熊丙建；唐明忠；徐宝海；江铎；张胜茹；耿红卫；雷霆；余义
目的 评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌(PCa)的临床应用价值,提高PCa的诊治水平.方法 回顾性分析血PSA升高和(或)直肠指检前列腺结节及超声检查有异常的540例患者经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床资料和声像图表现.其中直肠指诊异常者248例;超声显示有异常回声结节者178例,145例为低回声,占81.4%,42例在声像图上未发现异常;380例PSA＞10 μg/L.结果 540例活检中PCa 220例,阳性率为40.7%,前列腺肉瘤4例,前列腺增生症269例,前列腺增生症并上皮内瘤(PIN)35例,前列腺炎9例,前列腺结核2例,非典型增生1例.结论 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是诊断PCa的一种安全有效的检查方法.
作者：陈兴发；贺大林；候惠莲；王明珠；何辉；杨志尚；邢俊平；南勋义 刊期： 2009年第01期
目的 探讨前列腺 125I放射粒子植入内放疗在前列腺癌治疗中的意义.方法 依据治疗计划,在直肠B超引导下,经会阴穿刺植入前列腺 125I放射粒子对12例前列腺癌行三维适形内放疗.结果 全组手术顺利,平均植人 125I放射粒子58粒,平均手术时间80 min,术后平均住院时间7.2 d.随访12例术后3个月结果:平均PSA由19.8 ng/mL降至0.74 ng/mL;随访6例术后6个月结果:5例PSA进一步降低,平均降至0.11 ng/mL;1例升高,由0.51 ng/mL;升高至1.65 ng/mL;无1例出现严重的并发症.结论 采用永久性放射粒子植入前列腺、三维适形内放疗是一种有效、微创的治疗前列腺癌的方法.
作者：朱晓应；叶林阳；林茂虎；郁华亮；吴元翼；马晗 刊期： 2009年第01期
目的 演示机器臂在经皮肾穿手术中的动作要领,同时也尝试探索试制手术用机器人器材的可能性.方法 总结手术机器人的基本结构,设计制图,并着手制作,结果通过对软质物体进行模拟穿刺,初步判断机械臂能够在固定的物件上的任选穿刺点进行穿刺.穿刺深度可调.其操作容易被掌握.学习曲线短.结论 精准的机器人手术在泌尿外科领域将前景广阔.
作者：余月；王共先 刊期： 2009年第01期
日的探讨前列腺增生与腹股沟疝同期手术治疗的疗效.方法 对18例前列腺增生与腹股沟疝患者同时行经尿道前列腺电切和无张力疝修补术.结果 本组患者均术后1周出院,无切口感染,随访1～24月无疝复发,大尿流率15～21 mL/s,平均18.2 mL/s;残余尿量O～40 mL,平均18 mL.结论 同期治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝是安全有效的.
作者：李成纲；米疆生 刊期： 2009年第01期
膀胱肿瘤是泌尿外科常见肿瘤,以表浅性移行细胞癌多见,术后复发率高.经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumors,TURBt)加膀胱灌注化疗药物或卡介苗(bacillus calmette-guerin,BCG)等免疫制剂,对低级别肿瘤的治愈率可达80%以上.2000年8月～2007年7月,安康市中心医院对140例表浅性膀胱肿瘤患者行TURBt加膀胱灌注BCG或丝裂霉素(Mitomycin C,MMC)治疗取得了较好的疗效,报告如下.
作者：熊丙建；唐明忠；徐宝海；江铎；张胜茹；耿红卫；雷霆；余义 刊期： 2009年第01期
自2007年1月～2007年9月,本院利用血压计上输气球对0.9%氯化钠注射液进行加压与输尿管镜连接替代灌注泵行输尿管镜术59例,效果良好,现报告如下.
