罗汉宏；曾京华；王鑫；谢俊杰
目的 探讨可溶性止血纱布用于尿道下裂术后包扎预防切口血痂下感染效果.方法 选取首次手术且采用Snodgrass术式治疗的尿道下裂患者88例,年龄10月~5岁,平均(2.0±0.4)岁.将患者随机分为对照组与研究组.其中对照组采用常规的凡士林纱布包扎阴茎体,研究组用可溶性止血纱布包裹阴茎体一层后再用凡士林纱布包扎阴茎体.外层均用自粘弹力绷带打紧.术后7 d均拆除阴茎体包扎辅料,术后14 d拔除尿管.观察比较2组患者术后切口血痂下感染情况,记录尿道瘘或尿道裂开发生情况.采用SPSS 软件进行统计学分析.结果 研究组患者术后切口血痂下感染率9.5%(4/42),低于对照组[26.1%(12/46)(P＜0.05)].所有发生切口血痂下感染的患者中有75%出现尿瘘或尿道裂开.随访6~12个月,未见发生与应用可溶性止血纱布相关的明显异常反应.结论 可溶性止血纱布用于尿道下裂术后包扎可显著降低切口血痂下感染发生率,提高手术成功率.
作者：李培强；黄岩 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经尿道射精管切开治疗射精管梗阻的安全性及临床疗效.方法 分析2008年1月2011年12月收治的16例射精管梗阻性无精子症患者的临床资料,常规精液分析、精浆果糖、中性a葡萄糖苷酶测定及经直肠超声予以诊断,必要时行精道造影检查确诊.16例均采用经尿道射精管切开术治疗,术后随访其疗效.结果 16例均顺利完成手术,术后随访36月,14例(87.5%)精液各项指标均有明显改善,5例(31.3%)配偶妊娠.结论 经尿道射精管切开术是治疗射精管梗阻性无精子症的安全有效的方法,值得临床推广.
作者：孙文功；刘德海；孟庆泽；李鹏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经膀胱造瘘通路处理良性前列腺增生合并膀胱结石患者的有效治疗方法.方法 采用经膀胱造瘘通路钬激光或者超声波/气压弹道碎石清石系统(EMS)治疗膀胱结石结合经尿道等离子双极前列腺电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生患者16例,并对其疗效及优点进行分析.结果 手术均顺利成功,如期出院,膀胱结石击碎、清除率100%,无膀胱穿孔、电切综合征、术后出血,碎石时间3～22 min,中位时间11.5 min,前列腺切除中位时间89.5 min.结论 经膀胱造瘘通路钬激光或者EMS碎石清石系统治疗膀胱结石结合PKRP是一种安全、高效的治疗方法.
作者：李久明；周鹤同；吴宏飞；于洪波；李保军；沈华；张斌；林建中；廖凯 刊期： 2012年第06期
1临床资料患者,男性,24岁,2010年11月因车祸致全身多处骨折、骨盆骨折、后尿道断裂,在当地医院急救,留置尿管,未引出尿液,行膀胱切开造瘘,术中发现尿管穿出尿道至耻骨下,当时即拔出尿管,病情稍稳定后转入我院创伤骨科,后转我科治疗尿道断裂及膀胱造瘘口周围组织感染.尿道造影发现尿道完全闭锁,狭窄段位于膜部,约2 cm,2011年3月行会阴部切开尿道狭窄段切除端端吻合术,术后1个月拔出尿管,患者能自行排尿,但发现耻骨上疤痕处有尿液渗出,考虑插尿管形成的假道尚未闭合,形成窦道.行尿道镜检查,发现吻合口远端2 cm球部尿道处有直径约1.5 cm大小窦道,表面完全上皮化,深约2 cm,可见冲洗液从耻骨上皮肤瘘口渗出,术中考虑再次开放手术闭合窦道难度大,试行用钬激光破坏窦道表面的上皮,形成疤痕,从而闭合窦道.
作者：罗汉宏；曾京华；王鑫；谢俊杰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤的临床、影像学及病理特点.方法 回顾性分析2000年1月~2011年12月3例肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料并复习相关文献.患者年龄分别为53、67、73岁,平均64岁,男性1例,女性2例,左侧2例,右侧1例,肿瘤直径2.5~11 cm.结果 2例患者经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除,1例经腹开放手术切除,术后病理检查均证实为肾上腺髓样脂肪瘤.随访6个月至2年未见复发.结论 肾上腺髓样脂肪瘤的诊断主要依靠B超、CT 和MRI,确诊需经病理学检查证实.手术切除是主要的治疗方法,症状明显或瘤体直径＞4 cm者应尽早手术.
