夏永辉；徐克
布氏杆菌病又称马耳他热、波状热，是由各型布氏杆菌引起的人畜共患的全身传染性及变态反应性疾病，此病常侵袭脊柱引起脊柱炎，多数患者以腰痛就诊，其临床症状及CT表现与脊柱结核等其他脊柱疾病相似，易引起误诊、误治，因此，熟悉此病的流行病学特点及影像学表现对正确诊断及治疗具有重要意义。现将哈尔滨医科大学附属第二医院收治的7例布氏杆菌病性脊柱炎患者的影像学表现分析如下。
作者：唐丽丽；刘白鹭；舒圣捷；王海波；刘丽丽；殷雪 刊期： 2013年第06期
目的探讨肾嫌色细胞癌的多层螺旋CT（MSCT）表现，提高对本病的认识及诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的17例肾嫌色细胞癌患者的MSCT表现，所有患者均行MSCT平扫及多期动态增强扫描。结果17例均为单发实质性圆形或椭圆形软组织肿块。MSCT平扫显示病灶密度均匀；增强扫描显示11例呈轻、中度均匀强化，皮髓期强化程度均明显低于肾皮质，高于肾髓质者9例，近似于肾髓质者2例；实质期病灶密度明显低于肾实质。增强扫描显示6例不均匀强化，其中1例病灶内出现小片状坏死，1例病灶内显示星状低密度瘢痕区。结论肾嫌色细胞癌MSCT平扫呈均匀密度类圆形实性肿块，增强扫描呈轻、中度均匀或不均匀强化，可以为术前诊断提供参考。
作者：孙献勇；时维东；肖永鑫；冯月华 刊期： 2013年第06期
目的探讨3.0T磁共振T1ρ定量技术检测在体椎间盘早期退变的价值。资料与方法35名健康志愿者（男16名，女19名）在3.0T MRI上采集常规T2WI及T1ρ图像，对椎间盘进行Pfirrmann分级及髓核T1ρ值测定，分析T1ρ值与Pfirrmann分级、节段、性别的关系。结果 T1ρ值与Pfirrmann分级呈显著负相关（r=-0.542, P<0.001）；L5/S1节段T1ρ值为（94.80±26.60）ms，显著低于L2/L3的（117.18±25.64） ms和L3/L4的（115.52±28.53）ms（P<0.01），其余节段无显著差异（P>0.05）；各节段T1ρ值无性别差异（t=0.006、0.042、0.797、1.022、0.038, P>0.05）。结论 T1ρ弛豫时间与椎间盘退变程度密切相关，T1ρ成像可以作为客观、敏感地检测椎间盘早期退变的有效手段。
作者：王伟；梁文；陈玲；杨建明；全显跃 刊期： 2013年第06期
目的通过建立直径≥1 cm胆囊隆起样病变超声诊断的Logistic回归模型，筛选有助于鉴别此类病变良、恶性的超声特征。资料与方法回顾性分析165例经病理证实的直径≥1 cm胆囊隆起样病变的超声特征，包括病灶数目、大小、形态及基底宽窄，是否合并胆囊结石，胆囊壁是否连续，彩色多普勒血流显像是否检出血流信号等，通过多因素回归分析建立二分类Logistic回归模型，评价Logistic回归模型预报此类病变良、恶性的效能。结果经过二分类Logistic回归分析，病变形态、基底宽窄、彩色多普勒血流显像是否检出血流信号3个特征变量进入Logistic回归模型，是鉴别诊断胆囊隆起样病变良、恶性的敏感指标。二分类Logistic回归模型预报直径≥1 cm胆囊隆起样病变良、恶性的准确度、敏感度、特异度分别为97.0%、93.8%、97.3%，ROC曲线下面积为0.979。结论二分类Logistic回归分析能够筛选出对鉴别诊断直径≥1 cm胆囊隆起样病变良、恶性有意义的超声特征，病变形态、基底宽窄及血流信号对鉴别诊断病变的良、恶性有重要价值。
作者：陈晓然；唐少珊；于冬梅；刘站 刊期： 2013年第06期
