王波；戴敏方
患者女，34岁，于8天前无明显诱因出现左下腹坠胀痛，疼痛呈持续性，并有阵发性加剧，伴腰酸，无发热、发冷、体温升高等症状。来我院就诊，查体：一般情况良好，心肺无异常，血象正常，于盆腔左侧扪及一大小约9.0cm×8.0cm的囊性肿物。临床以：盆腔肿物，左侧卵巢囊肿并蒂扭转行B超检查。 超声所见：膀胱充盈良好，子宫大小正常，轮廓清晰形态规则，内部回声光点均匀，宫内环位置正常，于左侧附件区见一大小约9.3cm×8.8cm的液性暗区，其形态规则、壁完整、厚约0.5cm，其内可见条索状的分隔，暗区内透声好，右侧附件区未见异常。超声提示：左侧卵巢囊腺瘤。术中所见：于子宫左侧见一大小约9.0cm×9.0cm的囊性肿物，其前方与大网膜、上方与横结肠，后方与小肠肠管、下方与子宫均粘连，左侧输卵管全部包裹于囊肿内，双侧卵巢大小正常。行囊肿开窗术，见囊内液体呈淡黄色、清亮，囊后壁见迂曲输卵管，修剪多余囊壁。经病理诊断为：炎性肉芽组织。
作者：刘育平；胡志友 刊期： 2000年第11期
我们自1990年1月至1997年6月，对457例肺动脉高压患者进行了心导管检查，13例患者因严重并发症而死亡，现将诊治经过报告如下。1 资料1.1 一般资料受检肺动脉高压患者457例，男241例，女216例。年龄1～53岁。死亡13例，男8例，女5例，年龄3～17岁。1.2 分组及术前情况根据原发病及心导管检查结果分为：①原发性肺动脉高压组(PPH)：21例。8例有较明显的活动性胸闷、气促，其中2例伴发晕厥，经治疗好转。②左向右分流型先心病合并肺动脉高压组(HPH)：299例。其中房间隔缺损(ASD)74例，室间隔缺损VSD162例，动脉导管未闭(PDA)28例。心内膜垫缺损29例，部分肺静脉畸形引流+ASD 5例，主肺动脉间隔缺损1例。141例有反复咳嗽等呼吸道症状。③左向右分流型先心病合并艾森曼格氏综合征组(ESMPH)：137例，其中ASD 22例，VSD 97例，心内膜垫缺损10例，PDA 5例，VSD+PDA 3例。97例有反复咳嗽等呼吸道症状。
作者：周敬群；尹薇；曹林生 刊期： 2000年第11期
患者，男，51岁。因1周前在无明显诱因下腹部疼痛、阵发性、略有胀痛，偶尔发现下腹正中有一团块而入院。入院时体检：脐下略偏左侧扪及软组织肿块，质略硬，不移动，有压痛。皮肤外观及体表温度无异常。彩色多普勒超声见：脐正中腹壁见624mm×300mm×400mm，偏低无回声，无包膜，边界不清，周边不规则，见少量增强光带。CT平扫：脐下平面略偏左侧腹壁内600mm×550mm×400mm软组织块影，中心密度尚均匀，CT值38.6HU，肿块前缘与腹肌粘连，分界欠清，后缘边界模糊(图1)。 手术病理诊断：(腹壁)纤维脂肪组织化脓性炎。
作者：查二南 刊期： 2000年第11期
近年来，外科治疗神经原性高血压为高血压病的治疗开辟了一条崭新的途径。左椎动脉形态异常改变可引起高血压病的认识是一种新观点，我院进行了30余例神经原性高血压的外科减压术，取得了满意效果。我们回顾性分析我院近10年来有关椎动脉造影片168例，结合临床有无原发性高血压进行分析比较，总结如下。1 临床资料 本组168例，男86例，女82例。年龄17～73岁，平均47岁。有高血压病者42例(除外其它有明确原因之继发性高血压不在其内)。所有病例均行右股动脉穿刺，6.5F股脑动脉导管插管左椎动脉造影，其中45例有右椎动脉造影，136例有颈内动脉造影，32例双肾动脉造影行数字减影或在岛津800mA机器下操作，投照距离1.5m，照片速度2张/s×3s，椎动脉取正面汤氏位，侧面取标准侧位，重点观察汤氏位之椎动脉形态、大小。
