李成纲；米疆生
泌尿系结石的复发率极高,尤其是草酸钙结石.其发病的危险因素有:低尿量、高钙尿症、高草酸尿症、低枸橼酸尿症、高尿酸尿症和高钠尿症.草酸钙结石的预防性治疗有一般预防性治疗和药物治疗,前者包括改变生活习惯、调整饮食结构、保持合适的体重指数、适当的体育活动、保持营养均衡和增加富含枸橼酸的水果摄人,只有在改变生活习惯和调整饮食结构无效时,再考虑采用药物治疗,常用的药物有:噻嗪类利尿药、枸橼酸钾和别嘌呤醇.
作者：米华；邓耀良 刊期： 2009年第01期
目的 评价采用X线、B超两种不同的穿刺定位方法建立经皮肾取石通道的优缺点.方法 对109例上尿路结石患者采用不同穿刺定位方法建立经皮肾通道,其中X线定位37例,B超定位72例.结果 X线定位37例中因穿刺失败改B超定位重新穿刺2例,改行开放手术2例,术后结石残留率17.1%(6/35),大出血1例,平均住院天数7.6 d;72例B超定位均穿刺成功,术后双J管异位1例,残余结石发生率18.1%(13/72),术后平均住院天数7.1 d.结论 与X线定位相比,B超定位穿刺具有安全、经济、实用、成功率高的优点,手术结束时加用X线透视可有效弥补术后残余结石发生率高的缺点.
作者：杜国顺；余兆雄；胡清；蔡勇 刊期： 2009年第01期
目的 提高对腹膜后Castleman病的认识,探讨其诊治方法.方法 报告北京友谊医院收治的3例腹膜后Castleman病患者的临床资料,并结合有关文献进行分析.结果 3例均成功行手术切除并经病理证实.术后随访12～16个月未发现肿瘤复发.结论 腹膜后Castleman病临床上少见,肿块可发生在淋巴组织的任何部位.CT扫描是重要的影像学诊断方法,手术切除肿瘤为首选治疗手段.
作者：丰琅；田野；吕文成；杜林栋 刊期： 2009年第01期
目的 总结肾移植的临床经验,探讨影响移植术后人/肾存活的因素,提高长期存活率.方法 回顾性总结1979年1月～2008年6月2508例次肾脏移植资料,分析患者术前状况、组织配型、群体反应性抗体(PRA)、供肾的切取、灌注、热冷缺血时间、植肾技术、术后并发症的发生、不同免疫抑制剂方案、再次移植等因素对移植效果及人/肾存活率的影响.站果①移植效果:总体人/肾存活率81.4%/76.3%;近10年来,1、5、10年人/肾存活率(%)分别为:96.5/93.2、88.6/81.6和74.7/71.3;186例活体亲属供者随访均健康存活,受者1年人/肾健康存活率98.5%/95.5%;②排斥反应:超级排斥反应发生率0.7%,急性排斥反应(AR)发生率13.7%,近十年来急性排斥反应(AR)发生率7.4%;③术后并发症:发生各种感染787例,急性肾小管坏死(ATN)275例,药物毒副作用590例,肾动脉及肾破裂19例;晚期输尿管梗阻39例,恶性肿瘤28例;④死亡原因:前三位的分别是感染占47.3%,心脑血管并发症占34.8%,肝功能衰竭占10.9%.结论 充分的术前准备、良好的HLA配型、加强PRA检测是提高存活率的基础;高质量的供肾和娴熟的移植技术是肾移植成功的重要保证;科学、合理、个体化的应用免疫抑制剂是移植后治疗的重点,环孢素A(CsA)或他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)、泼尼松(Pred)三联是目前首选的免疫抑制治疗方案.加强感染的早期监测、预防性治疗是术后早期治疗的另一关键;加强患者的随访,提高患者的依从性,对指导.肾移植受者长期存活具有重要价值.
作者：田普训；薛武军；丁小明；潘晓鸣；燕航；侯军；冯新顺；项和立；田晓辉 刊期： 2009年第01期
经尿道插入气囊导尿管是临床治疗尿潴留、排尿困难和观察尿量的基本手段,采用气囊导尿管插入导尿,具有操作简便、固定稳固、刺激性小、插入后与尿道密合程度大等优点,广泛应用于临床.但由于护理人员操作方法不当及疾病的病理改变等因素,会导致气囊导尿管插入困难,给患者带来不必要的痛苦.为此,笔者将在临床工作中3例插入困难患者的处理体会报告如下.
作者：靳其华；李红；卢吉春 刊期： 2009年第01期
肾移植是终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者佳治疗方法.随着相关基础和临床应用研究的不断深入,肾移植效果得到进一步提高,移植数量也进一步增加.但尸体供肾肾源供不应求[1].
