钱彪；王勤章；丁国富；倪钊；李应龙；王新敏；王江平；王文晓
目的 探讨睾丸鞘膜积液与腹股沟斜疝的诊断与鉴别诊断.方法 回顾1例误诊为腹股沟斜疝的巨大睾丸鞘膜积液患者的资料和MRI表现,分析其临床诊断治疗.结果 患者经过开放性手术治疗后痊愈.病理诊断:睾丸鞘膜积液伴钙化及炎症反应.结论 巨大睾丸鞘膜积液少见,MRI能够准确显示病变形态学特征和部位,与腹股沟斜疝鉴别,并能够提供相应诊断依据,外科手术治疗效果好.
作者：郭佳；刘金有 刊期： 2012年第06期
慢性前列腺炎是泌尿外科常见而又充满困惑的疾病之一,其患病率高、治愈率低、复发率高.慢性前列腺炎患者的生活质量较低.本文根据<前列腺炎诊断治疗指南>中对前列腺炎分类及诊断结合临床研究进行分析,发现目前对前列腺炎的分类、诊断中存在不足之处,并进行了多中心的研究,从而提出建立以症状为核心的诊断标准的建议,对于探索前列腺炎的诊断标准及疗效评价有重要意义.
作者：梁朝朝 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗孤立肾多发性结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析采用超声引导MPCNL治疗21例孤立肾多发性结石的临床资料.先天性孤立肾1例,对侧肾切除术后9例,对侧肾无功能11例.17例采用单通道,4例采用多通道.于术前及术后检查血肌酐水平.结果 本组手术时间40~150 min,平均86 min.术后2例发热,无需输血病例.11例血肌酐一过性轻微升高,术后1 d,血肌酐由术前(129.3±57.5) μmol/L升高至(138.5±59.9)μmol/L,但差异无统计学意义(P>0.05).本组无中转开放手术,无严重并发症.手术取净率为81.0%(17/21),术后3个月结石排净率为85.7%(18/21),血肌酐降至(125.4±51.2)μmol/L(P>0.05).随访3~60个月,所有患者血肌酐水平均稳定或下降.结论 MPCNL治疗孤立肾多发性结石安全、有效,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,长期随访显示MPCNL术后患者肾功能改善或稳定.
作者：王亮；李沙丹；刘吉文；王庆堂；杨航；张秉鸿；周鹏；杨伟；梁平；邓媛伊 刊期： 2012年第06期
目的 分析8例腹腔镜下膀胱根治性切除术加原位回肠新膀胱术的手术经验及术后效果.方法 浸润性膀胱癌患者8例,均为男性,年龄61～76岁,平均68.5岁.腹腔镜下行根治性膀胱前列腺切除,延长脐下切口取出标本,于体外选择40 cm回肠,对系膜缘切开后W形折叠形成新膀胱,双输尿管乳头状再植于新膀胱,腹腔镜下将新膀胱低点与尿道残端行端端吻合.结果 手术耗时4～7 h,平均5.3 h;出血量100～1100 mL,平均250 mL.术后平均肠道恢复时间3.9 d.术后随访7~27个月(平均16.2个月),患者排尿良好,行B超、IVU及新膀胱造影检查示:双肾显影良好,无输尿管返流及梗阻,新膀胱充盈良好,容量约300 mL.结论 腹腔镜下行膀胱全切原位回肠新膀胱术损伤小、出血量少、术后恢复快、生活质量高,短期随访临床效果满意.
