郑久鸣；李晓强；芦占元
目的 了解肾结晶光镜观察评分法的可靠性.方法 从诱石模型大鼠肾脏HE染色切片库中,选取160张结晶程度不同的切片,由两人分别在×200光镜下观察肾结晶情况,按统一标准行结晶程度评分.比较两人的评分差异,并作一致性检验(加权Kappa、Kendall一致性系数).1周后,其中一人对切片再次观察评分,比较两次评分的差异,检验其一致性.结果 不同观察者评分的加权κ值为0.6029,其对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级结晶评分的κ值分别只有0.2880、0.0156、0.3208;同一观察者两次评分的加权κ值为0.6270,其Ⅱ、Ⅲ、级结晶评分的κ值分别只有0.0505、0.0756,一致性较差.结论 结晶程度评分标准不够严密,造成观察者在光镜下对肾结晶分级的自由裁决度较大,导致评分的可靠性及一致性不够理想.
作者：卢锋；张士青；谭桂梗 刊期： 2012年第06期
肾脏小肿瘤检出率占肾肿瘤的48%~66%,且在组织学上常为异质性.必须行活检以明确诊断及准确选择治疗和进行治疗后的监测随访.治疗有严密积极观察、保肾单位治疗如肾部分切除、消融治疗、肿瘤剜除术及超声高能聚焦,如病例选择恰当,这些治疗方法 均能达到与根治性肾切除同样的肿瘤学效果,因此肾小肿瘤的初次治疗没有必要选用根治性肾切除.
作者：刘国栋；刘晓；马宝良 刊期： 2012年第06期
脂肪肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤,常发生于大腿及腹膜后,亦可见于臀部等其他部位软组织,而原发于精索的脂肪肉瘤实属罕见.西安交通大学第一附属医院2012年1月30日收治1例精索脂肪肉瘤,现报告如下,并对其诊治及预后进行探讨.
作者：刘旭东；范晋海；刘永聪；侯惠莲；熊太林；贺大林 刊期： 2012年第06期
腺性膀胱炎是临床上较少见的一种膀胱上皮良性病变.近年来,随着临床上的重视以及膀胱镜检查和病理活检技术的提高,腺性膀胱炎的检出率有明显的增加.腺性膀胱炎由VON LIMBERK于1887 年首先报道,其本质是移行上皮增生和化生.腺性膀胱炎病因不明,多数学者认为与膀胱慢性炎症、结石、尿路梗阻有关[1].对于腺性膀胱炎是否需要灌注治疗目前存在争论.
作者：杨林；南勋义 刊期： 2012年第06期
前列腺囊腺瘤(prostatic cystadenoma,PC)是一种罕见的前列腺良性肿瘤,MALUF等于1991年首次报道.中国解放军第三七一中心医院2011年收治1例,为进一步了解此病的磁共振成像特征,更好的为临床提供有价值的影像学依据,现将其报道如下.
作者：李善杰；陈维亮；崔俊瑞 刊期： 2012年第06期
血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是人体相对少见的肿瘤之一.其常发生的部位是肾脏和肝脏.其他部位可见于盆腔、肾上腺、胰腺、子宫、卵巢等,但鲜有报道.该肿瘤发生于尿路,目前国内外尚未见到发生于输尿管的AML相关病例报道.我院2012年1月收治1例单侧肾及输尿管多灶性血管平滑肌脂肪瘤病例,现报告如下,供临床借鉴.
作者：丰琅；张道新；李军；田野；杜林栋 刊期： 2012年第06期
目的 总结肾上腺转移癌的临床特点、早期诊断途径及治疗方法.方法 回顾性分析1995年3月至2010年12月收治的32例肾上腺转移癌患者的临床资料.其中进行手术者21例,未手术者11例.结果21例手术患者中获得随访16例,生存(28.6±6.5)个月;11例未手术患者中获得随访8例,生存(10.3±3.2)个月.结论超声及CT是早期发现肾上腺转移癌的有效手段.肾上腺转移癌患者若一般情况好,无明显肾上腺外转移,且原发肿瘤能得到有效控制,转移病灶应手术切除.