作者：王行环；蒲小勇 刊期： 2009年第01期
目的 探讨影响肾癌预后的因素.方法 对401例肾癌患者,就20项临床病理因素作Kaplan-Meier单因素分析和COX多因素分析,所有数据用SPSS11.5统计软件处理.结果 单因素分析,年龄、性别、病理类型等12项因素对生存率有影响(P＜0.01).COX多因素分析,仅有年龄、肉瘤样变等7项因素是影响肾癌预后的独立因素(P＜0.05).结论 老龄、有肉瘤样变、全身症状、腔静脉瘤拴、淋巴结转移、远处转移、TNM高分期肾癌病人预后差.
作者：崔同跃；郭丽华；郭树宏；秦庆华；张科；董胜国 刊期： 2009年第01期
目的 探讨老年前列腺增生梗阻性膀胱形态改变在诊断膀胱出口梗阻(B00)严重程度的价值.方法 运用非侵入性腹部B超检查代替传统的膀胱镜检,比较二者在判断膀胱小梁样改变方面的差异.结果 B超检查结果和膀胱镜检在判断严重程度和分级上区别不大,只在轻微改变时B超的误判率较高.结论 经腹部B超可以代替传统膀胱镜检用于判断膀胱小梁样改变的严重程度,从而对膀胱出口梗阻作出正确评估.
作者：刘阳光；郑传龙；毕赂照；龚杰；余永斌 刊期： 2009年第01期
目的 演示机器臂在经皮肾穿手术中的动作要领,同时也尝试探索试制手术用机器人器材的可能性.方法 总结手术机器人的基本结构,设计制图,并着手制作,结果通过对软质物体进行模拟穿刺,初步判断机械臂能够在固定的物件上的任选穿刺点进行穿刺.穿刺深度可调.其操作容易被掌握.学习曲线短.结论 精准的机器人手术在泌尿外科领域将前景广阔.
作者：余月；王共先 刊期： 2009年第01期
目的 探讨前列腺 125I放射粒子植入内放疗在前列腺癌治疗中的意义.方法 依据治疗计划,在直肠B超引导下,经会阴穿刺植入前列腺 125I放射粒子对12例前列腺癌行三维适形内放疗.结果 全组手术顺利,平均植人 125I放射粒子58粒,平均手术时间80 min,术后平均住院时间7.2 d.随访12例术后3个月结果:平均PSA由19.8 ng/mL降至0.74 ng/mL;随访6例术后6个月结果:5例PSA进一步降低,平均降至0.11 ng/mL;1例升高,由0.51 ng/mL;升高至1.65 ng/mL;无1例出现严重的并发症.结论 采用永久性放射粒子植入前列腺、三维适形内放疗是一种有效、微创的治疗前列腺癌的方法.
作者：朱晓应；叶林阳；林茂虎；郁华亮；吴元翼；马晗 刊期： 2009年第01期
目的 探讨女性膀胱颈梗阻并腺性膀胱炎的诊治.方法 对14例女性膀胱颈梗阻并腺性膀胱炎患者的诊治情况进行回顾分析.结果 4例行经尿道电切术,10例经尿道电切术加膀胱内药物灌注,效果满意.结论 压力-流率测定结合膀胱尿道镜检查活检是该病可靠的诊断手段,经尿道电切术加膀胱内药物灌注是有效治疗方法.
作者：郭永清；童宪楼；王高能；李国章；廖顺鸿 刊期： 2009年第01期
女性尿道综合征(female uret,hral synclrome,FUS)是一组没有感染和器质性病变的下尿路刺激症状群,约占膀胱刺激征的45%～50%,目前病因尚不完全清楚,症状反复,容易误诊为尿路感染,治疗方法较多,疗效不一.现结合近几年的文献,就本病的病因、诊断和治疗方法作一综述.
作者：刘霞；宋武 刊期： 2009年第01期
目的 观察它莫西芬配合金施尔康、肾气丸治疗少弱精子性不育的疗效.方法 120例少弱精子症患者分为两组,治疗组口服它莫西芬、金施尔康和肾气丸,对照组口服维生素E,6个月后复查精液和血清性激素.结果 治疗后精子密度、精子质量显著改善,血清FSH、LH、T均明显升高,PRL、E2无明显变化,所有患者均无不良反应发生;对照组精液参数和血清生殖激素均无明显变化.结论 它莫西芬配合金施尔康、肾气丸是治疗少弱精子症的安全、有效方法.
作者：阮衍泰 刊期： 2009年第01期
目的 探讨B超、KUB+IVP、增强CT、MRI以及超声造影在小肾癌中的诊断价值,提高小肾癌的诊断水平.方法 回顾性分析76例小肾癌患者的B超、CT、IVP、MRI检查结果,并结合临床病理资料对其中35例患者的超声造影检查结果和增强CT结果作对比研究.结果 各种影像学检查手段诊断小肾癌的准确率分别是:B超81.6%、CT94.7%、MRl87.9%、KUB+IVP 23.6%、超声造影97.2%.超声造影与螺旋CT对于小肾癌的诊断差异无显著性.结论 B超是筛选小肾癌的首选方法,螺旋增强CT为小肾癌定性、定位诊断提供重要参考,超声造影对小肾癌的诊断具有较高的价值.
