高秀蓉；许小红；昝旺；吴敏；廖丽云
患者男性,29岁,于1周前无明显诱因出现右上腹疼痛,为持续性剧烈绞痛,伴有发热、恶心、腹泻.体格检查:低热,体温波动在38℃左右,被动体位,右上腹肌紧张,压痛明显,莫菲氏征阳性.
作者：马志显；耿洁 刊期： 2007年第01期
药品质量是医院生存的命脉,医院必须保证所用药品的质量,确保医疗安全、有效,所以加强药品管理工作的有效性和科学性是非常必要的.<中华人民共和国药品管理法>的施行,体现了药品监督管理体制改革精神,增加了实践中行之有效的药品监督管理制度.如何贯彻执行(以下简称)<药品管理法>,有效和科学地开展药品管理工作,根据几年来我们的药品质量管理工作的实际体会,谈几点看法.
作者：李禄阶；王庆国；杨玲 刊期： 2007年第01期
目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌在院内感染中的分布及其对抗生素耐药特性,为临床合理用药提供实验依据.方法 对我院2002年4月～2005年9月临床分离嗜麦芽窄食单胞菌药敏结果进行回顾性分析.结果 共分离嗜麦芽窄食单胞菌95株,其中52株(54.7%)来自于呼吸道;29株(30.5%)来自于伤口分泌物.嗜麦芽窄食单胞菌对环丙沙星、替卡西林/克拉维酸、复方新诺明的耐药率分别为16.8%、21.1%、22.1%;对庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦的耐药率为89.5%、75.8%;对亚胺培南和美罗培南天然耐药.结论 我院嗜麦芽窄食单胞菌主要以呼吸道及伤口感染为主;其对抗生素耐药情况严重.环丙沙星、复方新诺明及替卡西林/克拉维酸可作为本院嗜麦芽窄食单胞菌感染的首选抗生素.临床治疗时应根据药敏结果合理选用抗生素,减少耐药菌株的产生.
作者：赵德军；张碧霞；曹雁；毛跃；杨围 刊期： 2007年第01期
我科于2005年12月从1患者痰液中分离出蜡样芽胞杆菌及白假丝酵母菌1例,现报道如下.
作者：赵德军；张碧霞 刊期： 2007年第01期
目的 探讨经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者围手术期的护理.方法 对21例垂体瘤的患者采用经鼻蝶窦入路显微外科手术治疗垂体瘤.结果 21例患者中有3例发生暂时性尿崩症,1例发生脑脊液鼻漏,无颅内感染,无死亡,治疗效果满意.结论 围手术期的护理除加强术前心理护理外,术后严密观察生命体征及病情变化,加强并发症的护理,维持水电质平衡,是促进患者早日康复的关键.
作者：庞玉玲；杨芳莉；牛素桃；孙丽娜；彭丹 刊期： 2007年第01期
近20年来,现代信息技术的发展和普及,从根本上动摇了医学图书管传统的管理模式和服务方式,传统的管理模式在医学图书馆数字时代已变得不再适应,正在转向以知识导航和知识评价、信息咨询等为主要内容的知识管理模式.把以知识为核心的知识管理理论引入医学图书馆是其获得自我生存和发展的必要条件.医学图书馆如何引进知识管理体系,是当前迫切需要我们研究和解决的课题.本文就此谈几点看法.
作者：王梅；李刚；郑砾 刊期： 2007年第01期
目的 研究早期短程应用美洛培南对严重烧伤的治疗效果.方法 前瞻性地选择特重度以上烧伤患者49名.治疗组21名伤后24h应用美洛培南3～5天.对照组28名,伤后24h应用头孢三、四代抗生素3～5天.观察患者SIRS、创面脓毒血症、MODS发生率,死亡率及治愈好转率.结果 治疗组SIRS发生率与对照组比较无差异,创面脓毒血症、MODS发生率及死亡率显著低于对照组,治愈好转率明显高于对照组.结论 早期短程应用美洛培南可以减少创面脓毒血症、MODS的发生,降低死亡率,提高严重烧伤患者的治愈好转率,对SIRS的发生率影响不大.