作者：吴昕；李汉忠；严维刚 刊期： 2012年第06期
目的 探讨膀胱结石患者发病年龄、性别及结石成分的特点,为临床防治提供依据.方法 采用傅立叶红外光谱压片法分析306例膀胱结石成分,按年龄每10岁一组划分,性别及化学成分列表作相关分析.结果 306例膀胱结石中224例是含钙结石(73.20%),以草酸钙为主,其中单纯草酸钙72例(23.53%);含磷酸盐161例(52.61%);含尿酸盐115例(37.58%),其中纯尿酸55例(17.98%);单一成分结石127例(41.50%),2种成分混合性结石107例(34.97%),3种成分混合性结石72例(23.53%),混合结石共179例(58.50%).男性膀胱结石患者284例,占92.81%,50岁以上发病率占87.32%.结论 膀胱结石成分以含钙结石、磷酸盐和尿酸盐为主,男性、高龄是膀胱结石患病的危险因素.
作者：马凤宁；张跃辉；施国伟；何家扬 刊期： 2012年第06期
目的 探讨铱-192腔内放疗预防尿道狭窄术后复发的有效性及安全性.方法 65例尿道狭窄患者术后随机分为治疗组和对照组,治疗组采用铱-192腔内放疗并与对照组比较,观察疗效.结果 随访1年6个月治疗组尿道狭窄复发率12.5%,对照组复发率69.7%,两组对比有统计学差异(P<0.05).结论 铱-192腔内放疗可以有效预防尿道狭窄术后复发,副作用小,疗效满意.
作者：杜春；程永毅；孙羿；任伟；赵淑红 刊期： 2012年第06期
目的 采用体外实验观察双环铂对激素抵抗型前列腺癌细胞PC3的凋亡诱导作用,并初步探讨其凋亡机制.方法 CCK-8法观察双环铂对PC3细胞增殖的抑制,Hoechst染色荧光显微镜下观察凋亡细胞,Annexin-V-FITC/PI染色流式细胞仪检测细胞凋亡率,PI单染流式细胞仪检测细胞周期变化.结果 双环铂可抑制PC3细胞的增殖,48 h IC50为(195±19.0)×10-6mol/L.;PC3细胞在经双环铂处理后,漂浮细胞呈明显的凋亡细胞形态,经Hoechst染色荧光显微镜下可见凋亡小体等典型的细胞核染色质形态学改变;双环铂诱导的PC3细胞凋亡呈剂量依赖性及时间依赖性.低浓度的双环铂可引起PC3细胞G2期阻滞,随药物浓度的升高sub-G1期细胞比例明显增加.结论 体外实验显示双环铂可诱导PC3细胞的凋亡,双环铂对细胞周期的影响可视为其抗肿瘤活性的机制之一.
作者：许明伟；张杰；徐长庚；王伟 刊期： 2012年第06期
目的 分析8例腹腔镜下膀胱根治性切除术加原位回肠新膀胱术的手术经验及术后效果.方法 浸润性膀胱癌患者8例,均为男性,年龄61～76岁,平均68.5岁.腹腔镜下行根治性膀胱前列腺切除,延长脐下切口取出标本,于体外选择40 cm回肠,对系膜缘切开后W形折叠形成新膀胱,双输尿管乳头状再植于新膀胱,腹腔镜下将新膀胱低点与尿道残端行端端吻合.结果 手术耗时4～7 h,平均5.3 h;出血量100～1100 mL,平均250 mL.术后平均肠道恢复时间3.9 d.术后随访7~27个月(平均16.2个月),患者排尿良好,行B超、IVU及新膀胱造影检查示:双肾显影良好,无输尿管返流及梗阻,新膀胱充盈良好,容量约300 mL.结论 腹腔镜下行膀胱全切原位回肠新膀胱术损伤小、出血量少、术后恢复快、生活质量高,短期随访临床效果满意.
