快速交换法在经鼻型肠梗阻导管置入术中的应用

肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的CT表现及引流特征

目的比较肺炎克雷伯杆菌肝脓肿与非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的CT表现，探讨早期引流量差异。资料与方法337例血培养或引流液培养结果阳性患者根据培养结果分为肺炎克雷伯杆菌组（219例）与非肺炎克雷伯杆菌组（118例）。分析两组患者的CT特征，包括病灶分布、数量、结构、质地、脓肿壁厚度、肿瘤周围有无强化、是否并发血栓性静脉炎及迁徙性感染等。观察两组介入穿刺引流术的早期引流量。结果 CT显示肺炎克雷伯杆菌组多单发、多房、实性、脓肿壁薄、脓肿周围无强化、并发血栓性静脉炎及迁徙性感染（χ2=4.065、3.834、4.682、5.689、5.215、8.362、8.407, P<0.01）。肺炎克雷伯杆菌组早期引流量明显少于非肺炎克雷伯杆菌组（χ2=5.863, P<0.01）。结论肺炎克雷伯杆菌肝脓肿CT表现特点为多单发、多房、实性、脓肿壁薄、脓肿周围无强化、多见血栓性静脉炎及迁徙性感染，其介入术后早期引流量较少。

作者：畅智慧；赵健；郑加贺；刘兆玉 刊期： 2013年第06期

国际权威影像鉴别诊断丛书

作者： 刊期： 2013年第06期

影像解剖与临床图解丛书已出版

由苏州大学第一附属医院胡春洪教授主编的的《影像解剖与临床图解丛书》一书已由人民军医出版社出版，该书共有3个分册，分别是《脊柱四肢影像图解-正常解剖、常见变异、常见病变》《颅脑与头颈部影像图解-正常解剖、常见变异、常见病变》《胸腹部影像图解-正常解剖、常见变异、常见病变》。

作者： 刊期： 2013年第06期

导管内溶栓联合局部抗凝治疗急性下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓是临床常见病、高发病，保守治疗及外科取栓术效果一般且安全性较差[1,2]。随着血管腔内介入技术的发展，导管内溶栓的疗效与安全性得到提高[3]。本研究比较导管内溶栓联合局部抗凝与同期联合全身抗凝治疗急性下肢深静脉血栓患者的疗效，为临床治疗下肢深静脉血栓提供有效方法。

作者：岳天华；袁鹏；肖艳华；黄健；赵辉 刊期： 2013年第06期

肾嫌色细胞癌的多层螺旋CT表现

目的探讨肾嫌色细胞癌的多层螺旋CT（MSCT）表现，提高对本病的认识及诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的17例肾嫌色细胞癌患者的MSCT表现，所有患者均行MSCT平扫及多期动态增强扫描。结果17例均为单发实质性圆形或椭圆形软组织肿块。MSCT平扫显示病灶密度均匀；增强扫描显示11例呈轻、中度均匀强化，皮髓期强化程度均明显低于肾皮质，高于肾髓质者9例，近似于肾髓质者2例；实质期病灶密度明显低于肾实质。增强扫描显示6例不均匀强化，其中1例病灶内出现小片状坏死，1例病灶内显示星状低密度瘢痕区。结论肾嫌色细胞癌MSCT平扫呈均匀密度类圆形实性肿块，增强扫描呈轻、中度均匀或不均匀强化，可以为术前诊断提供参考。

作者：孙献勇；时维东；肖永鑫；冯月华 刊期： 2013年第06期

导管直接溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓

动静脉内瘘具有血流量充足、并发症少、能长期反复使用的优点，是血液透析患者常用的血管通道。随着透析质量的提高，维持性血液透析患者的生存时间延长，但反复穿刺损伤血管内膜，再加上压迫止血不当、大量脱水致低血压、血流缓慢、内瘘血流量下降及血液黏度增加等可促进血栓形成，导致内瘘闭塞，是内瘘丧失功能的主要原因[1,2]。对于动静脉内瘘血栓，目前尚无理想的治疗方法。既往治疗动静脉内瘘血栓形成多采用外科手术取栓，或选择其他部位重建内瘘，创伤大，并发症多。本研究应用经导管溶栓治疗动静脉内瘘血栓，以恢复动静脉内瘘通畅，为临床治疗动静脉内瘘血栓提供借鉴。