作者：李维国；阮渊；朱轶勇；荆翌峰；孙晓文；凡杰；鲁军；夏术阶；唐孝达 刊期： 2009年第01期
目的 探讨在经皮肾镜手术穿刺中运用CT尿路成像三维重建技术的临床价值.方法 对17例复杂肾结石患者运用CT尿路成像三维重建技术进行定位穿刺,并回顾分析对比同期运用其他引导手段下穿刺的准确性和效果.结果 17例运用CT尿路成像三维重建在经皮肾镜手术中对比对照组穿刺成功率及结石取净率明显提高且并发症减少.结论 CT尿路成像三维成像技术可以提供精确的穿刺径路,有望成为复杂肾结石患者行经皮肾镜手术前常规影像学引导穿刺方法.
作者：张建华；官润云；龙江；申吉泓；杨立；罗钰辉 刊期： 2009年第01期
目的 比较静脉性勃起功能障碍手术前、后阴茎海绵体血流动力学变化.方法 17例接受手术治疗的静脉性勃起功能障碍患者,在其手术前和手术后2～10个月内,采用彩超对阴茎海绵体动脉收缩期大血流速度、阴茎海绵体动脉血流阻力指数、阴茎背深静脉血流速度等进行检测.对比术前、术后上述各项血流指数的变化.并用统计软件(SPSS-13.0)对结果进行统计学分析.判断其手术后的勃起效果.结果 术后阴茎海绵体动脉的平均PSV(44.6 cm/s)与术前(42.0 cm/s)无统计学差异(P＞0.05);手术后RI平均1.0高于手术前0.79(P＜0.01);手术后背深静脉未见血流.患者术后阴茎勃起效果良好.结论 静脉性勃起功能障碍患者在阴茎背深静脉包埋术后可改善其阴茎海绵体动脉血流阻力指数,从而改善阴茎的勃起状况.
作者：邓小华；袁昊 刊期： 2009年第01期
目的 探讨阴茎折断伤的诊断和急诊处理方法.方珐回顾性分析14年来收治的23例阴茎折断伤病人的临床资料.结果 23例患者均有典型的临床表现,依据病史和体格检查确诊,进行急诊手术修补.单侧阴茎海绵体破裂20例,右侧阴茎海绵体破裂伴尿道海绵体被膜撕裂2例,双侧阴茎海绵体破裂伴尿道断裂1例.19例随访4月～6年,阴茎无勃起不坚、勃起弯曲、勃起疼痛及皮下结节,无纤维疤痕化,性交满意,无尿道狭窄.结论 阴茎折断伤的诊断主要依据典型的病史和临床表现,辅助检查可选择使用.急诊手术治疗可减少并发症的发生.
作者：杨占斌；汪小明；张新华；颜海标；刘德云；米华；周立权 刊期： 2009年第01期
患者,男,30岁,2001年2月因车祸致全身多发伤在外院就治,有尿道持续滴血,排尿不能.经X线检查诊断骨盆骨折、后尿道断裂,在外院予耻骨上膀胱穿刺造瘘以引流尿液.6 h后患者出现心跳加速并渐出现脸色苍白收缩压下降.8 h后转入本院,测血压84/62 mmHg,心率96次/min,查体发现患者下腹部明显隆起,耻骨上见穿刺引流导管,导管引流畅,导管内见深红色液体,集尿袋内见900 mL深红色液体.
作者：陆雪强；金伟；谢雪锋；陈刚 刊期： 2009年第01期
膀胱肿瘤是泌尿外科常见肿瘤,以表浅性移行细胞癌多见,术后复发率高.经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumors,TURBt)加膀胱灌注化疗药物或卡介苗(bacillus calmette-guerin,BCG)等免疫制剂,对低级别肿瘤的治愈率可达80%以上.2000年8月～2007年7月,安康市中心医院对140例表浅性膀胱肿瘤患者行TURBt加膀胱灌注BCG或丝裂霉素(Mitomycin C,MMC)治疗取得了较好的疗效,报告如下.
作者：熊丙建；唐明忠；徐宝海；江铎；张胜茹；耿红卫；雷霆；余义 刊期： 2009年第01期
目的 探讨MCM2在前列腺癌中的表达情况及其意义.方法 采用免疫组化法检测MCM2与ki-67在49例前列腺癌(PCa)及20例良性前列腺增生组织(BPH)标本中的表达,计算其标记指数(LI),同时分析MCM2表达与临床病理间的关系.结果 MCM2与ki-67中位数在前列腺增生组织分别为:0.1、0.08,腺癌细胞中为0.33、0.22;MCM2的LI除良性腺上皮外均显著高于ki-67的LI值(P
作者：李云祥；苟欣；王安果；张宗平；伍季 刊期： 2009年第01期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