作者：王久威；权昌益；蔡启亮；胡斌；李晓石；牛远杰 刊期： 2012年第06期
腺性膀胱炎由VON LIMBECK于1887 年首次描述[1]属于膀胱黏膜化生性病变,发病机制至今仍未完全明了,目前认为可能与以下几个方面相关:①由胚胎器官发育形成,在膀胱中发育的部分内胚层肠上皮细胞,形成移行上皮下结缔组织内的肠上皮样腺体.②膀胱黏膜受到细菌、结石、异物以及在残余尿中某些物质长期刺激,发生上皮化生,形成实性上皮细胞巢样(Brunn's 巢)结构,是病理诊断腺性膀胱炎重要证据.③人类乳头状瘤病毒 (HPV)感染后膀胱黏膜发生皮细胞内空泡样变.这与腺性膀胱炎膀胱黏膜的病理特征相似,因此推测HPV可能是病因之一,但这只是一个推测,没有实验性或者统计学上的数据支持.④变态反应、维生素缺乏、激素失衡及有毒代谢产物等可以引起膀胱黏膜腺样改变
作者：李旭东 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经膀胱造瘘通路处理良性前列腺增生合并膀胱结石患者的有效治疗方法.方法 采用经膀胱造瘘通路钬激光或者超声波/气压弹道碎石清石系统(EMS)治疗膀胱结石结合经尿道等离子双极前列腺电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生患者16例,并对其疗效及优点进行分析.结果 手术均顺利成功,如期出院,膀胱结石击碎、清除率100%,无膀胱穿孔、电切综合征、术后出血,碎石时间3～22 min,中位时间11.5 min,前列腺切除中位时间89.5 min.结论 经膀胱造瘘通路钬激光或者EMS碎石清石系统治疗膀胱结石结合PKRP是一种安全、高效的治疗方法.
作者：李久明；周鹤同；吴宏飞；于洪波；李保军；沈华；张斌；林建中；廖凯 刊期： 2012年第06期
目的 探讨120 W高功率绿激光选择性前列腺汽化术(HPS PVP)治疗高危前列腺疾病的疗效及安全性.方法 对31例高危前列腺疾病患者进行HPS PVP.其中前列腺增生24例,前列腺癌7例.对手术时间、出血量、光纤能量消耗、术后留置导尿时间、并发症、大尿流率、IPSS、QOL、残余尿等指标进行评价.结果 29例顺利完成手术.手术时间30～85 min,平均(43±18.4)min.术中出血20～50 mL,平均(26±10.7)mL.无输血病例.术中光纤能量平均消耗(247±38.1)kJ.术后留置导尿管时间24～96 h,平均(38.8±15.1)h.无尿失禁、继发性出血、急性尿潴留再次手术病例.术后1月大尿流率由术前平均(5.2±2.7)mL/s提高到(15.3±4.8)mL/s.IPSS评分由术前平均(24.4±3.2)减少到(7.8±2.5).QOL由术前平均(5.1±0.3)减少到(2.5±0.2).残余尿量由术前平均(251.3±38.8)mL减少到术后(32.5±9.2)mL.手术前后差异均有统计学意义(P<0.05).结论 120 W高功率PVP治疗高龄高危前列腺疾病患者,具有手术时间短,出血少,安全性高,术后并发症少,留置导尿管时间短等优点.不仅可作为高龄高危良性前列腺增生患者,也可作为前列腺癌患者首选的手术方式.
作者：翁博文；祝海；侯四川 刊期： 2012年第06期
目的 探讨CO2气膀胱镜技术在诊断膀胱肿瘤中的应用价值.方法 以CO2气体为介质,采用气膀胱镜技术,对50例膀胱肿瘤患者进行检查,观察其对呼吸、循环系统及上尿路系统的影响并评价其安全性、可行性.结果 操作顺利,检查时间为(21.0±8.2)min.术中、术后无相关并发症发生.检查前、开始5 min、10 min及结束后30 min的血压、心率、血氧饱和度值相比,无统计学差异(P>0.05).检查前、后血气分析中pH值、CO2分压值、O2分压值相比无统计学差异(P>0.05).检查前、后肾盂及输尿管上段宽度无统计学差异(P>0.05).结论 CO2气膀胱镜技术对机体呼吸、循环系统及上尿路系统无明显影响,安全有效;对膀胱肿瘤合并有血尿的患者,相对于传统膀胱镜技术而言更具有优势.