作者：谭隆旺；贺斌；孙寒；俞赶年；曹礼应；余月明 刊期： 2013年第06期

回顾性心电门控技术在胆囊动脉CT血管成像中的应用

目前多层螺旋CT（MSCT）可以应用心电门控扫描技术对全身进行大范围的CT血管成像（CTA）检查，可以通过一站式检查同时显示肺动脉、冠状动脉、胸腹主动脉及其分支，对胸痛“三联征”患者进行有效筛查[1,2]。由于MSCTZ轴分辨率可达各向同性，其对于小血管的显示清晰程度非常高。本研究拟通过评价回顾性心电门控胆囊动脉CTA的图像质量，以及显示胆囊动脉的起源、支数及走行情况，探讨回顾性心电门控技术在胆囊动脉CTA中的应用价值。

作者：殷允娟；侯海燕；常军；堵红群；姜建威 刊期： 2013年第06期

布氏杆菌病性脊柱炎的影像学诊断

布氏杆菌病又称马耳他热、波状热，是由各型布氏杆菌引起的人畜共患的全身传染性及变态反应性疾病，此病常侵袭脊柱引起脊柱炎，多数患者以腰痛就诊，其临床症状及CT表现与脊柱结核等其他脊柱疾病相似，易引起误诊、误治，因此，熟悉此病的流行病学特点及影像学表现对正确诊断及治疗具有重要意义。现将哈尔滨医科大学附属第二医院收治的7例布氏杆菌病性脊柱炎患者的影像学表现分析如下。

作者：唐丽丽；刘白鹭；舒圣捷；王海波；刘丽丽；殷雪 刊期： 2013年第06期

磁共振扩散加权成像鉴别诊断前列腺癌与良性前列腺增生的Meta分析

目的对磁共振扩散加权成像鉴别诊断前列腺癌和良性前列腺增生的文献进行汇总复习，定量分析前列腺癌与良性前列腺增生的表观扩散系数（ADC）值，为临床决策提供依据。资料与方法以“DWI、prostate、cancer、carcinoma、hyperplasia、扩散加权成像、前列腺癌、前列腺增生”为检索词，检索2000~2011年Elsevier Science、PubMed、SpringerLink、Wiley Online Library、Medline 及 CNKI中收录的相关文献，按照统一的纳入及排除标准筛选文献，提取出相关参数及ADC值的平均值和标准差。采用Stata 11软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献，其中英文4篇，中文3篇。应用χ2检验对结果进行异质性分析发现文献无异质性，采用固定效应模型分析发现前列腺癌患者的ADC值明显低于良性前列腺增生患者（合并标准均数差为-1.357,95%CI为-1.604~-1.109, P=0.000）。Egger's检验显示纳入的文献无发表偏倚。结论磁共振扩散加权成像可以用于鉴别诊断前列腺癌与良性前列腺增生。

作者：孙丽娜；李前程；程凯亮；张孟超；刘云霞 刊期： 2013年第06期

无线平板探测器在四肢小关节X线摄影中的临床应用

目的对硫氧化钆涂层的无线平板探测器与碘化铯涂层的常规平板探测器进行对比，探讨硫氧化钆涂层的无线平板探测器在四肢小关节X线摄影中的应用价值。资料与方法80例行四肢小关节X线摄影患者随机分别使用硫氧化钆涂层的无线平板探测器和碘化铯涂层的常规平板探测器进行检查，对评分数据进行统计学分析。结果2名阅片人评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两种成像系统的四肢小关节解剖结构的显示清晰度差异无统计学意义（P>0.05）。两种成像系统管电流值的差异无统计学意义（P>0.05）。结论在合理的检查剂量下，硫氧化钆涂层的无线平板探测器应用于四肢小关节X线摄影可以获得较满意的图像质量，其成像质量和检查剂量近似于碘化铯涂层的常规平板探测器，但体位摆放更加方便、快捷。