目的探讨健康成人骨髓全身磁共振扩散加权成像（WB-DWI）定量参数与性别、年龄、身高、体重、体重指数及性激素水平的相关性。资料与方法采用GE 1.5T磁共振扫描仪对108名不同年龄组的健康成年受试者行WB-DWI扫描，并于扫描前后48 h内测量其中60名受试者的雌二醇及孕酮水平。比较不同性别、不同年龄组骨髓表观扩散系数（ADC）值和信噪比（SNR）的差异。采用偏相关分析评价60名受试者骨骼系统ADC值和SNR与性别、年龄、身高、体重、体重指数、雌二醇及孕酮水平的相关性。结果女性受试者骨骼系统ADC值和SNR显著大于男性（P<0.01）；不同年龄组骨骼系统ADC值和SNR有显著差异（P<0.01）。骨骼系统ADC值与年龄呈显著负相关（r=-0.642, P<0.01），与雌二醇、孕酮水平呈低正相关（r=0.278、0.271, P<0.05）；SNR与年龄呈显著负相关（r=-0.709, P<0.01），与雌二醇水平呈低正相关（r=0.293, P<0.05）；ADC值和SNR与身高、体重、体重指数均无明显相关性。结论骨骼系统ADC值和SNR受到性别、年龄和性激素水平的影响，不同性别、不同年龄健康成人骨骼系统WB-DWI表现存在差异。
作者：徐贤；马林；安宁豫；蔡幼铨；刘新球 刊期： 2013年第06期
下腔静脉后输尿管又称输尿管前下腔静脉或环绕下腔静脉输尿管，是一种少见的先天性血管畸形。下腔静脉后输尿管临床症状和体征无特异性，其诊断主要依靠影像学检查[1]。近年来，随着影像设备和技术的不断发展，下腔静脉后输尿管的诊断率逐渐提高。本文对下腔静脉后输尿管的影像学诊断进展作一综述。
作者：何超；蒋立明；刘晓冰；李新民；刘茂林 刊期： 2013年第06期
目的根据文献分布、增长规律，探讨近十年国内外CT低剂量领域的研究趋势和研究热点。资料与方法以Web of Science数据库中收录的2003~2012年国内外出版的CT低剂量研究论文为研究对象，采用Thomson Data Analyzer（TDA） Version 2.1分析软件进行数据筛选，从作者合作趋势、机构合作趋势、国家分布、期刊发文趋势、高被引文献、学科分布、热点主题等方面进行文献计量学分析。结果2003~2012年Web of Science共收录CT低剂量文献6725篇，单篇论文平均作者数6.05，合作率为95.7%；单篇论文平均机构数2.56，合作率为73.9%，均呈现逐年递增趋势。中国共发表论文318篇，2012年文献发表量居世界第3位。Medical Physics、European Journal of Radiology和American Journal of Roentgenology发表的CT低剂量文献快速增长。CT低剂量的研究热点涉及肺癌筛查、冠状动脉造影、肺动脉栓塞检查、CT辐射剂量等。结论 CT低剂量研究涉及多作者、多机构、多学科的交叉合作，中国CT低剂量研究的趋势和热点基本保持与世界同步，但是论文质量及数量尚有待进一步提高。
作者：夏光辉；王倩；阮学平；赵心明 刊期： 2013年第06期
目的探讨经导管动脉内化疗（TACE）治疗血清甲胎蛋白（AFP）阴性原发性肝癌（HCC）的疗效及影响预后的因素。资料与方法67例AFP阴性和67例AFP阳性HCC患者均行TACE，比较两组患者的生存情况，并分析影响预后的因素。结果134例HCC患者平均随访24个月，AFP阴性组1、2、3年生存率分别为86.6%、58.2%、31.3%，中位生存时间为34.0个月；AFP阳性组1、2、3年生存率分别为81.6%、37.8%、13.4%，中位生存时间为19.0个月。两组患者生存率比较，差异有统计学意义（P<0.001）。AFP阳性组中，AFP>400 ng/ml和AFP≤400 ng/ml患者的中位生存时间分别为18.0个月和31.0个月，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果显示，Child-Pugh分级、组织学分级、肿瘤大小、肿瘤数目、门脉癌栓、BCLC分级及AFP浓度是影响HCC患者预后的危险因素。Cox回归分析结果显示，Child-Pugh分级、门脉癌栓形成、BCLC分级及AFP浓度是影响HCC患者预后的独立危险因素。结论 TACE对AFP阴性及低表达阳性（AFP≤400 ng/ml）的HCC患者有更好的疗效和预后，Child-Pugh分级、门脉癌栓形成、BCLC分级及AFP浓度是影响HCC患者预后的危险因素。
