许明伟；张杰；徐长庚；王伟
前列腺囊腺瘤(prostatic cystadenoma,PC)是一种罕见的前列腺良性肿瘤,MALUF等于1991年首次报道.中国解放军第三七一中心医院2011年收治1例,为进一步了解此病的磁共振成像特征,更好的为临床提供有价值的影像学依据,现将其报道如下.
作者：李善杰；陈维亮；崔俊瑞 刊期： 2012年第06期
目的 探讨口服阿米替林联合膀胱灌注透明质酸钠、肝素治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/painful bladder syndrome,IC/PBS )的临床疗效和安全性.方法 24例IC/PBS患者行口服阿米替林联合膀胱灌注透明质酸钠、肝素治疗.麻醉下膀胱镜检查及水扩张后,诊断明确所有患者即开始口服阿米替林25 mg /d,大剂量75 mg/d;同采用透明质酸40 mg、肝素25 000U 混合液膀胱灌注、每周1次,4次后改每月1次.观察治疗前及治疗后3、6个月的排尿次数、排尿量和O'leary saint问卷表评分(O'Leary-Sant patient symptom/problem index scores,ICSI /ICPI);盆腔疼痛及尿频评分(pelvic pain and urgency frequency questionnaire,PUF);第6月复查膀胱镜.结果 22 例患者完成本研究,随访3、6月时,每日排尿次数明显减少,尤其是夜尿次数,平均每次尿量明显增加,ICSI、ICPI、PUF 评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);治疗6月与治疗3 月相比差异除夜尿次数及PUF 评分外,其他各项指标均无统计学意义(P>0.05).6月复查膀胱镜检查,19例黏膜下出血点消失或减轻,3例膀胱三角区炎性改变.结论 阿米替林联合透明质酸钠、肝素治疗IC/PBS安全有效.
作者：高飞；张进；董滢；雷普；许平；卜小斌；徐虎；王贵荣 刊期： 2012年第06期
肾脏小肿瘤检出率占肾肿瘤的48%~66%,且在组织学上常为异质性.必须行活检以明确诊断及准确选择治疗和进行治疗后的监测随访.治疗有严密积极观察、保肾单位治疗如肾部分切除、消融治疗、肿瘤剜除术及超声高能聚焦,如病例选择恰当,这些治疗方法 均能达到与根治性肾切除同样的肿瘤学效果,因此肾小肿瘤的初次治疗没有必要选用根治性肾切除.
作者：刘国栋；刘晓；马宝良 刊期： 2012年第06期
目的 评价高危BPH采用电化学治疗随访2年的疗效.方法 高危BPH患者68例(含门诊患者4例),均为年龄≥80岁或并发重要器官及系统严重病变或功能损害.治疗前前列腺体积、IPSS、QOL、Qmax分别为(62.03±50.69)mL、23.19±9.33、4.58±1.09、(4.33±3.75)mL/s.68例均在尿道表面麻醉下采用经尿道电化学治疗,分别在治疗后3、12、24个月复查B超测量前列腺体积,复测IPSS、QOL及Qmax.结果 68例均能耐受治疗,除轻微出血、感染及一过性尿失禁外,无明显外科并发症.治疗后3个月前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、Qmax分别为(43.85±33.48)mL、11.63±7.14、2.44±1.36、(11.44±4.20)mL/s,治疗后24个月为(45.80±33.46)mL、12.37±7.48、2.66±1.40、(10.82±4.03)mL/s.治疗后各个时间点的各项指标均较治疗前显著改善(P＜0.05).结论 电化学治疗高危BPH患者长期安全有效,可用于门诊治疗,治疗后3个月达到佳疗效.