作者：吴慧钊；张泽坤；吴文娟 刊期： 2013年第06期

经导管动脉内化疗治疗甲胎蛋白阴性原发性肝癌的疗效及预后因素分析

目的探讨经导管动脉内化疗（TACE）治疗血清甲胎蛋白（AFP）阴性原发性肝癌（HCC）的疗效及影响预后的因素。资料与方法67例AFP阴性和67例AFP阳性HCC患者均行TACE，比较两组患者的生存情况，并分析影响预后的因素。结果134例HCC患者平均随访24个月，AFP阴性组1、2、3年生存率分别为86.6%、58.2%、31.3%，中位生存时间为34.0个月；AFP阳性组1、2、3年生存率分别为81.6%、37.8%、13.4%，中位生存时间为19.0个月。两组患者生存率比较，差异有统计学意义（P<0.001）。AFP阳性组中，AFP>400 ng/ml和AFP≤400 ng/ml患者的中位生存时间分别为18.0个月和31.0个月，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果显示，Child-Pugh分级、组织学分级、肿瘤大小、肿瘤数目、门脉癌栓、BCLC分级及AFP浓度是影响HCC患者预后的危险因素。Cox回归分析结果显示，Child-Pugh分级、门脉癌栓形成、BCLC分级及AFP浓度是影响HCC患者预后的独立危险因素。结论 TACE对AFP阴性及低表达阳性（AFP≤400 ng/ml）的HCC患者有更好的疗效和预后，Child-Pugh分级、门脉癌栓形成、BCLC分级及AFP浓度是影响HCC患者预后的危险因素。

作者：常中飞；王茂强；刘凤永；段峰；王志军；宋鹏 刊期： 2013年第06期

肌肉骨骼磁共振成像诊断

本书共计180多万字、MR图像2636帧，分11章，第1章介绍磁共振成像的物理基础和与肌肉、骨骼有关的磁共振成像技术新进展。其中6章为骨盆、髋关节和大腿，膝关节，小腿、踝和足，肩关节和上臂，肘关节和前臂以及腕关节和手。该部分内容主要介绍这六个部位的肌肉、肌腱、韧带、软骨和关节囊的正常MRI表现，这些微细解剖结构和组织的外伤和与运动有关病变的MRI表现和诊断。关节镜和微创外科的迅猛发展，希望影像学清晰地显示上述微细解剖结构的正常表现和病变。而在各种影像学方法中，只有MRI能满足上述要求。另有4章讲述骨和软组织肿瘤、感染、关节病变和骨髓病变。本书体现了肌肉、骨骼磁共振成像诊断和技术国内外新进展，图文并茂，实用性强。适合于从事影像学诊断的专业人员、临床医师及医学院校师生学习参考。本书定价：398.00元；书号：978-7-5091-6323-8。

作者：高元桂；张爱莲；程流泉 刊期： 2013年第06期

食管、胃炎性肌纤维母细胞瘤1例

1病例简介患儿女，11岁，1年半前偶然出现进食后梗阻感，偶有呕吐，无反酸、嗳气，无胸骨后烧灼感，无明显诱因，未行任何治疗，之后进食后梗阻感逐渐加重，且症状持续无缓解，近来上述症状明显加重，行上消化道气钡双对比造影检查，胸透时在胃泡气体衬托下见胃底近贲门侧软组织肿块影，其内见一团不规则钙化（图1A）；吞钡后食管下段近贲门处见腔内充盈缺损，管腔明显环行狭窄，钡剂通过受阻，胃底部及胃体小弯侧见不规则充盈缺损，局部胃壁僵硬，黏膜面不光整，可见多个小龛影（图1B）。初步诊断：贲门区占位累及食管下段、胃底胃体小弯侧，考虑错构瘤可能，不除外恶性肿瘤，建议进一步检查。CT检查示食管下段食管壁及贲门区胃壁明显不均匀增厚，食管腔狭窄；胃底部见一团高密度影，未见肿瘤向壁外明显生长，周围未见明显肿大淋巴结（图1C）。胃镜检查示：食管距门齿30cm处见结节状占位，表面糜烂，周围管壁略僵硬，管腔狭窄，内镜不能通过。活组织病理检查示食管黏膜组织肌纤维母细胞增生。