作者：王久威；权昌益；蔡启亮；胡斌；李晓石；牛远杰 刊期： 2012年第06期
目的 比较索利那新及托特罗定治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后患者膀胱过度活动症(OAB)的有效性与安全性.方法 选取126例TURP后出现OAB症状的患者,随机分为4组:A组(索利那新5 mg,1次/d),B组(索利那新10 mg,1次/d),C组(托特罗定2 mg,2次/d),D组(安慰剂组).术后6 h开始服药,观察治疗前及拔管后7 d日间排尿次数、夜间排尿次数、尿急、急迫性尿失禁以及对日常生活造成的影响.进一步进行OAB症状评分表(OABSS)评分和感知膀胱症状量表(PPBC)评分;观察各组口干、便秘、视力模糊症状等不良反应的发生率以及肝功能、肾功能指标变化.结果 拔管后7 d,A、B、C组与D组OABSS及PPBC评分有显著性差异(P＜0.05),A、B组,B、C组,A、C组之间无显著性差异(P>0.05).A组2例出现口干,1例便秘;B组5例口干,3例便秘,2例视力模糊;C组有4例口干,2例便秘,1例视力模糊;D组仅 1 例便秘.各组第7 d复查的肝功能、肾功能与术前相比无统计学差异(P>0.05).结论 索利那新治疗TURP术后OAB症状比托特罗定更安全,5 mg足以发挥疗效,副作用更少.
作者：殷锋彦；陈焕新；罗晓辉；汤正岐；郑超；李涛 刊期： 2012年第06期
腺性膀胱炎是一种黏膜慢性炎性病变,且有化生性改变.随着腔内泌尿外科技术的普及和病理医师对本病认识的逐步提高,腺性膀胱炎病例有增多趋势.腺性膀胱炎是一种良性病变,通常有膀胱过度活动症状,控制困难,易于复发,且具有恶变的可能.因此,我们支持对腺性膀胱炎的患者进行膀胱灌注治疗,以控制临床症状,降低复发,预防癌变,提高治愈率.
作者：龙清志；刘润明 刊期： 2012年第06期
目的 探讨膀胱小细胞癌的临床特点及诊治疗效.方法 对5例膀胱小细胞癌的病理及临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者,男3例,女2例,平均年龄63岁(51~94岁).肿瘤分期T2N0M03例,T3N0M01例,T4N1M01例.肿瘤电切加全身化疗2例,根治性膀胱全切2例,姑息膀胱切除加化疗1例.3例死于肿瘤复发或转移,平均存活时间6个月(2~12个月),2例分别随访10个月及20个月仍存活.结论 膀胱小细胞癌预后差,手术联合化疗可提高治愈率.
作者：张溪；丰琅；赵继懋 刊期： 2012年第06期
慢性前列腺炎是泌尿外科常见而又充满困惑的疾病之一,其患病率高、治愈率低、复发率高.慢性前列腺炎患者的生活质量较低.本文根据<前列腺炎诊断治疗指南>中对前列腺炎分类及诊断结合临床研究进行分析,发现目前对前列腺炎的分类、诊断中存在不足之处,并进行了多中心的研究,从而提出建立以症状为核心的诊断标准的建议,对于探索前列腺炎的诊断标准及疗效评价有重要意义.
作者：梁朝朝 刊期： 2012年第06期
目的 分析更换膀胱造瘘管并发症的原因并探讨解决方案.方法 回顾分析105例更换膀胱造瘘管并发症,按不同原因分类,记录各类并发症发生率、临床表现、导致后果、解决方案.结果 本组病例膀胱造瘘管拔出失败29例(27.6%),膀胱造瘘管位置异常28例(26.7%),出血26例(24.8%),膀胱造瘘管引流不畅21例(20%),膀胱穿孔1例(0.95%).经相应处理,患者均成功更换膀胱造瘘管.结论 更换膀胱造瘘管存在发生并发症的风险,定期更换、采用合理的操作程序并及时发现处理并发症可降低风险.
