李硕；冯怀志；彭志红；张德云；黄鹏
手术室是对病人实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所.手术室护理工作的内容已由单纯完成手术配合扩展到围麻期及围术期护理.手术室护理质量与病人的手术安全密切相关,任何疏忽大意或差错都可以酿成严重后果.特别是全麻苏醒期病人病情千变万化,护士必须严密观察[1],根据病人躁动原因仔细分析,并作出相应处理,确保围麻期和围术期病人的安全.我院2004.11～2007.06共施行全麻手术612例,其中明显躁动83例.我们对全麻恢复期明显躁动的病人采取了有效的安全管理措施,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：万世艳；施宗于；史剑 刊期： 2008年第03期
目的 探讨侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)的临床病理特征及治疗方法. 方法回顾性分析2例侵袭性血管粘液瘤的临床病理学资料. 结果 2例均采取手术治疗,1例患者给予肿瘤包块切除后复发,复发者及另一例均采取局部广泛切除,至今未见复发.术中见:肿瘤无包膜,剖面均一灰白色、胶质样,有粘液性间质分隔.病检示:瘤细胞呈梭形或星形疏松排列于粘液间质背景中,核无有丝分裂活性,其间有厚壁血管.免疫组化显示:desmin,vimentin,ER,PR(+),SMA、S-100(-).结论 AAM是一种罕见的、局部浸润性间质肿瘤.侵袭性、复发性是其重要特征,需提高首次诊断的正确性,首次治疗以局部广泛切除为宜,且需长期随访监测.
作者：李容；李宗恒 刊期： 2008年第03期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石的疗效与安全性. 方法回顾性分析经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗的 128例患者的临床资料.结果 4例男性尿道结石和18例膀胱结石均碎石成功.输尿管中下段结石 96例,93例成功,1例输尿管口狭窄改用ESWL碎石成功,2例因结石下方输尿管粘连狭窄中转行开放手术.输尿管上段结石 10例,8例原位碎石成功,2例部分碎石冲入或推入肾内置引流管后行ESWL碎石成功.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管及其以下尿路结石,具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点 ,是微创治疗的有效方法之一.此碎石方法成功率高,尤其对输尿管下段结石、膀胱结石、尿道结石效果确切,损伤小.对于输尿管上段结石 ,如与ESWL治疗方法结合,疗效更佳.
作者：杨伟；张琴；罗建辉；姜华；黄忠胜 刊期： 2008年第03期
左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有不良反应发生率低的特点,且相比布比卡因心脏毒性小.可乐定用于麻醉和镇痛仅有10余年的历史,与脊髓FOS的强烈抑制、α2受体、胆碱能、NO、5-HT,阿片类及组胺等都有关系[1].舒芬太尼是一种u阿片受体高选择性激动剂,亲和力比芬太尼高7.7倍.本研究拟观察左旋布比卡因复合可乐定或舒芬太尼以及单独使用左旋布比卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的效果.
作者：尚志杰 刊期： 2008年第03期
目的 观察盐酸哌替啶联合宫术宁胶棒用于终止8～10周妊娠的人工流产术中的效果.方法 对130例符合孕周的妇女在静脉注射盐酸哌替啶的同时,将宫术宁胶棒置于宫颈内口处,10分钟后开始手术.观察镇痛效果、宫口松弛程度、宫颈损伤情况、人工流产综合反应发生率、出血量、手术时间、术后离院时间.结果 盐酸哌替啶联合宫术宁胶棒用于人工流产术,宫口松弛程度好,起效快,与对照组比较有显著差异(P＜0.01).观察组镇痛效果确切,有效率达100%,与对照组比较无显著差异(P＞0.05).观察组无人工流产综合反应发生,与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).观察组出血量少,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).观察组手术时间较对照组短,两组相比较有显著差异(P＜0.01).观察组无宫颈损伤,与对照组相比较有显著差异(P＜0.01).两组术后离院时间无显著性差异(P＞0.05).结论 盐酸哌替啶联合宫术宁胶棒用于人工流产术是一项有效镇痛,减少人流并发症的适宜技术,可达到无痛人流的效果.特别适用于基层医院.
作者：张颖；王疏影；郑砾 刊期： 2008年第03期
目的 探讨参附注射液合用心先安治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法 82例难治性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组.对照组常规治疗(吸氧、利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、控制感染和对症支持疗法).治疗组在常规治疗基础上,参附注射液40ml加入5%的葡萄糖250 ml,心先安120 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉点滴,2周为1个疗程,比较两组心功能的改善情况.结果 治疗组心功能有显著改善(P均<0.05),治疗组与对照组比较有明显差异(P<0.05).结论 参附注射液合用心先安治疗难治性心力衰竭疗效明显,安全可靠.
