青藏公路高原肺水肿2303例现场急救分析

王洪斌；李素芝；郑必海；姚文新；蔡志祥；程文

关键词：高原肺水肿, 现场, 急救

摘要：目的探索高原肺水肿(HAP E)的现场救治方法,降低死亡率.方法对2303例HAPE病例进行回顾性分析.结果 HAPE诊断准确率为90.17%,误诊率为9.83%, 被误诊的疾病有:肺炎、心衰、风湿性心脏病、先天性心脏病、病毒性脑炎;死亡率:20 世纪60年代为9.03%,70年代为6.88%,80年代为5.85%,90年代为 3.52%,21世纪初为1.26%.氨茶碱、硝普钠、抗胆碱药、硝苯吡啶是治疗HA PE的有效药物,氨茶碱方案组的治疗优于硝普钠、654-2,P＜0.02、0.05.结论 HAPE发病的根本原因是缺氧,病情变化快,死亡率高;准确诊断,及时有效的给氧等治疗是抢救的关键.

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杏丁注射液对原发性高血压患者氧自由基和血液流变学的影响

目的观察杏丁注射液(银杏达莫注射液)对原发性高血压患者氧自由基和血液流变学的影响,探讨杏丁注射液防治高血压病的药理基础.方法选择血压控制正常高血压患者62例,随机分为杏丁治疗组3 0例和对照组32例,对照组服用肠溶阿司匹林片,每次75mg,每日1次,作对照,杏丁治疗组用杏丁注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每日1次.分别于治疗前、治疗后14天检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量.结果杏丁注射液能明显提高血清超氧化物歧化酶(SOD)活性, 降低血清丙二醛(MDA)含量,降低全血粘度(高切、低切)、血浆粘度,其药理效应优于肠溶阿司匹林片.结论杏丁注射液有明确的抗氧化、消除氧自由基、改善血液流变性的作用.

作者：陈吉；王玉冰；沈栩；雷蕾；韩烨刊期： 2006年第03期
视网膜母细胞瘤研究进展

视网膜线细胞瘤多发于新生儿和儿童,视网膜母细胞瘤基因的突变是其发生的原因,临床上将其分为眼内期、青光眼期、眼外期和转移期,Reese和Ellsworth将眼内RB细分为5期10组,大多数患者首先被家庭或朋友发现白瞳症或斜视而就诊,通过症状、CT和MRI,诊断视网膜母细胞瘤不难,化学减容法是目前较好的治疗方法,眼球摘除和外放疗仍可应用于部分病例,基因诊断技术为遗传型视网膜母细胞瘤的治疗带来了新的希望.

作者：韩非；蒋炜；张黔义；吴燕；胡峥；邱敏刊期： 2006年第03期
黄芪桂枝五物汤辨证治疗肢体麻木症疗效观察

目的观察黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木症的临床效果.方法对108例肢体麻木患者分为治疗组和对照组,治疗组用黄芪桂枝五物汤辨证加减治疗,对照组以微波和营养神经药治疗.结果治疗组有效率95.6%,对照组有效率85%,治疗组疗效优于对照组.结论黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木疗效显著.

作者：曹二凤刊期： 2006年第03期
微创术治疗颅内血肿256例

目的探讨微创术治疗颅内血肿的方法和效果.方法局麻下用电钻将直径3mm的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针直接穿刺到血肿内,先抽出血肿的一半,余下血肿用尿激酶液化引流.结果在256例颅内血肿中,单纯用微创术治愈245例(95.7%).结论微创术治疗颅内血肿具有损伤小、简便快捷、康复快等优点, 是治疗颅内血肿的一种好方法.

作者：马厚志；李德；童永斌；段静刊期： 2006年第03期
奥亭止咳露治疗咳嗽患者40例疗效观察

目的评价奥亭止咳露临床镇咳、祛痰效果及不良反应.方法选取80例咳嗽患者,采用随机开放对照试验,试验组40例 ,对照组40例,试验组用奥亭止咳露10ml,对照组用急支糖浆10ml,每日3次口服,连用3～7日.结果试验组和对照组综合疗效有效率分别是95%、77.5%, 两组治疗效果差异有显著性.主要不良反应有恶心、呕吐、口干、嗜睡.结论奥亭止咳露用于镇咳、祛痰安全有效.

