周兴兰；张安仁；赖书杰；庞日朝
随着托吡酯(Topiramate)临床应用日趋广泛,其不良反应也日益引起人们的关注.本文结合文献报道对托吡酯的不良反应作一综述.1 代谢系统
作者：孙振晓；于相芬 刊期： 2008年第03期
目的 探讨他汀类药物对缺血性脑卒中的影响.方法 采用前瞻性队列研究的方法,检测发病后24h内入院的半球缺血性卒中患者548例血脂水平和病情转归情况,比较入院前常规剂量应用他汀类药物,入院后继续应用、入院后停用及过去从未接受过他汀类药物治疗与病情变化的关系.结果 与未停用他汀类药物组相比,停用他汀类药物治疗的患者4～7d时早期神经功能恶化更多见,梗死体积更大;与过去从未接受过他汀类药物治疗的患者相比,停用他汀类药物治疗者早期神经功能恶化风险更高,平均梗死体积增大.结论 停用他汀类药物治疗与3个月时的死亡和生活依赖风险增高有关,因此,在缺血性卒中急性期应继续常规剂量应用他汀类药物.
作者：张金莉；王立云 刊期： 2008年第03期
左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有不良反应发生率低的特点,且相比布比卡因心脏毒性小.可乐定用于麻醉和镇痛仅有10余年的历史,与脊髓FOS的强烈抑制、α2受体、胆碱能、NO、5-HT,阿片类及组胺等都有关系[1].舒芬太尼是一种u阿片受体高选择性激动剂,亲和力比芬太尼高7.7倍.本研究拟观察左旋布比卡因复合可乐定或舒芬太尼以及单独使用左旋布比卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的效果.
作者：尚志杰 刊期： 2008年第03期
抗体(免疫球蛋白,Ig)是指机体受到外来抗原物质刺激后,B细胞识别抗原后活化、增殖分化为浆细胞,由浆细胞合成和分泌的能与相应抗原特异性识别和结合的一类球蛋白.
作者：张绍兰 刊期： 2008年第03期
目的 探讨纵隔肿瘤的临床诊断和治疗方法.方法 对68例纵隔肿瘤的临床资料进行分析.结果 3例进行非手术治疗,进行手术治疗的65例除2例死于呼吸衰竭外,其余手术病人均痊愈出院.非手术治疗的3例患者中1例死于呼吸衰竭.另2例放弃治疗.结论 纵隔肿瘤的诊断主要依靠x线检查,手术切除是治疗纵隔肿瘤的有效方法,手术切口的选择主要根据病变部位而定,上腔静脉阻塞综合症的处理是纵隔手术治疗的难点.
作者：母存富；张文林；向家勇；杨晋平 刊期： 2008年第03期
目的 探讨高频彩超诊断视网膜中央动脉硬化的临床应用价值.方法 使用高频彩超检查40例眼底动脉硬化患者视网膜中央动脉,分析频谱形态,测量频谱收缩期、舒张期血流速度、阻力指数以及搏动指数.同时与正常组对照.结果 眼底视网膜中央动脉硬化患病组彩色血流信号减少;舒张末期血流速度减慢;收缩期波峰园钝;舒张期血流低平、中断;血管阻力指数和搏动指数明显增大.结论 视网膜中央动脉硬化有其彩色多谱勒血流和频谱异常表现特点.高频彩色多谱勒超声诊断该病有较充分的理论依据,有一定的临床诊断价值.
作者：梁燕；梁萍；廖明松；邓旦；吴晓波；张晓慧；陈重 刊期： 2008年第03期
目的 了解团以下干部的疾病谱,为增进健康和优化卫生资源提供依据.方法 选取某院2419份团以下干部病历,结合ICD-9,以Excel和SPSS进行统计.结果 居前三位的系统为消化系统、其他、呼吸系统;前十种疾病中居前三位的为剖宫产分娩、胆囊结石、上呼吸道感染;妊娠、分娩和产褥期并发症中居前三位的为剖宫产分娩、正常分娩、流产;结论团以下干部的常见系统疾病、常见病种和剖宫产分娩率居高,发现了部队基层医疗后送过度,建议加强基层力量建设.