作者：常中飞；王茂强；刘凤永；段峰；王志军；宋鹏 刊期： 2013年第06期
结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，发病率居胃肠道肿瘤的第三位，随着饮食结构及生活环境的改变，其发病率逐年上升，并呈年轻化趋势[1]，结肠癌的发病原因尚未明确，手术治疗仍是佳选择。准确的术前评估对于判断手术指征[2]、制订手术或新辅助治疗方案[3]、提高手术质量非常重要。多层螺旋CT（MSCT）和MRI能够无创而敏感地对结肠癌患者进行术前评估，本文对此作一综述。
作者：刘丽丽；李咏梅 刊期： 2013年第06期
目的对硫氧化钆涂层的无线平板探测器与碘化铯涂层的常规平板探测器进行对比，探讨硫氧化钆涂层的无线平板探测器在四肢小关节X线摄影中的应用价值。资料与方法80例行四肢小关节X线摄影患者随机分别使用硫氧化钆涂层的无线平板探测器和碘化铯涂层的常规平板探测器进行检查，对评分数据进行统计学分析。结果2名阅片人评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两种成像系统的四肢小关节解剖结构的显示清晰度差异无统计学意义（P>0.05）。两种成像系统管电流值的差异无统计学意义（P>0.05）。结论在合理的检查剂量下，硫氧化钆涂层的无线平板探测器应用于四肢小关节X线摄影可以获得较满意的图像质量，其成像质量和检查剂量近似于碘化铯涂层的常规平板探测器，但体位摆放更加方便、快捷。
作者：吴慧钊；张泽坤；吴文娟 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
目的探讨快速交换法在经鼻型肠梗阻导管置入术中的应用价值。资料与方法58例粘连性小肠梗阻患者行X线透视下经鼻型肠梗阻导管置入术，其中31例采用快速交换法置管（A组），27例采用传统方法置管（B组），比较两组置管成功率、操作时间和并发症情况。结果 A组和B组置管成功率分别为96.77%（30/31）、77.78%（21/27），A组置管成功率显著高于B组（χ2=4.907, P<0.05）；A组和B组操作时间分别为（28.2±12.3）min、（25.4±15.7）min，差异无统计学意义（t=1.219, P>0.05）；A组无一例发生与操作相关的损伤性并发症，B组仅1例（3.70%）因操作时间过长导致双侧鼻黏膜水肿伴少量出血，两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论快速交换法可以提高经鼻型肠梗阻导管置入术的成功率，操作时间及并发症发生率与传统置管方法相当。
作者：夏永辉；徐克 刊期： 2013年第06期
随着医疗管理规范化的不断深入，对大型医用设备使用人员上岗资质的要求也越来越高，即使是已单一取得CT、MR、DSA及乳腺技师上岗资质的人员也不能够对各类大型医用影像设备进行互通作业。鉴于此，由王骏、王宗成、黄小华、赵海涛主编的《大型医用设备CT/MR/DSA/乳腺技师上岗考试全真模拟试卷及解析》出版发行。本书针对卫生部、中华医学会的规范教材《全国医用设备使用人员（CT/MR/DSA/乳腺技师）上岗考试指南》，专门编写了关于CT、MR、DSA、乳腺及数字成像近3000道题的全真模拟试卷及解析，根据全国统考的特点，采用标准化五选一的格式编排而成。旨在通过一定量的试题自测以衡量使用人员对本专业知识掌握的程度，从中找出自己的薄弱环节。在每一套试卷之后均备有答案及解析，以提供给使用人员更多的知识点。