作者：杨伟康；刘翱；樊满齐；李少莹；李妍刊期： 2006年第03期
医院感染过度诊断暨1例木糖氧化无色杆菌致肺部感染分析

1 病例资料患者男性,78岁,因腹胀、腹痛,纳差,便闭5天入院.入院查体:双肺叩诊清音,未闻及干湿罗音及哮鸣音,心率80次/分,律不齐 ,频发房性早搏, 腹膨隆,全腹压痛,以右下腹为甚,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进.B超提示肠梗阻征象 .入院诊断:肠梗阻.入院当天外科手术剖腹探查,术中病理切片示大肠低分化腺癌,行结肠癌根治术,手术顺利,历时3小时. 术后转ICU病房后查体:体温38.9℃,双肺闻及湿罗音,排痰困难, 排出的痰为深黄色粘稠脓痰,量多.痰培养报告:木糖氧化无色杆菌、非白色念珠菌.木糖氧化无色杆菌药敏如表1所示.术后给予抗感染、支持、面罩给氧、纠正脱水、酸中毒化痰等治疗后病情曾一度好转,但不稳定.于入院第9天病情突然恶化,呼吸心跳骤停,经抢救无效死亡.死亡诊断:肠梗阻,弥漫性腹膜炎,大肠低分化腺癌,双肺感染, 呼吸衰竭,左肺不张,乙状结肠造瘘术后,冠状动脉硬化性心脏病心力衰竭,上消化道应激性溃疡.

作者：张彦刊期： 2006年第03期
中心静脉留置技术的临床应用及护理

中心静脉留置术作为一种治疗手段,在临床中广泛应用,有一定的临床价值 .随着临床护理技术的发展,中心静脉留置术的使用越来越广泛,作为传统输液治疗的换代产品,减少长期输液病人频繁静脉穿刺带给病人的痛苦和不适,保护了血管,有利于临床用药和紧急抢救,能使病人舒适地完成中长期的静脉输液治疗,同时还减轻了护士的工作量. 现就中心静脉留置技术的临床应用综述如下.

作者：罗宏志刊期： 2006年第03期
树精品理念写精品论文

论文的精品理念是论文写作的整个思维和实际完成过程中的一种态度和要求.本文从写精品论文的前提、写精品论文的步骤等方面进行了详细的分析 ,供同行参考.

作者：陈黔刊期： 2006年第03期
经尿道前列腺汽化电切手术致肺水肿1例救护体会

我们在手术中出现1例经尿道前列腺汽化电切致肺水肿的病例,现报告如下.

作者：李春丽刊期： 2006年第03期
某部队团以下干部智齿情况调查

目的调查部队干部智齿萌出及危害性情况.方法对2005年5月我院到所保障的某部队对其干部进行口腔体检,并对智齿萌出及危害性情况进行分类列表分析.结果主要年龄段正是智齿萌出的时期,绝大部分智齿萌出位置异常,造成多种并发症的发生(主要为急、慢性冠周炎,占85.45%),危害极大.结论应对部队干部建立合理的口腔普查机制,对不正常及有隐患的智齿尽早进行预防性或治疗性拔除.

作者：马斌；向劲松；黄洪清；杨昕；杨红兰刊期： 2006年第03期
浅谈知识经济与医院图书馆的发展

知识经济是以知识为基础的经济.因此,人才、科技成果将成为活跃的生产力因素.医院图书馆作为知识生产(科研)、知识传播(教学)知识利用的一个综合载体,在知识经济时代中,知识的产生、获取、使用、传播已成为社会活动的主导力量,是社会经济活动典型的知识性组织,其必须倍加重视自身的知识管理.作为医院信息管理重要职能部门的图书馆,面临知识经济时代,既可获取新的生机和活力,也将遭遇新的挑战, 必须确立新的理念,适应医院图书馆读者不断增长和变化的需求.为医学、教研、管理等各类相关人员构筑高效的信息共享平台,为让社会广泛了解医院,获取医疗、保健信息辟设便利的窗口,就必须更新服务机制,应用新技术,采用新设备,拓宽馆员的知识面,提高馆员的综合素质,并进行必要的结构性调整,以把握新机遇,适应新挑战.

作者：冯泽伦；李淑；李刚刊期： 2006年第03期
前列地尔对原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效观察

目的观察在常规治疗的基础上加用前列地尔(PGE1)对改善原发性扩张性心肌病心功能的影响和安全性.方法将50例符合诊断标准的原发性扩张性心肌病患者,随机分为治疗组和对照组,每组25例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用生理盐水150ml+前列地尔100μg静注,每日1次,治疗2周为一疗程.于治疗前后检测ET、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏量(SV)和每分钟心排血量(CO),并与正常对照组比较.结果治疗组心功能改善明显并优于对照组(P＜0.05); 治疗组ET水平明显降低并低于对照组(P＜0.05),其血浆ET变化与心力衰竭程度成正比.结论前列地尔对改善原发性扩张性心肌病心功能的疗效优于一般常规药物治疗,前列地尔可作为治疗原发性扩张性心肌病的辅助药物.

作者：王耀辉；乔淑贞刊期： 2006年第03期
浅谈数字照片的保存

我院2003年5月安装了Kadak CR900系统,并与GE mini pacs和柯达Dryriew 8700光热激光成像仪相匹配.CR、DR、MRI、CT和DSA等影像设备均符合DICOM3.0标准.通过PACS网络连接,所有数字图像均可以在终端用户上无限、快速阅览,所有数字影像均可在Dryriew 87 00上生成数字图片.

