邹永浩；周荣祥；胡正禾
近年来随着影像技术的发展,早期小肾癌越来越易获得明确的诊断,保留肾单位手术治疗早期肾癌已被许多学者所接受.武警山东总队医院泌尿外科自1998年2月～2004年12月选择性地对10例早期肾癌患者进行了保留.肾单位手术,疗效满意,现报告如下.
作者：刘佃成；于江；邵建国；高华；马强 刊期： 2009年第01期
目的 探讨联合应用Ag85A与Ag85B DNA疫苗抗膀胱肿瘤的免疫效应.方法 采用小鼠膀胱癌BTT739细胞株,构建可移植性T739小鼠膀胱肿瘤模型.随机法分为6组:生理盐水组、BCG组、pcDNA3.1+组、pcDNA-Ag85A组、pcDNA-Ag85B组及pcDNA-Ag85A和pcDNA-Ag85B联合组.荷瘤后第7天、14天和21天各肌注1次,末次注射后第7天检测各组小鼠脾脏的CD4+和CD8+T细胞亚群数量及CD4+/CD8+比值、小鼠血清IFN-τ、肿瘤体积重量并进行组织病理学检查.结果 Ag85A与Ag85B DNA疫苗联合免疫组CD4+和CD8+T细胞亚群数量及CD4+/CD8+比值、血清IFN-τ明显高于DNA疫苗单独免疫组;小鼠的肿瘤重量明显低于DNA疫苗单独免疫组,差异有显著性(P＜0.05);肿瘤组织病理学分析Ag85A与Ag85B DNA疫苗联合免疫组肿瘤坏死较DNA疫苗单独免疫组明显,且瘤体周围及瘤体内炎性细胞浸润较多.但Ag85A与Ag85B DNA疫苗联合、pcDNA-Ag85A、pcDNA-Ag85B DNA疫苗单独应用组均不及单纯应用BCG的免疫调节效应.结论 Ag85A与Ag85BDNA疫苗联合免疫在抗膀胱肿瘤过程中具有明显的免疫效应,明显优于DNA疫苗单独免疫,二者联用具有协同增强免疫效应;但Ag85A与Ag85B DNA疫苗联合免疫效应尚达不到BCG的作用.
作者：杨晓峰；张晓俊；王鹏 刊期： 2009年第01期
目的 检测PCA3在前列腺癌(PCa)患者前列腺按摩后尿液中的表达情况,并讨论其临床意义.方法 从56例PCa患者、23例良性前列腺增生(BPH)患者和9例健康男性志愿者(对照组)前列腺按摩后初始尿液中分离细胞,采用RT-PCR方法检测其中PCA3的表达情况.结果 BPH和对照组未见PCA3阳性表达,而PCa患者PCA3阳性率为81.3%(39/48),两者差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 前列腺按摩后尿液中PCA3的检测有望成为早期诊断PCa的一种较敏感的方法,也有望成为PCa治疗后监测的一种方法.
作者：刘光香；郭宏骞；李笑弓；刘铁石；张士伟；纪长威；甘卫东；史红雷；曾令奇 刊期： 2009年第01期
目的 评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌(PCa)的临床应用价值,提高PCa的诊治水平.方法 回顾性分析血PSA升高和(或)直肠指检前列腺结节及超声检查有异常的540例患者经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床资料和声像图表现.其中直肠指诊异常者248例;超声显示有异常回声结节者178例,145例为低回声,占81.4%,42例在声像图上未发现异常;380例PSA＞10 μg/L.结果 540例活检中PCa 220例,阳性率为40.7%,前列腺肉瘤4例,前列腺增生症269例,前列腺增生症并上皮内瘤(PIN)35例,前列腺炎9例,前列腺结核2例,非典型增生1例.结论 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是诊断PCa的一种安全有效的检查方法.