作者：蒋章佳；涂红波；苏怡湘 刊期： 2007年第01期
目的 探讨全麻快速诱导无通气期的安全时限.方法对 120例择期全麻病人连续监测诱导期、无通气期、插管后3分钟的Spo2、HR、Bp、ECG、RPP的变化;用血气分析仪测定插管开始即刻、无通气1分钟、无通气2分钟、插管后3分钟的Paco2的变化.结果 HR、Bp、RPP、Paco2在无通气期1分钟就已明显上升,存在统计学意义,且随时间越长上升越明显.插管后3分钟均降至诱导前水平,而Spo2一直无变化.结论 无通气期控制在1分钟以内为安全.
作者：周庆；张莉；陈毅飞；毛亚群 刊期： 2007年第01期
患儿男性,8岁,因右腰部高坠伤伴血尿入院,入院查体,神志清楚,精神尚可,贫血貌,生命体症平稳,心肺未见异常,右下腹轻压痛,右肾区叩痛明显耻骨上可见膀胱造瘘管,引流通畅,尿液淡红,双下肢未见异常,实验室检查:CT:右肾实质高密度影,血常规:RBC3.39×1012/L,Hb87g/L,WBC14.39×109/L,N81.4%,血生化正常,尿中多量血红蛋白,入院后予以抗炎,止血,对症及输入同型红细胞等处理,完善术前准备后在局麻下行右肾动脉造影及栓塞术.采用Seldinger技术,使用4F眼镜蛇导管,行选择性右肾动脉造影,确定肾脏病变部位,范围和血管解剖形态后,将导管抵达病变区的供血动脉,将导管超选插入靶血管主干,将明胶海绵颗粒15粒溶于等渗盐水及造影剂缓慢注入,尔后将两枚3mm×3mm弹簧圈栓塞于靶血管主干,造影证实栓塞成功.
作者：韩金元；廖正银；李俊；游昕；魏星 刊期： 2007年第01期
目的 研究高原海拔落差变化等原因对中耳的损伤及有效防治方法.方法 详细观察在高原快速机动途中海拔落差变化、温差变化及灰尘对人体中耳的影响及中耳冲击伤的发病情况,对不同的情况进行相应治疗并观察治疗效果.结果 中耳冲击伤60例,严重者鼓膜穿孔,经治疗后痊愈.结论 人体在高原地区快速机动,因海拔落差变化大等原因对中耳有明显损伤,中耳冲击伤患病率较高,及时给予对症、抗感染治疗可痊愈,有效的预防可减少中耳冲击伤的发生.
作者：马万红；费丽萍 刊期： 2007年第01期
目的 考察灯盏细辛中黄酮类成分(总黄酮、灯盏花素)对体外高压诱导的视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)凋亡的影响,探讨其视神经保护作用的物质基础.方法 采用胰酶消化法将24只出生2～3d的SD(Sprague-Dawley)乳鼠视网膜制成细胞悬液,接种于经多聚鸟氨酸(HA)和层粘连蛋白(LN)包被的盖玻片中.培养72h后,将覆有细胞的血盖片转入加压装置中,加入黄酮类成分,继续培养48h,采用Fas蛋白免疫组化染色法及原位末端脱氧核苷酸转移酶标记(Tunel-POD)法进行检测,每天观察细胞形态,同时对部分细胞行NSE染色检查.结果 细胞生长良好,NSE染色表明,85%以上的细胞为RGCs.给药组的Fas蛋白阳性表达指数和凋亡指数均明显低于模型组(P＜0.05～0.01).结论 黄酮类成分均能对抗压力诱导的RGCs凋亡,为灯盏细辛视神经保护的有效组分.
作者：盛艳梅；张艺；孟宪丽；龙怡 刊期： 2007年第01期
我院地处云贵高原,独特的地理环境可能导致男性患者尿道拭子致病菌分布的特殊性.为了解我院泌尿外科和相关科室门诊及住院患者尿道拭子中致病菌的分布情况,我们对2003年10月～2005年10月的596份标本培养进行了回顾性分析,并对其中部分致病菌进行了药物敏感性试验.现报告如下,供同行参考.
作者：陈黔 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的时机.方法 对我院240例急性胆囊炎病例进行回顾性分析.结果 232例顺利切除其中8例中转开腹,所有病例均痊愈出院.结论 对急性胆囊炎采取积极的急诊腹腔手术是可行的.