作者：董圣芳；付启忠；杨建勋；吕光耀；刘颖；金泰乙 刊期： 2012年第06期
目的 探讨120 W高功率绿激光选择性前列腺汽化术(HPS PVP)治疗高危前列腺疾病的疗效及安全性.方法 对31例高危前列腺疾病患者进行HPS PVP.其中前列腺增生24例,前列腺癌7例.对手术时间、出血量、光纤能量消耗、术后留置导尿时间、并发症、大尿流率、IPSS、QOL、残余尿等指标进行评价.结果 29例顺利完成手术.手术时间30～85 min,平均(43±18.4)min.术中出血20～50 mL,平均(26±10.7)mL.无输血病例.术中光纤能量平均消耗(247±38.1)kJ.术后留置导尿管时间24～96 h,平均(38.8±15.1)h.无尿失禁、继发性出血、急性尿潴留再次手术病例.术后1月大尿流率由术前平均(5.2±2.7)mL/s提高到(15.3±4.8)mL/s.IPSS评分由术前平均(24.4±3.2)减少到(7.8±2.5).QOL由术前平均(5.1±0.3)减少到(2.5±0.2).残余尿量由术前平均(251.3±38.8)mL减少到术后(32.5±9.2)mL.手术前后差异均有统计学意义(P<0.05).结论 120 W高功率PVP治疗高龄高危前列腺疾病患者,具有手术时间短,出血少,安全性高,术后并发症少,留置导尿管时间短等优点.不仅可作为高龄高危良性前列腺增生患者,也可作为前列腺癌患者首选的手术方式.
作者：翁博文；祝海；侯四川 刊期： 2012年第06期
黄酮类化合物因其低毒及高效的抗肿瘤作用已经被广泛认可和关注.近年来,随着多项临床试验的成功开展,黄酮类化合物在预防及治疗肿瘤中的潜在应用前景也逐渐被重视.山萘酚,一种来源于姜科植物山萘的根茎的黄酮类化合物,被证实具有抗炎、抗氧化、抗菌、抗病毒等多种功能.近年的多项研究还发现山萘酚具有广谱抗肿瘤作用,充分提示了它在肿瘤预防及治疗领域的潜在应用前景.本文就山萘酚在肿瘤预防及治疗领域,尤其是抗前列腺癌方面的研究进展综述如下.
作者：宋文斌；曾津；李磊；贺大林 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗孤立肾多发性结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析采用超声引导MPCNL治疗21例孤立肾多发性结石的临床资料.先天性孤立肾1例,对侧肾切除术后9例,对侧肾无功能11例.17例采用单通道,4例采用多通道.于术前及术后检查血肌酐水平.结果 本组手术时间40~150 min,平均86 min.术后2例发热,无需输血病例.11例血肌酐一过性轻微升高,术后1 d,血肌酐由术前(129.3±57.5) μmol/L升高至(138.5±59.9)μmol/L,但差异无统计学意义(P>0.05).本组无中转开放手术,无严重并发症.手术取净率为81.0%(17/21),术后3个月结石排净率为85.7%(18/21),血肌酐降至(125.4±51.2)μmol/L(P>0.05).随访3~60个月,所有患者血肌酐水平均稳定或下降.结论 MPCNL治疗孤立肾多发性结石安全、有效,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,长期随访显示MPCNL术后患者肾功能改善或稳定.
作者：王亮；李沙丹；刘吉文；王庆堂；杨航；张秉鸿；周鹏；杨伟；梁平；邓媛伊 刊期： 2012年第06期
目的 研究根据结石成分分析结果调整饮食结构与结石复发的关系.方法 290例泌尿系结石患者进行结石成分分析,并随机分为2组,一组根据结石成分分析结果调整饮食,另一组则按传统方法 嘱患者多饮水等,不进行特别的饮食结构调整.观察2组的复发率.结果 饮食结构调整组复发11例(7.5%),对照组复发23例(16.1%),饮食结构调整组结石复发率明显低于对照组(χ2=5.181,P=0.023),差异有统计学意义.结论 根据患者代谢及结石成分分析结果进行调整饮食结构,可有效预防泌尿系结石的复发.
