蒋云；国红；周颖；许贤豪；屈婉莹
随着产前胎儿超声、彩色多普勒的普遍开展，经阴道、经会阴等探测途径的增加、经验的积累，一些复杂的先天畸形在妊娠期、甚至妊娠早期得到诊断。羊水抽吸或胎盘绒毛取样染色体分型、卵磷脂与鞘磷脂比率、孕妇α-胎蛋白测定及胎儿超声心动图应用等辅助下，可以对胎儿进行较全面的评价。有助于产科、超声以及小儿外科大夫评估预后、解答咨询、决定是否中止妊娠或作剖腹产、作胎儿外科手术或生后及早手术治疗。而有些胎儿囊肿、积水病变在出生前可以消失，因此，有必要多次超声随访。现就近来若干新进展分述如下： 泌尿系畸形(UTA)：Chavlotte等对99例UTA的妊娠结局、生后诊断及远期的肾功能作了连续性研究。28例中止妊娠，32例胎儿死于围产期。21例生后肾功能良好，4例一般，2例差。12例生后正常者，实为胎儿期一过性肾积水。45例妊娠作了胎儿染色体分型，20%异常。
作者：吴文华；谭建忠；鲁树坤 刊期： 2000年第11期
本文仅就MRI、CT在儿童恶性骨肿瘤诊治中的作用予以讨论。1 资料及方法 回顾性分析1997年6月至今经临床病理证实的儿童恶性骨肿瘤15例，肿瘤分布见表1，并与儿童期常见的嗜酸性肉芽肿4例鉴别。男11例，女8例。年龄5～15岁。单独行MRI 9例，CT 3例，同时行MRI及CT的有7例。MRI采用PHILIP 0.5T磁共振扫描仪，常规采用T1WI、T2WI、STIR及增强扫描，CT采用GE Sytec 4000全身CT扫描仪，进行平扫及增强。
作者：王秋艳；高煜；范国平；金彪 刊期： 2000年第11期
目的探讨增加副鼻窦、颈椎CT扫描对诊断不明原因头痛的临床价值。方法对120例颅脑CT扫描结果阴性的头痛患者增加副鼻窦螺旋CT扫描，并做模拟内窥镜，其中67例还增加颈椎CT扫描。结果发现副鼻窦炎35例，副鼻窦肿瘤2例。颈椎椎体病变55例，横突孔变小7例。结论增加副鼻窦和颈椎CT扫描，可提高不明原因头痛的确诊率，有利于及时发现副鼻窦、颈椎病变，也有利于临床诊治头痛。
作者：刘昌盛；袁家骥；谢宝君；李承宴；罗致宏 刊期： 2000年第11期
例1 患者男，26岁，1998年9月10日负重时左大腿肌肉拉伤，感局部疼痛，当时未行检查和治疗。后因左下肢逐渐肿胀并感到疼痛加剧，并于1个月后来我院就诊。彩超显示：左侧骼股静脉内径较对侧增宽，髂外静脉内可见一大小约43mm×11.5mm的不规则增强回声团，压之不瘪，其远端静脉内径16mm，近端静脉内径10mm，强回声团内未见血流信号(图1)。超声诊断：左侧髂外静脉血栓形成(慢性期)。经丹参、低分子右旋糖酐、阿司匹林等治疗28天后，患者左下肢仍有浮肿并疼痛不适，超声显示：左侧髂外静脉及股静脉内均可见增强回声团，分布欠均匀，内可见散在点状血流回声，大隐静脉代偿性扩张。出院后继续予阿司匹林及丹参等药物治疗。5个月后复查彩超显示：左下肢髂外静脉内仍可见不规则增强回声团，其近端静脉内径10mm，远端静脉内径8mm，彩色血流纡曲通过强回声团。超声诊断为左下肢髂股静脉血栓部分再通。
作者：张军辉；伍纯；赵云岚 刊期： 2000年第11期
近年来，外科治疗神经原性高血压为高血压病的治疗开辟了一条崭新的途径。左椎动脉形态异常改变可引起高血压病的认识是一种新观点，我院进行了30余例神经原性高血压的外科减压术，取得了满意效果。我们回顾性分析我院近10年来有关椎动脉造影片168例，结合临床有无原发性高血压进行分析比较，总结如下。1 临床资料 本组168例，男86例，女82例。年龄17～73岁，平均47岁。有高血压病者42例(除外其它有明确原因之继发性高血压不在其内)。所有病例均行右股动脉穿刺，6.5F股脑动脉导管插管左椎动脉造影，其中45例有右椎动脉造影，136例有颈内动脉造影，32例双肾动脉造影行数字减影或在岛津800mA机器下操作，投照距离1.5m，照片速度2张/s×3s，椎动脉取正面汤氏位，侧面取标准侧位，重点观察汤氏位之椎动脉形态、大小。
