，年龄26～72岁，平均年龄51.48岁，临床三大表现：盆腔肿物、子宫出血、腹疼，肿物大于6cm，占69.5%，内部回声不均，无旋涡状结构，肿物内有大小不等的液性暗区，肿物周边血流信号显示率100%，内部血流信号显示率87%，低阻力血流信号56.5%。结论子宫肉瘤有本身的超声特征，应重视它的鉴别诊断。
作者：唐军；王秀芹；高淑华；吕君 刊期： 2000年第11期
本文仅就MRI、CT在儿童恶性骨肿瘤诊治中的作用予以讨论。1 资料及方法 回顾性分析1997年6月至今经临床病理证实的儿童恶性骨肿瘤15例，肿瘤分布见表1，并与儿童期常见的嗜酸性肉芽肿4例鉴别。男11例，女8例。年龄5～15岁。单独行MRI 9例，CT 3例，同时行MRI及CT的有7例。MRI采用PHILIP 0.5T磁共振扫描仪，常规采用T1WI、T2WI、STIR及增强扫描，CT采用GE Sytec 4000全身CT扫描仪，进行平扫及增强。
作者：王秋艳；高煜；范国平；金彪 刊期： 2000年第11期
目的评价介入治疗作为小肝癌综合治疗手段的临床疗效。方法回顾性分析经病理学或细胞学证实、直径≤3cm、在治疗过程中18例曾选用介入治疗的原发性肝癌的临床疗效。结果全组7例手术患者术后复发。2例发生远处转移。Kaplan-meier法计算1、2年累积生存率分别为100%、83.3%。结论手术是小肝癌的首选治疗方法，切除后肿瘤复发是影响小肝癌远期疗效的重要因素，预防术后复发是延长生存期理想的措施，亚临床复发的早期发现是提高复发后生存率的关键。介入治疗是小肝癌综合治疗方法中非手术治疗的重要手段。
作者：姜文浩；李槐；刘德忠；曾辉英；李忱瑞；史仲华；周纯武 刊期： 2000年第11期
患者男，55岁。主诉为右上腹疼痛伴发热、乏力、进行性消瘦2月。胸片见右膈上偏外侧不规则形块影。与膈肌不能分辨。胸部透视见肿块与膈肌随呼吸上下运动，考虑：①盘状肺不张；②肺良性肿瘤。CT平扫见右膈顶上方见前后走行的“哑铃”状软组织密度肿块，轮廓清楚，外缘有棘样突起，下界与膈关系密切，密度均匀，CT值为30～40Hu，其内侧肺野可见较粗引流血管影。膈下肝组织CT值为55Hu(图1)。CT诊断：膈肌肿瘤。手术所见：肿瘤位于膈肌中外1/3处，大部突向胸腔，与肺底胸膜粘连，下缘与肝顶部分粘连，肿块大小12cm×6cm×5cm。病理诊断：膈肌横纹肌肉瘤。
作者：黄宝生；马占来 刊期： 2000年第11期
目的研究正常成人腰椎侧隐窝的形态和侧隐窝狭窄症的诊断。方法测量计算100例腰椎侧隐窝的前后径与椎管前后径，侧隐窝面积与椎管面积及其比率，观察其相互关系，采用多元相关性检验。结果侧隐窝的大小与同层面椎管大小呈显著正性相关，正常成人腰椎侧隐窝与椎管前后径的比率为24.05±0.87(%)；面积比率为7.32±0.48%。结论利用CT比率测定法判断侧隐窝狭窄，克服了片面强调侧隐窝前后径大小的局限性。
作者：夏兆云；施丁一；杨宏美；曹士兵 刊期： 2000年第11期
脑囊虫病是中枢神经系统的常见病，由于其病程不同，感染数目和部位不同，以及机体反应的差异，因此，其临床症状与CT表现极为复杂多样。现根据400例脑囊虫病的诊治过程，分析其CT分型分期在临床治疗中的意义。1 资料与方法 搜集1994年6月至1998年12月我院CT诊断的400例脑囊虫病，男218例，女182例，发病年龄3～71岁，平均30.5岁。病程短半月，长9年，平均2.1年。全部病例均经囊虫免疫学检查及临床治疗随访证实，其中3例囊虫性小脓肿，1例大囊型和2例脑室内囊虫经手术病理证实。使用GE900HP型CT机，单纯平扫212例，平扫加增强188例。按囊尾蚴寄生部位分四型：脑实质型，脑室型，脑膜型和混合型［1］。根据囊虫病的病理过程分为五期：活动期，退变水肿期，死亡肉芽肿期，钙化后遗症期和混合期。
作者：林荣良；江海涛；魏丽 刊期： 2000年第11期
1 资料与方法 病人来自我院1985年9月至1999年9月各类甲状腺手术的129例住院患者，男28例，女101例，年龄18～68岁，平均年龄43.8岁。仪器为惠普-200实时超声仪，探头频率5～7.5MHz，仔细观察腺体内回声，占位病灶的大小、形态、部位、数目、回声类型及与周围组织的关系，其周边血管有无扩张及压迫，周围淋巴结有无肿大等。必要时嘱病人作吞咽动作，使甲状腺下极上升以免漏诊。对疑有外伤性血肿，引导临床进行肿块穿刺明确诊断和治疗，发现问题测量，摄片，记录，结合病史及辅助检查，给予明确诊断。2 结果(见表1)3 声像图表现3.1 弥漫性甲状腺肿两叶对称性肿大(包括峡部)轮廓，呈等回声24例，低回声1例误诊为甲状腺炎。
作者：朱雪花 刊期： 2000年第11期
目的探讨左房M型超声指标评价冠心病患者左室舒张功能的价值。方法获取左房M型超声图像，在左房排空早、晚期测算主动脉后壁运动斜率Eslope,Lslope及左房缩短分数FSg,FSa；采用频谱多普勒超声测取二尖瓣口舒张期血流速度E、A及E/A比值，测取左室等容舒张时间(IVRT)；采用智能声学定量技术测取左室舒张早、晚期及全舒张期充盈量(EDFV、LDFV、DFV)。结果冠心病患者按E/A比值分为三小组，与正常对照组相比：①E/A≤1组患者IVRT明显延长，FSg,Eslope,EDFV显著减小，FSa,LDFV显著增大，DFV及Lslope改变无统计学意义；②1
作者：夏红梅；高云华；杨成业 刊期： 2000年第11期
肌肉骨骼系统的医学影像学检查方法有：X线平片，体层摄影，CT及MRI等。无论那种方法，其应用价值都应从以下几个方面来考虑：①发现病变的有无；②病变的定位；③尽可能明确病变的性质；④明确病变范围及分期以帮助拟定治疗方案，观察和评价治疗效果。评价检查方法的另一个角度是敏感性和特异性。现参考有关文献对X线平片，CT及MRI在恶性骨肿瘤的显示及诊断能力方面作如下比较：1 恶性骨肿瘤的X线平片，CT及MRI表现1.1 平片主要表现浸润形或不规则形骨质破坏，瘤骨或瘤软骨形成，骨膜反应及软组织肿块等。
作者：刘永杰；贾振丽；刘红光 刊期： 2000年第11期
目的研究眼球内病变的CT和MRI诊断。方法收集临床有视力下降、视野缺损等症状39例，行CT及MRI扫描。结果恶性肿瘤23例，良性肿瘤5例，视网膜脱离5例，先天发育异常4例。结论 CT及MRI不仅能发现眼球内病变，还可揭示其特点，基本能得到正确诊断。
作者：黄砚玲；邵尉；李柏东；刘屹；李松柏 刊期： 2000年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