作者：陈兴发；贺大林；候惠莲；王明珠；何辉；杨志尚；邢俊平；南勋义 刊期： 2009年第01期
目的 观察它莫西芬配合金施尔康、肾气丸治疗少弱精子性不育的疗效.方法 120例少弱精子症患者分为两组,治疗组口服它莫西芬、金施尔康和肾气丸,对照组口服维生素E,6个月后复查精液和血清性激素.结果 治疗后精子密度、精子质量显著改善,血清FSH、LH、T均明显升高,PRL、E2无明显变化,所有患者均无不良反应发生;对照组精液参数和血清生殖激素均无明显变化.结论 它莫西芬配合金施尔康、肾气丸是治疗少弱精子症的安全、有效方法.
作者：阮衍泰 刊期： 2009年第01期
目的 评价采用X线、B超两种不同的穿刺定位方法建立经皮肾取石通道的优缺点.方法 对109例上尿路结石患者采用不同穿刺定位方法建立经皮肾通道,其中X线定位37例,B超定位72例.结果 X线定位37例中因穿刺失败改B超定位重新穿刺2例,改行开放手术2例,术后结石残留率17.1%(6/35),大出血1例,平均住院天数7.6 d;72例B超定位均穿刺成功,术后双J管异位1例,残余结石发生率18.1%(13/72),术后平均住院天数7.1 d.结论 与X线定位相比,B超定位穿刺具有安全、经济、实用、成功率高的优点,手术结束时加用X线透视可有效弥补术后残余结石发生率高的缺点.
作者：杜国顺；余兆雄；胡清；蔡勇 刊期： 2009年第01期
目的 通过检测经尿道前列腺电切(TURP)术后前列腺增生组织血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达、微血管密度(MVD),对照术中出血量,探讨其间的相关性.方法 采用免疫组化方法,对徐州市第二人民医院2005年2月～2007年6月的100例TURP组织按前列腺体积进行分组,按病理学类型分别进行血管标记和染色检测MVD及VEGF的表达.采用氰化高铁血红蛋白比色计算术中出血量,并与病理学分类及MVD、VEGF进行比较.结果 100例患者中,同体积前列腺术中出血量与MVD、VEGF呈明显相关性.MVD、VEGF高表达者术中出血多(P＜0.05).随体积增大(＞60 mL),前列腺增生病理类型发生变化,但术中出血量与前列腺体积大小不一致,而与MVD、VEGF表达呈正相关.结论 TURP术中出血量与前列腺病理学类型相关,组织MVD、VEGF表达高者,术中出血量多.
作者：曹敬毅；戚景光；杨宁；刘梅；管同郁；吴刚；承征宇；梁杰 刊期： 2009年第01期
患者,男,30岁,2001年2月因车祸致全身多发伤在外院就治,有尿道持续滴血,排尿不能.经X线检查诊断骨盆骨折、后尿道断裂,在外院予耻骨上膀胱穿刺造瘘以引流尿液.6 h后患者出现心跳加速并渐出现脸色苍白收缩压下降.8 h后转入本院,测血压84/62 mmHg,心率96次/min,查体发现患者下腹部明显隆起,耻骨上见穿刺引流导管,导管引流畅,导管内见深红色液体,集尿袋内见900 mL深红色液体.
作者：陆雪强；金伟；谢雪锋；陈刚 刊期： 2009年第01期
目的 探讨MCM2在前列腺癌中的表达情况及其意义.方法 采用免疫组化法检测MCM2与ki-67在49例前列腺癌(PCa)及20例良性前列腺增生组织(BPH)标本中的表达,计算其标记指数(LI),同时分析MCM2表达与临床病理间的关系.结果 MCM2与ki-67中位数在前列腺增生组织分别为:0.1、0.08,腺癌细胞中为0.33、0.22;MCM2的LI除良性腺上皮外均显著高于ki-67的LI值(P
作者：李云祥；苟欣；王安果；张宗平；伍季 刊期： 2009年第01期
目的 探讨脆性组氨酸三体(FHIT)与血管内皮生长因子(VEGF)在前列腺癌中的表达及意义.方法 选取不同分级的前列腺癌组织和前列腺增生组织,采用免疫组织化学SP法染色,检测FHIT及VEGF的表达情况.结果 64例前列腺癌组织中病理分级(按Gleason分级系统)分化良好癌(Gleason 2～4分)、中等分化癌(Gleason 5～7分)、分化不良癌(Gleason 8～10分)中FHIT的蛋白表达率分别为84.2%(16/19)、45.4%(10/22)、17.4%(4/23).随着Gleason评分增加,FHIT蛋白表达率显著下降(P＜0.05).病理分级中分化良好癌、中等分化癌、分化不良癌VEGF的蛋白表达率分别为42.0%(8/19)、63.6%(14/22)、86.9%(20/23),随着Gleason评分增加,VEGF蛋白表达率显著升高(P＜0.05).结论 FHIT的表达与前列腺癌的Gleason评分、VEGF的表达负相关;VEGF的表达与Gleason评分正相关.