作者：张志远；周丽；王红秋；王军胜 刊期： 2009年第01期
目的 探讨影响肾癌预后的因素.方法 对401例肾癌患者,就20项临床病理因素作Kaplan-Meier单因素分析和COX多因素分析,所有数据用SPSS11.5统计软件处理.结果 单因素分析,年龄、性别、病理类型等12项因素对生存率有影响(P＜0.01).COX多因素分析,仅有年龄、肉瘤样变等7项因素是影响肾癌预后的独立因素(P＜0.05).结论 老龄、有肉瘤样变、全身症状、腔静脉瘤拴、淋巴结转移、远处转移、TNM高分期肾癌病人预后差.
作者：崔同跃；郭丽华；郭树宏；秦庆华；张科；董胜国 刊期： 2009年第01期
1 临床资料患者男,71岁,无诱因出现全程肉眼血尿2个月,尿黑红色、无血块,伴左侧腰部疼痛、尿急尿频、尿烧灼感,发病以来食欲不振、疲乏,体重减轻4 kg.于2005年8月收住人院.B超:显示右肾盂旁探及3.3 cm×3.0 cm的低回声肿物,可见多个强回声分隔,其内可见少许血流信号.左肾盂增宽至1.9 cm,左输尿管中上段扩张,末端可见1.3 cm×0.6 cm的强回声伴声影.超声提示:右肾占位,左输尿管结石伴左肾积水.静脉肾盂造影:显示右肾上中组肾盏间弧形压迹,边缘光滑,肾盂轻度受压.
作者：张树栋；马潞林；侯小飞；肖春雷；赵磊 刊期： 2009年第01期
女性尿道综合征(female uret,hral synclrome,FUS)是一组没有感染和器质性病变的下尿路刺激症状群,约占膀胱刺激征的45%～50%,目前病因尚不完全清楚,症状反复,容易误诊为尿路感染,治疗方法较多,疗效不一.现结合近几年的文献,就本病的病因、诊断和治疗方法作一综述.
作者：刘霞；宋武 刊期： 2009年第01期
作者于2005年5月～2006年5月对260例患者采用改良包皮环切术,术后阴茎外形良好,疗效满意,现报告如下.1资料与方法
作者：张晓凤；李芳中 刊期： 2009年第01期
目的 探讨脆性组氨酸三体(FHIT)与血管内皮生长因子(VEGF)在前列腺癌中的表达及意义.方法 选取不同分级的前列腺癌组织和前列腺增生组织,采用免疫组织化学SP法染色,检测FHIT及VEGF的表达情况.结果 64例前列腺癌组织中病理分级(按Gleason分级系统)分化良好癌(Gleason 2～4分)、中等分化癌(Gleason 5～7分)、分化不良癌(Gleason 8～10分)中FHIT的蛋白表达率分别为84.2%(16/19)、45.4%(10/22)、17.4%(4/23).随着Gleason评分增加,FHIT蛋白表达率显著下降(P＜0.05).病理分级中分化良好癌、中等分化癌、分化不良癌VEGF的蛋白表达率分别为42.0%(8/19)、63.6%(14/22)、86.9%(20/23),随着Gleason评分增加,VEGF蛋白表达率显著升高(P＜0.05).结论 FHIT的表达与前列腺癌的Gleason评分、VEGF的表达负相关;VEGF的表达与Gleason评分正相关.
作者：邹永浩；周荣祥；胡正禾 刊期： 2009年第01期
目的 探讨尿流动力学检查在经尿道前列腺电切术(TURP)术前的应用,对提高术前诊断水平及对手术指征、手术方法、手术时机选择的价值.方法 回顾分析186例前列腺增生症患者在TuRP术前尿流动力学检查的临床资料.结果 186例前列腺增生症患者经尿流动力学检查,140例有不同程度的膀胱出口梗阻,且与其他动力学异常同时存在;140例患者行TURP手术治疗,8例行膀胱造瘘术,38例行药物保守治疗.结论 TURP术前尿流动力学检查可提供前列腺增生症患者膀胱尿道功能状况,对治疗方案及手术时机的选择以及术后疗效评估提供量化参数.