作者：乔亮；刘志权；向俊；林晨；刘湘鄂；何颖；严成浩 刊期： 2012年第06期
目的 总结肾上腺转移癌的临床特点、早期诊断途径及治疗方法.方法 回顾性分析1995年3月至2010年12月收治的32例肾上腺转移癌患者的临床资料.其中进行手术者21例,未手术者11例.结果21例手术患者中获得随访16例,生存(28.6±6.5)个月;11例未手术患者中获得随访8例,生存(10.3±3.2)个月.结论超声及CT是早期发现肾上腺转移癌的有效手段.肾上腺转移癌患者若一般情况好,无明显肾上腺外转移,且原发肿瘤能得到有效控制,转移病灶应手术切除.
作者：吴昕；李汉忠；严维刚 刊期： 2012年第06期
1临床资料患者,男性,24岁,2010年11月因车祸致全身多处骨折、骨盆骨折、后尿道断裂,在当地医院急救,留置尿管,未引出尿液,行膀胱切开造瘘,术中发现尿管穿出尿道至耻骨下,当时即拔出尿管,病情稍稳定后转入我院创伤骨科,后转我科治疗尿道断裂及膀胱造瘘口周围组织感染.尿道造影发现尿道完全闭锁,狭窄段位于膜部,约2 cm,2011年3月行会阴部切开尿道狭窄段切除端端吻合术,术后1个月拔出尿管,患者能自行排尿,但发现耻骨上疤痕处有尿液渗出,考虑插尿管形成的假道尚未闭合,形成窦道.行尿道镜检查,发现吻合口远端2 cm球部尿道处有直径约1.5 cm大小窦道,表面完全上皮化,深约2 cm,可见冲洗液从耻骨上皮肤瘘口渗出,术中考虑再次开放手术闭合窦道难度大,试行用钬激光破坏窦道表面的上皮,形成疤痕,从而闭合窦道.
作者：罗汉宏；曾京华；王鑫；谢俊杰 刊期： 2012年第06期
血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是人体相对少见的肿瘤之一.其常发生的部位是肾脏和肝脏.其他部位可见于盆腔、肾上腺、胰腺、子宫、卵巢等,但鲜有报道.该肿瘤发生于尿路,目前国内外尚未见到发生于输尿管的AML相关病例报道.我院2012年1月收治1例单侧肾及输尿管多灶性血管平滑肌脂肪瘤病例,现报告如下,供临床借鉴.
作者：丰琅；张道新；李军；田野；杜林栋 刊期： 2012年第06期
目的 分析顺德勒流地区草酸钙结石患者的血生化及尿液代谢变化,探讨草酸钙结石形成的代谢性因素,为临床提供诊治的依据.方法 对确诊为草酸钙结石的患者进行病例对照研究,并进行尿pH值、24 h尿定量分析及血生化检测.结果 (1)85例草酸钙结石患者中出现低尿量者71例,高钠尿症38例,高钙尿症53例,高尿酸尿症15例,低枸橼酸尿症74例,高草酸尿症42例,高磷尿症3例,高pH值尿28例,而28例高pH值尿患者合并低枸橼酸尿症者25例;(2)草酸钙组与对照组的24 h尿定量分析结果显示,草酸钙结石组尿量、尿枸橼酸均显著低于对照组(均P＜0.005),而尿pH值、尿钠、尿钙及尿草酸明显高于对照组(均P＜0.005),其他指标无显著统计学差异;(3)草酸钙组与对照组血生化指标比较,血钙、血钠浓度明显高于对照组,其他指标无统计学差异(均P＜0.005).结论 低尿量、低枸橼酸尿症、高钠尿症、高钙尿症、高草酸尿症、高血钙及高血钠是顺德勒流地区草酸钙结石形成的重要代谢因素.
作者：苏海龙；郑煜 刊期： 2012年第06期
目的 探讨铱-192腔内放疗预防尿道狭窄术后复发的有效性及安全性.方法 65例尿道狭窄患者术后随机分为治疗组和对照组,治疗组采用铱-192腔内放疗并与对照组比较,观察疗效.结果 随访1年6个月治疗组尿道狭窄复发率12.5%,对照组复发率69.7%,两组对比有统计学差异(P<0.05).结论 铱-192腔内放疗可以有效预防尿道狭窄术后复发,副作用小,疗效满意.