作者：孙睿；杨琴刊期： 2006年第03期
MIP法多层螺旋CT胰周血管三维成像研究

目的科学评估大密度投影( MIP)法三期胰周血管三维成像胰周主要血管显示率及显示程度.方法收集40例胰腺CT平扫正常人,于三期分别行MIP法胰周血管三维成像,评估胰周主要血管的显示率及显示程度.结果胰周主要血管的显示率均大于等于95%,显示程度评分大于等于2分.结论 MIP法胰周血管三维成像能够较清晰显示胰周主要动脉和静脉的形态、位置和走行.

作者：李春志；赵志梅；李响刊期： 2006年第03期
白癜搽剂的制备与质量控制的实验研究

目的制备白癜搽剂并对其主要成分进行定性和定量检测.方法以补骨脂、栀子等药材为主要原料加75%乙醇浸泡一周制成搽剂,同时采用薄层色谱法(TLC)对处方中的补骨脂、栀子进行定性鉴别,并用薄层扫描法对补骨脂素和异补骨脂素进行含量控制.结果薄层色谱上均鉴别出制剂和各自药材的特征斑点,而空白对照色谱无此斑点;且补骨脂素和异补骨脂素在2～6μg浓度范围内线性关系良好,方法平均回收率补骨脂素为97.13%,RSD＝5.84%;异补骨脂素为97.55%,RS D＝5.2%.结论制剂处方及制备工艺合理,简便;质量控制方法操作简单,重现性好,适用于该制剂的质量控制.

作者：昝旺刊期： 2006年第03期
张力性尿失禁的治疗进展

张力性尿失禁(stress urinary incontinence SUI)是腹压突然增加导致尿液不自主流出,在绝经后妇女的发生率为17.1%,此类病人多系经产妇或有分娩损伤史、阴道及尿道手术史、会阴部或骨盆损伤史.症状轻微者因对日常生活影响不大,往往未引起患者重视,因此实际发病率超过临床统计.临床上SUI患者大多就诊于泌尿外科,但合并子宫脱垂或阴道壁膨出时常就诊于妇产科.

作者：杨志玲；郭颖刊期： 2006年第03期
基质金属蛋白酶参与左心室重构的机制探讨

目的探讨基质金属蛋白酶家族 (MMPs)MMP-2、3、9与心衰患者心肌重构的关系.方法选择因二尖瓣关闭不全心脏病接受二尖瓣置换术的CHF病人 39例,正常对照38例(其中8例来自意外伤亡的器官捐献者).彩色多普勒超声心动图检测心功能参数,免疫沉淀法检测心肌组织MMP-2、3、9.结果瓣膜病所致心力衰竭病人心肌组织呈心肌重构的病理改变;心衰病人心肌组织蛋白表达较正常人高,且随心功能的恶化,MMP-2、3、9含量相对越高(P＜0.05或0.01).结论 MMP-2、3、9表达量的增高与心肌重构的病理过程,是影响心衰患者心功能的重要因素之一.

作者：杜昌立；刘银侠；李文彩；王学工刊期： 2006年第03期
封闭式负压引流对组织愈合的影响及对策

创面封闭式负压引流技术(Vacuum-assisted-closure V.A.C)在外科的运用既渊源又广泛,其促进创面(尤其是慢性)的愈合作用在临床应用中已得到充分肯定,它的优点在于控制感染迅速,引流充分,促进肉芽组织健康生长,此外,该方法还有使用简便减少患者换药次数和病人的痛苦,缩短住院时间及减少医疗费等优点[1,2, 3].下面针对引流管、负压、外界影响及引流方面几个方面的因素及护理对策作一综述 .

作者：赵万秋；钱火红；张秀琼；江慕尧刊期： 2006年第03期
下颌骨巨大单囊性造釉细胞瘤1例

我科收治1例下颌骨巨大单囊性造釉细胞瘤患者,现报告如下.

作者：马斌；江珉；刘玉柱刊期： 2006年第03期
重复性异位妊娠病因分析及治疗体会

重复性异位妊娠(recurrent ectopic pregn ancy,REP)是指首次异位妊娠经手术或保守性治疗(手术或药物)后,再次在子宫外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者[1].近年来,随着异位妊娠日渐增多,REP 的发病率也有所上升,并且多为未生育年轻患者,其危害性较大,妇产科医生必须警惕RE P的发生.1990年Langer等报道118例保守治疗的异位妊娠,肉眼观察对侧输卵管正常者,REP的发生率为7.7%,对侧输卵管状态与REP有密切关系.我国健康报报道1996～1999年的1047次异位妊娠中的REP 83例(7.9%),发现两次异位妊娠时间间隔3月～13年不等.81.9%的REP为连续的两次异位妊娠, 曾作输卵管切除者91.4%的REP发生在对侧,而保守性治疗者,84.0%发生在对侧,REP发生在无肉眼炎症侧者仅33.3%.作者根据文献报道并结合临床实践体会对 REP发生的病因进行分析.

作者：徐涛；王秀梅；秦秀朵；张小平；黄建梅刊期： 2006年第03期