作者：闵晓梅 刊期： 2008年第03期
目的 了解成都某大型企业70岁以上离退休职工脂肪肝情况及其主要危险因素. 方法对某大型企业70岁以上离退休职工进行体格检查、肝脏实时超声检查及血脂、血糖、肝功能等检查.结果 1164人完成调查,其中男性717人,女性447人,脂肪肝平均患病率17.4%(脂肪肝共202人),患病率性别差异显著,80岁以上者脂肪肝患病率减低,脂肪肝患者血脂异常、单纯肥胖、高血糖等较非脂肪肝者明显增多.结论 该大型企业70岁以上离退休职工脂肪肝患病率相对较高,以高甘油三酯、高胆固醇、高血糖、单纯肥胖等为主要危险因素,对离退休职工定期体检,作好保健工作,是非常必要的.
作者：张博鸿；王平；刘正蓉 刊期： 2008年第03期
消化道出血是常见的临床症状.内镜止血已越来越成为首选的止血方法之一.而目前止血方法有:药物喷洒止血、局部药物注射止血、激光凝固、电凝、微波止血、止血夹止血等.止血夹止血具有创伤小、止血速度快、并发症少的优点,疗效确切,已成为治疗消化道出血的非手术治疗的重要方法.现将我院近三年来应用的临床病历总结如下.
作者：唐先富 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腰椎间盘突出症患者应用临床护理路径进行健康教育的效果. 方法将160例患者分为观察组和对照组,每组各80例.观察组按制定好的临床护理路径对患者进行健康教育;对照组实施整体护理,观察两组的护理效果.结果 观察组患者对疾病相关知识和健康教育内容的掌握程度及服务满意度明显高于对照组(P<0.01;P<0.005). 结论实行临床路径服务可以使医疗及护理工作进一步规范,能增强病人的自我护理能力,缩短住院时间,降低住院费用,促进护理人员与病人的沟通和互动,提高满意度.
作者：于秀；杨巧玲；魏琼华 刊期： 2008年第03期
医学的服务对象是人,医学的宗旨是治病救人,是增进人类的健康,因此,一个好的医生不但要具备丰富的生物医学知识和本领,同时也要具备人文素质.古今中外的历史表明,大凡思想圣洁、德高望重之医学家,无不具备丰富的医学人文修养.
作者：张道全；赵雄秀 刊期： 2008年第03期
随着现代医学的科学的发展,如何发挥人的作用已受到了重视.在医院里不同专业人员担负着不同角色的工作位置和工作内容.每个人用不同专长和不同能力以自己的创造性劳动对社会作出贡献,他们之间需要进行相互沟通、协调、合作和分工.
作者：计正飞 刊期： 2008年第03期
目的 探讨经皮椎体成形术的临床疗效及并发症.方法 对212例322个椎体行经皮椎体成形术治疗骨质疏松症所致椎体压缩性骨折及各类肿瘤的椎体转移瘤.术前行X线、CT检查,术中在C臂X线机定位下,经皮穿刺至病灶部位,将磷酸钙骨水泥(PCP)或骨水泥(PMMA)按粉剂与流体一定比例调制成糊状,注入病灶.结果 386个椎体穿刺均成功,术后注射PMMA患者全部达到止痛效果,术后注射PCP患者平均10天疼痛缓解.18例发生并发症.结论 经皮椎体成形术安全可行,创伤小、操作简单、并发症少,能有效缓解临床症状;适用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折及椎体的良恶性肿瘤,具有强化椎体,镇痛作用,有较高的临床应用价值.在严格适应症和规范细致的治疗下是安全可行的.
作者：张文华；万宇；陈施展 刊期： 2008年第03期
目的 探讨应用PDCA循环实施病室空气消毒的效果.方法 应用PDCA(计划、执行、检查、处理)循环管理模式对病室空气消毒工作进行监控.结果 PDCA循环法的应用,可以促进病室空气消毒制度的全面落实.结论 PDCA循环4个月的运用促进了病室空气消毒工作制度的落实.
作者：冯桂华 刊期： 2008年第03期
胎儿宫内窘迫是剖宫产术的主要手术特征之一,而新生儿窒息的抢救质量直接关系到新生儿将来残疾的发病率或残疾程度,现将2007年我院手术室剖宫产术遇到新生儿窒息时抢救中的配合体会介绍如下.