作者：邹永浩；周荣祥；胡正禾 刊期： 2009年第01期
目的 探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜对肾盂、中上段输尿管移行细胞癌根治性治疗的手术及肿瘤学安全性.方法 回顾性分析肾盂、中上段输尿管移行细胞癌患者58例临床资料,后腹腔镜联合膀胱电切镜肾输尿管全长切除组(A组)41例,开放肾输尿管切除组(B组)17例.对其手术效果、并发症及术后肿瘤复发情况进行对比.结果 A组和B组手术出血量(98.4和165 mL)、术后住院天数(7.1和8.0 d)、术后应用止痛药时间(1.2和3.1 d)比较,A组优于B组(P＜0.05);两组手术时间(150和110 min)、术后留置尿管时间(6.2和3.5 d)比较,A组长于B组(P＜0.05).A组1例因电切输尿管口出血,中转开放手术.A、B两组并发症发生率(7.3%和11.8%)及肿瘤复发率(14.6%,23.5%)差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 联合尿道电切镜、后腹腔镜肾输尿管切除术与开放手术相比,出血少、术后恢复快、并发症少,未增加术后肿瘤的复发.
作者：吕文成；沈宏亮；李军；郝钢跃；张道新；田野 刊期： 2009年第01期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术并发症产生的原因和防治措施.方法 对600例输尿管镜下气压弹道碎石术发生的并发症进行回顾性分析.结果 600例手术共发生并发症162例:输尿管穿孔12例(2%);输尿管口撕裂假道形成8例(1.3%);术后输尿管狭窄行肾切除1例(0.17%);结石返回肾脏24例(4%);肉眼血尿21例(3.5%);术后尿路感染15例(2.5%);肾绞痛16例(2.7%);结石残留41例(6.8%);置镜失败18例(3%).结论 熟练输尿管镜操作技术是减少其并发症的关键,严格掌握适应证可预防严重并发症发生.
作者：舒向晖；龚百生；邹建华；邱明星；黄翔 刊期： 2009年第01期
目的 总结肾移植的临床经验,探讨影响移植术后人/肾存活的因素,提高长期存活率.方法 回顾性总结1979年1月～2008年6月2508例次肾脏移植资料,分析患者术前状况、组织配型、群体反应性抗体(PRA)、供肾的切取、灌注、热冷缺血时间、植肾技术、术后并发症的发生、不同免疫抑制剂方案、再次移植等因素对移植效果及人/肾存活率的影响.站果①移植效果:总体人/肾存活率81.4%/76.3%;近10年来,1、5、10年人/肾存活率(%)分别为:96.5/93.2、88.6/81.6和74.7/71.3;186例活体亲属供者随访均健康存活,受者1年人/肾健康存活率98.5%/95.5%;②排斥反应:超级排斥反应发生率0.7%,急性排斥反应(AR)发生率13.7%,近十年来急性排斥反应(AR)发生率7.4%;③术后并发症:发生各种感染787例,急性肾小管坏死(ATN)275例,药物毒副作用590例,肾动脉及肾破裂19例;晚期输尿管梗阻39例,恶性肿瘤28例;④死亡原因:前三位的分别是感染占47.3%,心脑血管并发症占34.8%,肝功能衰竭占10.9%.结论 充分的术前准备、良好的HLA配型、加强PRA检测是提高存活率的基础;高质量的供肾和娴熟的移植技术是肾移植成功的重要保证;科学、合理、个体化的应用免疫抑制剂是移植后治疗的重点,环孢素A(CsA)或他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)、泼尼松(Pred)三联是目前首选的免疫抑制治疗方案.加强感染的早期监测、预防性治疗是术后早期治疗的另一关键;加强患者的随访,提高患者的依从性,对指导.肾移植受者长期存活具有重要价值.