作者：张国强；刘明；王姗 刊期： 2007年第01期
目的 分析社区居民对预防保健的需求情况及影响因素.方法 采用分层系统抽样入户调查居民一般状况、对社区预防保健服务的需求.结果 政府计划外的预防保健项目需要程度排序为:慢性病管理(个体化)、体检、妇女更年期保健、老年精神卫生、康复治疗、计划外免疫.多因素非条件Logistic分析中得知,慢性病患病情况、健康知识掌握情况是居民预防保健需求的主要影响因素.结论 公共卫生、预防保健服务在社区进一步发展的建议是:(1)加强慢性病管理(个体化)、积极开展健康教育,再逐步开展体检、妇女更年期保健、老年精神卫生、康复治疗、计划外免疫等项目.(2)加快医疗保险制度的改革.(3)测算服务项目的成本,进一步制定各种预防保健服务项目的合理收费标准.
作者：蒋世和 刊期： 2007年第01期
目的 分析OHS患者的免疫机能状态,探讨其发病机理,为OHS的临床诊治提供思路.方法 对76例OHS患者进行了细胞免疫,体液免测定,并对结果作分析.结果 OHS患者的细胞免疫和体液免疫的常规指标存在异常.结论 OHS患者的细胞免疫和体液免疫的常规指标有助于判断OHS的免疫状态,可供基层医院临床诊断及治疗时参考.
作者：尹晓华；季小平；朱冰；陈莉；廉维 刊期： 2007年第01期
痛风是由遗传性或获得性病因所致嘌呤代谢障碍,血尿酸增高伴组织损伤的一组疾病.它的主要特点是体内尿酸产出过多或肾脏排泄减少,从而引起血中尿酸增高.尿酸增高至一定程度后就会在组织内,尤其是关节中沉积而引起关节炎的反复发作,严重者可造成关节活动障碍和畸形,并累及肾脏,导致肾结石,甚至慢性肾功能不全.我院驻地海拔3860米,本文对我院2003年10月以来确诊的325例原发性痛风病例进行临床分析,以提高对高原地区痛风的认识,同时对其发病原因作了一些探讨.
作者：林法迎；赵汝频；严晓荣 刊期： 2007年第01期
目的 探讨CaM-PK Ⅱ在豚鼠耳蜗基底膜中的分布、活性及其意义.方法 通过免疫组化及放射免疫、扫描电镜进行研究.结果 正常豚鼠耳蜗Corti器各回内、外毛细胞内CaM-PK Ⅱ呈中等强度免疫阳性反应,OHC分布较IHC稍高.其活性以Ca2+/CaM依赖为主,占94.74%.结论 CaM-PK Ⅱ与耳蜗结构紧密相关.
作者：王进；柯振武；杨伟炎；王荣光 刊期： 2007年第01期
鱼腥草系三白草科植物,全草入药,味辛微寒,入肺经,有清肺热、解毒、利湿的功效.鱼腥草注射液是从鱼腥草中提取的挥发性有效成分:癸酰乙醛、月桂醛等精制而成.现代药理研究证明它具有抗菌和增强机体免疫等作用,对流感杆菌、金葡球菌、伤寒杆菌、肺炎球菌等有一定的抑制作用.临床上常用于呼吸系统、泌尿系统感染性疾病以及传染病、妇科炎症的治疗.随着临床的广泛应用,不良反应报告不断增加,其中严重的不良反应及死亡病例均有报告,值得关注和重视.
作者：庄江能 刊期： 2007年第01期
髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以缓解疼痛,矫正畸形、恢复关节的活动与原有的功能,提高病人生活质量的一种修复手术.我院近年来开展人工髋关节置换术取得了较好临床效果,现将护理情况报告如下.
作者：袁莉华 刊期： 2007年第01期
目的 探讨小儿手背深度烧伤的手术治疗方法,减少小儿手背深度烧伤后手部功能残障.方法 对38例42只小儿手背深度烧伤的手术治疗进行总结分析,探讨手术时机、方式、术前、术中、术后注意要点.结果 本组病例手术完全成功者33例36只手,2例3只手移植皮片部分失败,分别占移植皮片的6%、8%,后期换药愈后2例2只手,再次手术补以小皮片1例1只手.全部患儿手术效果良好,手功能无明显障碍,皮片存活后色泽、外观良好.结论 早期手术治疗可以缩短患儿的住院时间,减少手部功能障碍,治疗效果良好.
作者：徐伟 刊期： 2007年第01期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