作者：孙健；李光；邓圆圆；张邓新；秦晓云；向从明；丁锡奇；唐敏 刊期： 2012年第06期
目的 了解肾结晶光镜观察评分法的可靠性.方法 从诱石模型大鼠肾脏HE染色切片库中,选取160张结晶程度不同的切片,由两人分别在×200光镜下观察肾结晶情况,按统一标准行结晶程度评分.比较两人的评分差异,并作一致性检验(加权Kappa、Kendall一致性系数).1周后,其中一人对切片再次观察评分,比较两次评分的差异,检验其一致性.结果 不同观察者评分的加权κ值为0.6029,其对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级结晶评分的κ值分别只有0.2880、0.0156、0.3208;同一观察者两次评分的加权κ值为0.6270,其Ⅱ、Ⅲ、级结晶评分的κ值分别只有0.0505、0.0756,一致性较差.结论 结晶程度评分标准不够严密,造成观察者在光镜下对肾结晶分级的自由裁决度较大,导致评分的可靠性及一致性不够理想.
作者：卢锋；张士青；谭桂梗 刊期： 2012年第06期
目的 研究伴有2型糖尿病的良性前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺切除术(TURP)时,5%葡萄糖溶液作为TURP冲洗液的安全性.方法 收集伴有2型糖尿病行TURP术的BPH患者21例,随机收集同期非糖尿病行TURP术的BPH患者52例作为对照.采集病历资料,统计年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、B超计算前列腺重量.术中采用5%GS作冲洗液行TURP术,统计分析两组患者术前、术中30 min、术后30 min和术后1 d即刻血糖,进一步分析两组在手术时间、冲洗液用量、切除腺体重量方面的差异.结果 两组患者组内比较,血糖值均随手术时间延长逐渐升高,与术前相比有显著性差异(P＜0.01),但术前、术中及术后血糖比较,组间无显著性差异(P>0.05).无糖尿病相关的严重并发症发生.结论 TURP术中应用5%葡萄糖溶液作为冲洗液可引起血糖升高,但在充分术前准备和熟练手术操作情况下其作为冲洗液对于糖尿病患者也是相对安全的.
作者：刘洪亮；南宁；李钊伦；张栋；王振龙；雒启东；陈海文；甘为民；李宗芳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)非依赖性双侧肾上腺皮质增生的临床特点与诊治经验.方法 回顾性分析1980年1月至2011年5月诊治21例ACTH非依赖性双侧肾上腺皮质增生患者资料,包括8例ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生(AIMAH)和13例原发性色素性肾上腺结节增生(PPNAD).男6例,女15例.年龄12～58岁,平均34.3岁.临床表现为典型库欣综合征(Cushing's syndrome,CS) 者18例,表现为体重增加、高血压等非特异性症状者3例.CT检查提示双侧肾上腺结节样增生改变者14例,2例提示左肾上腺占位;5例肾上腺未见明显异常.双侧肾上腺全切3例;双侧肾上腺次全切除术2例,为初次手术行单侧肾上腺切除,术后库欣症状复发,再次行对侧肾上腺次全切除术;单侧肾上腺切除16例.结果 手术标本病理结果报告8例为AIMAH,13例为PPNAD.随访16～120个月,CS症状消失.16例单侧肾上腺切除术后血尿皮质醇、血钾、血糖等均恢复正常,对侧肾上腺无明显增大;3例行双侧肾上腺全切者术后醋酸可的松终身替代治疗,无尼尔森综合征发生;2例肾上腺次全切除者系一侧肾上腺全切术后随访中库欣症状复发,行对侧肾上腺次全切术后症状完全缓解.结论 AIMAH和PPNAD均为库欣综合征中罕见的特殊类型,首次手术可行单侧肾上腺切除术缓解症状.术后应密切随访,对症状不缓解或复发者可行对侧肾上腺切除或次全切除.