作者：曹国文；李山云；卢明；王连元 刊期： 2000年第11期
患者男，55岁。主诉为右上腹疼痛伴发热、乏力、进行性消瘦2月。胸片见右膈上偏外侧不规则形块影。与膈肌不能分辨。胸部透视见肿块与膈肌随呼吸上下运动，考虑：①盘状肺不张；②肺良性肿瘤。CT平扫见右膈顶上方见前后走行的“哑铃”状软组织密度肿块，轮廓清楚，外缘有棘样突起，下界与膈关系密切，密度均匀，CT值为30～40Hu，其内侧肺野可见较粗引流血管影。膈下肝组织CT值为55Hu(图1)。CT诊断：膈肌肿瘤。手术所见：肿瘤位于膈肌中外1/3处，大部突向胸腔，与肺底胸膜粘连，下缘与肝顶部分粘连，肿块大小12cm×6cm×5cm。病理诊断：膈肌横纹肌肉瘤。
作者：黄宝生；马占来 刊期： 2000年第11期
输尿管囊肿是临床上少见的一种先天性疾患，用Aloka SSD-620型，东芝SSA-240B型超声实时诊断仪诊断本病2例，均经手术及病理证实，现报告如下。 例1男，2岁，排尿后滴沥两年，加重伴尿痛一月。入院前一月患儿出现尿痛、排尿即出现哭闹。超声检查发现：右肾窦光点分离约1.0cm，右侧输尿管上段扩张约0.5cm，下段扩张约1.0cm，于膀胱开口处呈囊状膨出，大小约2.0cm×1.5cm，壁薄(图1)，排尿后体积缩小；左肾大小、形态、内部结构均正常。超声诊断：右肾轻度积水，右侧输尿管扩张伴下段膀胱开口处囊肿。手术所见：膀胱黏膜光整，右侧输尿管下段膀胱开口处渗出成囊肿，直径约4.0cm，仅有一针眼状小孔排尿。病理诊断：右侧输尿管囊肿(囊肿壁为移行上皮)，灰白色囊壁组织1.0cm×1.0cm，囊壁光滑。
作者：吴秀花 刊期： 2000年第11期
结节病是一种原因不明的全身性非干酪性肉芽肿性疾病，可见于肺，淋巴结，皮肤，眼，扁桃体，腮腺，肝，脾，肾，胃肠道和骨关节等部位，90%以上累及胸部。本文共收集44例以胸部为主的结节病，通过CT扫描技术，对其肺门及纵隔淋巴结的大小，分布进行研究，以求发现一些规律以与结核及肺癌等鉴别。1 材料与方法 本组44例中男14例，女30例，年龄从24～69岁，平均47.9岁。其中8例经病理证实，包括6例经淋巴结活检，2例经皮肤结节活检。其余36例经临床检查，除外结核、肺癌等其他疾患，并用激素治疗1～3个月后复查，胸片及CT显示肺门及纵隔淋巴结均有明显缩小及消失。所用CT机包括西门子DR3型及PQ-2000型。技术条件为层厚8mm，层距8mm，自肺尖至肋膈角连续扫描，其中5例加做CT增强扫描。18例有1～3次CT复查，随访期长达3年。以上CT片均由两位以上主任医师诊断，并按美国胸部协会确定的淋巴结分布区域列表显示(表1)，对淋巴结大小从0.5cm以上及1.0cm以上分别计数(见表2，3)，并按各区数与全部总淋巴结数相除得到各区淋巴结发生百分比，以显示各区淋巴结出现机会。并结合肺内表现，按美国结节病分期法，分别定为0，1，2，3期。
作者：李晓强；马大庆 刊期： 2000年第11期
