陈永佩；普雪琼
目的 观察氯胺酮对体外循环(ECC)诱导外周血炎性细胞因子表达的影响.方法 选择先天性室间隔缺损心脏病需行体外循环心脏直视手术患儿20例,随机双盲分为对照组和氯胺酮组,每组10例.氯胺酮组在ECC前给予1mg/kg 氯胺酮.分别在ECC前(T0)、ECC 30min(T1)、停ECC后1h(T2)、停ECC后4h(T3)时测定血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-10的表达.结果 两组外周血血浆TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10表达水平在T1、T2、T3时均有不同程度升高,但氯胺酮组表达水平在相应的时间点却显著低于对照组.结论 氯胺酮可抑制炎性细胞因子表达和释放,减轻ECC诱导的炎症反应.
作者：刘英海；李军；魏晓红；刘小燕；刘合年 刊期： 2008年第03期
临床上常见的手部烧伤后畸形,主要有手背瘢痕挛缩畸形和手掌瘢痕挛缩畸形.手背烧伤挛缩畸形,常是较大面积或较多部位烧伤后畸形的一部分,轻度表现为皮肤瘢痕化,弹性丧失或瘢痕增生握拳不紧;重度表现为掌指关节过度背伸、虎口狭窄,形成典型的爪型手.手掌瘢痕挛缩畸形多由于握持高温物体引起,因此为单发,多见于小儿,成人较少见.手掌瘢痕多见于手指近端、手掌远端和大小鱼际并以掌心为中心,各指及大小鱼际向掌心集中,造成拇指外展受限,手指不能伸直,严重者手指完全和手掌粘连呈握拳状.
作者：吴文娟 刊期： 2008年第03期
目的 通过对10年间12例隆凸性皮肤纤维肉瘤临床治疗的经验总结,加强对该病的认识,探讨术中多点冷冻病检对控制局部复发的作用.方法 对12例皮肤纤维肉瘤进行临床治疗分析和随访.对纳入研究的患者进行分析,计算其复发率和转移率.结果 所有患者均经过病理检查明确诊断,通过扩大切除加术中多点冷冻病检治疗后未发现有局部复发,无1 例远处转移.结论 通过正确的手术方法,加上术中多点冷冻病检保证切缘阴性,可以达到手术治愈的目的 .
作者：杨朝春 刊期： 2008年第03期
目的 了解老年患者下呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)流行趋势及耐药性.方法 细菌鉴定采用ATB-Expression分析仪进行,K-B法进行体外药敏试验,MRSA检测按NCCLS标准进行.结果 MRSA检出率呈逐年上升趋势,药敏结果显示MRSA呈多重耐药.结论 MRSA的高检出率给临床治疗及控制医院感染带来较大困难,临床工作中应重视病原学检测,及时有效地控制MRSA医院感染的发生与流行.
作者：赵德军；付维婵；田维涛；张碧霞；胡昭宇；曹雁；任渝江 刊期： 2008年第03期
1 病例介绍患者女性,18岁,中下腹不适5天入院.入院查体下腹部可扪及一大小9cm肿块,压痛明显,边界不清,活动度较差.B超检查右附件囊性暗区,右下腹异常回声团,不排除宫外孕.
作者：夏天；程蓉；谢建华；吴东波 刊期： 2008年第03期
目的 总结外伤性胰腺损伤后的外科分级治疗与并发胰漏的临床防治经验.方法 回顾性分析胰腺损伤的外科住院病人59例的临床资料.结果 59例创伤病人均经手术证实有不同程度的胰腺损伤,其中Ⅰ～Ⅱ级16例,行引汉术10例;Ⅲ～Ⅳ级39例,清创引流术8例,胰腺节段性切除、近端封闭、远端与空肠行Roux-en-Y吻合术28例,胰体尾切除术3例,因手术后胰漏并腹腔感染死亡1例,术后早期MODS死亡例,V级4例,2例行胰头切除、十二指肠修补引流/转流、远端与空肠行Roux-en-Y吻合术;2例因伤重不治死亡.手术后出现引流液持续高浓度淀粉酶者(胰漏)12例,内科保守治疗近期治愈6例,胰腺假性囊肿形成4例,经内引流术治愈,死亡2例.结论 胰腺损伤病人,应积极采取早期手术治疗,常规使用胰腺分泌抑制剂和简易三套管持续低负压吸引法引流,对预防和治疗胰漏有良好效果.