作者：杜春；程永毅；孙羿；任伟；赵淑红 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经尿道射精管切开治疗射精管梗阻的安全性及临床疗效.方法 分析2008年1月2011年12月收治的16例射精管梗阻性无精子症患者的临床资料,常规精液分析、精浆果糖、中性a葡萄糖苷酶测定及经直肠超声予以诊断,必要时行精道造影检查确诊.16例均采用经尿道射精管切开术治疗,术后随访其疗效.结果 16例均顺利完成手术,术后随访36月,14例(87.5%)精液各项指标均有明显改善,5例(31.3%)配偶妊娠.结论 经尿道射精管切开术是治疗射精管梗阻性无精子症的安全有效的方法,值得临床推广.
作者：孙文功；刘德海；孟庆泽；李鹏 刊期： 2012年第06期
目的 了解肾结晶光镜观察评分法的可靠性.方法 从诱石模型大鼠肾脏HE染色切片库中,选取160张结晶程度不同的切片,由两人分别在×200光镜下观察肾结晶情况,按统一标准行结晶程度评分.比较两人的评分差异,并作一致性检验(加权Kappa、Kendall一致性系数).1周后,其中一人对切片再次观察评分,比较两次评分的差异,检验其一致性.结果 不同观察者评分的加权κ值为0.6029,其对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级结晶评分的κ值分别只有0.2880、0.0156、0.3208;同一观察者两次评分的加权κ值为0.6270,其Ⅱ、Ⅲ、级结晶评分的κ值分别只有0.0505、0.0756,一致性较差.结论 结晶程度评分标准不够严密,造成观察者在光镜下对肾结晶分级的自由裁决度较大,导致评分的可靠性及一致性不够理想.
作者：卢锋；张士青；谭桂梗 刊期： 2012年第06期
目的 分析更换膀胱造瘘管并发症的原因并探讨解决方案.方法 回顾分析105例更换膀胱造瘘管并发症,按不同原因分类,记录各类并发症发生率、临床表现、导致后果、解决方案.结果 本组病例膀胱造瘘管拔出失败29例(27.6%),膀胱造瘘管位置异常28例(26.7%),出血26例(24.8%),膀胱造瘘管引流不畅21例(20%),膀胱穿孔1例(0.95%).经相应处理,患者均成功更换膀胱造瘘管.结论 更换膀胱造瘘管存在发生并发症的风险,定期更换、采用合理的操作程序并及时发现处理并发症可降低风险.
作者：朱亮；周帆；刘锋 刊期： 2012年第06期
慢性前列腺炎是泌尿外科常见而又充满困惑的疾病之一,其患病率高、治愈率低、复发率高.慢性前列腺炎患者的生活质量较低.本文根据<前列腺炎诊断治疗指南>中对前列腺炎分类及诊断结合临床研究进行分析,发现目前对前列腺炎的分类、诊断中存在不足之处,并进行了多中心的研究,从而提出建立以症状为核心的诊断标准的建议,对于探索前列腺炎的诊断标准及疗效评价有重要意义.
作者：梁朝朝 刊期： 2012年第06期
目的 探讨卡介苗、羟基喜树碱、表柔比星做为膀胱癌术后膀胱内灌注化疗预防肿瘤复发的有效性及安全性.方法 回顾性分析解放军第323医院2003年4月~2009年3月膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术后采用3种药物膀胱内灌注化疗的患者资料164例.其中卡介苗组42例、羟基喜树碱组73例、表柔比星组49例.均为手术后1~2周开始,按8~10方案行膀胱内灌注化疗,疗程12月,完成疗程后随访8~24月,平均(16.4±0.4)月.随访内容为肿瘤复发情况和灌注后不良反应.结果 3组的复发率分别为:卡介苗组26.19%(11/42)、羟基喜树碱组31.51%(23/73)、表柔比星组16.33%(8/49),3组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应主要表现为膀胱刺激症状和血尿,卡介苗组不良反应发生率高,表柔比星组次之,羟基喜树碱组副作用少,但复发率高.结论 表柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意,副作用较轻,耐受性良好.