作者：徐云泽；祝宇；张翀宇；赵菊平；王晓晶；朱奇；吴瑜璇；沈周俊 刊期： 2012年第06期
目的 探讨可溶性止血纱布用于尿道下裂术后包扎预防切口血痂下感染效果.方法 选取首次手术且采用Snodgrass术式治疗的尿道下裂患者88例,年龄10月~5岁,平均(2.0±0.4)岁.将患者随机分为对照组与研究组.其中对照组采用常规的凡士林纱布包扎阴茎体,研究组用可溶性止血纱布包裹阴茎体一层后再用凡士林纱布包扎阴茎体.外层均用自粘弹力绷带打紧.术后7 d均拆除阴茎体包扎辅料,术后14 d拔除尿管.观察比较2组患者术后切口血痂下感染情况,记录尿道瘘或尿道裂开发生情况.采用SPSS 软件进行统计学分析.结果 研究组患者术后切口血痂下感染率9.5%(4/42),低于对照组[26.1%(12/46)(P＜0.05)].所有发生切口血痂下感染的患者中有75%出现尿瘘或尿道裂开.随访6~12个月,未见发生与应用可溶性止血纱布相关的明显异常反应.结论 可溶性止血纱布用于尿道下裂术后包扎可显著降低切口血痂下感染发生率,提高手术成功率.
作者：李培强；黄岩 刊期： 2012年第06期
目的 探讨口服阿米替林联合膀胱灌注透明质酸钠、肝素治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/painful bladder syndrome,IC/PBS )的临床疗效和安全性.方法 24例IC/PBS患者行口服阿米替林联合膀胱灌注透明质酸钠、肝素治疗.麻醉下膀胱镜检查及水扩张后,诊断明确所有患者即开始口服阿米替林25 mg /d,大剂量75 mg/d;同采用透明质酸40 mg、肝素25 000U 混合液膀胱灌注、每周1次,4次后改每月1次.观察治疗前及治疗后3、6个月的排尿次数、排尿量和O'leary saint问卷表评分(O'Leary-Sant patient symptom/problem index scores,ICSI /ICPI);盆腔疼痛及尿频评分(pelvic pain and urgency frequency questionnaire,PUF);第6月复查膀胱镜.结果 22 例患者完成本研究,随访3、6月时,每日排尿次数明显减少,尤其是夜尿次数,平均每次尿量明显增加,ICSI、ICPI、PUF 评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);治疗6月与治疗3 月相比差异除夜尿次数及PUF 评分外,其他各项指标均无统计学意义(P>0.05).6月复查膀胱镜检查,19例黏膜下出血点消失或减轻,3例膀胱三角区炎性改变.结论 阿米替林联合透明质酸钠、肝素治疗IC/PBS安全有效.
作者：高飞；张进；董滢；雷普；许平；卜小斌；徐虎；王贵荣 刊期： 2012年第06期
目的 研究间隙连接蛋白43 (Cx43)在前列腺癌不同预后分组中的表达差异,探讨其作为评价前列腺癌预后生物标记物的临床应用价值.方法 将136例前列腺癌患者按不同预后分为3组,应用免疫组化方法 检测其组织标本及20例前列腺增生标本中Cx43蛋白的表达情况,用统计学方法 分析各组表达差异是否有统计学意义.结果 Cx43在前列腺癌中的表达率只有52.94%,明显低于其在前列腺增生中的100%(P<0.01),且不同预后分组间的表达率(低危组88.24%、中危组61.70%、高危组38.89%)差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 Cx43在前列腺癌中的表达显著降低,并且前列腺癌预后越差Cx43的表达越低.Cx43可作为评价前列腺癌生物学行为及判定前列腺癌预后的生物学标记物.
作者：郑久鸣；李晓强；芦占元 刊期： 2012年第06期
目的 采用体外实验观察双环铂对激素抵抗型前列腺癌细胞PC3的凋亡诱导作用,并初步探讨其凋亡机制.方法 CCK-8法观察双环铂对PC3细胞增殖的抑制,Hoechst染色荧光显微镜下观察凋亡细胞,Annexin-V-FITC/PI染色流式细胞仪检测细胞凋亡率,PI单染流式细胞仪检测细胞周期变化.结果 双环铂可抑制PC3细胞的增殖,48 h IC50为(195±19.0)×10-6mol/L.;PC3细胞在经双环铂处理后,漂浮细胞呈明显的凋亡细胞形态,经Hoechst染色荧光显微镜下可见凋亡小体等典型的细胞核染色质形态学改变;双环铂诱导的PC3细胞凋亡呈剂量依赖性及时间依赖性.低浓度的双环铂可引起PC3细胞G2期阻滞,随药物浓度的升高sub-G1期细胞比例明显增加.结论 体外实验显示双环铂可诱导PC3细胞的凋亡,双环铂对细胞周期的影响可视为其抗肿瘤活性的机制之一.