作者：曹永宽；张慧姿；田伏洲；薛刚；王培红；王永华 刊期： 2008年第03期
目的 总结老年人pilon骨折30例临床治疗经验.方法 对老年人pilon骨折30例治疗进行回顾性总结分析.结果 按照Bourne标准评价踝关节功能,保守治疗组优良率77%,钢板内固定组85%,有限切开内固定+外固定86%.结论 老年人pilon骨折的治疗方案的选择必须考虑这个特殊人群的特点,控制好伴随疾病的基础上尽量早期手术,术前分期准确,内固定适当,术后早期功能锻炼,晚下地负重.
作者：邓冰；权毅；马泽辉；潘显明；刘金标；廖冬发 刊期： 2008年第03期
目的 探讨辨证取穴针刺治疗神经性耳鸣的疗效.方法 对83例经临床诊断为神经性耳鸣的患者经辨证取穴针刺治疗后的疗效情况进行分析.结果 83例患者中痊愈43例(51.81%),好转29例(34.94%),无效11例(13.25%),总有效率86.75%.结论 辨证取穴针刺治疗神经性耳鸣疗效显著.
作者：李刚；张世荣 刊期： 2008年第03期
目的 探讨经皮椎体成形术的临床疗效及并发症.方法 对212例322个椎体行经皮椎体成形术治疗骨质疏松症所致椎体压缩性骨折及各类肿瘤的椎体转移瘤.术前行X线、CT检查,术中在C臂X线机定位下,经皮穿刺至病灶部位,将磷酸钙骨水泥(PCP)或骨水泥(PMMA)按粉剂与流体一定比例调制成糊状,注入病灶.结果 386个椎体穿刺均成功,术后注射PMMA患者全部达到止痛效果,术后注射PCP患者平均10天疼痛缓解.18例发生并发症.结论 经皮椎体成形术安全可行,创伤小、操作简单、并发症少,能有效缓解临床症状;适用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折及椎体的良恶性肿瘤,具有强化椎体,镇痛作用,有较高的临床应用价值.在严格适应症和规范细致的治疗下是安全可行的.
作者：张文华；万宇；陈施展 刊期： 2008年第03期
住院军队伤病员是军队建设和管理的一个特殊群体.他们既是军队的成员,又是军队医院的伤病员;既有着普通军人的心理特征,又具有伤病员的特殊心理;既需要坚持军人的标准要求,又需要给予革命人道主义的医疗服务;既受到军队条令条例的约束,又受到医院医疗规章制度的约束;既要接受原部队的管理,又要接受医院和医务人员的管理;既希望能得到各方面的关心,又希望能尽快恢复健康.有的还会利用住院之机暴露出一些不良想法和行为,影响部队和医院的稳定与建设发展.因此,军队医院和医务人员在为这一特殊群体服务时,应注意处理好以下几对关系.
作者：陈诺夫；谭祖春；冉剑波 刊期： 2008年第03期
病案是有鲜明专业性的医学科学知识的宝库,它是医务人员提高业务水平的第二课堂.随着我国医疗体制改革的逐步深化,医院之间的竞争日趋激烈,作为医院重要信息支持保障系统的病案室要发展,就必须适应新的形势变化,及时调整工作思路,积极探索新的工作方法,努力开创工作新局面.面对病案管理学科体系的变革,病案管理人员不仅要建立全新视角的基础理论系统和病案管理学方法理论系统,还要以基础理论为指导,以学术研究和技术创新为动力,推动管理理念和管理实践的创新,以新的管理理念建设现代病案管理事业.
作者：王婕；章凡 刊期： 2008年第03期
目的 探讨侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)的临床病理特征及治疗方法. 方法回顾性分析2例侵袭性血管粘液瘤的临床病理学资料. 结果 2例均采取手术治疗,1例患者给予肿瘤包块切除后复发,复发者及另一例均采取局部广泛切除,至今未见复发.术中见:肿瘤无包膜,剖面均一灰白色、胶质样,有粘液性间质分隔.病检示:瘤细胞呈梭形或星形疏松排列于粘液间质背景中,核无有丝分裂活性,其间有厚壁血管.免疫组化显示:desmin,vimentin,ER,PR(+),SMA、S-100(-).结论 AAM是一种罕见的、局部浸润性间质肿瘤.侵袭性、复发性是其重要特征,需提高首次诊断的正确性,首次治疗以局部广泛切除为宜,且需长期随访监测.