目的探讨子宫肉瘤的临床表现超声特征，诊断与鉴别诊断。方法全部病例术前采用彩色多普勒经腹、经阴道超声检查，并经手术与病理对照。结果 23例患者，年龄26～72岁，平均年龄51.48岁，临床三大表现：盆腔肿物、子宫出血、腹疼，肿物大于6cm，占69.5%，内部回声不均，无旋涡状结构，肿物内有大小不等的液性暗区，肿物周边血流信号显示率100%，内部血流信号显示率87%，低阻力血流信号56.5%。结论子宫肉瘤有本身的超声特征，应重视它的鉴别诊断。
作者：唐军；王秀芹；高淑华；吕君 刊期： 2000年第11期
例1 患者男，26岁，1998年9月10日负重时左大腿肌肉拉伤，感局部疼痛，当时未行检查和治疗。后因左下肢逐渐肿胀并感到疼痛加剧，并于1个月后来我院就诊。彩超显示：左侧骼股静脉内径较对侧增宽，髂外静脉内可见一大小约43mm×11.5mm的不规则增强回声团，压之不瘪，其远端静脉内径16mm，近端静脉内径10mm，强回声团内未见血流信号(图1)。超声诊断：左侧髂外静脉血栓形成(慢性期)。经丹参、低分子右旋糖酐、阿司匹林等治疗28天后，患者左下肢仍有浮肿并疼痛不适，超声显示：左侧髂外静脉及股静脉内均可见增强回声团，分布欠均匀，内可见散在点状血流回声，大隐静脉代偿性扩张。出院后继续予阿司匹林及丹参等药物治疗。5个月后复查彩超显示：左下肢髂外静脉内仍可见不规则增强回声团，其近端静脉内径10mm，远端静脉内径8mm，彩色血流纡曲通过强回声团。超声诊断为左下肢髂股静脉血栓部分再通。
作者：张军辉；伍纯；赵云岚 刊期： 2000年第11期
目的探讨增加副鼻窦、颈椎CT扫描对诊断不明原因头痛的临床价值。方法对120例颅脑CT扫描结果阴性的头痛患者增加副鼻窦螺旋CT扫描，并做模拟内窥镜，其中67例还增加颈椎CT扫描。结果发现副鼻窦炎35例，副鼻窦肿瘤2例。颈椎椎体病变55例，横突孔变小7例。结论增加副鼻窦和颈椎CT扫描，可提高不明原因头痛的确诊率，有利于及时发现副鼻窦、颈椎病变，也有利于临床诊治头痛。
作者：刘昌盛；袁家骥；谢宝君；李承宴；罗致宏 刊期： 2000年第11期
目的观察亚急性联合变性(SCD)患者的磁共振和电生理表现及治疗前后的变化，评价其对诊断的价值。方法对10例患者进行治疗前后的神经功能评定，并进行3～36个月随访，检查脊髓MRI、体感诱发电位(SEP)等，并观察其治疗前后的变化。结果因部分病人确诊前应用VitB12，有时VitB12浓度无法作为诊断依据，脊髓MRI、神经电生理检查能敏感地显示病灶部位。结论脊髓MRI、神经电生理检查能客观地提示病变部位及治疗前后的变化，对SCD的诊断具有重要价值。
作者：刘明；蒋云；王文超；秦绍森；蒋景文；许贤豪 刊期： 2000年第11期
1 资料和方法 笔者自1997年7月至1998年12月共检查了158例临床疑产后胎物残留的产妇，此158例产妇均在我院分娩，分娩时临床发现胎盘娩出欠整并行徒手剥离术或胎盘娩出时无小叶缺损但有部分表面粗糙。产后4～5天遵医嘱前往我室进行超声协诊，年龄19～39岁，平均年龄为28.9岁。采用Aloka-620及Aloka-1400超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，患者取仰卧位经腹扫查，仔细观察子宫大小，宫内情况及双侧附件区有无包块，认真测量各径线。
作者：黄丽卿 刊期： 2000年第11期