作者： 刊期： 2013年第06期
（主编：蔡祖龙，高元桂；ISBN：978-7-80194-575-1；精装，出版日期：2005年9月；定价：126.00）本书共24章，内容包括CT的基本知识与检查方法、磁共振成像（MRI）的基本知识、胸部CT和MRI解剖、胸部病变的CT和MRI基本征象以及胸部各种疾病的CT与MRI检查技术。重点对气管、支气管、肺结核、肺癌、心脏和大血管病变、纵隔病变、肺部原因不明疾病、胸部弥漫性疾病的病理、临床表现、CT和MRI的检查方法、影像学表现、诊断、鉴别诊断进行了详细的介绍。本书内容丰富，附有大量珍贵的临床图片资料，图文并茂、实用性强。适合于从事影像学诊断的专业人员、临床医师及医学院校师生学习参考。
作者：蔡祖龙；高元桂 刊期： 2013年第06期
由苏州大学第一附属医院胡春洪教授主编的的《影像解剖与临床图解丛书》一书已由人民军医出版社出版，该书共有3个分册，分别是《脊柱四肢影像图解-正常解剖、常见变异、常见病变》《颅脑与头颈部影像图解-正常解剖、常见变异、常见病变》《胸腹部影像图解-正常解剖、常见变异、常见病变》。
作者： 刊期： 2013年第06期
1病例简介患儿女，11岁，1年半前偶然出现进食后梗阻感，偶有呕吐，无反酸、嗳气，无胸骨后烧灼感，无明显诱因，未行任何治疗，之后进食后梗阻感逐渐加重，且症状持续无缓解，近来上述症状明显加重，行上消化道气钡双对比造影检查，胸透时在胃泡气体衬托下见胃底近贲门侧软组织肿块影，其内见一团不规则钙化（图1A）；吞钡后食管下段近贲门处见腔内充盈缺损，管腔明显环行狭窄，钡剂通过受阻，胃底部及胃体小弯侧见不规则充盈缺损，局部胃壁僵硬，黏膜面不光整，可见多个小龛影（图1B）。初步诊断：贲门区占位累及食管下段、胃底胃体小弯侧，考虑错构瘤可能，不除外恶性肿瘤，建议进一步检查。CT检查示食管下段食管壁及贲门区胃壁明显不均匀增厚，食管腔狭窄；胃底部见一团高密度影，未见肿瘤向壁外明显生长，周围未见明显肿大淋巴结（图1C）。胃镜检查示：食管距门齿30cm处见结节状占位，表面糜烂，周围管壁略僵硬，管腔狭窄，内镜不能通过。活组织病理检查示食管黏膜组织肌纤维母细胞增生。
作者：马建华；苏国强 刊期： 2013年第06期
本书共计180多万字、MR图像2636帧，分11章，第1章介绍磁共振成像的物理基础和与肌肉、骨骼有关的磁共振成像技术新进展。其中6章为骨盆、髋关节和大腿，膝关节，小腿、踝和足，肩关节和上臂，肘关节和前臂以及腕关节和手。该部分内容主要介绍这六个部位的肌肉、肌腱、韧带、软骨和关节囊的正常MRI表现，这些微细解剖结构和组织的外伤和与运动有关病变的MRI表现和诊断。关节镜和微创外科的迅猛发展，希望影像学清晰地显示上述微细解剖结构的正常表现和病变。而在各种影像学方法中，只有MRI能满足上述要求。另有4章讲述骨和软组织肿瘤、感染、关节病变和骨髓病变。本书体现了肌肉、骨骼磁共振成像诊断和技术国内外新进展，图文并茂，实用性强。适合于从事影像学诊断的专业人员、临床医师及医学院校师生学习参考。本书定价：398.00元；书号：978-7-5091-6323-8。
作者：高元桂；张爱莲；程流泉 刊期： 2013年第06期
患者男，46岁，上腹部疼痛伴腰背部困胀感1个月余。体格检查：皮肤黏膜轻度黄染；肝脏肋下可触及，剑突下4cm，质地软。实验室检查：血淀粉酶100U/L，尿淀粉酶1408U/L；CA12586.1U/ml，CA19-9及甲胎蛋白（AFP）正常；抗HbsAg(-)，抗HBc(＋)，抗HBe(＋)。行上腹部CT检查（图1A）后考虑为急性胰腺炎，腹部B超考虑胰腺炎伴多发囊肿。MRI（图1B）提示：胰腺体尾部肿块，考虑恶性占位浸润伴后腹膜、腹腔淋巴结转移；肝脏小血管瘤。初步诊断：①胰腺占位性病变。胰腺癌？