作者：朱亮；周帆；刘锋 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤的临床、影像学及病理特点.方法 回顾性分析2000年1月~2011年12月3例肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料并复习相关文献.患者年龄分别为53、67、73岁,平均64岁,男性1例,女性2例,左侧2例,右侧1例,肿瘤直径2.5~11 cm.结果 2例患者经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除,1例经腹开放手术切除,术后病理检查均证实为肾上腺髓样脂肪瘤.随访6个月至2年未见复发.结论 肾上腺髓样脂肪瘤的诊断主要依靠B超、CT 和MRI,确诊需经病理学检查证实.手术切除是主要的治疗方法,症状明显或瘤体直径＞4 cm者应尽早手术.
作者：董圣芳；付启忠；杨建勋；吕光耀；刘颖；金泰乙 刊期： 2012年第06期
目的 探讨CO2气膀胱镜技术在诊断膀胱肿瘤中的应用价值.方法 以CO2气体为介质,采用气膀胱镜技术,对50例膀胱肿瘤患者进行检查,观察其对呼吸、循环系统及上尿路系统的影响并评价其安全性、可行性.结果 操作顺利,检查时间为(21.0±8.2)min.术中、术后无相关并发症发生.检查前、开始5 min、10 min及结束后30 min的血压、心率、血氧饱和度值相比,无统计学差异(P>0.05).检查前、后血气分析中pH值、CO2分压值、O2分压值相比无统计学差异(P>0.05).检查前、后肾盂及输尿管上段宽度无统计学差异(P>0.05).结论 CO2气膀胱镜技术对机体呼吸、循环系统及上尿路系统无明显影响,安全有效;对膀胱肿瘤合并有血尿的患者,相对于传统膀胱镜技术而言更具有优势.
作者：孙健；李光；邓圆圆；张邓新；秦晓云；向从明；丁锡奇；唐敏 刊期： 2012年第06期
1临床资料患者,男性,24岁,2010年11月因车祸致全身多处骨折、骨盆骨折、后尿道断裂,在当地医院急救,留置尿管,未引出尿液,行膀胱切开造瘘,术中发现尿管穿出尿道至耻骨下,当时即拔出尿管,病情稍稳定后转入我院创伤骨科,后转我科治疗尿道断裂及膀胱造瘘口周围组织感染.尿道造影发现尿道完全闭锁,狭窄段位于膜部,约2 cm,2011年3月行会阴部切开尿道狭窄段切除端端吻合术,术后1个月拔出尿管,患者能自行排尿,但发现耻骨上疤痕处有尿液渗出,考虑插尿管形成的假道尚未闭合,形成窦道.行尿道镜检查,发现吻合口远端2 cm球部尿道处有直径约1.5 cm大小窦道,表面完全上皮化,深约2 cm,可见冲洗液从耻骨上皮肤瘘口渗出,术中考虑再次开放手术闭合窦道难度大,试行用钬激光破坏窦道表面的上皮,形成疤痕,从而闭合窦道.
作者：罗汉宏；曾京华；王鑫；谢俊杰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨卡介苗、羟基喜树碱、表柔比星做为膀胱癌术后膀胱内灌注化疗预防肿瘤复发的有效性及安全性.方法 回顾性分析解放军第323医院2003年4月~2009年3月膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术后采用3种药物膀胱内灌注化疗的患者资料164例.其中卡介苗组42例、羟基喜树碱组73例、表柔比星组49例.均为手术后1~2周开始,按8~10方案行膀胱内灌注化疗,疗程12月,完成疗程后随访8~24月,平均(16.4±0.4)月.随访内容为肿瘤复发情况和灌注后不良反应.结果 3组的复发率分别为:卡介苗组26.19%(11/42)、羟基喜树碱组31.51%(23/73)、表柔比星组16.33%(8/49),3组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应主要表现为膀胱刺激症状和血尿,卡介苗组不良反应发生率高,表柔比星组次之,羟基喜树碱组副作用少,但复发率高.结论 表柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意,副作用较轻,耐受性良好.
作者：武斌；陆向东；李建华；苏燕胜；陈勇 刊期： 2012年第06期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