作者：许明伟；张杰；徐长庚；王伟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤的临床、影像学及病理特点.方法 回顾性分析2000年1月~2011年12月3例肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料并复习相关文献.患者年龄分别为53、67、73岁,平均64岁,男性1例,女性2例,左侧2例,右侧1例,肿瘤直径2.5~11 cm.结果 2例患者经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除,1例经腹开放手术切除,术后病理检查均证实为肾上腺髓样脂肪瘤.随访6个月至2年未见复发.结论 肾上腺髓样脂肪瘤的诊断主要依靠B超、CT 和MRI,确诊需经病理学检查证实.手术切除是主要的治疗方法,症状明显或瘤体直径＞4 cm者应尽早手术.
作者：董圣芳；付启忠；杨建勋；吕光耀；刘颖；金泰乙 刊期： 2012年第06期
目的 探讨卡介苗、羟基喜树碱、表柔比星做为膀胱癌术后膀胱内灌注化疗预防肿瘤复发的有效性及安全性.方法 回顾性分析解放军第323医院2003年4月~2009年3月膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术后采用3种药物膀胱内灌注化疗的患者资料164例.其中卡介苗组42例、羟基喜树碱组73例、表柔比星组49例.均为手术后1~2周开始,按8~10方案行膀胱内灌注化疗,疗程12月,完成疗程后随访8~24月,平均(16.4±0.4)月.随访内容为肿瘤复发情况和灌注后不良反应.结果 3组的复发率分别为:卡介苗组26.19%(11/42)、羟基喜树碱组31.51%(23/73)、表柔比星组16.33%(8/49),3组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应主要表现为膀胱刺激症状和血尿,卡介苗组不良反应发生率高,表柔比星组次之,羟基喜树碱组副作用少,但复发率高.结论 表柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意,副作用较轻,耐受性良好.
作者：武斌；陆向东；李建华；苏燕胜；陈勇 刊期： 2012年第06期
目的 探讨铱-192腔内放疗预防尿道狭窄术后复发的有效性及安全性.方法 65例尿道狭窄患者术后随机分为治疗组和对照组,治疗组采用铱-192腔内放疗并与对照组比较,观察疗效.结果 随访1年6个月治疗组尿道狭窄复发率12.5%,对照组复发率69.7%,两组对比有统计学差异(P<0.05).结论 铱-192腔内放疗可以有效预防尿道狭窄术后复发,副作用小,疗效满意.
作者：杜春；程永毅；孙羿；任伟；赵淑红 刊期： 2012年第06期
目的 探讨良性前列腺增生并膀胱结石的治疗方法.方法 回顾性分析改良Blandy法经尿道等离子电切术治疗前列腺增生并发膀胱结石的50例患者的临床效果.结果 50例患者均一期手术成功,清石率100%,无膀胱穿孔、尿道前列腺电切术(TURP)综合征及严重感染等并发症,手术时间为45～180(53.50±2.78)min,出血量70～200 mL(135.52±5.14)mL,留置尿管时间5～8(6.5±0.5)d.结论 改良Blandy法经尿道等离子电切术结合钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石,术后恢复快、住院时间缩短,疗效满意,值得推广.
作者：任山；朴仁京；翟德军 刊期： 2012年第06期
目的 分析更换膀胱造瘘管并发症的原因并探讨解决方案.方法 回顾分析105例更换膀胱造瘘管并发症,按不同原因分类,记录各类并发症发生率、临床表现、导致后果、解决方案.结果 本组病例膀胱造瘘管拔出失败29例(27.6%),膀胱造瘘管位置异常28例(26.7%),出血26例(24.8%),膀胱造瘘管引流不畅21例(20%),膀胱穿孔1例(0.95%).经相应处理,患者均成功更换膀胱造瘘管.结论 更换膀胱造瘘管存在发生并发症的风险,定期更换、采用合理的操作程序并及时发现处理并发症可降低风险.
作者：朱亮；周帆；刘锋 刊期： 2012年第06期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