作者：马建华；苏国强 刊期： 2013年第06期

磁共振T1ρ技术定量检测椎间盘早期退变的初步研究

目的探讨3.0T磁共振T1ρ定量技术检测在体椎间盘早期退变的价值。资料与方法35名健康志愿者（男16名，女19名）在3.0T MRI上采集常规T2WI及T1ρ图像，对椎间盘进行Pfirrmann分级及髓核T1ρ值测定，分析T1ρ值与Pfirrmann分级、节段、性别的关系。结果 T1ρ值与Pfirrmann分级呈显著负相关（r=-0.542, P<0.001）；L5/S1节段T1ρ值为（94.80±26.60）ms，显著低于L2/L3的（117.18±25.64） ms和L3/L4的（115.52±28.53）ms（P<0.01），其余节段无显著差异（P>0.05）；各节段T1ρ值无性别差异（t=0.006、0.042、0.797、1.022、0.038, P>0.05）。结论 T1ρ弛豫时间与椎间盘退变程度密切相关，T1ρ成像可以作为客观、敏感地检测椎间盘早期退变的有效手段。

作者：王伟；梁文；陈玲；杨建明；全显跃 刊期： 2013年第06期

基于Web of Science的国内外CT低剂量研究趋势和热点分析

目的根据文献分布、增长规律，探讨近十年国内外CT低剂量领域的研究趋势和研究热点。资料与方法以Web of Science数据库中收录的2003~2012年国内外出版的CT低剂量研究论文为研究对象，采用Thomson Data Analyzer（TDA） Version 2.1分析软件进行数据筛选，从作者合作趋势、机构合作趋势、国家分布、期刊发文趋势、高被引文献、学科分布、热点主题等方面进行文献计量学分析。结果2003~2012年Web of Science共收录CT低剂量文献6725篇，单篇论文平均作者数6.05，合作率为95.7%；单篇论文平均机构数2.56，合作率为73.9%，均呈现逐年递增趋势。中国共发表论文318篇，2012年文献发表量居世界第3位。Medical Physics、European Journal of Radiology和American Journal of Roentgenology发表的CT低剂量文献快速增长。CT低剂量的研究热点涉及肺癌筛查、冠状动脉造影、肺动脉栓塞检查、CT辐射剂量等。结论 CT低剂量研究涉及多作者、多机构、多学科的交叉合作，中国CT低剂量研究的趋势和热点基本保持与世界同步，但是论文质量及数量尚有待进一步提高。

作者：夏光辉；王倩；阮学平；赵心明 刊期： 2013年第06期

《胸部CT与MRI诊断学》

（主编：蔡祖龙，高元桂；ISBN：978-7-80194-575-1；精装，出版日期：2005年9月；定价：126.00）本书共24章，内容包括CT的基本知识与检查方法、磁共振成像（MRI）的基本知识、胸部CT和MRI解剖、胸部病变的CT和MRI基本征象以及胸部各种疾病的CT与MRI检查技术。重点对气管、支气管、肺结核、肺癌、心脏和大血管病变、纵隔病变、肺部原因不明疾病、胸部弥漫性疾病的病理、临床表现、CT和MRI的检查方法、影像学表现、诊断、鉴别诊断进行了详细的介绍。本书内容丰富，附有大量珍贵的临床图片资料，图文并茂、实用性强。适合于从事影像学诊断的专业人员、临床医师及医学院校师生学习参考。

作者：蔡祖龙；高元桂 刊期： 2013年第06期

功能性消化不良患者胃容受性的检测方法

胃功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）的发病率高，病因尚未阐明，病理生理机制复杂，临床上诊断较为困难，治疗多以对症治疗为主[1]。胃容受性（gastric accommodation, GA）障碍是FD病理生理机制的重要组成部分[2]。因此，检测GA有助于FD的诊断、治疗方案的选择及疗效的观察。目前检测GA的方法繁多，本文对GA的检测方法作一综述，以供临床参考。