作者：刘星明；任胜强；邬旭明；蔡雅富；桑乾宏；方建军；王强辉 刊期： 2009年第01期
患者,男,30岁,2001年2月因车祸致全身多发伤在外院就治,有尿道持续滴血,排尿不能.经X线检查诊断骨盆骨折、后尿道断裂,在外院予耻骨上膀胱穿刺造瘘以引流尿液.6 h后患者出现心跳加速并渐出现脸色苍白收缩压下降.8 h后转入本院,测血压84/62 mmHg,心率96次/min,查体发现患者下腹部明显隆起,耻骨上见穿刺引流导管,导管引流畅,导管内见深红色液体,集尿袋内见900 mL深红色液体.
作者：陆雪强；金伟；谢雪锋；陈刚 刊期： 2009年第01期
目的 比较静脉性勃起功能障碍手术前、后阴茎海绵体血流动力学变化.方法 17例接受手术治疗的静脉性勃起功能障碍患者,在其手术前和手术后2～10个月内,采用彩超对阴茎海绵体动脉收缩期大血流速度、阴茎海绵体动脉血流阻力指数、阴茎背深静脉血流速度等进行检测.对比术前、术后上述各项血流指数的变化.并用统计软件(SPSS-13.0)对结果进行统计学分析.判断其手术后的勃起效果.结果 术后阴茎海绵体动脉的平均PSV(44.6 cm/s)与术前(42.0 cm/s)无统计学差异(P＞0.05);手术后RI平均1.0高于手术前0.79(P＜0.01);手术后背深静脉未见血流.患者术后阴茎勃起效果良好.结论 静脉性勃起功能障碍患者在阴茎背深静脉包埋术后可改善其阴茎海绵体动脉血流阻力指数,从而改善阴茎的勃起状况.
作者：邓小华；袁昊 刊期： 2009年第01期
目的 评价采用X线、B超两种不同的穿刺定位方法建立经皮肾取石通道的优缺点.方法 对109例上尿路结石患者采用不同穿刺定位方法建立经皮肾通道,其中X线定位37例,B超定位72例.结果 X线定位37例中因穿刺失败改B超定位重新穿刺2例,改行开放手术2例,术后结石残留率17.1%(6/35),大出血1例,平均住院天数7.6 d;72例B超定位均穿刺成功,术后双J管异位1例,残余结石发生率18.1%(13/72),术后平均住院天数7.1 d.结论 与X线定位相比,B超定位穿刺具有安全、经济、实用、成功率高的优点,手术结束时加用X线透视可有效弥补术后残余结石发生率高的缺点.
作者：杜国顺；余兆雄；胡清；蔡勇 刊期： 2009年第01期
目的 总结肾移植的临床经验,探讨影响移植术后人/肾存活的因素,提高长期存活率.方法 回顾性总结1979年1月～2008年6月2508例次肾脏移植资料,分析患者术前状况、组织配型、群体反应性抗体(PRA)、供肾的切取、灌注、热冷缺血时间、植肾技术、术后并发症的发生、不同免疫抑制剂方案、再次移植等因素对移植效果及人/肾存活率的影响.站果①移植效果:总体人/肾存活率81.4%/76.3%;近10年来,1、5、10年人/肾存活率(%)分别为:96.5/93.2、88.6/81.6和74.7/71.3;186例活体亲属供者随访均健康存活,受者1年人/肾健康存活率98.5%/95.5%;②排斥反应:超级排斥反应发生率0.7%,急性排斥反应(AR)发生率13.7%,近十年来急性排斥反应(AR)发生率7.4%;③术后并发症:发生各种感染787例,急性肾小管坏死(ATN)275例,药物毒副作用590例,肾动脉及肾破裂19例;晚期输尿管梗阻39例,恶性肿瘤28例;④死亡原因:前三位的分别是感染占47.3%,心脑血管并发症占34.8%,肝功能衰竭占10.9%.结论 充分的术前准备、良好的HLA配型、加强PRA检测是提高存活率的基础;高质量的供肾和娴熟的移植技术是肾移植成功的重要保证;科学、合理、个体化的应用免疫抑制剂是移植后治疗的重点,环孢素A(CsA)或他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)、泼尼松(Pred)三联是目前首选的免疫抑制治疗方案.加强感染的早期监测、预防性治疗是术后早期治疗的另一关键;加强患者的随访,提高患者的依从性,对指导.肾移植受者长期存活具有重要价值.