作者：武斌；陆向东；李建华；苏燕胜；陈勇 刊期： 2012年第06期
目的 研究间隙连接蛋白43 (Cx43)在前列腺癌不同预后分组中的表达差异,探讨其作为评价前列腺癌预后生物标记物的临床应用价值.方法 将136例前列腺癌患者按不同预后分为3组,应用免疫组化方法 检测其组织标本及20例前列腺增生标本中Cx43蛋白的表达情况,用统计学方法 分析各组表达差异是否有统计学意义.结果 Cx43在前列腺癌中的表达率只有52.94%,明显低于其在前列腺增生中的100%(P<0.01),且不同预后分组间的表达率(低危组88.24%、中危组61.70%、高危组38.89%)差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 Cx43在前列腺癌中的表达显著降低,并且前列腺癌预后越差Cx43的表达越低.Cx43可作为评价前列腺癌生物学行为及判定前列腺癌预后的生物学标记物.
作者：郑久鸣；李晓强；芦占元 刊期： 2012年第06期
目的 比较索利那新及托特罗定治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后患者膀胱过度活动症(OAB)的有效性与安全性.方法 选取126例TURP后出现OAB症状的患者,随机分为4组:A组(索利那新5 mg,1次/d),B组(索利那新10 mg,1次/d),C组(托特罗定2 mg,2次/d),D组(安慰剂组).术后6 h开始服药,观察治疗前及拔管后7 d日间排尿次数、夜间排尿次数、尿急、急迫性尿失禁以及对日常生活造成的影响.进一步进行OAB症状评分表(OABSS)评分和感知膀胱症状量表(PPBC)评分;观察各组口干、便秘、视力模糊症状等不良反应的发生率以及肝功能、肾功能指标变化.结果 拔管后7 d,A、B、C组与D组OABSS及PPBC评分有显著性差异(P＜0.05),A、B组,B、C组,A、C组之间无显著性差异(P>0.05).A组2例出现口干,1例便秘;B组5例口干,3例便秘,2例视力模糊;C组有4例口干,2例便秘,1例视力模糊;D组仅 1 例便秘.各组第7 d复查的肝功能、肾功能与术前相比无统计学差异(P>0.05).结论 索利那新治疗TURP术后OAB症状比托特罗定更安全,5 mg足以发挥疗效,副作用更少.
作者：殷锋彦；陈焕新；罗晓辉；汤正岐；郑超；李涛 刊期： 2012年第06期
目的 研究根据结石成分分析结果调整饮食结构与结石复发的关系.方法 290例泌尿系结石患者进行结石成分分析,并随机分为2组,一组根据结石成分分析结果调整饮食,另一组则按传统方法 嘱患者多饮水等,不进行特别的饮食结构调整.观察2组的复发率.结果 饮食结构调整组复发11例(7.5%),对照组复发23例(16.1%),饮食结构调整组结石复发率明显低于对照组(χ2=5.181,P=0.023),差异有统计学意义.结论 根据患者代谢及结石成分分析结果进行调整饮食结构,可有效预防泌尿系结石的复发.