作者：曹国文；李山云；卢明；王连元 刊期： 2000年第11期
患者，男，51岁。因1周前在无明显诱因下腹部疼痛、阵发性、略有胀痛，偶尔发现下腹正中有一团块而入院。入院时体检：脐下略偏左侧扪及软组织肿块，质略硬，不移动，有压痛。皮肤外观及体表温度无异常。彩色多普勒超声见：脐正中腹壁见624mm×300mm×400mm，偏低无回声，无包膜，边界不清，周边不规则，见少量增强光带。CT平扫：脐下平面略偏左侧腹壁内600mm×550mm×400mm软组织块影，中心密度尚均匀，CT值38.6HU，肿块前缘与腹肌粘连，分界欠清，后缘边界模糊(图1)。 手术病理诊断：(腹壁)纤维脂肪组织化脓性炎。
作者：查二南 刊期： 2000年第11期
近年来，具有学习和记忆功能、在图像识别方面表现出优秀智能特性的人工神经网络(artificial neural network,ANN)越来越引起放射科医师的注意，在放射诊断学中得到了越来越多的应用。本文就此作一文献综述，以供参考。1 人工神经网络1.1 人工神经网络概念和特点人工神经网络是基于模仿生物大脑的结构和功能而构成的一种信息处理系统或计算机，这是由多个非常简单的处理单元彼此按某种方式连接而形成的计算机系统，该系统是靠其状态对外部输入信息的动态响应来处理信息的。神经网络的特点：①固有的并行结构和并行处理；②知识的分布存储；③高度的容错性；④自适应性；⑤综合推理能力即联想力［1］。
作者：任爱军；高培毅 刊期： 2000年第11期
1 材料和方法 自1998年12月至1999年12月，从颈椎CT扫描的患者中，选出临床症状较典型的38例，将采集的数据传入工作站。这38例患者中，男18例，女20例；年龄39～69岁，平均年龄57岁。临床表现有颈肩部疼痛反复发作，头痛、头晕、耳鸣，单侧或双侧上肢及下肢发麻、无力，有两例有行走困难，经手术后症状缓解。使用Picker 2000SV CT机及Voxel Q工作站，扫描条件间距2.0mm，层厚3.0mm，螺距1.25，电流250mA，电压120kV，扫描后再用1.0mm间距重建，扫描范围于C1～C7，扫描后将重建的数据传入Voxel Q工作站，在View-mode软件包中行3D和4D-Angio重建，选择对诊断有用，对临床指导意义大的层面拍片打印，部分做为文件保留。
作者：曹晓轩 刊期： 2000年第11期
目的探讨子宫肉瘤的临床表现超声特征，诊断与鉴别诊断。方法全部病例术前采用彩色多普勒经腹、经阴道超声检查，并经手术与病理对照。结果 23例患者，年龄26～72岁，平均年龄51.48岁，临床三大表现：盆腔肿物、子宫出血、腹疼，肿物大于6cm，占69.5%，内部回声不均，无旋涡状结构，肿物内有大小不等的液性暗区，肿物周边血流信号显示率100%，内部血流信号显示率87%，低阻力血流信号56.5%。结论子宫肉瘤有本身的超声特征，应重视它的鉴别诊断。
作者：唐军；王秀芹；高淑华；吕君 刊期： 2000年第11期
目的评价螺旋-高分辨率CT扫描(HRCT)对肺内孤立结节性病灶(SPN)定性诊断的价值。方法收集35例肺内结节病变(2.5cm)，术前做了常规螺旋CT扫描与病灶局部HRCT扫描，有手术、病理结果，重点对病灶位置、病变形态、大小、边缘、内部结构等征象的显示率进行统计、比较、分析。结果与常规螺旋CT扫描比较，HRCT扫描在显示病变特异性征像(病变轮廓、病灶内部结构等)方面敏感性为90%以上。结论 HRCT扫描检查对肺内结节病灶的定性诊断有很高价值。
作者：黄昌辉；马丽华；孙秀明；周毅 刊期： 2000年第11期