作者：杨贵凌；张步振；石梅初；高田军；艾卫兵；陈兵；杨叶生；王乃俊；樊宏 刊期： 2008年第03期
临床上常见的手部烧伤后畸形,主要有手背瘢痕挛缩畸形和手掌瘢痕挛缩畸形.手背烧伤挛缩畸形,常是较大面积或较多部位烧伤后畸形的一部分,轻度表现为皮肤瘢痕化,弹性丧失或瘢痕增生握拳不紧;重度表现为掌指关节过度背伸、虎口狭窄,形成典型的爪型手.手掌瘢痕挛缩畸形多由于握持高温物体引起,因此为单发,多见于小儿,成人较少见.手掌瘢痕多见于手指近端、手掌远端和大小鱼际并以掌心为中心,各指及大小鱼际向掌心集中,造成拇指外展受限,手指不能伸直,严重者手指完全和手掌粘连呈握拳状.
作者：吴文娟 刊期： 2008年第03期
随着军队医院编制改革逐步深入,聘用制护士愈来愈成为军队医院护理队伍主体的今天,由于多方面的原因,聘用制护士给护理工作及护理管理带来了一定的负面影响.作为科室护士长只有提高护理管理能力,才会在工作中游刃有余,成为科室和病房护理管理的主体,才能更好地调动护理人员的工作积极性,全面提高科室护理质量,使军队医院在激烈的医疗市场中赢得一定市场, 作者结合工作实践,就如何加强对聘用制护士的有效使用和管理谈几点体会.
作者：张琴；李辉；侯丹 刊期： 2008年第03期
本文总结了部分生活方式对胃溃疡患者的影响,以及在饮食等方面的某些误区,帮助患者了解生活中影响疾病恢复的生活习惯,养成健康的生活方式,以促进健康.
作者：黄寅；杨拯；曾理；张晓 刊期： 2008年第03期
病例介绍患者女性,57岁,因交通事故致头昏、头痛、下腹部疼痛送基层医院急诊.查体:后枕部触及皮下血肿,大小约4cm×4cm,下腹广泛性压痛,反跳痛、肌紧张不明显.B超检查肝、胆、脾、肾未见异常,腹腔无积液;
作者：李硕；冯怀志；彭志红；张德云；黄鹏 刊期： 2008年第03期
消化道出血是常见的临床症状.内镜止血已越来越成为首选的止血方法之一.而目前止血方法有:药物喷洒止血、局部药物注射止血、激光凝固、电凝、微波止血、止血夹止血等.止血夹止血具有创伤小、止血速度快、并发症少的优点,疗效确切,已成为治疗消化道出血的非手术治疗的重要方法.现将我院近三年来应用的临床病历总结如下.
作者：唐先富 刊期： 2008年第03期
目的 探讨奥亭加普米克令舒雾化吸入治疗感冒后咳嗽的疗效.方法 感冒后咳嗽患者112例,随机分为两组,治疗组给予奥亭口服,每日3次,每次10ml,普米克令舒1mg加0.9%氯化钠注射液2ml雾化吸入,每日一次,每次20min,对照组给予奥亭口服,每日3次,每次10ml,疗程共5天,观察两组的疗效.结果 治疗组总有效率达94.6%,对照组总有效率达78.6%,比较差异有显著性(P＜0.05).结论 奥亭加普米克令舒雾化吸入可有效改善感冒后咳嗽患者的症状,是有效的治疗方法之一.
作者：陈庆；杨巍 刊期： 2008年第03期
我科自2006年3月至2007年10月,共收治臀上皮神经炎病人196例(多数伴发于其它疾病),均采用小针刀配合局部中药热敷治疗,取得了满意的效果,报告如下.