小儿颅脑外伤除引起血肿等损伤外，在婴幼儿患者中以外伤性脑梗塞相对多见。笔者分析44例经我院诊治的外伤性脑梗塞患儿的脑CT表现，结合文献探讨外伤性脑梗塞的发病机理，以及CT检查的价值与限度。1 材料与方法 本文收集自1993年3月至1999年6月间在我院就诊的外伤后脑梗塞患儿44例，男27例，女17例。年龄6个月～1岁16例；1～2岁20例；2～3岁2例；3～4岁3例；4岁以上3例。外伤后24h以内行CT检查者11例；1～5天20例；5～30天9例；1个月以上2例；时间不详者2例。复查CT平扫1次者16例；复查两次者4例。采用Picker IQ型CT机，以OML线(眶耳线)为基线，层厚10mm，层距10mm，基底节区梗塞灶加扫5mm薄层，不合作的患儿采用口服镇静剂6.5%水合氯醛1～1.5ml/kg。
作者：赵滨；王春祥；李欣 刊期： 2000年第11期
患者女，61岁。无意中发现右中上腹包块3周就诊。查体：右季肋部可扪及一约10.0cm×7.0cm×5.0cm大小包块，表面光滑，基底固定，质稍软，无压痛。 B超检查：右肾与胰头之间见一异常回声区，边界欠清，内部回声不均匀，大约9.0cm×5.4cm。诊断：腹膜后囊实性占位。CT平扫：腹膜后下腔静脉与右肾之间见一具有包膜的囊实性肿块，其内密度不均匀，等低密度影中似见更低密度，并可见散在斑点样钙化(图1)。十二指肠受压前移，右侧上段输尿管受压，近端扩张，右肾盂积水。增强扫描：
作者：马天顺；邵成伟；王培军 刊期： 2000年第11期
1 材料和方法 自1998年12月至1999年12月，从颈椎CT扫描的患者中，选出临床症状较典型的38例，将采集的数据传入工作站。这38例患者中，男18例，女20例；年龄39～69岁，平均年龄57岁。临床表现有颈肩部疼痛反复发作，头痛、头晕、耳鸣，单侧或双侧上肢及下肢发麻、无力，有两例有行走困难，经手术后症状缓解。使用Picker 2000SV CT机及Voxel Q工作站，扫描条件间距2.0mm，层厚3.0mm，螺距1.25，电流250mA，电压120kV，扫描后再用1.0mm间距重建，扫描范围于C1～C7，扫描后将重建的数据传入Voxel Q工作站，在View-mode软件包中行3D和4D-Angio重建，选择对诊断有用，对临床指导意义大的层面拍片打印，部分做为文件保留。
作者：曹晓轩 刊期： 2000年第11期
目的研究正常成人腰椎侧隐窝的形态和侧隐窝狭窄症的诊断。方法测量计算100例腰椎侧隐窝的前后径与椎管前后径，侧隐窝面积与椎管面积及其比率，观察其相互关系，采用多元相关性检验。结果侧隐窝的大小与同层面椎管大小呈显著正性相关，正常成人腰椎侧隐窝与椎管前后径的比率为24.05±0.87(%)；面积比率为7.32±0.48%。结论利用CT比率测定法判断侧隐窝狭窄，克服了片面强调侧隐窝前后径大小的局限性。
作者：夏兆云；施丁一；杨宏美；曹士兵 刊期： 2000年第11期
1 资料与方法 病人来自我院1985年9月至1999年9月各类甲状腺手术的129例住院患者，男28例，女101例，年龄18～68岁，平均年龄43.8岁。仪器为惠普-200实时超声仪，探头频率5～7.5MHz，仔细观察腺体内回声，占位病灶的大小、形态、部位、数目、回声类型及与周围组织的关系，其周边血管有无扩张及压迫，周围淋巴结有无肿大等。必要时嘱病人作吞咽动作，使甲状腺下极上升以免漏诊。对疑有外伤性血肿，引导临床进行肿块穿刺明确诊断和治疗，发现问题测量，摄片，记录，结合病史及辅助检查，给予明确诊断。2 结果(见表1)3 声像图表现3.1 弥漫性甲状腺肿两叶对称性肿大(包括峡部)轮廓，呈等回声24例，低回声1例误诊为甲状腺炎。