作者：李容；李宗恒 刊期： 2008年第03期
目的 了解多层螺旋CTA在脑动脉瘤中的诊断价值.方法 应用多层螺旋CT对38例患者行CTA检查,扫描后进行相应后处理成像,并与手术或数字减影造影术(DSA)颅内动脉瘤结果对照.结果 38例CTA中共检出41个动脉瘤,单发35例,多发3例,有2个病灶较小,CT报告阴性;发病部位分布依次为基底动脉环27个,其中前交通动脉19个,后交通动脉8个;颈内动脉C1段5个;大脑中动脉M1段3个,M2段2个;大脑前动脉A1段1个,A2段2个;椎基底动脉脑段1个,小脑上动脉1个.脑动脉瘤多发生于脑基底动脉环,CTA的准确性为95.4%,DSA的准确性为97.7%.结论 对蛛网膜下腔出血及疑脑动脉硬化并发脑动脉瘤患者应首选多层螺旋CTA筛查,恰当的后处理方法是更好地显示病变的关键.
作者：马小敏；廖雪燕；麻云清；叶明星 刊期： 2008年第03期
头面部烧伤或多或少都会给患者带来一些不良反应,轻者面部遗留色素沉着影响美观重者会造成面部畸形.采取正确的护理措施可以尽可能避免或减少这些后遗症.我科自2005.09～2008.01共收治疗面部烧伤患者32例,均恢复良好.
作者：王亚 刊期： 2008年第03期
护理管理是把护理人员组织起来以提高护理质量为目标共同完成工作的过程.加强护理管理,树立正确的管理理念,提升护士品质,制定业务管理目标及计划,抓住关键环节,保证护理质量,明确护士长在现代护理管理中的工作重点.
作者：廖盈盈；李春丽 刊期： 2008年第03期
频率适应性起搏器能更好地模拟人体正常的窦房结功能,使起搏器的起搏心率能随代谢活动量的改变而改变,是窦房结变时功能不全患者起搏治疗的佳选择.然而在老年病窦患者中,随着年龄的增长,代谢功能逐渐缓慢,运动能力也日趋下降,这样的患者群体是否需要频率适应性起搏,以及此种治疗能否确切改善患者的生活质量,目前尚无大规模的临床研究,本文就此做一综述.
作者：张青松；王冬梅 刊期： 2008年第03期
目的 调查鲍曼不动杆菌在医院环境中污染情况.方法 通过对我院的办公环境、病房环境等随机采取的120份标本进行鲍曼不动杆菌调查分析,了解鲍曼不动杆菌在医院环境中污染情况.结果 46份标本检测出鲍曼不动杆菌,阳性率达38.3%.所采样对象中除手术器械外均检出了阳性.结论 鲍曼不动杆菌在医院的环境中分布广泛.
作者：黄真强；侯益军 刊期： 2008年第03期
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是内分泌系统的多发病、常见病,可累及全身多个器官,以心血管及神经系统多见,但亦可累及肝脏,引起肝肿大、肝功能异常,甚至发生黄疸、肝硬化等,统称为甲状腺功能亢进性肝损害(hyperthyroidism liver injury,HLI)[1].我院近4年来收治甲状腺功能亢进性肝损害患者38例.现将38例患者的临床资料分析如下.
作者：朱梅霞 刊期： 2008年第03期
目的 探讨综合治疗Graves眼病的护理方法.方法 通过对865例经综合治疗护理Graves眼病患者资料进行分析.结果 显效出院386例,有效出院458例,无效21例.结论 全面掌握患者的心理状态、全身情况、眼部情况及治疗措施,及时有效的护理是确保Graves眼病治疗效果的前提和关键.
作者：王光琳；马黎明；胡燕燕；李立 刊期： 2008年第03期
目的 了解团以下干部的疾病谱,为增进健康和优化卫生资源提供依据.方法 选取某院2419份团以下干部病历,结合ICD-9,以Excel和SPSS进行统计.结果 居前三位的系统为消化系统、其他、呼吸系统;前十种疾病中居前三位的为剖宫产分娩、胆囊结石、上呼吸道感染;妊娠、分娩和产褥期并发症中居前三位的为剖宫产分娩、正常分娩、流产;结论团以下干部的常见系统疾病、常见病种和剖宫产分娩率居高,发现了部队基层医疗后送过度,建议加强基层力量建设.
作者：杨贵凌；张步振；石梅初；高田军；艾卫兵；陈兵；杨叶生；王乃俊；樊宏 刊期： 2008年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