作者：钱彪；王勤章；丁国富；倪钊；李应龙；王新敏；王江平；王文晓 刊期： 2012年第06期
腺性膀胱炎由VON LIMBECK于1887 年首次描述[1]属于膀胱黏膜化生性病变,发病机制至今仍未完全明了,目前认为可能与以下几个方面相关:①由胚胎器官发育形成,在膀胱中发育的部分内胚层肠上皮细胞,形成移行上皮下结缔组织内的肠上皮样腺体.②膀胱黏膜受到细菌、结石、异物以及在残余尿中某些物质长期刺激,发生上皮化生,形成实性上皮细胞巢样(Brunn's 巢)结构,是病理诊断腺性膀胱炎重要证据.③人类乳头状瘤病毒 (HPV)感染后膀胱黏膜发生皮细胞内空泡样变.这与腺性膀胱炎膀胱黏膜的病理特征相似,因此推测HPV可能是病因之一,但这只是一个推测,没有实验性或者统计学上的数据支持.④变态反应、维生素缺乏、激素失衡及有毒代谢产物等可以引起膀胱黏膜腺样改变
作者：李旭东 刊期： 2012年第06期
目的 研究间隙连接蛋白43 (Cx43)在前列腺癌不同预后分组中的表达差异,探讨其作为评价前列腺癌预后生物标记物的临床应用价值.方法 将136例前列腺癌患者按不同预后分为3组,应用免疫组化方法 检测其组织标本及20例前列腺增生标本中Cx43蛋白的表达情况,用统计学方法 分析各组表达差异是否有统计学意义.结果 Cx43在前列腺癌中的表达率只有52.94%,明显低于其在前列腺增生中的100%(P<0.01),且不同预后分组间的表达率(低危组88.24%、中危组61.70%、高危组38.89%)差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 Cx43在前列腺癌中的表达显著降低,并且前列腺癌预后越差Cx43的表达越低.Cx43可作为评价前列腺癌生物学行为及判定前列腺癌预后的生物学标记物.
作者：郑久鸣；李晓强；芦占元 刊期： 2012年第06期
目的 探讨促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)非依赖性双侧肾上腺皮质增生的临床特点与诊治经验.方法 回顾性分析1980年1月至2011年5月诊治21例ACTH非依赖性双侧肾上腺皮质增生患者资料,包括8例ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生(AIMAH)和13例原发性色素性肾上腺结节增生(PPNAD).男6例,女15例.年龄12～58岁,平均34.3岁.临床表现为典型库欣综合征(Cushing's syndrome,CS) 者18例,表现为体重增加、高血压等非特异性症状者3例.CT检查提示双侧肾上腺结节样增生改变者14例,2例提示左肾上腺占位;5例肾上腺未见明显异常.双侧肾上腺全切3例;双侧肾上腺次全切除术2例,为初次手术行单侧肾上腺切除,术后库欣症状复发,再次行对侧肾上腺次全切除术;单侧肾上腺切除16例.结果 手术标本病理结果报告8例为AIMAH,13例为PPNAD.随访16～120个月,CS症状消失.16例单侧肾上腺切除术后血尿皮质醇、血钾、血糖等均恢复正常,对侧肾上腺无明显增大;3例行双侧肾上腺全切者术后醋酸可的松终身替代治疗,无尼尔森综合征发生;2例肾上腺次全切除者系一侧肾上腺全切术后随访中库欣症状复发,行对侧肾上腺次全切术后症状完全缓解.结论 AIMAH和PPNAD均为库欣综合征中罕见的特殊类型,首次手术可行单侧肾上腺切除术缓解症状.术后应密切随访,对症状不缓解或复发者可行对侧肾上腺切除或次全切除.
作者：徐云泽；祝宇；张翀宇；赵菊平；王晓晶；朱奇；吴瑜璇；沈周俊 刊期： 2012年第06期
血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是人体相对少见的肿瘤之一.其常发生的部位是肾脏和肝脏.其他部位可见于盆腔、肾上腺、胰腺、子宫、卵巢等,但鲜有报道.该肿瘤发生于尿路,目前国内外尚未见到发生于输尿管的AML相关病例报道.我院2012年1月收治1例单侧肾及输尿管多灶性血管平滑肌脂肪瘤病例,现报告如下,供临床借鉴.