作者：汪林(综述)；范秀萍(审校)；朱强(审校) 刊期： 2013年第06期

胰腺原发弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者男，46岁，上腹部疼痛伴腰背部困胀感1个月余。体格检查：皮肤黏膜轻度黄染；肝脏肋下可触及，剑突下4cm，质地软。实验室检查：血淀粉酶100U/L，尿淀粉酶1408U/L；CA12586.1U/ml，CA19-9及甲胎蛋白（AFP）正常；抗HbsAg(-)，抗HBc(＋)，抗HBe(＋)。行上腹部CT检查（图1A）后考虑为急性胰腺炎，腹部B超考虑胰腺炎伴多发囊肿。MRI（图1B）提示：胰腺体尾部肿块，考虑恶性占位浸润伴后腹膜、腹腔淋巴结转移；肝脏小血管瘤。初步诊断：①胰腺占位性病变。胰腺癌？胰腺淋巴瘤？②乙型病毒性肝炎。剖腹探查术中见病变位于胰腺体尾部，大小约15cm×11cm，呈灰白色，质硬，活动度差，肿瘤侵及胃后壁、左肾包膜，与后腹膜广泛粘连，并有肠系膜淋巴结、胃左动脉旁淋巴结转移。病理（图1C）：瘤细胞大小较一致，胞质少，核呈圆形或卵圆形，核膜厚，染色质颗粒粗，瘤组织间具有丰富的纤细微血管，其内可见少许瘤巨细胞和病理性核分裂象。免疫组化：CD20(＋＋)，CD79a(＋＋)，CD15(＋/-)，CD3(-)，CD45RO(-)，CD30(-)，CKL(-)，EMA(-)，CgA(-)，Syn(-)，CKP(-)，CEA(-)，α-抗胰蛋白酶(＋)，α-抗胰糜蛋白酶(＋)，LCA(＋)，Ki-67>90%。病理诊断：胰腺恶性肿瘤，结合免疫组化考虑为弥漫性大B细胞淋巴瘤。

作者：陈平；张秋丽；柴琛；翟亚楠；郭顺林 刊期： 2013年第06期

全器官CT灌注成像评价胰腺癌微循环的价值

目的应用低剂量全器官动态容积CT对胰腺组织进行灌注成像,并分析不同疾病的灌注差异，为全器官CT灌注成像的临床应用提供依据。资料与方法采用640层容积CT对28例拟诊为胰腺疾病的患者行胰腺CT灌注成像。在团注对比剂时同步采集数据，应用灌注软件对所得容积数据进行空间对位配准及灌注分析，采用大斜率法获取感兴趣区的时间-密度曲线、血流灌注图、组织动脉血流量等。结果28例患者中，胰腺癌10例；急性胰腺炎6例，其中1例伴胰头坏死灶形成；慢性胰腺炎3例，其中1例伴假囊肿形成；正常胰腺9例。正常胰腺组织动脉血流量为（117.04±12.05）ml/（min?100 ml），胰腺炎症组织为（118.67±37.18）ml/（min?100 ml），胰腺癌组织为（67.16±18.94）ml/（min?100 ml），三组差异有统计学意义（F=8.59, P<0.001）；胰腺癌组与正常胰腺组及胰腺炎组间差异有统计学意义（q=3.70, P<0.05），且血流灌注图中可以明确显示该差异；正常胰腺组与胰腺炎组间差异无统计学意义（q=2.91, P>0.05）。扫描全过程X线总剂量为21.5~23.9 mSv。结论低剂量胰腺全器官CT灌注扫描可以定量分析胰腺疾病的血流动力学改变，对评价胰腺癌诊疗过程中微循环的改变具有重要价值。

作者：马晓璇；时惠平；郭薇；乔敏霞；方红；王萍 刊期： 2013年第06期

多层螺旋CT和MRI对结肠癌术前评估的研究进展

结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，发病率居胃肠道肿瘤的第三位，随着饮食结构及生活环境的改变，其发病率逐年上升，并呈年轻化趋势[1]，结肠癌的发病原因尚未明确，手术治疗仍是佳选择。准确的术前评估对于判断手术指征[2]、制订手术或新辅助治疗方案[3]、提高手术质量非常重要。多层螺旋CT（MSCT）和MRI能够无创而敏感地对结肠癌患者进行术前评估，本文对此作一综述。

作者：刘丽丽；李咏梅 刊期： 2013年第06期