1 材料和方法 本组11例，男9例，女2例，年龄7～72岁。平均年龄47岁。其中7例小于17岁。8例经手术病理证实，3例经临床及放疗前后MRI检查显示肿瘤明显缩小或消失而证实。扫描采用Philip's-Gyroscan T5-Ⅱ型0.5T超导型磁共振仪。使用头颅线圈，常规行矢状位及横断位扫描，部分辅以冠状位扫描。采用SE序列T1加权图像：TR/TE=500～550/20ms；TSE序列T2加权图像：TR/TE=2500～3500/80～150ms；层厚3～7mm，间隔0.3～0.7mm，NSA 2次，矩阵205×256。11例全部行Gd-DTPA增强扫描。
作者：王波；戴敏方 刊期： 2000年第11期
目的探讨类风湿性腕关节的X线与磁共振成像的诊断价值。方法分析8例类风湿性关节炎患者和1例正常人的腕关节X线片和MRI，SE序列T1WI和T2WI及Gd-DTPA进行对比研究。结果 X线平片示8例患者均有腕关节软组织肿胀，6例骨质稀疏，骨囊状破坏，并节间隙窄，2例无异常改变；MRI示8例均可见不同程度范围的血管翳，滑膜炎及韧带，肌腱损伤，而骨皮质破坏无法观察。结论 MRI在提供病变炎性过程，如滑膜炎，关节积液，肌腱滑膜炎等的变化优于X线片；对早期和活动期关节敏感性高，是很用的诊断方法。
作者：宋霄文；刘慧玲；陈彦；韩淑玲；吴承良；张滨；陈巨坤 刊期： 2000年第11期
目的探讨骨良性肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断及其鉴别诊断。方法 29例骨良性肿瘤及肿瘤样病变均作CT扫描，并经手术和病理证实，分析其CT表现。结果 CT诊断正确率为93.5%(27/29)。它易于显示病变的特征，对骨质破坏、骨膨胀、硬化缘、出血、骨间隔、钙化及软组织肿块等均能很好的显示。结论根据CT扫描的特点及表现，大多数骨良性肿瘤及肿瘤样病变可作出正确诊断。
作者：武刚；苏平；杨振燕；吴元佐；张蕾 刊期： 2000年第11期
1 资料与方法 病人来自我院1985年9月至1999年9月各类甲状腺手术的129例住院患者，男28例，女101例，年龄18～68岁，平均年龄43.8岁。仪器为惠普-200实时超声仪，探头频率5～7.5MHz，仔细观察腺体内回声，占位病灶的大小、形态、部位、数目、回声类型及与周围组织的关系，其周边血管有无扩张及压迫，周围淋巴结有无肿大等。必要时嘱病人作吞咽动作，使甲状腺下极上升以免漏诊。对疑有外伤性血肿，引导临床进行肿块穿刺明确诊断和治疗，发现问题测量，摄片，记录，结合病史及辅助检查，给予明确诊断。2 结果(见表1)3 声像图表现3.1 弥漫性甲状腺肿两叶对称性肿大(包括峡部)轮廓，呈等回声24例，低回声1例误诊为甲状腺炎。
作者：朱雪花 刊期： 2000年第11期
目的探讨彩超对肾恶性肿瘤的价值。方法用彩色多普勒血流图(CDFI)观察不同病理类型、大小不等的肾恶性肿瘤，测量血流速、流量并按特点分型。结果 51例肾恶性肿瘤中，多血管型33例占64.7%，少血管型10例占19.6%、极少血管型8例占15.7%。瘤体大小及血流特征为：透明细胞癌，瘤体(6.9～9.5cm)内血管增多、增粗呈分叉状或网状，流速60～104cm/s；颗粒细胞癌，瘤体大者5～7cm，小者<2.5cm，血管少或极少，呈点状血流束，流速50～80cm/s；肾母细胞瘤，瘤体(>10cm)内血管多扭曲呈蚯蚓或峰窝状，流速达160cm/s；肾盂癌，瘤体大者3～5cm，小者<2.5cm，血管少或极少，呈星点状时隐时现，流速20～70cm/s。结论 CDFI可显示不同类型的肾肿瘤，瘤体内血管数量及分布不同，CDFI各项测值有助于肿瘤的分类诊断。
作者：孙秀英；赵宝珍；张琦；林万和 刊期： 2000年第11期