作者：杨丽皿 刊期： 2008年第03期
由于上学紧张、生活节律变快等原因,儿童溃疡病的发病呈上升趋势;儿童误服异物也存在一定比例.鉴于成人无痛胃镜的大量开展及儿童消化道疾病的不断增多和人们对胃镜检查意义的进一步了解,儿童行胃镜检查也不断增多.但由于患儿的依从性较差,恐惧心理较重,家属也担心患儿的耐受性,造成很多家属后放弃胃镜检查而延误病情.我院2004～2007年在成人无痛胃镜的基础上,推广使用异丙酚用于儿童无痛胃镜检查治疗77例,在胃镜检查及取异物等治疗中,取得满意效果,现报告如下.
作者：侯文锋；李政文；吕黄勇；尧登华；金茜 刊期： 2008年第03期
血管内支架治疗脑动脉狭窄是神经科近年来开展的新技术.这一新的医学科学技术能够有效地治疗脑动脉狭窄从而改善脑部血供并有效地预防脑梗死的发生,是一微创、安全、易于推广的治疗手段.近年来,随着更加柔顺支架的出现,采用血管内支架成型术是治疗脑动脉狭窄的首选方法[1].我院自2004年1月至2007年10月利用支架治疗脑动脉狭窄31例,均获成功,将护理体会总结如下.
作者：高玮 刊期： 2008年第03期
目的 对反相高效液相色谱法测定阿司匹林肠溶片中阿司匹林含量的不确定度进行评定.方法 用反相高效液相色谱法测定阿斯匹林肠溶片中阿斯匹林含量,用回归方程对测定进行分析并计算测定的不确定度.结果 阿司匹林肠溶片的阿司匹林含量测定扩展不确定度为5.94%,相对不确定度为3.96%.结论 该评定方法较可靠.
作者：李婷婷；邓晶晶；尤思路 刊期： 2008年第03期
近年来,随着军队几次编制调整,川藏线医院以及部队医疗卫生机构的床位大幅度缩减,医疗条件和技术水平已不能满足日益增长的医疗需求的需要,卫勤力量严重不足.战时可供动员川藏沿线的医院医疗床位也非常有限、医疗设备陈旧、救治水平较低.因而,通过国家、军队和地方有关部门联合启动国防动员机制,探索在川藏线开展军地医院联合卫勤分队训练,是提高川藏线医院卫勤保障能力的有效途径.
作者：杨人懿；崔冬伟；李勇；石骥；吴庆华；孙娜 刊期： 2008年第03期
目的 了解拉萨地区高原心脏病心律失常的发病情况及临床特点.方法 对我院2002年1月-2007年6月诊治的343例高原心脏病患者作常规心电图及动态心电图检查,按发生心律失常类型以及有无心力衰竭进行统计.结果 在343例患者中有214例心律失常,其中窦性心动过速25例,窦性心动过缓27例,窦性停搏11例,室上性早搏159例,房性心动过速67例,心房颤动14例,室性早搏133例,室性心动过速5例,一度房室传导阻滞7例,二度房室传导阻滞30例,束支传导阻滞8例;单一心律失常100例,发生心力衰竭14例;两种及两种以上心律失常113例,发生心力衰竭48例.结论 成人高原心脏病心律失常的发生率较高,心电图表现多种多样,同一患者可出现多种心律失常,发生率也较高,说明缺氧既影响心肌细胞的兴奋性又影响心脏的传导系统.心电图检查尤其动态心电图对诊断心律失常型高原心脏病具有重要意义.
作者：陈仕迅；陈彬 刊期： 2008年第03期
目的 观察疏血通与阿魏酸钠联合治疗脑梗塞的效果.方法 采用随机分组方法将62例脑梗塞患者分为对照组及治疗组.对照组应用疏血通6ml静脉滴注,治疗组应用疏血通6ml和阿魏酸钠0.2g联合用药,均每天1次,共15天,两组均予拜阿斯匹林,甘露醇,康复理疗等常规治疗. 治疗前后分别采用神经功能缺损评分(ESS)及日常生活活动量表(ADL)进行评分来判定临床疗效.结果 患者神经功能及日常生活能力均有改善,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 疏血通和阿魏酸钠联合应用治疗脑梗塞疗效满意.
作者：黄静；罗秋华 刊期： 2008年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