作者：陶世明；康小可；刘延华 刊期： 2008年第03期
目的 总结老年人pilon骨折30例临床治疗经验.方法 对老年人pilon骨折30例治疗进行回顾性总结分析.结果 按照Bourne标准评价踝关节功能,保守治疗组优良率77%,钢板内固定组85%,有限切开内固定+外固定86%.结论 老年人pilon骨折的治疗方案的选择必须考虑这个特殊人群的特点,控制好伴随疾病的基础上尽量早期手术,术前分期准确,内固定适当,术后早期功能锻炼,晚下地负重.
作者：邓冰；权毅；马泽辉；潘显明；刘金标；廖冬发 刊期： 2008年第03期
住院患者预交金管理属住院收入管理中的一个重要组成部分.一般医院每次住院预交金额都比较大少则数万元,多则几十万元.而且每天预收款都程度不同的用于参与当日出院患者的收付结算.特别是城市大医院,每天入院患者较多,收退款频繁,如果工作不细,管理制度、制约机制不健全很容易发生错误或出现漏洞[1].因此,必须严格予以管理.
作者：段建国；龚志红；曲琦 刊期： 2008年第03期
目的 通过对重症胰腺炎并发肠外瘘患者的护理总结,探讨对该并发症的护理方法及对策.方法 对11例重症胰腺炎并发肠外瘘患者采取:(1)充分的引流护理;(2)加强瘘口的护理;(3)全身营养支持的护理;(4)体贴关怀的心理护理.结果 11例重症胰腺炎并发肠外瘘患者9例自行痊愈,1例放弃治疗,1例因发生多次反复出血后,全身营养不良,多器官功能衰竭死亡.结论 重症胰腺炎患者,一旦发生肠外瘘,需要严密观察病情变化,制定详细的护理计划,给予肠外营养-肠内营养支持以及细致的心理护理,是可以达到自愈的良好效果的.
作者：陈永佩；普雪琼 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腰椎间盘突出症患者应用临床护理路径进行健康教育的效果. 方法将160例患者分为观察组和对照组,每组各80例.观察组按制定好的临床护理路径对患者进行健康教育;对照组实施整体护理,观察两组的护理效果.结果 观察组患者对疾病相关知识和健康教育内容的掌握程度及服务满意度明显高于对照组(P<0.01;P<0.005). 结论实行临床路径服务可以使医疗及护理工作进一步规范,能增强病人的自我护理能力,缩短住院时间,降低住院费用,促进护理人员与病人的沟通和互动,提高满意度.
作者：于秀；杨巧玲；魏琼华 刊期： 2008年第03期
肝移植(Liver Transplantation)是指临床上对终末期肝病通过手术植入一个健康的肝,使肝脏功能得到恢复.目前肝移植已成为治疗终末期肝病的有效的方法[1],但其手术难度大,术后引流管特别多,有胃管、气管导管、腹腔引流管、T管、导尿管、桡动脉测压管、漂浮导管、中心静脉导管及周围静脉输液管,有时还有硬外管或胸腔引流管等,护理要求高也被器官移植界所公认.
作者：林茜；黄榕；孔悦 刊期： 2008年第03期
目的 通过对10年间12例隆凸性皮肤纤维肉瘤临床治疗的经验总结,加强对该病的认识,探讨术中多点冷冻病检对控制局部复发的作用.方法 对12例皮肤纤维肉瘤进行临床治疗分析和随访.对纳入研究的患者进行分析,计算其复发率和转移率.结果 所有患者均经过病理检查明确诊断,通过扩大切除加术中多点冷冻病检治疗后未发现有局部复发,无1 例远处转移.结论 通过正确的手术方法,加上术中多点冷冻病检保证切缘阴性,可以达到手术治愈的目的 .
作者：杨朝春 刊期： 2008年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