胰腺淋巴瘤？②乙型病毒性肝炎。剖腹探查术中见病变位于胰腺体尾部，大小约15cm×11cm，呈灰白色，质硬，活动度差，肿瘤侵及胃后壁、左肾包膜，与后腹膜广泛粘连，并有肠系膜淋巴结、胃左动脉旁淋巴结转移。病理（图1C）：瘤细胞大小较一致，胞质少，核呈圆形或卵圆形，核膜厚，染色质颗粒粗，瘤组织间具有丰富的纤细微血管，其内可见少许瘤巨细胞和病理性核分裂象。免疫组化：CD20(＋＋)，CD79a(＋＋)，CD15(＋/-)，CD3(-)，CD45RO(-)，CD30(-)，CKL(-)，EMA(-)，CgA(-)，Syn(-)，CKP(-)，CEA(-)，α-抗胰蛋白酶(＋)，α-抗胰糜蛋白酶(＋)，LCA(＋)，Ki-67>90%。病理诊断：胰腺恶性肿瘤，结合免疫组化考虑为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
作者：陈平；张秋丽；柴琛；翟亚楠；郭顺林 刊期： 2013年第06期
目的探讨全麻诱导前单次缓慢静脉输注右美托咪啶（Dex）对全麻诱导期股动脉彩色多普勒超声血流动力学的影响。资料与方法选择全麻下择期行腹部手术患者40例，随机分为Dex组和对照组，每组20例。麻醉诱导前Dex组静脉输注Dex（0.2μg/kg）20 ml，对照组输注生理盐水20 ml，输注时间10 min；随后依次静脉注射舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵行全麻诱导气管插管。观察并记录各时点股动脉血流收缩期峰值速度（Vs）、舒张早期反向波峰值速度（Vd）、收缩期内径（Ds）、舒张期内径（Dd）及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。结果与基础值比较，Dex组给予Dex后10 min，Vs升高、Vd降低（P<0.05）；诱导后两组Vs、Vd均降低，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；插管即刻和插管后1、3、5 min，两组Vs显著降低，Dex组较对照组变化平稳（P<0.05），两组Vd上升，Dex组较对照组变化平稳（P>0.05）；各时点两组Ds和Dd无明显变化（P>0.05）。与基础值比较，Dex组给予Dex后MAP、HR降低（P<0.05）；诱导后两组MAP、HR降低，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；插管即刻两组MAP、HR升高，Dex组较对照组变化平稳（P<0.05）。两组SBP、DBP、HR与Vs呈负相关（r=-0.507、-0.619、-0.750, P<0.05），两组SBP、DBP、MAP与Vd呈正相关（r=0.821、0.881、0.883, P<0.05），Vs和Vd无显著相关性（r=0.419, P>0.05）。结论全麻诱导前单次缓慢静脉输注Dex 0.2μg/kg可以使股动脉Vs增快、Vd减慢，并使全麻诱导期股动脉血流动力学更平稳。
作者：王维；刘冬梅；张锦 刊期： 2013年第06期
目前多层螺旋CT（MSCT）可以应用心电门控扫描技术对全身进行大范围的CT血管成像（CTA）检查，可以通过一站式检查同时显示肺动脉、冠状动脉、胸腹主动脉及其分支，对胸痛“三联征”患者进行有效筛查[1,2]。由于MSCTZ轴分辨率可达各向同性，其对于小血管的显示清晰程度非常高。本研究拟通过评价回顾性心电门控胆囊动脉CTA的图像质量，以及显示胆囊动脉的起源、支数及走行情况，探讨回顾性心电门控技术在胆囊动脉CTA中的应用价值。
作者：殷允娟；侯海燕；常军；堵红群；姜建威 刊期： 2013年第06期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