作者：田普训；薛武军；丁小明；潘晓鸣；燕航；侯军；冯新顺；项和立；田晓辉 刊期： 2009年第01期
目的 探讨B超、KUB+IVP、增强CT、MRI以及超声造影在小肾癌中的诊断价值,提高小肾癌的诊断水平.方法 回顾性分析76例小肾癌患者的B超、CT、IVP、MRI检查结果,并结合临床病理资料对其中35例患者的超声造影检查结果和增强CT结果作对比研究.结果 各种影像学检查手段诊断小肾癌的准确率分别是:B超81.6%、CT94.7%、MRl87.9%、KUB+IVP 23.6%、超声造影97.2%.超声造影与螺旋CT对于小肾癌的诊断差异无显著性.结论 B超是筛选小肾癌的首选方法,螺旋增强CT为小肾癌定性、定位诊断提供重要参考,超声造影对小肾癌的诊断具有较高的价值.
作者：李维国；阮渊；朱轶勇；荆翌峰；孙晓文；凡杰；鲁军；夏术阶；唐孝达 刊期： 2009年第01期
目的 探讨口服阿米替林及膀胱灌注二甲基亚砜(DMSO)治疗间质性膀胱炎的临床有效性及安全性.方法 2004年7月～2008年5月,采用美国国立肾病、消化病和糖尿病研究所(NIDDK)制定的标准诊断间质性膀胱炎19例,口服阿米替林25 mg/d.治疗1周效果不佳的患者加服阿米替林至50 mg/d,大不超过75 mg/d.对无效或不能耐受阿米替林副作用的患者加用50%DMSO 50 mL膀胱灌注连续10次(其中2例用50%DMSO 50 mL+1万单位低分子肝素钠灌注),总疗程3个月.观察指标:O'Leary间质性膀胱炎症状指数、间质性膀胱炎问题指数、视觉疼痛模拟量表及排尿日记.结果 19例患者均完成治疗,17例患者取得良好的效果,2例患者效果较差.结论 口服阿米替林及膀胱灌注DMSO是治疗间质性膀胱炎简单有效的方法,可以缓解患者的临床症状,提高生活质量,其副作用可以被大多数患者耐受.
作者：贺大林；李旭东；刘润明；吴大鹏；张越；范晋海；龙清志；杨林 刊期： 2009年第01期
留置导尿是临床上常用的一种操作技术,其常见、重要的并发症是尿管伴随性尿路感染(urinary tract infection,UTIC).作者将153例择期手术后留置导尿管患者随机分为观察组和对照组,观察组口服三金片.通过对拔管后24 h中段尿常规及细菌学检测分析,观察UTIC的发生情况,借以探讨口服三金片对UTIC的预防作用.
作者：司保达；薛桂华；雷树林；杨永忻 刊期： 2009年第01期
目的 观察它莫西芬配合金施尔康、肾气丸治疗少弱精子性不育的疗效.方法 120例少弱精子症患者分为两组,治疗组口服它莫西芬、金施尔康和肾气丸,对照组口服维生素E,6个月后复查精液和血清性激素.结果 治疗后精子密度、精子质量显著改善,血清FSH、LH、T均明显升高,PRL、E2无明显变化,所有患者均无不良反应发生;对照组精液参数和血清生殖激素均无明显变化.结论 它莫西芬配合金施尔康、肾气丸是治疗少弱精子症的安全、有效方法.
作者：阮衍泰 刊期： 2009年第01期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