作者：朱雪花 刊期： 2000年第11期
我院近2年来对193例子宫肌瘤患者进行经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗，其中48例进行双功超声检查对其疗效进行观察评价如下：1 资料与方法 48例子宫肌瘤患者均为我院住院病人，年龄小32岁，大50岁。患者采取常规消毒，采用SWLDINGER’S方法，经皮股动脉穿刺，选用外科手术用10号丝线制成2～3 cm长的真丝线段为栓塞微粒(高压消毒)经导管注入子宫动脉再次进行血管造影，证实一侧子宫动脉已完全阻断，术后3～5天同法行另一则子宫动脉栓塞治疗。 采用Acuson 128型及Aspen加强型彩色多普勒诊断仪，探头频率3.5 MHz，于术前和术后1周、1个月、3个月、6个月探查子宫及附件，并记录子宫、宫壁、宫腔、肌瘤、双侧附件及子宫动脉、肌瘤内血管及子宫内螺旋动脉的血流情况，子宫肌瘤体积按公式：(4)/(3)πabc(cm)3计算，其中a、b、c分别为肌瘤3个径线的半径值。评价标准：栓塞治疗后6个月。显效：子宫及肌瘤缩小≥20%。月经量明显减少，两侧子宫动脉及子宫肌瘤内血流信号消失。有效：子宫及肌瘤缩小<20%，月经量减少，两侧子宫动脉血流信号消失，子宫肌瘤内可见少量点状血流信号。无效：子宫肌瘤未见缩小，子宫动脉及肌瘤内仍见丰富血流信号。
作者：蒋茵露；蔡国华；李蕾；尚炯炯 刊期： 2000年第11期
目的评价非小细胞肺癌(NSCLC)术前支气管动脉灌注化疗(BAI)近期疗效。方法经影像学判断手术切除难度较大，或不能手术切除的中心型NSCLC患者20例行前瞻性术前BAI。BAI后行手术切除。结果 BAI治疗前后TNM分类改变5例，其中N下降1例，5例均有T改变；临床分期下降2例。PR 8例，缓解率为40%，其中鳞癌6例，腺癌2例；NC 12例，其中腺癌1例，其余为鳞癌。BAI前后肺不张改善的9/12例(75%)；与周围组织关系密切或受侵改善的6/15例(37.5%)；纵隔淋巴结肿大缩小的12/18例(66.67%)。结论 BAI作为NSCLC，尤其是鳞癌的术前辅助治疗，具有一定的近期疗效，与其它辅助治疗具有同样重要的临床意义，是一种特殊的NSCLC新辅助化疗形式。BAI后CT扫描尚不能完全反应残存肿瘤及肿瘤坏死、纤维化等组织学方面的改变，具有局限性。CYFRA21-1及动态增强MRI是具有临床应用价值的疗效监测方法。
作者：李槐；刘德忠；陈雁；吴洁清；于涛；郝晓宁；李志芳；周纯武 刊期： 2000年第11期
本文仅就MRI、CT在儿童恶性骨肿瘤诊治中的作用予以讨论。1 资料及方法 回顾性分析1997年6月至今经临床病理证实的儿童恶性骨肿瘤15例，肿瘤分布见表1，并与儿童期常见的嗜酸性肉芽肿4例鉴别。男11例，女8例。年龄5～15岁。单独行MRI 9例，CT 3例，同时行MRI及CT的有7例。MRI采用PHILIP 0.5T磁共振扫描仪，常规采用T1WI、T2WI、STIR及增强扫描，CT采用GE Sytec 4000全身CT扫描仪，进行平扫及增强。
作者：王秋艳；高煜；范国平；金彪 刊期： 2000年第11期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