作者：钱彪；王勤章；丁国富；倪钊；李应龙；王新敏；王江平；王文晓 刊期： 2012年第06期
目的 采用体外实验观察双环铂对激素抵抗型前列腺癌细胞PC3的凋亡诱导作用,并初步探讨其凋亡机制.方法 CCK-8法观察双环铂对PC3细胞增殖的抑制,Hoechst染色荧光显微镜下观察凋亡细胞,Annexin-V-FITC/PI染色流式细胞仪检测细胞凋亡率,PI单染流式细胞仪检测细胞周期变化.结果 双环铂可抑制PC3细胞的增殖,48 h IC50为(195±19.0)×10-6mol/L.;PC3细胞在经双环铂处理后,漂浮细胞呈明显的凋亡细胞形态,经Hoechst染色荧光显微镜下可见凋亡小体等典型的细胞核染色质形态学改变;双环铂诱导的PC3细胞凋亡呈剂量依赖性及时间依赖性.低浓度的双环铂可引起PC3细胞G2期阻滞,随药物浓度的升高sub-G1期细胞比例明显增加.结论 体外实验显示双环铂可诱导PC3细胞的凋亡,双环铂对细胞周期的影响可视为其抗肿瘤活性的机制之一.
作者：许明伟；张杰；徐长庚；王伟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)非依赖性双侧肾上腺皮质增生的临床特点与诊治经验.方法 回顾性分析1980年1月至2011年5月诊治21例ACTH非依赖性双侧肾上腺皮质增生患者资料,包括8例ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生(AIMAH)和13例原发性色素性肾上腺结节增生(PPNAD).男6例,女15例.年龄12～58岁,平均34.3岁.临床表现为典型库欣综合征(Cushing's syndrome,CS) 者18例,表现为体重增加、高血压等非特异性症状者3例.CT检查提示双侧肾上腺结节样增生改变者14例,2例提示左肾上腺占位;5例肾上腺未见明显异常.双侧肾上腺全切3例;双侧肾上腺次全切除术2例,为初次手术行单侧肾上腺切除,术后库欣症状复发,再次行对侧肾上腺次全切除术;单侧肾上腺切除16例.结果 手术标本病理结果报告8例为AIMAH,13例为PPNAD.随访16～120个月,CS症状消失.16例单侧肾上腺切除术后血尿皮质醇、血钾、血糖等均恢复正常,对侧肾上腺无明显增大;3例行双侧肾上腺全切者术后醋酸可的松终身替代治疗,无尼尔森综合征发生;2例肾上腺次全切除者系一侧肾上腺全切术后随访中库欣症状复发,行对侧肾上腺次全切术后症状完全缓解.结论 AIMAH和PPNAD均为库欣综合征中罕见的特殊类型,首次手术可行单侧肾上腺切除术缓解症状.术后应密切随访,对症状不缓解或复发者可行对侧肾上腺切除或次全切除.
作者：徐云泽；祝宇；张翀宇；赵菊平；王晓晶；朱奇；吴瑜璇；沈周俊 刊期： 2012年第06期
目的 研究伴有2型糖尿病的良性前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺切除术(TURP)时,5%葡萄糖溶液作为TURP冲洗液的安全性.方法 收集伴有2型糖尿病行TURP术的BPH患者21例,随机收集同期非糖尿病行TURP术的BPH患者52例作为对照.采集病历资料,统计年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、B超计算前列腺重量.术中采用5%GS作冲洗液行TURP术,统计分析两组患者术前、术中30 min、术后30 min和术后1 d即刻血糖,进一步分析两组在手术时间、冲洗液用量、切除腺体重量方面的差异.结果 两组患者组内比较,血糖值均随手术时间延长逐渐升高,与术前相比有显著性差异(P＜0.01),但术前、术中及术后血糖比较,组间无显著性差异(P>0.05).无糖尿病相关的严重并发症发生.结论 TURP术中应用5%葡萄糖溶液作为冲洗液可引起血糖升高,但在充分术前准备和熟练手术操作情况下其作为冲洗液对于糖尿病患者也是相对安全的.
作者：刘洪亮；南宁；李钊伦；张栋；王振龙；雒启东；陈海文；甘为民；李宗芳 刊期： 2012年第06期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