作者：田普训；薛武军；丁小明；潘晓鸣；燕航；侯军；冯新顺；项和立；田晓辉 刊期： 2009年第01期
肾移植是终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者佳治疗方法.随着相关基础和临床应用研究的不断深入,肾移植效果得到进一步提高,移植数量也进一步增加.但尸体供肾肾源供不应求[1].
作者：王行环；蒲小勇 刊期： 2009年第01期
日的探讨前列腺增生与腹股沟疝同期手术治疗的疗效.方法 对18例前列腺增生与腹股沟疝患者同时行经尿道前列腺电切和无张力疝修补术.结果 本组患者均术后1周出院,无切口感染,随访1～24月无疝复发,大尿流率15～21 mL/s,平均18.2 mL/s;残余尿量O～40 mL,平均18 mL.结论 同期治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝是安全有效的.
作者：李成纲；米疆生 刊期： 2009年第01期
作者于2005年5月～2006年5月对260例患者采用改良包皮环切术,术后阴茎外形良好,疗效满意,现报告如下.1资料与方法
作者：张晓凤；李芳中 刊期： 2009年第01期
目的 探讨老年前列腺增生梗阻性膀胱形态改变在诊断膀胱出口梗阻(B00)严重程度的价值.方法 运用非侵入性腹部B超检查代替传统的膀胱镜检,比较二者在判断膀胱小梁样改变方面的差异.结果 B超检查结果和膀胱镜检在判断严重程度和分级上区别不大,只在轻微改变时B超的误判率较高.结论 经腹部B超可以代替传统膀胱镜检用于判断膀胱小梁样改变的严重程度,从而对膀胱出口梗阻作出正确评估.
作者：刘阳光；郑传龙；毕赂照；龚杰；余永斌 刊期： 2009年第01期
膀胱肿瘤是泌尿外科常见肿瘤,以表浅性移行细胞癌多见,术后复发率高.经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumors,TURBt)加膀胱灌注化疗药物或卡介苗(bacillus calmette-guerin,BCG)等免疫制剂,对低级别肿瘤的治愈率可达80%以上.2000年8月～2007年7月,安康市中心医院对140例表浅性膀胱肿瘤患者行TURBt加膀胱灌注BCG或丝裂霉素(Mitomycin C,MMC)治疗取得了较好的疗效,报告如下.
作者：熊丙建；唐明忠；徐宝海；江铎；张胜茹；耿红卫；雷霆；余义 刊期： 2009年第01期
目的 探讨口服阿米替林及膀胱灌注二甲基亚砜(DMSO)治疗间质性膀胱炎的临床有效性及安全性.方法 2004年7月～2008年5月,采用美国国立肾病、消化病和糖尿病研究所(NIDDK)制定的标准诊断间质性膀胱炎19例,口服阿米替林25 mg/d.治疗1周效果不佳的患者加服阿米替林至50 mg/d,大不超过75 mg/d.对无效或不能耐受阿米替林副作用的患者加用50%DMSO 50 mL膀胱灌注连续10次(其中2例用50%DMSO 50 mL+1万单位低分子肝素钠灌注),总疗程3个月.观察指标:O'Leary间质性膀胱炎症状指数、间质性膀胱炎问题指数、视觉疼痛模拟量表及排尿日记.结果 19例患者均完成治疗,17例患者取得良好的效果,2例患者效果较差.结论 口服阿米替林及膀胱灌注DMSO是治疗间质性膀胱炎简单有效的方法,可以缓解患者的临床症状,提高生活质量,其副作用可以被大多数患者耐受.
作者：贺大林；李旭东；刘润明；吴大鹏；张越；范晋海；龙清志；杨林 刊期： 2009年第01期
自2007年1月～2007年9月,本院利用血压计上输气球对0.9%氯化钠注射液进行加压与输尿管镜连接替代灌注泵行输尿管镜术59例,效果良好,现报告如下.
作者：张志远；周丽；王红秋；王军胜 刊期： 2009年第01期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