作者：丰琅；张道新；李军；田野；杜林栋 刊期： 2012年第06期
慢性前列腺炎是泌尿外科常见而又充满困惑的疾病之一,其患病率高、治愈率低、复发率高.慢性前列腺炎患者的生活质量较低.本文根据<前列腺炎诊断治疗指南>中对前列腺炎分类及诊断结合临床研究进行分析,发现目前对前列腺炎的分类、诊断中存在不足之处,并进行了多中心的研究,从而提出建立以症状为核心的诊断标准的建议,对于探索前列腺炎的诊断标准及疗效评价有重要意义.
作者：梁朝朝 刊期： 2012年第06期
双侧同时性肾细胞癌临床少见,不同的治疗方案对患者预后影响较大.综述目前国内外治疗方案,对双侧同时性肾癌手术顺序及方式差异较大,理论上多倾向于先行一侧保留肾单位手术(NSS),再行另一侧肾癌根治手术.随着手术技术的提高及基础研究的进展,NSS手术指征扩大,双侧肾癌手术方式也随之变化.肾癌靶向治疗药物的应用可以作为双侧肾癌治疗中的新选择.
作者：廖文峰；马璐林；李鸣 刊期： 2012年第06期
腺性膀胱炎是临床上较少见的一种膀胱上皮良性病变.近年来,随着临床上的重视以及膀胱镜检查和病理活检技术的提高,腺性膀胱炎的检出率有明显的增加.腺性膀胱炎由VON LIMBERK于1887 年首先报道,其本质是移行上皮增生和化生.腺性膀胱炎病因不明,多数学者认为与膀胱慢性炎症、结石、尿路梗阻有关[1].对于腺性膀胱炎是否需要灌注治疗目前存在争论.
作者：杨林；南勋义 刊期： 2012年第06期
肾脏小肿瘤检出率占肾肿瘤的48%~66%,且在组织学上常为异质性.必须行活检以明确诊断及准确选择治疗和进行治疗后的监测随访.治疗有严密积极观察、保肾单位治疗如肾部分切除、消融治疗、肿瘤剜除术及超声高能聚焦,如病例选择恰当,这些治疗方法 均能达到与根治性肾切除同样的肿瘤学效果,因此肾小肿瘤的初次治疗没有必要选用根治性肾切除.
作者：刘国栋；刘晓；马宝良 刊期： 2012年第06期
目的 探讨铱-192腔内放疗预防尿道狭窄术后复发的有效性及安全性.方法 65例尿道狭窄患者术后随机分为治疗组和对照组,治疗组采用铱-192腔内放疗并与对照组比较,观察疗效.结果 随访1年6个月治疗组尿道狭窄复发率12.5%,对照组复发率69.7%,两组对比有统计学差异(P<0.05).结论 铱-192腔内放疗可以有效预防尿道狭窄术后复发,副作用小,疗效满意.
作者：杜春；程永毅；孙羿；任伟；赵淑红 刊期： 2012年第06期
脂肪肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤,常发生于大腿及腹膜后,亦可见于臀部等其他部位软组织,而原发于精索的脂肪肉瘤实属罕见.西安交通大学第一附属医院2012年1月30日收治1例精索脂肪肉瘤,现报告如下,并对其诊治及预后进行探讨.
作者：刘旭东；范晋海；刘永聪；侯惠莲；熊太林；贺大林 刊期： 2012年第06期
目的 分析更换膀胱造瘘管并发症的原因并探讨解决方案.方法 回顾分析105例更换膀胱造瘘管并发症,按不同原因分类,记录各类并发症发生率、临床表现、导致后果、解决方案.结果 本组病例膀胱造瘘管拔出失败29例(27.6%),膀胱造瘘管位置异常28例(26.7%),出血26例(24.8%),膀胱造瘘管引流不畅21例(20%),膀胱穿孔1例(0.95%).经相应处理,患者均成功更换膀胱造瘘管.结论 更换膀胱造瘘管存在发生并发症的风险,定期更换、采用合理的操作程序并及时发现处理并发症可降低风险.
作者：朱亮；周帆；刘锋 刊期： 2012年第06期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