目的观察亚急性联合变性(SCD)患者的磁共振和电生理表现及治疗前后的变化，评价其对诊断的价值。方法对10例患者进行治疗前后的神经功能评定，并进行3～36个月随访，检查脊髓MRI、体感诱发电位(SEP)等，并观察其治疗前后的变化。结果因部分病人确诊前应用VitB12，有时VitB12浓度无法作为诊断依据，脊髓MRI、神经电生理检查能敏感地显示病灶部位。结论脊髓MRI、神经电生理检查能客观地提示病变部位及治疗前后的变化，对SCD的诊断具有重要价值。
作者：刘明；蒋云；王文超；秦绍森；蒋景文；许贤豪 刊期： 2000年第11期
患者女，34岁，于8天前无明显诱因出现左下腹坠胀痛，疼痛呈持续性，并有阵发性加剧，伴腰酸，无发热、发冷、体温升高等症状。来我院就诊，查体：一般情况良好，心肺无异常，血象正常，于盆腔左侧扪及一大小约9.0cm×8.0cm的囊性肿物。临床以：盆腔肿物，左侧卵巢囊肿并蒂扭转行B超检查。 超声所见：膀胱充盈良好，子宫大小正常，轮廓清晰形态规则，内部回声光点均匀，宫内环位置正常，于左侧附件区见一大小约9.3cm×8.8cm的液性暗区，其形态规则、壁完整、厚约0.5cm，其内可见条索状的分隔，暗区内透声好，右侧附件区未见异常。超声提示：左侧卵巢囊腺瘤。术中所见：于子宫左侧见一大小约9.0cm×9.0cm的囊性肿物，其前方与大网膜、上方与横结肠，后方与小肠肠管、下方与子宫均粘连，左侧输卵管全部包裹于囊肿内，双侧卵巢大小正常。行囊肿开窗术，见囊内液体呈淡黄色、清亮，囊后壁见迂曲输卵管，修剪多余囊壁。经病理诊断为：炎性肉芽组织。
作者：刘育平；胡志友 刊期： 2000年第11期
目的探讨不能切除原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)后Ⅱ期手术切除的临床疗效。方法 36例不能切除的原发性肝癌经1～6次TACE治疗后获Ⅱ期手术切除，其中22例手术切除后再行TACE治疗。化疗药物选用表阿霉素(EADM)、丝裂霉素(MMC)、甲酰四氢叶酸钙(CF)、5-氟尿嘧啶(5-FU)。结果 TACE治疗后有效率(CR+PR)为55.6%，中位生存期为34个月。1、2、3、4、5年累积生存率分别为94.0%、82.3%、70.9%、53.2%、53.2%。结论不能切除的原发性肝癌行TACE，肿瘤缩小后Ⅱ期切除是延长患者生存期的有效方法，Ⅱ期切除后肝内复发转移再行TACE治疗仍能获得较好疗效，延长生存期。
作者：曾辉英；李槐；姜文浩；李洪林；刘德忠；李忱瑞；史仲华；周纯武 刊期： 2000年第11期
目的研究正常成人腰椎侧隐窝的形态和侧隐窝狭窄症的诊断。方法测量计算100例腰椎侧隐窝的前后径与椎管前后径，侧隐窝面积与椎管面积及其比率，观察其相互关系，采用多元相关性检验。结果侧隐窝的大小与同层面椎管大小呈显著正性相关，正常成人腰椎侧隐窝与椎管前后径的比率为24.05±0.87(%)；面积比率为7.32±0.48%。结论利用CT比率测定法判断侧隐窝狭窄，克服了片面强调侧隐窝前后径大小的局限性。
作者：夏兆云；施丁一；杨宏美；曹士兵 刊期： 2000年第11期
目的比较DSA和MRA(Mobi Track)对外周血管的成像作用，探讨外周血管疾病的诊断方法选择。方法对15例因各类病因引起的下肢外周的血管闭塞、狭窄的患者进行DSA和MRA检查。结果 MRA可无创性一次显示外周动静脉血管，DSA对动静脉显示需分次穿刺造影，对需介入治疗的部分患者需分次进行，9例患者MRA发现的9处病灶与DSA结果完全相同，但DSA有二处显示胫前动脉二级分支的狭窄，MRA未见显示。结论 MRA是一种无创性动静脉成像方法，对外周性血管疾病应做为首选和基本检查方法。
作者：王宁霞；刘斯润；王晓白；罗羽宏 刊期： 2000年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
